關于腹股溝疝的護理基本概念疝：即人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位,多發生于腹部，以腹外疝最多。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹股溝疝：是位于下腹壁與大腿交界的三角區，腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。根據疝環與腹壁下動脈的關系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。

基本概念第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹股溝斜疝：占全部腹外疝的90%經腹壁下動脈外側的腹股溝管深環，向內、下、前斜行經過腹股溝管，穿出腹股溝管環，可進入陰囊。腹股溝直疝：經腹壁下動脈內側的直疝三角，由后向前突出，不經過腹股溝管，不進入陰囊。

分類第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天解剖結構第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天主要原因：腹壁肌肉強度降低，腹內壓力增高。老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區更加薄弱，內有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動力。

病因第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天臨床表現兒童及成年人第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天臨床表現腹股溝直疝：主要表現是病人站立時，在腹股溝內側段端、恥骨結節外上方出現一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀，平臥后疝塊多能自行回納腹腔而消失，極少發生嵌頓。老年人第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天治療包括非手術治療和手術治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡。所以腹股溝疝一般應早期手術。

治療

第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天保守治療包括疝帶、疝托、中醫中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發展，但不能治愈，一些不當的保守療法還會加重病情。此法僅適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴重疾病者，常用特制疝帶壓住疝環，緩解癥狀。

非手術治療第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天手術是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法，分為傳統組織對組織張力縫合修補和無張力疝修補技術，目前國際公認的是無張力疝修補技術，包括開放術式和腹腔鏡術式。

手術治療第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天基本信息姓名：王啟榮婚姻：已婚性別：男職業：退休年齡：57歲體重：71kg籍貫：甘肅隴南身高：183cm名族：漢族入院日期：2016.6.12

病例簡介第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

現病史：患者5年前發現左側腹股溝區出現腫塊，雞蛋大小。無疼痛不適，平臥自行消失，近一周偶伴疼痛不適感，為進一步治療來我院就診，門診以“左側腹股溝疝”收治入院。既往史：既往體健，否認“高血壓，糖尿病，心臟病”等慢性病史；否認“乙肝、結核”等傳染病史。否認外傷及手術史，否認藥物及食物過敏史。病情介紹主訴：左側腹股溝區腫塊5年余第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天患者于2016.6.12入院，入院后積極完善相關檢查，進一步明確診斷，查無明顯手術禁忌后于2016.6.14在腰麻下行“左側腹股溝直疝無張力修補術”，術程順利，術后給予抗炎、抑酸、補液，切口壓鹽袋等對癥支持治療.2016.6.17患者恢復尚可，無特殊不適主訴，遵醫囑出院。

治療經過第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（一）評估：患者對環境陌生，擔心疾病，有焦慮緊張情緒。護理問題：緊張、焦慮護理措施：1向患者講解病區環境、主管醫生護理人員；2向患者講解相關疾病知識及病情注意事項；3向家屬講解各項檢查的目的和意義。效果評價：患者緊張焦慮情緒緩解，能積極配合各項治療和檢查。

術前護理第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（二）評估：患者主訴失眠護理問題：睡眠型態紊亂護理措施：1保持周圍環境安靜，避免大聲喧嘩；2病室里溫度濕度適宜，關閉門窗；

3告知患者和家屬夜間減少不必要的活動，關上燈，盡量不開床頭燈，用地燈，共同營造安靜舒適的病室環境。護理評價：患者睡眠尚可。第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（四）評估：患者缺乏有關術前準備知識護理診斷：知識缺乏護理措施：1關心體貼病人，及時解答病人提出的問題；2告知病人介紹術前飲食等相關指導；3給病人備皮，做好充分的術前準備。效果評價：患者了解了術前準備知識，并積極配合準備工作第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（一）評估：ADL評分45分護理診斷：生活自理能力低下護理措施：1保持床單位平整、無污漬、碎屑2防止患者跌傷3幫助患者床椅轉移4協助患者取舒適安全的臥位效果評價：6.15患者ADL評分為95分，患者生活自理術后護理第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（二）評估：患者主訴切口疼痛。護理診斷：疼痛護理措施：1術后當日取平臥位，左膝下墊一軟枕，使髖關節微屈，以降低腹股溝區切口張力和減少腹腔內壓力，較少切口的疼痛。2教會病人做深呼吸，轉移注意力等緩解疼痛。效果評價：患者疼痛得到緩解第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（三）評估：患者缺乏術后飲食的相關知識護理診斷：知識缺乏護理措施：1向患者講解術后飲食的相關知識。2告知患者嚴格遵醫囑進食。術后6-12小時，若無惡心、嘔吐，可進食流質飲食，次日可進軟食或普食。效果評價:患者掌握了術后飲食的相關知識，嚴格遵囑進食。第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（四）評估：患者缺乏預防腹內壓升高的相關知識護理診斷：知識缺乏護理措施：1注意保暖，防止受涼引起咳嗽

2指導病人咳嗽時用力手掌按壓，以保護切口和減輕震動引起的切口痛。3保持排便通暢，便秘者給予通便藥物，避免用力排便。4因麻醉或手術刺激引起尿潴留者，可遵囑給予促進膀胱平滑肌收縮的藥物，必要時導尿。效果評價：患者了解了腹內壓升高的相關知識，術后未發生腹內壓升高第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天一、預防陰囊水腫護理措施：因陰囊比較松弛、位置低，滲血、滲液易積于此。為避免陰囊內積血、積液，和促進淋巴回流，術后必要時可丁字帶托起陰囊，并密切觀察陰囊腫脹情況。效果評價：患者術后未發生陰囊水腫術后并發癥第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二、預防切口感染護理措施：1病情觀察：注意體溫和脈搏的變化；觀察切口有無紅、腫、疼痛，陰囊部有無出血、血腫。2切口護理：術后切口用鹽袋壓迫，以防血腫產生；保持切口敷料清潔干燥，若敷料脫落或被污染，及時更換。3抗生素的使用：術后遵囑合理使用抗生素。效果評價：術后未發生切口感染第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1活動指導：病人出院后應逐漸增加活動量，3個月內應避免