低血糖急救護理及流程03-19CONTENTS低血糖基本概念與診斷急救護理措施藥物治療與應用策略營養支持與飲食調整建議并發癥預防與處理策略康復期管理與隨訪計劃低血糖基本概念與診斷010102低血糖定義及標準血糖濃度過低會引起一系列臨床癥狀，嚴重時可危及生命。低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L。發病原因及危險因素多種病因導致胰島素分泌過多、藥物性低血糖、重癥疾病、胰島素拮抗激素缺乏等。危險因素包括飲食不當、運動過量、藥物使用不當、慢性疾病等。出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。交感神經興奮癥狀精神不集中、躁動、易怒、昏迷等。腦細胞缺氧癥狀臨床表現與分型診斷標準及鑒別診斷診斷標準依據Whipple三聯征確定，包括低血糖癥狀、發作時血糖低于2.8mmol/L、供糖后低血糖癥狀迅速緩解。鑒別診斷需與糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷等疾病進行鑒別。急救護理措施02了解患者有無糖尿病史、用藥史及飲食情況。注意患者有無出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等低血糖癥狀。若條件允許，立即檢測血糖以明確診斷。詢問病史觀察癥狀血糖檢測現場初步評估與處理確保患者呼吸道無異物阻塞，保持通暢。給予患者適量氧氣吸入，以改善機體缺氧狀態。保持呼吸道通暢與吸氧吸氧呼吸道通暢建立靜脈通道迅速建立靜脈通道，以便進行補液治療。補液治療根據患者情況，給予50%葡萄糖液靜脈注射或滴注，以快速提高血糖水平。同時，可給予生理鹽水等補充血容量，以維持正常血壓。建立靜脈通道及補液治療密切觀察患者意識、瞳孔、呼吸、心率、血壓等生命體征變化。詳細記錄患者病情及急救過程，為后續治療提供參考。根據患者病情及生命體征變化，及時調整治療方案，確保患者安全。密切觀察及時記錄調整治療方案監測生命體征變化藥物治療與應用策略03VS對于輕度低血糖患者，可選擇口服升糖藥物，如葡萄糖片、果糖等，以快速提高血糖水平。注射升糖藥物對于嚴重低血糖或無法口服的患者，應立即給予注射升糖藥物，如葡萄糖注射液等。口服升糖藥物口服或注射升糖藥物選擇根據患者的血糖水平、病情嚴重程度等因素，合理調整升糖藥物的劑量，避免過量或不足。在患者出現低血糖癥狀時，應立即給予升糖藥物治療，以防止病情進一步惡化。劑量調整時機把握藥物劑量調整及時機把握在使用升糖藥物時，應注意觀察患者的病情變化，及時調整治療方案。同時，應避免與其他藥物相互作用，影響療效。注意事項部分升糖藥物可能會引起過敏反應、胃腸道不適等不良反應，因此在使用前應詳細詢問患者的過敏史和用藥史，謹慎選擇藥物。不良反應預防注意事項及不良反應預防綜合考慮因素在制定低血糖治療方案時，應綜合考慮患者的年齡、病情、合并癥、用藥史等因素，制定個體化的治療方案。動態調整方案隨著患者病情的變化和治療效果的評估，應及時調整治療方案，以達到最佳的治療效果。個體化治療方案制定營養支持與飲食調整建議0403必要時給予靜脈補充對于嚴重低血糖或無法口服的患者，應立即給予靜脈補充葡萄糖。01快速補充葡萄糖在低血糖急性發作時，應迅速給予葡萄糖或含糖食物，以提高血糖水平。02選擇易消化、吸收快的食物如含糖飲料、果汁、糖果等，以便快速緩解低血糖癥狀。急性期營養支持原則在恢復期，應適當增加碳水化合物攝入量，如米飯、面食等，以保持血糖穩定。合理搭配蛋白質、脂肪和膳食纖維等營養素，確保全面均衡的營養攝入。建議采用少食多餐的飲食方式，有助于穩定血糖水平。增加碳水化合物攝入均衡膳食營養少食多餐恢復期飲食結構調整保持規律的飲食習慣，避免長時間饑餓或暴飲暴食。規律飲食合理搭配食物適量運動注意食物的搭配和營養均衡，避免單一飲食導致營養不良或血糖波動。結合個人情況進行適量運動，有助于提高身體素質和穩定血糖水平。030201預防性飲食建議了解低血糖知識向患者家屬普及低血糖的相關知識，包括癥狀、急救措施等。協助患者管理飲食家屬應協助患者合理安排飲食，確保攝入足夠的營養和保持血糖穩定。關注患者情緒變化低血糖可能導致患者情緒波動，家屬應給予關愛和支持，幫助患者保持情緒穩定。患者家屬教育指導并發癥預防與處理策略05密切觀察患者意識、行為及感覺異常01低血糖狀態下，神經系統易受損，應定期評估患者的神經系統功能。監測血糖水平02定時監測血糖，確保血糖維持在正常范圍內，以減少神經系統并發癥的風險。及時糾正低血糖03一旦發現低血糖癥狀，應立即采取措施糾正，避免神經系統進一步受損。神經系統并發癥監測

心血管系統并發癥預防監測心電圖變化低血糖可能導致心電圖異常，應定期監測心電圖，及時發現并處理心血管系統并發癥。控制血糖波動避免血糖大幅度波動，以減少心血管系統受到的沖擊。評估心血管風險因素對患者進行心血管風險評估，針對高風險患者制定個性化的預防策略。監測肝腎功能指標定期監測肝腎功能指標，及時發現肝腎功能異常。調整治療方案根據肝腎功能監測結果，適時調整治療方案，以保護肝腎功能。避免使用腎毒性藥物在治療低血糖過程中，應盡量選擇對肝腎功能影響較小的藥物。肝腎功能保護措施在急救護理過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，降低感染風險。嚴格執行無菌操作提高患者免疫力，增強抵抗感染的能力。加強患者營養支持根據患者病情和病原體檢查結果，合理使用抗生素，避免濫用導致菌群失調和耐藥性產生。合理使用抗生素感染性并發癥防范康復期管理與隨訪計劃06通過合理的飲食、運動及藥物治療，使血糖維持在正常范圍內，減少低血糖事件的發生。維持血糖穩定改善患者癥狀，提高生活質量和心理健康水平。提高生活質量積極預防低血糖相關并發癥的發生，降低疾病對患者的整體影響。預防并發癥康復期目標設定根據患者的年齡、病情、身體狀況和運動習慣，制定個體化的運動處方。選擇適合患者的運動類型，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，以有氧運動為主。合理安排運動時間和頻率，避免空腹運動，運動前后注意監測血糖。根據患者耐受能力，逐步增加運動強度，以不引起明顯不適為宜。個體化運動處方運動類型選擇運動時間和頻率運動強度控制運動處方制定和執行對患者進行心理評估，了解其心理狀態和需求。針對患者的心理問題，進行心理疏導和干預，幫助其建立積極的心態。采用認知行為療法等心理治療方法，幫助患者改變不良認知和行為習慣。鼓勵家庭成員參與患者的心理干預過程，提供情感支持和理解。心理評估心理疏導認知行為療法家庭支持心理干預和輔導隨訪時了解患者的病情變化、低血糖事件發生情況、生活質量改善情況等。01020