水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理A11、人體每日氯化鈉的生理需要量為A、3?4gB、5?9gC、10?20gD、20?30gE、＜3g2、體液中各部分之間滲透壓關系是A、細胞內高于細胞外B、細胞內低于細胞外C、血漿低于組織間液D、組織間液低于細胞內液E、細胞內外液基本相等3、細胞內外液滲透壓的平衡主要靠哪一物質的移動來維持A、Na+B、K+C、Cl-D、葡萄糖E、水4、組織間液和血漿兩者含量的主要差別是A、Na+B、K+C、有機酸D、蛋白質E、尿素5、決定細胞外液滲透壓的主要因素是A、白蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素6、正常成人的每天最低尿量為A、1000mlB、800mlC、500mlD、300mlE、100ml7、一般情況下正常成人每天出入水量約為A、3000?4000mlB、2500?3000mlC、2500mlD、1500?2000mlE、1000?1500ml8、正常成人血清鉀濃度為A、1.0?2.5mmol/LB、2.0?3.0mmol/LC、2.5?3.5mmol/LD、3.5?5.5mmol/LE、5.0?6.5mmol/L9、細胞外液滲透壓增高時首先會引起哪一項變化A、ADHTB、醛固酮1&心鈉素TD、細胞內外鈉交換TE、血管內外鈉交換T10、大量體液丟失后滴注葡萄糖液會導致A、高滲性脫水8、低滲性脫水般等滲性脫水0、慢性水中毒E、血清鉀升高11、低滲性脫水時血漿滲透壓低于A、320mmol/LB、310mmol/LC、300mmol/LD、290mmol/LE、280mmol/L12、低滲性脫水患者體液丟失的特點是~~A、細胞內液無丟失，僅丟失細胞外液B、細胞內液無丟失，僅丟失血漿C、細胞內液無丟失，僅丟失組織間液D、細胞外液無丟失，僅丟失細胞內液E、細胞內液和外液均明顯丟失13、哪一類水、電解質失衡最容易發生休克A、低滲性脫水8、高滲性脫水般等滲性脫水0、水中毒E、低鉀血癥14、短期內大量丟失小腸液首先常出現A、高滲性脫水8、低滲性脫水般等滲性脫水0、低鈉血癥E、高鉀血癥15、下述哪一情況可引起低滲性脫水~~A、大量胃腸液丟失B、經皮膚大量失液配髓袢升支功能受損D、長期使用速尿、利尿酸E、大量體液丟失后只補水A、高滲性脫水8、低滲性脫水般等滲性脫水0、水中毒E、低鈉血癥17、高滲性脫水患者血漿滲透壓是A、＞250mmol/LB、＞270mmol/LC、＞290mmol/LD、＞310mmol/LE、＞330mmol/L~~18、等滲性脫水如未經處理可轉變為~~A、低滲性脫水8、高滲性脫水般低鈉血癥D、低鉀血癥E、水中毒19、水腫的概念是指~~A、組織間液或體腔中液體過多B、體內體液含量過多C、細胞內液含量過多D、細胞外液含量過多E、血管內液體過多20、下述哪一項不是引起血管內外液體交換平衡失調的因素~~A、毛細血管流體靜壓B、微血管壁通透性C、淋巴回流D、血漿晶體滲透壓E、血漿膠體滲透壓21、水腫時出現鈉、水潴留的基本機制是A、微血管壁通透性升高B、淋巴回流受阻C、血漿膠體滲透壓降低D、腎小球-腎小管失平衡E、毛細血管有效流體靜壓增高22、全身體循環靜脈壓增高最主要的原因是A、靜脈血栓形成8、左心衰竭般右心衰竭D、縱隔腫瘤E、淋巴回流受阻23、下列哪一種激素病理性分泌增多可導致鈉在體內潴留A、甲狀旁腺素B、甲狀腺素C、醛固酮D、抗利尿激素E、腎上腺素24、機體對鉀平衡的調節主要依靠~~A、腸的調節和鉀的跨細胞轉移B、腎的調節和鉀的跨細胞轉移C、腎的調節和腸的調節D、腎的調節和皮膚的調節E、皮膚的調節和鉀的跨細胞轉移25、下述有關鉀平衡的描述哪一項是正確的~~A、體內的鉀主要從食鹽中攝入8、腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高C、細胞外鉀濃度明顯高于細胞內鉀濃度D、多吃腎多排，少吃少排，不吃不排E、主要靠遠曲管集合管對鉀的分泌和重吸收來調節26、調節鉀跨細胞轉移的基本機制是~~A、各種鉀的通道B、細胞膜上鈉-鉀泵C、泵-漏機制D、鉀離子電壓門控通道E、鉀離子化學門控通道27、成人失鉀最重要的途徑是人、經胃失鉀B、經小腸失鉀C、經結腸失鉀D、經腎失鉀E、經皮膚失鉀28、過量胰島素產生低鉀血癥的機制是~~A、大量出汗導致鉀喪失B、酮固酮分泌過多C、腎小管重吸收鉀障礙D、結腸分泌鉀加強E、細胞外鉀向細胞內轉移29、低鉀血癥患者可出現A、反常性酸性尿B、反常性堿性尿C、中性尿D、正常性酸性尿E、正常性堿性尿30、嚴重低鉀血癥患者導致死亡的主要原因是A、腎（功能）衰竭8、心肌收縮性減弱C、呼吸肌麻痹D、腸麻痹￡、心肌自律性增高31、低鉀血癥可出現呼吸衰竭的原因是A、中樞神經功能障礙8、左心衰竭導致肺水腫C、引起失調D、引起阻塞性通氣不足E、引起限制性通氣不足32、低鉀血癥促成橫紋肌溶解主要原因是A、運動時肌肉缺血B、代謝障礙C、尿毒癥D、堿中毒E、肌肉麻痹少活動33、引起高鉀血癥的最主要原因是A、急性酸中毒引起細胞內K+釋放至細胞外液B、血管內溶血使K+從細胞內釋放至血漿C、缺氧時細胞K+釋放至細胞外液D、腎臟排鉀減少E、大量使用保鉀性利尿劑34、輸入大量庫存過久的血液導致A、高鈉血癥B、低鈉血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、低鎂血癥35、導致細胞內鉀釋放到細胞外液的因素是A、嚴重缺氧B、溶血C、急性酸中毒D、嚴重擠壓傷E、以上都是36、高滲性脫水時體內變化為~~A、細胞內外液均輕度減少B、細胞內液顯著減少，細胞外液稍減少C、細胞外液減少，細胞內液正常D、細胞內、外液均顯著減少E、細胞外液顯著減少，細胞內液稍減少37、正常人每日無形失水量為A、200mlB、300mlC、450mlD、650mlE、850ml38、低血鉀常發生于~~A、鉀離子攝入減少B、醛固酮分泌減少C、鉀離子進入細胞內減少D、腎臟排鉀減少E、代謝性酸中毒39、代謝性酸中毒的發生是~~A、由于體內H2CO3增高所致B、體內HCO3-減少所致C、由于大量利尿所致D、由于嘔吐大量胃內容物所致E、3體內鉀缺乏所致 340、以下關于代謝性酸中毒的說法不正確的是~~A、呼吸加深加快B、常伴發高鉀血癥C、幽門梗阻病人易發生D、外科臨床最常見的酸堿失衡類型E、重癥病人常用5%碳酸氫鈉溶液糾正~~41、無形失水是指~~A、呼吸出的水B、皮膚蒸發的水C、在常態下呼吸與皮膚排水之和D、尿E、糞中水42、成年男性體液量約占體重的A、40%B、50%C、55%D、60%E、70%43、屬于非功能性細胞外液的有A、胸腔液8、關節液C、前房水D、腦脊液E、以上均是44、調節酸堿平衡的主要緩沖系統是A、HCO3-/H2cO3B、血紅蛋白C、血漿蛋白D、磷酸鹽/磷酸E、白蛋白45、病人體液喪失以失水為主，鈉丟失較少的稱為A、等滲性脫水8、高滲性脫水般低滲性脫水0、水中毒E、以上都可能46、高鉀血癥比低血鉀癥更危險的原因是A、肌肉無力、軟癱B、無尿C、呼吸肌無力0、心搏驟停E、酸中毒47、體內酸性物質積聚過多、排酸減少或堿性物質丟失會引起A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、低磷血癥二、A21、盛暑時，某部隊接到搶險任務進行急行軍，部分新兵若只大量過多飲水可發生A、等滲性脫水8、低滲性脫水&高滲性脫水0、等滲性脫水￡、水中毒2、患者女，術后肺不張，突發呼吸困難、氣促、胸悶，實驗室檢查：血PH明顯降低，CO2cp增高，PaCO2增高，應考慮A、低鉀血癥B、代謝性堿中毒C、低磷血癥D、呼吸性酸中毒E、高滲性脫水三、B1、A.低鉀低氯堿中毒B.低血鈉C.高血鉀D.低血鉀E.代謝性酸中毒<1>、急性腸梗阻易導致ABCDE<2>、幽門梗阻易導致ABCDE答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】人體鈉鹽自食物中獲得，正常成人每日需氯化鈉5?9g,由尿、糞和汗中排出，其中腎臟是排出和調節的主要部位。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】細胞內液與細胞外液成分雖有明顯差異，若按毫摩爾濃度表示，細胞內液電解質總量大于細胞外液，但由于細胞內液含二價離子和蛋白質較多，這樣細胞內外所產生的離子數目基本上相等，而滲透壓大小取決于溶液中離子數目的多少。因此，在正常情況下如果以總滲透量壓計算細胞內外液的滲透壓仍基本上相等。【該題針對“基礎知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】細胞內外液滲透壓的平衡主要由水的移動來維持。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】組織間液和血漿兩者的主要區別在于血漿含有較高的蛋白質（7%）,而細胞間液含蛋白質僅為0.05%?0.35%,這與蛋白質不易透過毛細血管進入組織間液有關。【該題針對“基礎知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】細胞外液中Na+最多，占陽離子總量的90%以上，構成了細胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質產生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數值相比，小到幾乎可以忽略不計。所以細胞外液Na+的濃度是決定細胞外液滲透壓的主要因素。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】正常人每日尿量約1500ml，尿比重為1.012。腎臟每日排泄體內固體代謝物約30?40g,每溶解1g溶質需15ml水，故每日尿量至少需500?600ml，才能將體內固體代謝產物排出體外。【該題針對“基礎知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】正常成人24小時攝入量包含飲水1600ml、食物水700ml、內生水200ml，總入量為2500ml。排出量包含尿1500ml，糞便包含200ml,呼吸黏膜蒸發300ml、皮膚蒸發500ml,總出量2500ml。每天出入水量約為2500ml。【該題針對“基礎知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】正常成人血清鉀正常值為3.5?5.5mmol/L。【該題針對“基礎知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】當機體細胞外液的滲透壓升高時（有1%?2%的變動），則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，促使ADH分泌增多。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會導致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補充水分或滴注葡萄糖液，才會導致低滲性脫水。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】低滲性脫水時，因失鈉多于失水，血漿滲透壓＜280mmol/L。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【答案解析】低滲性脫水時，細胞外液呈低滲，細胞外液中水分向滲透壓相對較高的細胞內液轉移，故細胞內液并無丟失甚至可超過正常，而僅僅細胞外液量顯著減少。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】低滲性脫水時，有大量細胞外液丟失，且細胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管上皮細胞對水分重吸收減少而導致腎臟排水增多，可使細胞外液容量進一步減少。同時因細胞外液低滲，細胞外液中水分向滲透壓相對較高的細胞內液轉移，故細胞外液也進一步明顯減少，血容量亦明顯減少，患者容易發生休克，這是本型脫水的主要特點。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】一般情況下，小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120?140mmol/L。因此，小腸液在短期內大量丟失，首先常出現等滲性脫水，但若長時期發生，常因機體繼續丟失，而出現高滲性脫水。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】低滲性脫水常見的原因是腎內或腎外丟失大量的液體后處理措施不當所致，如只補水而未補電解質平衡液。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素產生和釋放不足，腎型尿崩癥患者因腎遠曲小管和集合管上皮細胞對抗利尿激素缺乏反應，腎濃縮功能不良，均可排出大量低滲尿，丟失大量水分，易出現高滲性脫水。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】高滲性脫水時，失水多于失鈉，血漿滲透壓＞310mmol/L。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】等滲性脫水如果未經任何處理，則患者可通過不感蒸發、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水多于失鹽而轉為高滲性脫水。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】過多的液體在組織間隙或體腔內積聚稱為水腫。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】血漿中晶體物質可自由出入血管壁，所以對血管內外液體交換無影響，上述其他因素的異常均對血管內外液體交換產生影響，而導致平衡失調。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】腎臟在調節正常機體水、鈉的攝入和排出處于動態平衡中起重要作用，其調節作用主要依賴于腎臟內的球-管平衡，即腎小球濾過率增加，腎小管重吸收也隨之增加；反之，腎小球濾過率減少，腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能正常；或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸收功能增高，或腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導致鈉水潴留而產生水腫。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】右心衰竭時，右心室不能將血液充分搏出，導致右心房淤血和全身體循環靜脈淤血，全身靜脈壓升高。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】病理情況下，由于醛固酮分泌增多，可促進遠曲小管上皮細胞對鈉的重吸收增加，從而可導致鈉在體內潴留。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】機體對鉀平衡的調節主要依靠兩大機制，即腎的調節和鉀的跨細胞轉~~移。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】體內的鉀主要靠食物中提供，腸道中K+很容易吸收。體內鉀90%存在細胞內，其濃度約為140?160mmol/L，而細胞外液鉀濃度約為4.2±0.3mmol/L，多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球濾過膜，不論機體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓袢保持濾過鉀的90%?95%被重吸收，因此機體主要依靠遠曲小管和集合小管對鉀的分泌和重吸收來調節，從而維持體內鉀的平衡。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】調節鉀跨細胞轉移的基本機制被稱為泵-漏機制。泵是指鈉-鉀泵，即~~Na+-K+-ATP酶，將鉀逆濃度差泵入細胞內；漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子通道進入細胞外液。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】經腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于排鉀類利尿藥的長期連續使用或用量過多，某些腎臟實質疾病、腎上腺皮質激素分泌或應用過多及遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多等情況；此外，鎂缺失或堿中毒時，也能導致腎排鉀增多。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】過量胰島素（如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時）發生低鉀血癥的機制是細胞外鉀向細胞內轉移。其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細胞膜上Na+-K+-ATP酶，從而使肌細胞內Na+排出增多，同時細胞外K+進入肌細胞也增多，且該作用可不依賴于葡萄糖的攝取；另一方面是胰島素促進細胞內糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進入細胞內。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】當血清鉀濃度降低時，腎小管上皮細胞內鉀移到細胞外，細胞外液的H+移到細胞內，以致腎小管上皮細胞內鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3-回收增多，此時，尿液呈酸性，出現酸性尿。由于低鉀血癥可產生堿中毒，堿中毒時一般應出現堿性尿，而此時出現的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】通常在血清鉀低于3mmol/L時會出現明顯的肌肉松弛無力，當低于2.65mmol/L可出現麻痹，以下肢肌肉最為常見，嚴重時能累及軀干，上肢肌肉，甚至發生呼吸肌麻痹，后者是低鉀血癥患者的主要死亡原因。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】低鉀血癥時，神經-肌肉興奮性降低，可出現明顯的松弛無力，當累及呼吸肌時，胸廓的擴張受到限制，可出現通氣功能不足，動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，嚴重時可引起限制性通氣功能障礙性呼吸衰竭。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】當血清鉀低于3mmol/L時，即可見血清肌酸激酶活性升高，提示肌細胞受損；低于2mmol/L時，則會出現明顯的肌細胞壞死，稱為橫紋肌溶解，特別容易發生于缺鉀病人伴有較劇烈的肌肉活動時，其機制主要與缺鉀時運動所誘發的舒血管反應喪失，造成肌肉缺血有關。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】因為腎臟是機體排鉀的最主要器官，其基本的排鉀過程包括腎小球的濾過和遠曲小管集合管的分泌，因此腎臟有較強的排鉀功能，所以在腎功能良好的情況下不容易發生高鉀血癥，只有當腎臟排鉀減少時，才容易發生高鉀血癥。如腎小球濾過率明顯下降，或遠曲小管、集合管泌K+功能障礙時均可使腎臟排K+減少，導致鉀在體內潴留，故腎臟排鉀減少是引起高鉀血癥的最主要原因。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】輸入大量庫存過久的血液導致血鉀升高，因為血液即使保存在2?6℃的低溫下，鉀仍可從紅細胞進入血漿，這種血液含鉀量的增長速率約為每天1mmol/L。當庫存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】上述原因均可導致細胞內鉀釋放到細胞外液。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】高滲性脫水時，細胞外滲透壓高于細胞內液，細胞內液向外液轉移，導致體液丟失以細胞內液減少為主。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發的水分每日約850ml,因為是不顯的，又稱為不顯性失水。【該題針對“基礎知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】其余選項的結果均為血鉀升高：B.醛固酮是由腎上腺分泌的，它的作用是保鈉排鉀，其分泌減少，排鉀減少，引起血鉀升高；C鉀進入細胞內減少，那么留在血液中的就多了；D腎臟排鉀減少，血鉀必然升高；E代酸時氫離子和細胞內鉀離子交換也會血鉀增高。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【答案解析】代謝性酸中毒時體內碳酸氫根離子（HCO3-）減少所引起的，是臨床上最為常見的酸堿平衡失調，常見于腹瀉、腸瘺和腸梗阻等大量堿性消化液的丟失，以及組織缺血、缺氧、糖尿病、休克等情況時體有機酸的生成過多。【該題針對“基礎知識-酸堿平衡失調（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】代謝性酸中毒常因體內酸性物質積聚過多、排酸減少或堿性物質丟失而引起。幽門梗阻病人易出現嘔吐，可使胃酸大量丟失，體內HCO-增多，造成代謝性堿中毒。 3【該題針對“基礎知識-酸堿平衡失調（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】無形式水是指皮膚蒸發與呼吸時的失水。【該題針對“基礎知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】人體內體液總量與性別、年齡及體重有關，正常成年男性液體總量占體重的60%,女性為50%,嬰幼兒為70%?80%。【該題針對“基礎知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】第三間隙是指胸腔、腹腔、腦室和脊髓腔、關節和滑囊等腔隙，這些腔隙內存在少量液體，屬細胞外液，雖各有其功能，但在體液平衡及調節中作用不大，屬于非功能性細胞外液。【該題針對“基礎知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】調節酸堿平衡的主要緩沖系統最主要的是HCO3-/H2c03。當體內酸增多時，由碳酸氫根與氫離子結合，使酸得以中和。當體內堿增多時，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對中HC03-/H2c03的比值正常為20/1。【該題針對“基礎知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】高滲性脫水即水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態，又稱原發性缺水。當缺水多于缺鈉時，細胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【答案解析】高鉀血癥可抑制心肌，心肌收縮力降低，心搏過緩和心律失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。【該題針對“基礎知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】體內酸性物質積聚過多、排酸減少或堿性物質丟失會引起代謝性酸中毒。【該題針對“基礎知識-酸堿平衡失調（病因病理）”知識點進行考核】2【正確答案】B【答案解析】盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟失，若只大量補充水分可造成細胞外液低滲，發生低滲性脫水。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】任何影響呼吸、阻礙氣體交換的因素都可引起呼吸性酸中毒，如呼吸道梗阻、胸部外傷、術后肺不張和肺炎等。因呼吸功能障礙而使體內CO2積聚過多所致。【該題針對“基礎知識-酸堿平衡失調（病因病理）”知識點進行考核】三、B1、【正確答案】E【答案解析】急性腸梗阻病人出現嘔吐，因機體脫水、容量不足，易導致代謝性酸中毒。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】幽門梗阻時，因酸性胃液喪失過多，可喪失大量的H+及Cl-，易導致低鉀低氯堿中毒。【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理一、A11、高鉀血癥是血清鉀大于A、4.5mmol/LB、5.5mmol/LC、6.5mmol/LD、7.5mmol/LE、8.5mmol/L2、下述有關高鉀血癥的治療原則，哪項是錯誤的~~A、治療原發病B、促進鉀從腸道排出C、降低血清鈉濃度D、注射葡萄糖和胰島素E、注射鈣劑和鈉鹽3、對高滲性脫水的病人首先輸入A、平衡液B、5%葡萄糖液C、林格液D、右旋糖酐E、3%?5%氯化鈉溶液4、嚴重高滲性脫水的病人首選補液的液體是A、生理鹽水B、平衡鹽溶液C、5%葡萄糖溶液D、5%碳酸氫鈉溶液E、5%葡萄糖鹽水5、糾正體液代謝紊亂時，第1天補液量為A、病人CO2CP值X體重X0.3B、生理需要量+1/2已喪失量+前1天尿量C、生理需要量+1/2已喪失量0、顯性失水+不顯性失水-內生水E、前1天損失量+生理需要量~~6、對于需要實施補液療法的病人，首先的問題是明確A、補液的途徑B、液體的先后順序C、液體的種類D、液補液的量E、體液失衡的類型7、為使血漿PH保持在正常的范圍，[HCO3-]/[H2CO3]]保持在A、10:1B、15:1C、20:1D、25:1E、30:18、高滲性缺水的患者，其缺水程度為中等，患者缺水量為體重的A、2%?4%B、3%?5%C、4%?6%D、6%?7%E、5%?7%9、細胞內液的主要陽離子是A、Ca2+B、Na+C、Mg2+D、K+E、Zn2+10、細胞外液量占正常成人體重的A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%11、輸入儲存過久的庫存血液時，可導致A、高鈉血癥B、高鉀血癥C、低鉀血癥D、低鈉血癥E、低鈣血癥12、低鉀血癥少見于~~A、長期進食不足B、持續胃腸減壓C、堿中毒D、急性腎衰竭E、大量輸注葡萄糖和胰島素13、幽門梗阻可發生A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、低氯高鉀血癥14、代謝性酸中毒，治療原則應A、控制病因糾正脫水8、嚴重者，靜脈給0.1mmol/L鹽酸溶液C、給予氨基丁三醇D、直接中和碳酸E、5%葡萄糖緩慢靜脈推注15、呼吸性堿中毒者，手足抽搐應給予~~A、5%葡萄糖酸鈣靜脈推注B、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注C、氨基丁三醇D、0.9%氯化鈉E、林格16、中心靜脈壓的正常值范圍是A、2?3cmHOB、3?4cmHOC、4?5cmHOD、5?6cmHOE、5?12cmHO 2 2 2 2 2 二、A21、男，35歲，因高熱3日未能進食，口渴、尿少色黃，有脫水癥，尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。應首先給予A、3%?5%的氯化鈉溶液B、5%碳酸氫鈉溶液C、5%葡萄糖溶液D、等滲鹽水E、平衡鹽溶液2、患者女，33歲。因急性腸梗阻嘔吐，出現血壓偏低、尿少、口渴、脫水征。首先靜脈補液的是A、0.3%氯化鉀B、5%葡萄糖液C、5%葡萄糖鹽水D、右旋糖酐E、復方氯化鈉3、患者女，35歲。因出貨導致骨盆擠壓傷，測血清鉀6.9mmol/L,脈搏46/分，并有心律不齊，應選用的藥物是A、5%碳酸氫鈉溶液B、10%葡萄糖酸鈣C、乳酸溶液D、毛花苷丙E、利多卡因~~4、患者，女，50歲。頻繁嘔吐多日，不能飲食，出現脫水、低血鉀，補液時家屬心急，私自將補液速度加快，發生高血鉀，此時治療應選用A、硫酸鎂B、氯化銨C、2%碳酸氫鈉D、乳酸鈉E、葡萄糖酸鈣三、A3/A41、急性腸梗阻時，出現頻繁嘔吐，導致代謝性酸中毒。<1>、病人的典型癥狀是A、呼吸淺而慢B、呼吸淺而快C、呼吸深而慢D、呼吸急促E、呼吸深而快<2>、輔助檢查應是A、血pH低于7.35B、血pH高于7.45C、血K+下降D、血HC02升高E、血PaC02上升<3〉、治療首先給A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖鹽水C、5%碳酸氫鈉D、平衡液E、林格液四、B1、A.HCO3-匕pHT,PaCOjB.HCO3-匕pHj,PaCOjC.HCO3-正常或T,pHT,PaCOjD.HCO3-T,pHT,PaCO2正常或TE.HCO3-匕pHT,PaCO2正常<1〉、代謝性酸中毒ABCDE<2〉、代謝性堿中毒ABCDE答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5mmol/L。【該題針對“相關專業知識-電解質代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】治療高鉀血癥可采用治療原發病、促進鉀從腸道排出、注射葡萄糖和胰島素均有降低血清鉀的作用。在嚴重高鉀血癥時可采用靜脈注射鈣劑和鈉鹽來拮抗K+對心肌毒性作用。注射鈉鹽能提高細胞外液Na+的濃度，能使0相除極Na+內流增多，使0相除極幅度增大，速度加快，能改善心肌的傳導性，所以降低血清鈉濃度是錯誤的。【該題針對“相關專業知識-電解質代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】對于高滲性脫水病人應盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補充適量的等滲鹽水。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】嚴重的高滲性脫水首選補液的液體是5%葡萄糖液，但補至一定程度則要注意等滲鹽水的補充，以免由高滲轉為低滲。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】糾正體液代謝紊亂的關鍵在于第1天處理，第1天補液量二生理需要量+1/2已經喪失量，第三天只需補給生理需要量+前1天繼續損失量。A選項為糾正酸中毒時，補充碳酸氫鈉量的計算公式，C選項為正確答案，D選項為急性腎功能衰竭少尿或無尿期的每日輸液量，E選項為糾正體液代謝紊亂時，第三日以后的補液量。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】水和鈉在體液平衡中密切相關，脫水和缺鈉常伴存，體液代謝失衡有以失水為主或以缺鈉為主，或以二者等比例喪失。故臨床因原發疾病的病因不同，水鈉代謝紊亂的類型、代償機制、臨床表現、處理原則和護理措施亦迥然不同。因此實施補液療法優先明確的應是液體失衡的類型。故正確答案為E。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】調節酸堿平衡的主要緩沖系統最主要的是HCO3-/H2cO3。當體內酸增多時，由碳酸氫根與氫離子結合，使酸得以中和。當體內堿增多時，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對中HCO3/H2cO3的比值正常為20/1。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】高滲性缺水的患者，其缺水程度為中等，患者缺水量為體重的4%?6%，故選擇C。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】鉀是細胞內液的主要陽離子。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】細胞外液占20%，細胞外液中組織間液為15%，血漿為5%。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】輸入儲存過久的庫存血液時，可導致高鉀血癥。【該題針對“相關專業知識-電解質代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】低鉀血癥少見于急性腎衰竭。【該題針對“相關專業知識-電解質代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】幽門梗阻可發生代謝性堿中毒。幽門梗阻、長期胃腸減壓、急性胃擴張等都可使胃酸大量丟失，造成代謝性堿中毒，同時因Cl-丟失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量高，導致低鉀，出現低鉀低氯性堿中毒。 3【該題針對“相關專業知識-電解質代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】控制病因及糾正脫水后，酸中毒仍不能糾正，應用堿性液。【該題針對“相關專業知識-酸堿平衡失調（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】手足抽搐，可給予10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。【該題針對“相關專業知識-酸堿平衡失調（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】中心靜脈壓：代表右心房或胸腔段靜脈內壓力，其變化反映血容量和心動能的改變。正常值為0.59?1.18kPa（5?12cmH20）,過低可能是血容量不足，過高可能是心功能不全。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】二、A2【正確答案】C【答案解析】該患者為高滲性脫水，應首先給予5%葡萄糖溶液。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】該患者因急性腸梗阻嘔吐，出現血壓偏低、尿少、口渴、脫水征為中度等滲性脫水，等滲性脫水給予等滲鹽水或復方氯化鈉溶液。高滲性脫水給予5%葡萄糖液。低鉀血癥可給予氯化鉀補充。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】血清鉀測定＞5.5mmol/L時，成為高鉀血癥。急救措施首選藥物：靜脈鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10?20ml）。【該題針對“相關專業知識-電解質代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】立即停止口服和靜脈補鉀，避免進食含鉀高的食物；靜脈推注葡萄糖酸鈣，對抗心律失常；轉鉀治療：碳酸氫鈉和葡萄糖加胰島素治療，促進鉀轉入細胞內。【該題針對“相關專業知識-酸堿平衡失調（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】三、A3/A41、【正確答案】E【答案解析】代謝性酸中毒時肺代償加強，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快（Kussmaul呼吸）是最突出的表現，有時呼吸中帶有酮味。 ？【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】代謝性酸中毒時，pH下降，［HC03-］下降，PaC02正常或下降，血鉀升高。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】代謝性酸中毒病人首選5%碳酸氫鈉。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】四、B1、【正確答案】B【答案解析】酸中毒時pH匕代酸時PaCO2會代償性略降低，因此正確答案選B。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】堿中毒時pHT,而代堿時PaCO2會代償性略升高，因此正確答案選D。【該題針對“相關專業知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理一、A11、代謝性酸中毒時過度通氣可產生A、水腫B、水中毒C、低滲性脫水0、等滲性脫水￡、高滲性脫水2、下列哪一種情況的早期出現神經精神癥狀""A、高滲性脫水8、低滲性脫水般等滲性脫水0、急性水中毒E、慢性水中毒3、下述有關高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的~~A、臨床上最常見的是高滲性脫水8、分別由不同的原因引起，其病生變化相同C、均有明顯口渴、尿少癥狀D、細胞內、外液量都會減少E、嚴重時都可因血容量明顯減少而導致循環障礙4、低鉀血癥時對酸堿平衡的影響是A、細胞內堿中毒，細胞外酸中毒B、細胞內堿中毒，細胞外正常C、細胞內酸中毒，細胞外堿中毒D、細胞內外均堿中毒E、細胞內外均酸中毒5、高鉀血癥時，可使酸堿平衡狀況出現A、細胞內外均酸中毒B、細胞內外均堿中毒C、細胞內酸中毒，細胞外正常D、細胞內堿中毒，細胞外酸中毒E、細胞內酸中毒，細胞外堿中毒6、有關鉀代謝，下列說法錯誤的是~~A、鉀攝入多則排出多，攝入少則排出少B、維持細胞內滲透壓C、血清鉀值為3.5?5.5mmol/LD、大部分經腎排出￡、對心肌有抑制作用7、低鉀血癥時補鉀時應遵守A、一般口服，嚴重病人必要時可靜脈推注B、血清鉀＜4mmol/L時應靜脈補鉀C、如血清鉀恢復慢，應加大劑量加快滴注速度D、尿量要在40ml/h以上才允許靜脈滴注補鉀E、補鉀3天應停止以免發生高鉀血癥8、下列補鉀措施中錯誤的是~~A、尿量要在40ml/h以上B、氯化鉀的濃度一般不超過0.3%C、可以直接靜脈推注D、速度不可過快E、總量不宜超過3?6g/d9、高鉀血癥病人應用鈣劑的作用是~~A、防止低鈣B、對抗鉀對心肌的抑制作用C、防止抽搐D、減低毛細血管通透性E、防止昏迷10、靜脈輸液補鉀的先決條件是A、尿量在40ml/h以上B、濃度在0.3%以下C、速度在1.5g/h以下D、總量在4?5g/d以下E、最多不要超過3?6g/d11、由于水攝入不足，尿量及比重可出現~~A、尿量減少，比重低B、尿量減少，比重增加C、尿量正常，比重正常D、尿量增加，比重高E、無尿12、缺鉀對腎功能損害主要表現為~~A、蛋白尿、管型尿8、腎小球濾過率減少&髓袢升支粗段重吸收NaCl障礙D、集合管對ADH的反應增高E、尿濃縮功能障礙13、心性水腫最先出現的部位是A、四肢B、面部C、眼瞼D、下垂部位￡、腹腔14、腎性水腫首先出現的部位是A、上肢B、下肢&腹腔0、眼瞼E、下垂部位15、肝性水腫最先出現的部位是A、上肢B、下肢C、下垂部D、面部￡、腹腔16、大面積燒傷病人最先發生的是A、水腫B、水中毒C、低滲性脫水0、等滲性脫水￡、高滲性脫水17、等滲性脫水病人輸入大量等滲鹽水時，可出現A、血鈉過高B、水中毒C、氯化鈉過剩D、高氯性酸中毒E、低氯性酸中毒18、下列情況易導致低滲性缺水的是A、大量出汗B、長期禁食C、急性彌漫性腹膜炎D、嚴重腹瀉E、急性腸梗阻19、低鈣血癥時血清鈣低于A、1.75mmol/LB、1.89mmol/LC、1.95mmol/LD、2.25mmol/LE、2.50mmol/L20、高鈣血癥時血清鈣高于A、1.75mmol/LB、2.25mmol/LC、2.75mmol/LD、2.85mmol/LE、2.05mmol/L21、低磷血癥時，實驗室檢查血清無機磷低于A、0.75mmol/LB、0.85mmol/LC、0.92mmol/LD、0.96mmol/LE、0.98mmol/L22、高磷血癥時，實驗室檢查血磷高于A、1.05mmol/LB、1.25mmol/LC、1.32mmol/LD、1.36mmol/LE、1.62mmol/L23、靜脈補鉀時，在500ml液體中加入10%氯化鉀，一般不超過A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、30ml二、A2~~1、某患者消化道手術后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發生的電解質紊亂是A、低鈉血癥B、低鈣血癥C、低鎂血癥D、低磷血癥E、低鉀血癥~~2、患者男性，40歲，胸腹部損傷后并發急性呼吸衰竭，行呼吸機輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率過快，可引起A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒3、女性、52歲，反復嘔吐，不能進食3日，今日軟弱無力，腹脹難忍，膝腱反射減弱，心電圖T波低平，出現U波，診斷為A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、酸中毒D、堿中毒￡、脫水4、患兒，9個月，嘔吐、腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇稍干，眼窩輕度凹陷，血清鈉濃度為^。刖最/必其脫水的程度為~~A、重度脫水8、無脫水般中度脫水0、極重度脫水￡、輕度脫水~~5、男性病人，25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028,血清鈉濃度為155mmol/L。考慮病人出現~~A、等滲性脫水8、低滲性脫水般輕度高滲性脫水0、中度高滲性脫水￡、重度高滲性脫水三、A3/A41、病人因感冒高熱，3天來未能很好進食。自覺頭暈，四肢乏力，腹脹，心率快，血壓下降，血清K+為3.0mmol/L。該病人診斷低血鉀癥。1〉、對該病人護理監測不必要的是A、血K+濃度B、監測心電圖C、監測血壓D、監測心率￡、監測血pH2〉、給氯化鉀治療中是錯誤的是A、濃度0.3%以下B、速度不超過1.5g/hC、尿量40ml/h以上D、能口服者選用10%KCl溶液E、病情進一步發展可靜脈推注鉀鹽2、患者女，45歲。因粘連性腸梗阻3天入院，訴口渴、無力、尿少。檢查：呼吸26次/分，脈搏100次/分。血壓90/60mmHg,皮膚彈性差，眼窩內陷。測血鉀3.5mmol/L,二氧化碳結合力(COCP)13.3mmol/L。正常(23?31mmol/L)。21〉、該患者水鈉代謝失衡的類型及程度為""A、輕度高滲性脫水8、中度高滲性脫水&中度低滲性脫水0、輕度等滲性脫水￡、中度等滲性脫水2〉、該患者存在的酸堿平衡失調為A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性堿中毒3〉、該患者第一天的補液量應包括A、生理需要量+積累喪失量B、生理需要量+1/2積累喪失量C、生理需要量+1/2繼續喪失量D、生理需要量+1/2喪失量E、生理需要量+1/4繼續喪失量<4>、若在輸液中患者出現呼吸急促，咳粉紅色泡沫痰，應立即采取的措施是~~A、快速輸液B、大量輸液C、停止輸液D、正常輸液加用強心劑￡、正常輸液加用糖皮質激素四、B1、A.低鉀低氯堿中毒B.低血鈉C.高血鉀D.低血鉀E.代謝性酸中毒<1>、急性腸梗阻易導致ABCDE<2>、幽門梗阻易導致ABCDE答案部分一、A1【正確答案】E【答案解析】代謝性酸中毒時，因過度通氣，大量水分經呼吸丟失，可產生高滲性脫水。【該題針對“專業知識-酸堿平衡失調的護理（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】急性水中毒時，由于中樞神經系統細胞水腫和顱內壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經精神癥狀出現最早而且突出，嚴重病例可發生腦疝而導致呼吸心跳停止。【該題針對“專業知識-電解質代謝異常（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水，有不同的病因和發病條件，其病理改變是不相同的。低滲性脫水主要是細胞外液明顯減少而細胞內液不但不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時由于細胞外液滲透壓降低，早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當發展到嚴重階段均可出現細胞外液明顯減少，血容量明顯減少而導致循環衰竭。【該題針對“專業知識-電解質代謝異常（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】當血清鉀濃度降低時，細胞內K+轉移到細胞外，細胞外液中H+移入細胞內，從而使細胞內液［H+］增高而細胞外液［H+］降低，導致細胞內酸中毒和細胞外堿中毒。【該題針對“專業知識-電解質代謝異常（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】高鉀血癥時，由于血清鉀濃度升高，細胞外K+向細胞內轉移，而同時使細胞內H+移至細胞外，引起細胞內［K+］降低而細胞外［H+］增高而導致細胞內堿中毒和細胞外酸中毒。【該題針對“專業知識-電解質代謝異常（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】體鉀大部分在細胞內液（約為總鉀的98%），為胞內的主要陽離子。鉀的生理功能主要為：參與新陳代謝，特別是合成代謝；維持細胞的滲透壓；調節酸堿平衡；維持細胞的應激性，主要是神經、肌肉細胞。鉀攝入來自于食物，90%在小腸吸收，大部分由腎臟排泄（90%），余下通過腸道，極少量通過皮膚出汗排泄。腎臟根據鉀的攝入量，調節鉀的排泌，多吃多排，少吃少排，不吃也排。高血鉀對心肌起抑制作用，低血鉀對心肌起興奮作用，E選項描述不夠嚴謹。【該題針對“專業知識-電解質代謝異常（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】補鉀最好口服，因惡心嘔吐等原因不能口服者或病情嚴重時，才考慮靜脈內滴注補鉀；靜脈內補鉀時，切勿使血鉀濃度驟然升得很高，以避免發生高鉀血癥；一般只有當尿量在40ml/h以上時才允許靜脈滴注補鉀，而且應注意濃度要低，速度要慢。【該題針對“專業知識-鉀代謝異常（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】氯化鉀濃度過高會抑制心肌，導致心臟驟停，絕對禁止直接靜脈推注。【該題針對“專業知識-鉀代謝異常（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】高鉀血癥病使用10%葡萄糖酸鈣靜脈推注，目的是對抗過量的鉀對心肌的抑制作用。【該題針對“專業知識-鉀代謝異常（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】靜脈補鉀應注意一下事項：尿量要在40ml/h以上；氯化鉀濃度一般不超過0.3%；速度不超過1.5g/h；總量不宜超過3?6g/d。【該題針對“專業知識-鉀代謝異常（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】由于水分攝入不足病人可出現高滲性脫水，滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加，尿量減少，尿比重升高。【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】缺鉀對腎功能損害主要表現為尿濃縮功能障礙，出現多尿，集合管對ADH缺乏反應，其機制可能主要與缺鉀時ADH介導cAMP生成障礙有關。【該題針對“專業知識-鉀代謝異常（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】右心衰竭時，全身體循環靜脈淤血，毛細血管流體靜壓升高，因受重力影響，距心臟水平面垂直距離越遠的部位的外周靜脈壓與毛細血管靜脈壓增高越明顯，因此首先在下垂部位出現水腫。【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】腎性水腫患者體內鈉水潴留明顯，在組織結構疏松，皮膚伸展度大的部位（如眼瞼等）容易容鈉水腫液，組織結構致密的部位（如手指和足趾等），因皮膚較厚而伸展度小不易發生水腫。因此，腎性水腫不受重力的影響首先發生在組織疏松的眼瞼部。【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】肝硬化時由于肝內廣泛的結締組織增生與收縮，以及再生肝細胞結節的壓迫，肝靜脈回流受阻，進而使靜脈壓和毛細血管流體靜壓增高。由于局部血液動力的因素參與，故肝性水腫常最先出現部位是腹腔而形成腹水。【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】大面積燒傷病人丟失大量血漿，血漿屬于等滲液體，故最先發生的是等滲性脫水。【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】等滲性脫水一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液補充血容量，但等滲性鹽水因其氯含量高于血清氯含量，大量補充有致高氯性酸中毒的危險。而平衡鹽溶液內電解質含量與血漿相似，用于治療將更為合理和安全，常用的有乳酸鈉和復方氯化鈉溶液。故正確答案為D。【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】嚴重腹瀉可導致低滲性缺水。【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】低鈣血癥，實驗室檢查血清鈣低于2.25mmol/L。【該題針對“專業知識-電解質代謝異常（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】高鈣血癥，實驗室檢查血清鈣高于2.75mmol/L。【該題針對“專業知識-電解質代謝異常（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】低磷血癥時，實驗室檢查血清無機磷低于0.96mmol/L。【該題針對“專業知識-電解質代謝異常（臨床表現）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】高磷血癥時，實驗室檢查血磷高于1.6