2型糖尿病合并高血脂的護理查房護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓糖尿病定義糖尿病是一種常見的內分泌-代謝疾病，因胰島素絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，引起起糖、蛋白質、脂肪和繼發性水和電解質等一系列代謝紊亂的臨床綜合癥.以高血糖為其重要的臨床特征。護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓高血脂的危害高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。三者密切相關，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調節血脂，是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關鍵。護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓病例報告患者:司開俊.31床.男.61歲.

診斷：中醫--消渴病/氣陰兩虛夾瘀西醫--2型糖尿病、高脂血癥護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓辯證分析中醫辨證：此病為“消渴病”范疇，病因為患者年高，正氣已衰，加之平素嗜食肥甘厚膩之品，損傷脾胃，運化失職，積熱內蘊，久而耗傷津液，發為本病。證屬：氣陰兩虛夾瘀治則：益氣養陰，活血化瘀護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓現病史患者因血糖升高10年伴口干、體重下降半月于2012.9.25入院，門診查空腹血糖為7.45mmol/L。既往史

有高血壓10年，現服用卡托普利25mgBid,血壓控制基本穩定；

1970年行鼻中隔彎曲矯正手術。護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓

T36.6℃P76次/分R17次/分BP106/64mmHg

身高166cm體重75kg腰圍95cm臀圍103cm，腰/臀=0.92，BMI=27.2入院查體護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓實驗室檢查9月26號空腹血糖6.37mmol/L↑餐后2小時12.44mmol/L↑糖化血紅蛋白9.3%↑甘油三酯2.64mmol/L↑HDL-C:0.85mmol/L↓護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓9月25日胰島功能：C肽空腹：3.68ng/ml

C肽1小時：4.59ng/ml

C肽2小時：8.36ng/ml

人血清胰島

空腹：18.11uIU/ml半小時:23.23uIU/ml2小時:79.79uIU/ml護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓治療要點

西醫予降糖、調脂、降壓、改善循環、營養神經等對癥治療中醫以益氣養陰、活血化瘀為主主要用藥調控血糖二甲雙胍0.25tid、阿卡波糖50mgtid調節血脂阿托伐他汀鈣10mgqn調節血壓貝那普利10mgqd、尼莫地平30mgtid護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓末梢血糖日期空腹早餐后2h午餐前午餐后2h晚餐前晚餐后2h睡前9.266.3712.449.276.89.299.69.306.59.65.36.2護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓護理診斷1.營養失調：高于機體需要量

與糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂有關

2.知識缺乏：

與缺乏糖尿病相關知識有關3.焦慮：

與擔心疾病愈后有關4.睡眠形態紊亂：與環境改變有關5.潛在并發癥：低血糖護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓1.營養失調護理目標：血糖、血脂能恢復正常或接近正常、飲食結構合理，控制體重。效果評價：掌握飲食原則血糖控制理想

護理措施：1.制定個體化飲食處方，每天主食7兩，蔬菜1斤，肉蛋類3兩，漿乳類250ml,鹽3克，油20克。三餐分配早中晚各1/3、1/3、1/3.2.介紹中醫食療方：多食山藥、木耳、苦瓜，益氣養陰清熱制品。3.限制脂肪攝入不吃肥肉和動物油，少吃油炸食品、堅果類食品、蛋黃及動物內臟等護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓2.知識缺乏

護理目標：出院前，患者能掌握糖尿病的相關知識效果評價：9月29日患者掌握了大部分知識需繼續加強宣教護理措施1.采用多種方法，指導病人對疾病的認識（通過床邊教育、參加科內小講座、發放宣傳資料等）。2.飲食指導：同前3.運動指導：以有氧運動為主，如散步、快走等，每周至少運動150分鐘，每次在30分鐘左右為宜，運動后的最大心率=170-年齡,運動前需監測血糖，血糖在5.5--16.7mmol/L,可以運動。應攜帶糖果，已防發生低血糖。4.用藥指導指導降糖藥的正確服用方法，阿卡波糖應與第一口飯嚼服；二甲雙胍飯前飯中飯后服用，為了減少胃腸道反應，建議飯后服5.足部保健1)選擇合適的鞋襪，避免光腳走路；2)教會正確洗腳的方法;3)保持足部的清潔，避免感染；4正確修剪指甲；5)冬季注意足部保暖；6)預防外傷；7)若有小傷口應立即就診。8)指導患者穴位按摩（足三里、三陰交、涌泉穴），促進下肢血液循環。護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓指導患者穴位按摩足三里三陰交涌泉穴護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓3.焦慮

護理目標：心理疏導焦慮癥狀減輕或消失效果評價：患者焦慮癥狀明顯減輕護理措施1.宣教疾病的相關知識2.介紹血糖控制良好病例，樹立信心及時反饋疾病好轉的信息，用心交流3.對患者取得的進步、治療的配合給以鼓勵和贊揚4.同室病友的相互交流，互相鼓勵，樹立戰勝疾病的信心護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓4.睡眠形態紊亂護理目標：患者每晚連續睡眠達六小時以上效果評價：9月29號患者睡眠情況較前有所改善護理措施：1，評估患者多夢易醒的原因。2，保持病房的安靜，整潔，護士做到“四輕”，減少對病人的影響。4，睡前鼓勵病人用熱水泡腳或喝一杯熱牛奶，利于睡眠。5，告知病人減少日間睡眠的時間，睡前不要做過多的活動6.遵醫囑給藥，艾司唑侖1#qn護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓5.潛在并發癥

低血糖護理目標：能夠預防低血糖反應或發生時能夠及時處理效果評價：患者住院期間無低血糖反應發生，能掌握低血糖的癥狀及處理方法護理措施1.按時監測血糖，應用降糖藥后按時進食，不得隨意更改2.運動鍛煉時不宜空腹，應隨身攜帶糖果和糖尿病識別卡3.告知低血糖的原因、相關表現、急救處理。護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓對非糖尿病的患者來說，低血糖的標準為小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就屬低血糖范疇低血糖的臨床表現與血糖水平以及血糖的下降速度有關，可表現為交感神經興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺異常等）和中樞神經癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。但是老年患者發生低血糖時可表現為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓護理查房-2型糖尿病合并高血脂高血壓健康指導1、養成良好的生活習慣嚴格遵守糖尿病飲食原則堅持運動，循序漸進按醫囑正確用藥2.保持良好的情緒，樹立戰勝疾病的信心3、掌握血糖