子宮脫垂護理查房

護理查房-子宮脫垂基本資料患者姓名：魯--性別：女年齡：56歲民族：漢籍貫：湖南省文化程度：小學入院方式：步行入院時間：2010年5月28日主訴：陰道脫出物兩年，排尿困難一年余護理查房-子宮脫垂專科檢查外陰已婚經產式陰道前壁膨出，有少許白帶宮頸中度糜爛，位于坐骨棘下子宮后位，正常大小雙側附件未觸及異常包塊及壓痛護理查房-子宮脫垂現病史患者兩年前感陰道有包塊脫出，活動后包塊增大，休息后消失。近年來下蹲，小便不能排出，半蹲、站立時可以排出，大便正常為求進一步治療，來我院就診，門診B超示“子宮黏膜下肌瘤”，門診以“子宮脫垂、子宮肌瘤”收入院護理查房-子宮脫垂既往史否認肝炎、肺結核、糖尿病、高血壓等病史有椎間盤突出4年1978年雙側輸卵管結扎否認外傷及輸血史無藥物過敏史護理查房-子宮脫垂月經婚育史21歲結婚，G3P2A1月經周期12天，已閉經，閉經時間為2009-1-285-628-30護理查房-子宮脫垂護理評估（1）健康管理和健康認知

自覺健康狀況：一般家族遺傳病史：無吸煙飲酒史：無護理查房-子宮脫垂護理評估（2）營養與代謝：普食(一日三餐）排泄：大便正常，小便困難睡眠與休息：尚可護理查房-子宮脫垂護理評估（3）活動：生活自理認知與感知：較差自我概念：情緒較緊張護理查房-子宮脫垂護理評估（4）角色與關系家庭類型：和睦社會交往：正常角色適應：良好價值與信仰宗教信仰：佛教護理查房-子宮脫垂護理評估（5）應對與應激：對疾病和住院反應：適應家庭應對：支持家庭及個人經濟情況：一般性與生殖：21歲結婚，育有2女護理查房-子宮脫垂護理評估（6）生命體征：T：36.5℃P：76次∕分R：19次∕分Bp：111∕70mmHg一般情況:發育：正常體型：正力型體位：主動體位意識狀態：正常護理查房-子宮脫垂輔助檢查(1)(29/5)小便常規：陰性(29/5)血常規：陰性(29/5)PT、APTT：陰性(29/5)心電圖：竇性心律(29/5)DBO：陰性

護理查房-子宮脫垂輔助檢查(2)(29/5)胸片：肺、心、膈未見異常

(30/5)白帶常規：清潔度3度

(3/6)病理檢查:1、子宮黏膜下肌瘤

2、宮頸組織呈重度慢性炎癥伴乳頭狀糜爛護理查房-子宮脫垂治療護理（1）術前三天（28/5-1/6）:陰道準備皮膚準備腸道準備輸血準備靜脈抗炎治療護理查房-子宮脫垂治療護理（2）手術當天（1/6）:術前針核對護理查房-子宮脫垂手術（1/6）連硬外麻下

陰式子宮全切+陰道前后壁修補護理查房-子宮脫垂治療護理（3）手術當天（1/6）交接病人去枕平臥6h，心電監護8h，吸氧2h陰道填塞紗布24h,有少許血性分泌物尿管引流通暢，尿色清亮肛門未排氣給予靜脈抗炎、止血、支持治療

護理查房-子宮脫垂藥物治療抗炎：0.9%NS

250ml+海美蘭3.0g0.9%NS

250ml+深美3.0gBid止血：0.9%NS500ml+Vitc3g+速樂涓2u

營養：參芪扶正250ml+力命250ml護理查房-子宮脫垂治療護理（4）術后第一天（2/6）：持續尿管引流通暢，尿色清亮，更換尿袋陰道紗布已取出，陰道有少許血性分泌物給予會陰擦洗肛門未排氣護理查房-子宮脫垂治療護理（6）術后第二天（3/6）生命體征正常陰道無活動性出血持續尿管引流通暢，尿色清亮,更換尿袋給予會陰擦洗于5pm肛門排氣，進流食護理查房-子宮脫垂治療護理（7）術后第五天（6/6）于6am查血常規，正常陰道無血性分泌物尿管引流通暢，尿色清亮大便已解指導進普食能自行下床活動護理查房-子宮脫垂治療護理（8）術后第七天（8/6）

生命體征正常陰道無血性分泌物于2pm拔除尿管，小便自解護理查房-子宮脫垂治療護理（9）出院（11/6）：生命體征正常陰道無血性分泌物進行出院指導護理查房-子宮脫垂護理診斷

舒適的改變：與陰道脫出物有關1

有感染的危險：與術后留置尿管有關5

知識缺乏：與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關3

排尿困難：與膀胱位置低于尿道水平線有關2

焦慮：與長期的子宮脫出影響正常生活有關4

潛在并發癥：尿潴留6護理查房-子宮脫垂P1：舒適的改變：與陰道脫出物有關（28/510am)

臥床休息，落實生活護理，減少病人下床活動

1，指導進粗纖維飲食，保持大便通暢3

指導病人避免增加腹壓的因素，如咳嗽、久站、久蹲等

2護理措施：護理目標：患者訴下墜感減輕或消失護理評價：患者訴下墜感減輕（1/610am)護理查房-子宮脫垂P2：排尿困難：與膀胱位置低于尿道水平線有關

（28/510am)

指導病人練習床上仰臥位排尿或膝胸臥位排尿2，觀察了解病人膀胱膨脹程度1

指導病人進行提肛肌鍛煉3護理措施：護理目標：患者掌握排尿技巧護理評價：患者無膀胱膨脹（1/610am)護理查房-子宮脫垂P3：知識缺乏：與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關

（28/52pm)

評估患者對疾病的了解程度，采取有效形式向病人介紹疾病知識1講解手術的大致過程及手術前后的注意事項2

出院時對患者進行出院指導3護理措施：護理目標：患者能了解子宮脫垂的相關知識護理評價：患者能簡單說出子宮脫垂的相關知識（11/610am)護理查房-子宮脫垂P4：焦慮：與長期的子宮脫出影響正常生活有關

（28/52pm)

做好入院宣教1

經常與病人交流，講解疾病的相關知識2

Conclusion4

及時提供同類病種治療成功的案例，相互訪視3護理措施：護理目標：患者焦慮感減輕,能積極配合治療和護理護理評價：病人焦慮程度減輕，情緒穩定

（11/610am)護理查房-子宮脫垂P5：有感染的危險：與術后留置尿管有關

（1/62pm)

保持外陰清潔干燥，給予會陰擦洗1

遵醫囑給予抗生素靜脈滴注3

保持尿管引流通暢，勿壓勿折，每天更換尿袋2

術后監測生命體征及血象4護理措施：護理目標：住院期間無感染發生護理評價：無繼發感染的先兆（11/610am)護理查房-子宮脫垂P6：潛在并發癥—尿潴留：與長時間導尿有關

（1/62pm)術后3天進行膀胱充盈功能鍛煉，定時放尿，每4h1次1

拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管3

拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.5～1h讓患者試行排尿

2護理措施：護理目標：無尿潴留發生護理評價：拔管后未發生尿潴留（11/610am)護理查房-子宮脫垂健康宣教

入院宣教1

術后宣教3

術前宣教2

出院宣教4護理查房-子宮脫垂入院宣教工作人員介紹：科主任、主治醫生、經管醫生、護士長、責任護士環境介紹：對新病人是一個陌生的環境，病人住院后會感到生疏。向病人詳細介紹病區環境，引導病人了解熟悉，如配餐室、醫生辦公室、婦檢室、小手術室及大小便標本放置處等地方介紹入院須知的內容護理查房-子宮脫垂術前宣教心理護理：患者年齡相對較大，文化程度較低，對疾病認識不足，心理負擔較重。應掌握老年人的心理特點，熱情耐心地向她解釋病情及手術的意義，主動與之交談，了解她的需要，幫助她解決一些實際問題。使老人消除心理負擔，愉快地接受手術治療。護理查房-子宮脫垂術前宣教術前準備：飲食：指導患者進食富含營養的少渣、半流質食物，以提高機體對手術的耐受力陰道準備：術前給予1：10的活力碘水劑陰道沖洗，每天兩次腸道準備：術前3天遵醫囑口服抗生素，術前晚給予清潔灌腸，十點禁食。防止因術中麻醉及手術牽拉、擠壓，直腸、肛門括約肌松馳致患者排便于手術臺上而污染手術視野膀胱準備：術前無需留置尿管，囑患者排空膀胱，為了便于操作，一般術后再留置導尿管。護理查房-子宮脫垂術后宣教會陰：陰道放置紗布以防切口出血，出血不多者24h即可取出。紗布填塞期間，大多數患者在麻醉作用消失后感覺下腹部和會陰墜脹疼痛不適，囑家屬觀察陰道分泌物和出血情況，保持會陰的清潔和干燥，大便后及時清洗，給予會陰擦洗。取出陰道紗布后可有少許的出血尿管：妥善固定，勿壓勿折，術后需留置尿管7天，多喝水，撥管后，如果有尿頻、尿急、灼燒感等情況及時告知體位與活動：術后6h內去枕平臥，頭偏向一側，2h后雙下肢的伸屈，以預防下肢深靜脈血栓的形成，囑患者3天內盡量不取坐位，以免引起陰道和會陰部的水腫飲食和排便：術后6h禁飲食，6h后可進流質飲食，腸功能恢復后，可進半流質飲食，5天后可進普食，囑患者，多進富含粗纖維的食物保持大小便通暢，控制首次大便時間，術后3天無大便者，可用開塞露20ml肛注護理查房-子宮脫垂出院宣教1、注意休息告訴患者，休息3個月后，逐漸增加活動量。避免提重物或久站久坐;若發現骨盆腔疼痛不適，會陰部有不正常的出血及分泌物，應及時就診，不能干重體力勞