關于超聲檢查及核醫學檢查一、超聲診斷

1、定義：

利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學特性相互作用后而產生的信息，將其接收和信息處理,處理后形成圖形和曲線，借此進行對疾病進行診斷的一種物理檢查方法第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天超聲工作站超聲診斷儀

第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天耦合劑:超聲顯像清晰，探頭易于滑動，可濕潤皮膚，消除皮膚表面空氣

探頭第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共33頁，2024年2月25日，星期天安全、無輻射

無損傷、無痛苦圖像層次清楚，接近于解剖真實結構發揮管腔造影功能，無需造影劑對小病灶有良好的顯示能力

實時、連續、可重復檢查廉價、快捷、方便、對危重病人可行床邊檢查2、超聲檢查優、缺點優點第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾，對骨骼、肺、腸道的檢查受到限制病灶的空間構形（立體感）較差超聲設備的性能、檢查人員的技術和經驗影響檢查結果的準確性偽像干擾局限性第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天二、超聲檢查方法

解剖超聲

一維：A超(amplitudemode)M超(motionmode)

二維：B超(brightnessmode)

三維：立體

血流超聲

一維：D型

二維：彩色多普勒

三維：立體彩色多普勒第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

即幅度調制型；此法以波幅的高低代表界面反射信號的強弱，可探測臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于此法過分粗略，目前已基本淘汰第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

即亮度調制型；反射強則亮，反射弱則暗；因采用多聲束連續掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天超聲以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質為一維超聲；主要用于心臟及大血管檢查第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

即D型超聲診斷法：彩色編碼技術是由紅、藍、綠三種基本顏色組成；即在顯示屏上以不同彩色顯示不同的血流方向和流速分為頻譜多普勒檢查、彩色多普勒血流顯像（彩超）兩種多普勒超聲第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天三、超聲檢查臨床應用

第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天膽囊結石第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天腎結石第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共33頁，2024年2月25日，星期天四、超聲檢查的安全性超聲檢查與其它成像技術相比較，具有很高的安全性；但是超聲波屬于機械波，可產生機械效應和熱效應，尤其對于胎兒和眼球等敏感組織使用不當時，可造成損傷；因此，美國醫學超聲學會等組織要求，用盡可能小的聲強，在盡可能短的時間內完成檢查第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天五、超聲檢查前準備腹部檢查1.肝、膽、胰腺：前一晚進清淡飲食，避免豆制品、牛奶等；膽道檢查前禁食12h、膽囊檢查前禁食脂肪餐24-48h、胃及胰腺檢查前禁食8-12h2.腎、輸尿管：無需準備

第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天盆腔檢查早期妊娠、子宮、附件、膀胱、前列腺等檢查前1～2小時飲水400-500ml，飲水后不要排尿，務必使膀胱充盈

第24頁,共33頁，2024年2月25日，星期天超聲檢查方法；超聲檢查前準備

重點提示第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天目標檢測題1.張先生，35歲。因右上腹痛就診，醫囑行膽囊和胰腺超聲檢查，檢查前應禁食A、4小時B、6小時C、8小時D、10小時E、12小時答案E第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天目標檢測題2.目前臨床上最重要、使用最廣泛的超聲診斷法是A、A型超聲B、B型超聲C、D型超聲D、M型超聲E、F型超聲答案B第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天核醫學檢查第28頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、核醫學顯像基本原理利用放射性藥物：用放射性核素標記的示蹤劑引入體內參加特定生物活動：被特定的組織攝取→定位，定性,定量反映體內代謝情況探測顯像：

顯像設備,顯像條件,操作程序活體,分子水平：

活體內示蹤劑分子行為第29頁,共33頁，2024年2月25日，星期天二、常用放射性藥物及核醫學儀器診斷用放射性藥物：示蹤劑、顯像劑核醫學儀器

γ相機SPECT第30頁,共33頁，2024年2月25日，星期天三、核醫學臨床應用1.循環系統：主要有心肌顯像、心功能測定等。2.神經系統：主要有局部腦血流（γCBF）斷層顯像等。3.腫瘤：腫瘤特異顯像、腫瘤標志物測定等。4.消化系統：主要用于肝靜態顯像等。5.呼吸系統：主要用于肺栓塞的診斷。6.泌尿系統：主要有腎臟動態顯像。7.內分泌系統：甲狀腺功能測定等。8.其他：還可用于骨骼系統和血液系統疾病的診斷

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