作者:郭杰單位:鶴壁職業技術學院第十二單元神經系統任務3

腦干腦干重點難點掌握

腦干的位置與區分，腦神經與腦相連的部位，第四腦室，腦神經核的名稱、位置、性質、功能和與腦神經的關系，內側丘系，脊髓丘系，三叉丘系，錐體束。熟悉

外側丘系。了解

非腦神經核名稱及功能，腦干網狀結構，腦干主要橫斷面。腦干間腦端腦腦干中腦腦橋延髓小腦腦的分部腦brain(或encephalon)一般可分為6部分：端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦。通常把中腦、腦橋和延髓合稱為腦干。延髓向下經枕骨大孔處連接脊髓。腦干的分部（自下而上）分為延髓、腦橋、中腦三部分。1.腦干的位置2.腦干的外形

（一）腦干的外形和位置腦干的位置

在枕骨大孔處，延髓與脊髓相連；中腦向上連接間腦；延髓和腦橋腹側貼近斜坡；腦干背側與小腦相連，其間形成第四腦室。1.腦干的位置

Ⅰ嗅神經感覺性

Ⅱ視神經感覺性

Ⅲ動眼神經運動性

Ⅳ滑車神經運動性

Ⅴ三叉神經混合性

Ⅵ展神經運動性

Ⅶ面神經混合性

Ⅷ前庭蝸神經感覺性

Ⅸ舌咽神經混合性

Ⅹ迷走神經混合性

Ⅺ副神經運動性

Ⅻ舌下神經運動性連于中腦連于延髓連于腦橋連于端腦連于間腦腦神經延髓：錐體、錐體交叉、橄欖舌咽神經（Ⅸ）迷走神經（Ⅹ）副神經（Ⅺ）舌下神經（Ⅻ）2.腦干的外形（1）腦干的腹側面

腦橋：腦橋基底部、基底溝、小腦中腳三叉神經（Ⅴ）展神經（Ⅵ）面神經（Ⅶ）前庭蝸神經（Ⅷ）2.腦干的外形中腦：大腦腳、腳間窩動眼神經（Ⅲ）2.腦干的外形（2）腦干的背側面

延髓：薄束結節、楔束結節、小腦下腳腦橋：小腦上腳、小腦中腳、上髓帆中腦：上丘、下丘滑車神經（Ⅳ）2.腦干的外形（2）腦干的背側面

菱形窩：第四腦室的底髓紋正中溝界溝內側隆起前庭區聽結節迷走神經三角舌下神經三角2.腦干的外形（2）腦干的背側面

第四腦室：位于延髓、腦橋和小腦之間第四腦室脈絡叢第四腦室外側孔第四腦室正中孔中腦水管2.腦干的外形（2）腦干的背側面

第四腦室：位于延髓、腦橋和小腦之間第四腦室脈絡叢第四腦室外側孔第四腦室正中孔中腦水管2.腦干的外形（二）腦干的內部結構腦干內部結構主要包括：灰質、白質、網狀結構前庭神經核迷走神經背核舌下神經核疑核三叉神經脊束和核小腦下腳內側丘系脊髓丘系紅核脊髓束下橄欖核錐體束XIIX脊髓小腦后束網狀結構一般軀體運動核特殊內臟運動核一般內臟運動核

一般、特殊內臟感覺核一般軀體感覺核特殊軀體感覺核界溝

1.腦神經核（1）腦神經核的性質和分類除嗅神經和視神經外，第III~XII對腦神經與腦干的神經核相關連。與腦神經纖維的功能成分相對應，也有7種性質的腦神經核。1）一般軀體運動核：支配肌節衍化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌。2）一般內臟運動核：支配頭、頸、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺體。3）一般軀體感覺核：接受頭面部皮膚，眼及口、鼻腔粘膜的感覺纖維。4）一般內臟感覺核：接受臟器和心血管的感覺纖維。5）特殊內臟運動核：支配由鰓弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面部表情肌、軟腭和咽喉肌等。6）特殊內臟感覺核：接受初級味覺纖維。7）特殊軀體感覺核：接受內耳的聽覺和平衡覺纖維。IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經副核動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核上泌涎核下泌涎核迷走神經背核舌下神經核疑核三叉神經中腦核三叉神經腦橋核蝸神經核

前庭神經核孤束核三叉神經脊束核副神經核VIIIIIIIVVVIIVIXXXI動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核舌下神經核疑核副神經核VIII①動眼神經核位于中腦上丘水平，大腦水管的腹側。該核發出纖維參與組成動眼神經，經大腦腳的內側離腦，支配除外直肌、上斜肌外的全部眼外肌。②滑車神經核位于中腦下丘水平，大腦水管腹側。該核發出纖維向后繞大腦水管周圍灰質，于前髓帆內交叉，在腦干背面離腦，構成滑車神經，支配上斜肌。1）一般軀體運動核③展神經核位于腦橋面神經丘深面，所發出的纖維行向腹側在腦橋延髓溝出腦構成展神經，支配眼外直肌。④舌下神經核位于延髓上部，舌下神經三角的深面，發出的纖維在錐體與橄欖之間離腦，稱舌下神經，支配同側的舌內、外肌。IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核舌下神經核疑核副神經核VIII2）特殊內臟運動核①三叉神經運動核位于腦橋中部，其發出的纖維行向腹外側，構成三叉神經運動根，加入下頜神經，支配咀嚼肌和鼓膜張肌等。②面神經核位于腦橋下部，被蓋的腹外側，其發出的纖維先走向背內側，繞過展神經核，形成面神經膝，然后再轉向腹外側，在延髓腦橋溝外側分離腦，支配面肌和蹬骨肌等。IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核舌下神經核疑核副神經核VIII③疑核位于延髓上、中部的網狀結構中。其發出的纖維自上而下依次加入舌咽神經、迷走神經和副神經腦根，支配軟腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。④副神經核位于錐體交叉至第6頸髓節段的前角外側區。發出的纖維在上部頸髓的側面，前、后根之間淺出，匯成單一的副神經脊髓根，經枕骨大孔入顱腔。最后，脊髓根成為副神經，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經副核動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核上泌涎核下泌涎核迷走神經背核舌下神經核疑核副神經核VIII3）一般內臟運動核①動眼神經副核（E–W核）

位于動眼神經核的背內側，此核發出副交感節前纖維，經由動眼神經至眼眶內的睫狀神經節，交換神經元后支配眼的瞳孔括約肌和睫狀肌。②上泌涎核位于腦橋下部，面神經核尾側附近的網狀結構內。該核發出副交感節前纖維，由面神經分支至相應的副交感神經節，交換神經元后支配淚腺、下頜下腺和舌下腺的分泌。IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經副核動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核上泌涎核下泌涎核迷走神經背核舌下神經核疑核副神經核VIII③下泌涎核位于延髓上部，迷走神經背核嘴側端附近的網狀結構內。該核發出副交感節前纖維進入舌咽神經，至相應的副交感神經節，換元后支配腮腺的分泌。④迷走神經背核位于延髓，迷走三角深面，舌下神經核的背外側。此核發出副交感節前纖維加入迷走神經，經其分支至所支配的器官旁或內的終節，換元后支配頸部和胸、腹腔大部分臟器的平滑肌、心肌和腺體。IIIIVVVIIVIXXXI三叉神經中腦核三叉神經腦橋核蝸神經核

前庭神經核孤束核三叉神經脊束核VIII4）一般和特殊內臟感覺核由單一的孤束核構成。該核位于界溝外側，迷走神經背核的腹外側。核的上端是特殊內臟感覺（味覺）纖維的終止核。面神經、舌咽神經和迷走神經中的內臟感覺纖維進入延髓后下行，組成孤束，止于孤束核。IIIIVVVIIVIXXXI三叉神經中腦核三叉神經腦橋核蝸神經核

前庭神經核孤束核三叉神經脊束核VIII三叉神經脊束5）一般軀體感覺核由3個與三叉神經有關的核組成，自上而下依次為：①三叉神經中腦核位于中腦室周灰質和導水管周圍灰質的外側緣。②三叉神經腦橋核位于腦橋中部。其與頭面部的觸、壓覺有關。③三叉神經脊束核此核細長，是脊髓頸段后角膠狀質和后角固有核向上的延續，與腦橋核相續。其與頭面部的痛、溫覺的傳導有關。IIIIVVVIIVIXXXI三叉神經中腦核三叉神經腦橋核蝸神經核

前庭神經核孤束核三叉神經脊束核VIII三叉神經脊束6）特殊軀體感覺核位于延髓上部和腦橋下部，菱形窩前庭區的深面。由兩對核群組成：①蝸神經核分為蝸腹側核和蝸背側核，分別位于小腦下腳的腹外側和背側。其接受蝸神經的有關聽覺信息。②前庭神經核

位于菱形窩前庭區深面。由前庭下核、內側核、外側核和上核組成。該核接受前庭神經傳入的平衡覺信息。IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經副核動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核上泌涎核下泌涎核迷走神經背核舌下神經核疑核三叉神經中腦核三叉神經腦橋核蝸神經核

前庭神經核孤束核三叉神經脊束核副神經核2.非腦神經核

非腦神經核與腦神經不直接相關，參與組成多種神經或與腦神經核、其他核團及網狀結構相聯系，具有多種重要功能名稱位置功能薄束核和楔束核延髓背側傳導本體感覺、精細觸覺下橄欖核橄欖深面與小腦控制運動（步態）有關腦橋核腦橋基底部大腦皮質至小腦皮質間的中繼核紅核上丘平面精細運動的調控黑質被蓋與大腦腳底之間合成多巴胺，與帕金森病有關頂蓋前區中腦與間腦交接處瞳孔對光反射中樞2.非腦神經核背側丘腦腹后外側核內側丘系內側丘系交叉薄束核和楔束核3.上、下行纖維束（1）上行纖維束

1）內側丘系

薄束核和楔束核發出的纖維，經內側丘系交叉到對側折而向上形成的纖維束。2）脊髓丘系起自脊髓的脊髓丘腦前、后束，在延髓外側區上行，在下橄欖核的背外側，兩束靠近，合并稱為脊髓丘系，在腦橋和中腦部，位于內側丘系的背外側上行，最后終于丘腦腹后外側核。脊髓丘系的功能是傳導對側軀干、四肢的痛、溫覺和粗糙觸壓覺。延髓腦橋中腦脊髓脊髓丘腦前束脊髓丘腦后束脊髓丘系丘腦腹后外側核中央后回三叉神經腦橋核三叉神經脊束三叉神經脊束核三叉丘系丘腦腹后內側核中央后回3）三叉丘系三叉神經傳入纖維的升支終于三叉神經腦橋核；而降支下行，組成三叉神經脊束，后終止位于其內側的三叉神經脊束核。三叉神經腦橋核和脊束核出發纖維，越邊至對側上行，組成三叉丘系。該系在內側丘系的背內側上行，止于丘腦腹后內側核。三叉丘系的功能為傳導頭、面部的痛、溫、觸、壓覺。（2）長下行纖維束1）錐體束起自大腦皮質軀體運動區，經端腦內囊，下行于中腦腳底，腦橋基底部，至延髓錐體。錐體束由至脊髓的皮質脊髓束和至腦干腦神經運動核的皮質核束組成。錐體束的功能主要與隨意運動的控制有關。中央前回皮質核束皮質脊髓束皮質脊髓側束皮質脊髓前束皮質脊髓束大腦皮質運動中樞內囊后肢、中腦、腦橋、延髓錐體交叉（延髓下部）皮質脊髓側束（外側索）皮質脊髓前束（前索）脊髓前角運動神經元皮質腦橋束大腦皮質腦橋核紅核紅核脊髓束小腦2）皮質腦橋束皮質腦橋束起自大腦皮質廣泛區域。由額葉發出的纖維組成額橋束；頂、枕、顳葉皮質發出的纖維構成頂枕顳橋束，經內囊、中腦腳底，終止于同側腦橋基底部的腦橋核。3）紅核脊髓束4）頂蓋脊髓束

前庭神經核

前庭脊髓束內側縱束前庭神經

動眼神經核

滑車神經核展神經核5）前庭脊髓束和內側縱束前庭脊髓束起自前庭外側核，在同側下行，止于脊髓各段的前角運動神經元。完成軀干、四肢的姿勢反射。內側縱束是由前庭核向中線兩側發出的縱行纖維，向上可達中腦，主要止于運動眼球外肌的腦神經核(III、IV、V）；向下達脊髓頸段，止于副神經核和頸髓前角細胞。完成眼肌和頭頸姿勢的前庭反射。前庭神經核迷走神經背核舌下神經核疑核三叉神經脊束和核小腦下腳內側丘系脊髓丘系紅