心

肺

復

蘇

CPR匯報：xxx目

錄01心肺復蘇概述02心肺復蘇操作01心肺復蘇概述想一想？手足無措？打120急救電話？自己開始CPR？當你路上遇到昏迷不醒的人怎么辦？復蘇：(Resuscitation)復活、蘇醒=死而復生。心肺復蘇：(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)是針對心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按壓形成暫時的人工循環，電擊除顫轉復心室顫動，促使心臟恢復自主搏動，人工呼吸糾正缺氧，并努力恢復自主呼吸。心肺復蘇時間就是生命心臟驟停的嚴重后果以分秒來計算：●3～5秒：黑蒙；●5～10秒：昏厥；●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發作；●10～20秒：意識喪失；●30～60秒：瞳孔散大；●60秒：呼吸漸停止；●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁；●4分鐘：開始出現腦死亡；●6分鐘：開始出現腦細胞死亡；●8分鐘：“腦死亡”；黃金4-6分鐘心臟驟停時間內復蘇CPR成功率：1min>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min幾乎0%即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！心肺復蘇心肺復蘇（CPR）是每個人都應該掌握的一項必備技能。心肺復蘇1立即識別心臟驟停并啟動急救系統2盡早進行心肺復蘇著重于胸外按壓3快速除顫4基礎及高級急救醫療服務5高級生命維持和驟停后護理02心肺復蘇操作我們該怎么做？之基礎生命支持步驟環境安全評估判斷呼吸（脈搏）呼叫急救電話胸外按壓人工呼吸環境安全評估電除顫持續心肺復蘇直到專業人員到達一、環境評估排除危險個人防判斷現場的安全性,在緊急情況下通過實地感受、眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子嗅味等來對異常情況做出判斷事發地點，先想安全，防止次生擴大。這是我們開展救治安全的前提！現場環境安全二、判斷意識、呼吸、動脈搏動1、意識用雙手輕拍病人雙肩（輕拍、重喊）問：“喂！你怎么了？”-------------------告知無反應。2、呼吸觀察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）呼吸-------------------告知無呼吸。3、動脈搏動（現不推薦公眾判斷脈搏）判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001，1002，1003，1004，1005判斷五秒以上10秒以下）-----------告知無脈搏。快來人！救命啊！我懂救護請這位先生（女士）快幫忙撥打急救電話，回話給我有會救護的請和我一起來救護呼救判斷無意識、呼吸后即需立馬呼救呼喊周圍其他人員一起幫忙急救。三、擺放體位(仰臥位)翻身時整體轉動，保護頸部擺放地點：去枕頭后的平地面或硬板床四、胸外按壓位置：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處）；姿勢：用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力；姿勢要點：垂直向下雙臂伸直以髖關節為支點按壓：按壓30次（吹氣2次）（按壓頻率＞100次/分，按壓深度＞5cm）。周期：連續做五遍(進行2分鐘后重新評估）五、開放氣道氣道堵塞因素：舌根后墜、異物堵塞開放氣道方法：仰頭舉頦法，清除口腔異物

成人頭后仰900兒童頭后仰600嬰兒頭后仰300仰頭舉頦法六、人工呼吸1、無簡易呼吸器：口對口緩緩吹兩口氣，以看到胸廓起伏為宜，吹氣時間1秒，兩口氣之間隔1.5秒鐘；2、應用簡易呼吸器：一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400～600ml，頻率10～12次/分。如只有1人操作，間斷胸外按壓時間不得超過10秒；如有2人操作，胸外按壓與人工呼吸可同時進行。按壓通氣比：30:2七、電除顫院外心臟驟停，80%以上均為室顫；室顫最有效的搶救方法就是除顫；電擊除顫后應立即恢復心肺復蘇(不要檢查心律或脈搏，直接開始胸外按壓），2分鐘后再進行下一次心律檢查。電極片位置：右上胸部（鎖骨下、胸骨旁）左下胸部（心尖搏動處）CPR有效評估持續2分鐘的高效率的CPR以心臟按壓：人工呼吸=30：2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）非醫務人員評估指標面色、口唇蒼白、青紫變紅潤恢復可以探知的脈搏搏動、自主呼吸傷病員眼球活動，手腳抽動，呻吟專業急救人員/醫務人員評估指標自主呼吸及心跳恢復：可聽到心音，觸及大動脈搏動，心電圖示竇性心律、房性或交界性心律，即使為心房撲動或顫動也是自主心跳恢復的表現。瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，對光反射恢復。按壓時可捫及大動脈搏動。收縮壓達60mmHg以上。發紺的面色、口唇、指甲轉為紅潤。腦功能開始好轉的跡象。若無以上指標改善，繼續下一輪心肺復蘇CPR終止評估復蘇成功：自主呼吸及心跳已恢復良好，轉入下一階段治療。復蘇失敗：自主呼吸及心跳一直未恢復，腦干反射全部消失，心肺復蘇操作已達30min以上，心電圖成直線，醫生判斷已臨床死亡。特出情況：溺水、觸電、新生兒搶救時間應延長1-2小時。心肺復蘇復蘇成功后---復原體位（側臥位），防治誤吸。高質量的CPR?將重點繼續放在高質量的CPR上?按壓頻率至少100次/分（區別于大約100次/分）?胸骨下陷深度至少5㎝?按壓后保證胸骨完全回彈?胸外按壓時最大限度地減少中斷?避免過度通氣心肺復蘇=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續的專業用藥心臟跳動停止者，如在4分鐘內實施初步的CPR，在8分鐘內由專業人員進一步心臟救生，生還的可能性最大。因此，時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR按CAB進行。C（circulation）：建立有效的人工循環A（airway）：保持呼吸順暢B（breathing）：口對口人工呼吸在我國，心肺復蘇的普及率不到1%，我國猝死搶救成功率還不到萬分之一。CPR培訓是基礎必會的課程。然而，研究顯示，這一技能會在接受培訓后數月內逐漸生疏。所以應進行反復、高頻的培訓來保證技能掌握的熟練度，并熟悉如何將患者轉運到高質量部門進一步救治。以下附贈各項管理制度（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時”(及時檢查維修、及時領取補充)。物品有明顯標記，不準任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態。3.搶救藥物齊全，藥品標簽清晰，無變色、變質、過期失效、破損現象，按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統一配備，專科急救藥品及物品須經科室主任審核定出種類、數量、規格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。5.搶救藥品、器材使用后，24小時內補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應在交接登記表上注明，并報告護士長協調解決，以保證搶救患者時能及時使用。6.設有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車管理：封存前護士長(或分管護士)和另一護士按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每兩周檢查一次，并有記錄，賬物相符。護理文書書寫制度:

1、護理人員書寫護理病歷嚴格按照最新要求執行。2、護理記錄內容應客觀、真實、準確、及時、完整、規范。3、護理文書一律使用藍黑或碳素墨水筆書寫。4、護理文書一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，日期用年-月-日，時間采用24小時制，具體到分鐘。5、書寫應當使用中文、醫學術語和通用的外文縮寫；記錄項目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達準確，語句通順，簡單扼要：格式及標點正確，無錯別字。6、書寫過程中出現錯誤時，用雙線畫在錯字上，保留原記錄淸楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時間，續寫正確內容，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每頁面修改不超過兩處，否則由原來記錄者及時重抄(上級修改除外)。7、實習護士、試用期護士或未經注冊護士書寫的護理記錄，應由本醫療機構具有合法執業資格的護士審閱并簽名。8、進修護士由接受進修的醫療機構認定其工作能力后方可書寫護理文書。9、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫記錄的責任，修改時，使用紅色雙線畫在錯誤上，書寫修改內容，簽名并注明修改時間。10、體溫單、醫囑單、患者護理記錄單、手術清點記錄單應按時歸檔。緊急狀態下護理人力資源調配預案：1、遇各種突發性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時調配護士時，全院在崗護士要服從統一安排。2、凡是遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理部進行人員調配。3、各科室護士長應按預案，安排備班人員并保持聯絡通暢。4、節假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權直接調配在班護士，科室則應立即通知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項護理工作正常運行。5、護理人力資源調配第一梯隊為在崗護士、護士長。第二梯隊為非在崗的護理人員。6、當出現崗位人員不適應工作需要時，首先通知護士長安排調配人員，如果科室調配人力有困難，報告護理部調配人員。7、各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當某病區由于疾病、意外、緊急狀態批量抽調等造成護理人力嚴重不足緊急情況時，應補充病區護理人力。護理部可抽調其他科室護士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8、每次緊急調配人力后，及時總結，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊人員。重大意外傷害事故護理應急預案：(一)報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件，當班護士應及時向護士長及護理部報告；夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長匯報，逐級上報衛生局。(二)對重大搶救工作，開辟綠色通道，優先處理。(三)