關于腸內營養劑種類及適應癥2、腸內營養劑適應癥1、什么是營養支持？4、總結六、總結3、腸內營養劑種類2、腸內營養劑適應癥第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天概念營養:是機體生長、組織修復、增強抵抗力、維持正常生理功能的物質基礎，是人體正常生理活動的能量來源。營養支持：是指在機體營養狀況異常或病人營養不足的情況下,維持或補充各種營養物質的過程,主要是維持能量的需要和氮的平衡。第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天胃腸道功能存在或部分存在，但不能經口正常攝食的重癥患者，應優先考慮給予EN，只有EN不可實施時才考慮PN。EN適應證第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天腸梗阻、腸缺血。嚴重腹脹或腹腔間室綜合征。胃腸道需要休息或吸收不良者。急性重癥胰腺炎的早期。處于嚴重應激狀態。EN禁忌證第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天常用EN制劑類型1、要素膳(elementaldiet)（維沃、百普素、百普力)營養素有單體氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪乳劑、電解質、微量元素及維生素組成，蛋白質是水解蛋白或氨基酸，具有臭味，難以口服，需予管飼。多為高滲飲食，病人需有一個適應過程，一般為3-4天，由低濃度、低速度持續滴入開始，逐漸增加速度和濃度。

游離氨基酸：Vivonex(維沃)；

短肽類：百普素、百普力第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天EN制劑類型整蛋白制劑：能全素、能全力、安素等2、非要素膳(non-elementaldiet)含膳食纖維制劑：能全力，瑞先等高能量制劑：瑞高等免疫增強制劑：茚沛等勻漿制劑(勻漿膳)3、4、日常飲食第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天勻漿制劑勻漿飲食是按病人的營養需要量，以日常食物（肉類、蔬菜類等）配成，經機器搗碎成勻漿。管飼混和飲食的配方有多種，多以牛奶、雞蛋、糖等配成，其中蛋白質、脂肪與碳水化合物的比例約1：1：2，非蛋白質熱量與氮的比例為150kcal:1g。每ml含1kcal，營養液中還加入適量的電解質、微量元素及維生素等。第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天常用口服特殊營養物質主要包括以下兩類：谷氨酰胺膳食纖維特殊營養物質第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天

在細胞外液中占游離氨基酸的25%谷氨酰胺在細胞內液中占游離氨基酸的60%很少比例的游離谷氨酰胺存在于血漿中，而主要存在于骨骼肌中在細胞膜的跨膜梯度很高，約為34:1(內:外)體內最豐富的游離氨基酸第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天谷氨酰胺是胃腸道細胞以及免疫細胞的主要能源物質維護腸黏膜屏障，減少腸通透性，防止細菌、內毒素移位。維持腸道的生理功能(分泌和吸收)。促進氮平衡與蛋白質合成。調節免疫功能。機體保持足夠的谷氨酰胺可以谷氨酰胺第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天谷氨酰胺Gln水溶性低、不穩定，不耐熱（消毒），產生焦谷氨酸和氨（有毒），長期困擾Gln的靜脈補充。?

谷氨酰胺雙肽之一丙氨酰—谷氨酰胺，有高水溶性和穩定性，進入體內迅速從血漿中清除，不在組織積累，不從尿中丟失，在細胞內外液雙肽水解酶作用下生成丙氨酸和谷氨酰胺。第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天膳食纖維——膳食纖維是指來源于植物的不被小腸中消化酶消化水

解的多糖和極少量木質素的總和。非淀粉多糖

（NSP）

木質素TDF非纖維素多糖

（NCP）纖維素果膠膠漿半纖維素可溶性膳食纖維

（SDF）不可溶性膳食纖維

（IDF）第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天能全力腸內營養乳劑腸內營養合劑低聚果糖有無無菊粉有無無阿拉伯果膠有無無大豆多糖纖維有無或有無耐消化淀粉有無無纖維素有無無能全力含六種膳食纖維膳食纖維第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天可溶和不可溶性膳食纖維各占50%

膳食纖維每500ml含膳食纖維7.5g具有更低的產氣量，減少腹脹的發生維持正常的腸道功能，改善便秘與腹瀉能全力特點可溶性膳食纖維-