新生兒腦梗死病因研究進展2024特點、圍產期各種疾病以及母親孕期的合并癥有直接關系，目前尚有解系統失調的病理過程，具有容易導致血栓形成的生兒腦梗死的病因中，高凝危險因素所占比例為28.6%~68.1%[10-15]。生異常(圖1).降低。V因子Leiden突變指V因子的1691核苷酸上的G突變為A,因子雖是一種輔助因子，不能激活因子X,但能使IXa激活因子X的作用加快幾百倍，促進血液高凝。Ⅱ因子G20210A突變指基因3'末端翻譯區20210位點核苷酸序列G置換為A,從而導致血循環中凝血酶原增多及有腦性癱瘓，無突變的19例患兒中只有4例(21%)患腦性癱瘓。Ⅱ因子因子突變有10例占21.3%,蛋白質C缺乏有9例占19.2%,Ⅱ因子G20210A突變有3例占6.4%,蛋白質S缺乏有6例占12.8%,有7例患兒具有2種或2種以上高凝因素。高同型半胱氨酸血癥引起血栓形成的機制主要是血管內皮細胞的損傷、同型半胱氨酸在蛋氨酸合成酶及輔酶維生素B12增加均導致血液高凝狀態(圖1藍色箭頭所示)。有研究表明纖溶酶原活化變、Ⅱ因子G20210A突變和脂蛋白a升高、抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白質C、蛋白質S缺陷、亞甲基四氫葉酸酯還原酶C677T多態現象等是常腦梗死患兒常同時存在幾種凝血或抗凝血機制的遺傳缺陷[6目前認為V因子突變、Ⅱ因子G20210A突變和脂蛋白a升高、抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白質C、蛋白質S缺陷、亞甲基四氫葉酸酯還原酶血栓形成、血栓栓塞等。妊娠過程及胎盤自身的凝血機制也可以導致血發生的各因素中，其導致的新生兒腦梗死占15%～17%[14-15]。研究發現等[37]回顧分析了1986年至2001年的166例細菌性腦膜炎患兒，發現其發生在生后第1年。原酶C677T突變、高同型半胱氨酸血癥這些高凝因素均與胎盤血栓形成有關。胎盤血管血栓的形成提供了栓子的來源，有的胎盤都能保留并進行相關檢查，因此雖有V、VⅡ、VⅢ、IX、X增加，血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加40%~50%,二、血管因素由于各種原因引起的血管痙攣、血管損傷、血管炎等可導致腦血管病變，1.缺氧缺血：早期的研究，尤其是20世紀80和90年代的研究認為缺氧指出最常見的與新生兒腦梗死有關的因素包括感染、心臟病和血液異常，而室息導致的新生兒腦梗死不足5%。但是，Benders等[19,28]認為胎動胎心異常均是胎兒窘迫的表現。出現胎心率異常及胎梗死的危險分別是對照組的6倍及4倍，是獨立的危險因素。兒腦梗死病例中，可卡因暴露所致者約占7%~9%[14-15]。孕婦暴露于可發現，17%有此病史的足月新生兒有皮層梗死而對照組只有2%存在腦梗死。另外，有不孕病史的母親過度應用卵巢刺激藥物而引起卵巢過度刺激綜合征，從而導致血液濃縮和血栓形成，約占新生兒腦梗死危險因素的19%各種原因引起的血管損傷或血管炎均可導致血起胎兒椎動脈或大腦中動脈及其分支牽拉損傷，難血管的壓力造成腦血管損傷等[16,21]。剖宮產也是腦梗死的危險因素4.色素失禁癥：色素失禁癥是一種X連鎖顯性遺傳的神經皮膚綜合影像學檢查，如磁共振血管造影有助于診斷心臟疾病約占腦梗死原因的25%[6]。先天性心臟病是常見的危險因素脈系統的栓子通過動靜脈系統之間的異常通有關[1,18,44,50],有癥狀的患兒一般6周內可能發生腦梗死[16]。等[51]發現雙羊膜腔單絨毛膜雙胎發生新生兒腦梗可增加存活胎兒顱內出血或血栓性疾病引起腦梗死的風險。Golomb等[52]報道的2年內35例腦梗死患兒中，4例是圍產期腦梗死的雙胎之一，多胎妊娠中缺血性新生兒腦梗死的發生率相對較高，估計30%的單卵雙胎和3%的雙卵雙胎可發生缺血性新生兒腦梗死，臟器組織氧合血供，但卻增加了腦梗死及