關于臟腑之間的關系一、臟與臟之間的關系

（一）心與肺主要體現于血液運行和呼吸吐納之間的協調關系。生理：肺主氣氣為血帥，肺氣助心行血

心主血血為氣母，心血運布肺氣

氣與血的關系宗氣是中心環節心之搏動和肺之呼吸第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理：

肺氣虛弱，行血無力

影響心的行血——心血瘀阻肺失宣肅，肺氣壅塞心氣不足

血行不暢

影響肺的呼吸——胸悶咳喘心陽不振第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（二）心與脾主要體現于血液的生成和運行方面。

生理：脾旺血足使心血充盈血液生成相互促進

心陽溫脾則健運不息

心行血，推動血行不已血液運行血運正常

脾統血，血液不溢脈外

第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理：生化無源

脾氣虛弱

心血不足

統攝無力心陽不足，脾失溫養——脾氣虛弱

心脾兩虛

心悸、失眠多夢、納少腹脹、體倦

第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（三）心與肝主要體現于行血藏血和精神情志調節兩方面。生理：

心主血心有所主——心主血行血液血液充足肝藏血肝有所藏——疏泄正常心主神明——主宰精神活動神志肝主疏泄——調節精神情志相互促進血運通利相互協作神志正常第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理：頭暈目眩、心悸失眠

血液虧損——心肝失養月經量少、雙目干澀、肢體麻木

心神不安

精神恍惚

神志不安肝氣郁結相互并存、引動情緒抑郁心火亢盛心煩失眠肝火亢逆煩躁易怒心肝氣郁、心肝火旺第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（四）心與腎主要表現為心腎相交。生理方面：

水火既濟互濟互制

心神腎精相互為用

心火必須下降于腎，以資腎陽，使腎水不寒腎水必須上濟于心，以資心陰，使心火不亢水火既濟心主神——神全可以益精腎藏精——積精可以全神精神互用心為君火，君火在上，為一身之主宰，命火秘藏則心陽充足腎為相火，相火在下，系陽氣之根，為神明之基礎，心陽充盛則相火亦旺

君相安位君相二火上下交濟

第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理：心與腎之間的水火陰陽精神的動態平衡失調，稱為心腎不交。水不濟火水氣凌心精神失調腎陰虛于下心火亢于上腎陽虛損下焦水寒不化心陽虛損水氣上凌于心腎精不足，不能奉養心神

心神不足，無力控馭腎精失眠、心悸、怔忡心煩、腰膝酸軟、男子夢遺、女子夢交等癥。

在上——心悸怔忡、

唇舌青紫在下——水腫、形寒

肢冷、尿少

在上——心神恍惚

精神疲憊在下——夢遺滑精第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（五）肺與脾

主要體現于氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。生理：

氣的生成津液代謝肺為主氣之樞——主呼吸而納清氣

脾為生氣之源——主運化而生谷氣

肺主通調水道——布散水精

脾主運化水液——轉輸水精

相互結合形成宗氣

津液輸布代謝正常第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理：脾虛——食少、腹脹、便溏、肢倦

氣虛

脾肺虛弱肺弱——面白、少氣、咳喘

脾為生痰之源——水不化津，轉為痰濁

濕滯

水濕痰飲肺為貯痰之器——痰濁停肺，引起咳喘

第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（六）肺與肝

主要體現于人體氣機的升降和調節方面。

生理：肺在膈上，其氣肅降氣機升降肝居膈下，其氣升發

病理：

肝火犯肺氣機失暢

肺燥傷肝

肝氣逆——脅痛、急燥、面紅耳赤肺氣傷——咳逆、咯血、咯痰不爽

肺燥——咳嗽、痰少、咽干肝傷——脅下引痛、脹滿是全身氣機升降的重要組成部分

第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（七）肺與腎主要體現于水液代謝、呼吸運動及陰陽互資方面。肺為水之上源——肺失宣降，行水于全身，下引于腎。腎為主水之臟——腎陽氣化，升清降濁，輸于膀胱。

肺為氣之主——肺主呼吸，為體內外氣體交換的場所。

腎為氣之根——腎主納氣，吸引攝納，使氣歸根。金能生水——肺陰充足，輸精于腎，使腎陰充盈。水能潤金——腎陰充足，上潤于肺，使肺臟清寧。腎陽資助肺陽——同溫肺陰及肺津，推動津液輸布

水液代謝呼吸運動陰陽互資第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理：腎陽虛衰，氣化不利——水腫、形寒肢冷

水邪上犯，肺失肅降——咳喘、不得平臥

水寒射肺

水腫風邪襲表，肺失宣降——頭面浮腫、咳喘、惡寒發熱水濕風邪，由肺及腎——全身水腫、腰痛、尿少

風水及腎

腎精不足，攝納失職

呼吸異常，氣短喘急、呼多吸少

肺氣久虛，傷及腎氣肺陰不足，下汲腎陰腎陰虧虛，肺陰失充肺腎陽虛，津凝為痰——老年久病痰飲咳喘五心煩熱、潮熱盜汗肺腎陰虛

干咳少痰，腰膝酸軟

肺腎氣虛陰陽兩虛第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（八）肝與脾主要體現在疏泄與運化的相互為用、藏血與統血的協同作用。生理：

肝主疏泄，促進消化飲食物消化脾主運化，散精于肝肝主藏血，調節血量，供應脾運血液運行

脾主生血，統血，使肝血充足

第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理：肝病及脾，肝脾不和——脅痛腹脹、便溏泄瀉。脾胃濕熱，熏蒸肝膽——納少、口苦、黃疸。脾虛血少，肝血亦損——納少、腹脹、頭暈、目眩、月經澀少等脾不統血，引起出血，肝血亦虧

消化方面血液方面肝不藏血，脾不統血，同時并見，藏統失司血虛出血第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（九）肝與腎

主要體現在肝腎同源，藏泄互用及陰陽之間的互滋互制作用

肝藏血——肝陰賴腎陰滋養相互資生

腎藏精——腎精賴肝血補充

病理一榮（損）俱榮（損）肝腎精血虧虛之證頭昏目眩、耳聾耳鳴、腰膝酸軟肝主疏泄——能制約腎之閉藏相互制約，相互為用

腎主閉藏——能制約肝之疏泄

精血同源藏泄互用生理生理藏泄失調——女子月經周期紊亂、男子遺精滑泄或陽強不泄病理第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

病

理：肝陽失養眩暈、耳鳴、腰膝酸軟，腎陰不足累及肝陰——水不涵木肝陽上亢甚則化風腎陽不足累及肝陽——下焦陰寒內盛，少腹冷痛，陽痿精冷，宮寒不孕互滋互制腎陰滋養肝陰共同制約肝陽腎陽資助肝陽共同溫煦肝脈肝陽上亢下焦虛寒、肝脈凝滯生理：第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（十）脾與腎

主要體現于先后天的互促互助和水液代謝方面生理：先天溫養、激發后天——脾運化（氣、陰陽）

先后天相互資生依賴于資助促進腎氣（陰陽）后天補充、培育先天——腎藏先天之精元氣

依賴于充養充盛脾（谷氣）脾主運化水濕——脾陽健運，土能制水水液代謝依賴于腎氣的蒸化及腎陽的溫煦腎為主水之臟——腎陽氣化，開合有度

依賴于脾氣及脾陽的協助即土能制水第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理：腎/脾精不足生長發育遲緩、未老先衰

脾/腎氣虛弱腹脹便溏、二便失禁、虛喘乏力脾/腎陽虛弱畏寒腹痛、腰膝酸冷、五更瀉（虛寒證）脾（胃）陰/腎陰衰少饑不欲食及陰虛內熱之證

脾虛生濕，經久不愈終至腎虛水泛腎虛蒸化失司，水濕內蘊，影響脾之運化脾腎兩虛、水濕內停尿少水腫、腹脹便溏、畏寒肢冷、腰膝酸軟相互影響、互為因果第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天二、六腑之間的關系

六腑之間的關系，主要體現于飲食物的消化，吸收和排泄過程中的相互關系和密切配合

口胃小腸飲食腐熟泌別清濁膽汁大腸膀胱變化出焉糞便清濁氣化而出膽尿脾肺腎濁中之清朝百脈宣發布散通調水道三焦氣化第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理方面，相互影響胃有實熱，消灼津液——大便燥結。大便燥結，胃失和降——惡心嘔吐。肝膽火旺——胃失和降而嘔吐苦水。脾胃濕熱，熏蒸肝膽——膽汁外溢發為黃疸。

第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天三、五臟與六腑之間的關系

心與小腸

肺與大腸脾與胃

肝與膽

腎與膀胱

臟腑陰陽表里經絡絡屬生理配合病理相關

第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天心主血——心陽溫煦、心血濡養，有助于小腸化物生理

小腸化物——清者經脾氣轉輸心，心血、脈

心經實熱下傳小腸——小腸實熱

病理小腸之熱上熏于心——心火亢盛

病理表現：尿少、尿熱赤、尿痛心煩、舌赤、口舌生瘡

心與小腸經絡：手少陰、手太陽為用影響第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天肺司呼吸，主行水——有助于大腸傳導、糟粕生理大腸主傳導——有助于肺氣肅降

大腸實熱，腑氣不通，影響肺降——胸滿氣急喘咳

病理

肺氣閉塞，肺氣、津不降，傳導失職——便秘干結

肺虛推動無力——氣虛便秘，大便艱澀不行

肺與大腸經絡：手太陰、手陽明第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃主受納——為脾運奠定基礎納運協調脾主運化——為胃納提供能源

脾主升清——精微、津液升降相因有助于胃主降濁——食糜、殘渣

陰臟、脾性惡濕——脾陽健則能運

燥濕相濟陽腑、胃性惡燥——胃陰足則能納

脾與胃生

理經絡：足太陰、足陽明內臟位置第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃納不佳，影響脾的運化與升清——腹脹泄瀉納運失調脾失健運，影響胃的受納與和降——胃脘脹痛

清氣在下，則生飧泄

升降反作濁氣在上，則生月真脹濕易犯脾，困遏脾陽，影響胃納燥濕不濟

熱易犯胃，灼傷胃津，影響脾運

脾與胃病

理內臟位置中滿痞脹、排便異常第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天肝主疏泄，分泌膽汁主司疏泄疏泄膽汁，幫助消化膽附于肝，貯藏膽汁肝主謀慮

共主勇怯肝膽相濟，勇敢乃成

膽主決斷肝氣郁滯，膽汁排泄不利主司疏泄肝膽氣滯、濕熱、火旺膽腑濕熱，影響肝之疏泄肝血不足

共主勇切謀慮不決—情志抑郁、驚恐膽怯

膽氣虛怯

肝與膽生

理病

理經絡：足厥陰、足少陽勇怯第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天腎為水臟——氣化津液，司開合，控制膀胱開合生理

膀胱為水腑——開合有度，使尿液正常貯存排泄

固攝無權腎氣不足膀胱開合失度

病理氣化失常膀胱濕熱，上犯于腎——尿急、尿痛、尿血、腰痛等

腎與膀胱遺尿、尿失禁

小便不利

經絡：足少陰、足太陽共主小便第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天四、五臟與奇恒之腑之間的關系

五臟與女子胞

五臟與腦

五臟與脈五臟與骨、髓

相同的生理特點

奇恒之腑與五臟奇經八脈第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天神的調控

女子胞：產生月經，孕育胎兒，均賴于氣的推動

精血的充養心藏神，主血——資助、促進女子胞發生月經，孕育胎兒

肝主疏泄、藏血，情志——為婦女經血之本以肝為先天脾主運化，統血——經血的化生、固攝腎藏精——主司天癸的至、竭生殖

五臟與女子胞生

理第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天心神不寧心血不足月經不調、不孕。心氣虛衰

肝失疏泄——情志不暢、月經失調等。脾失運化——經少、經遲或經崩、漏下等。