心臟解剖分析課件心臟概述與位置心臟壁層結構分析心腔劃分與血液循環路徑傳導系統及其生理功能冠狀動脈供血系統分析心臟神經調節機制contents目錄01心臟概述與位置心臟通過收縮和舒張，將血液推送至全身各部位，為身體提供必需的氧氣和營養物質。推動血液循環維持生命活動參與內分泌調節心臟的正常搏動是維持人體生命活動的重要基礎，一旦心臟停止跳動，生命活動也將終止。心臟還能分泌一些激素，如心房鈉尿肽等，參與體內水鹽平衡及血壓的調節。030201心臟在人體中作用心臟位于胸腔中部偏左下方，兩肺之間，約2/3部分位于正中線左側，1/3部分位于正中線右側。心臟的前方為胸骨和肋骨，后方為食管、脊柱和主動脈，兩側與肺相鄰，上方有大血管出入，下方為膈肌。心臟位置及毗鄰結構毗鄰結構位置大小心臟的大小與本人的拳頭相近，但存在個體差異，一般可通過超聲心動圖等影像學檢查進行測量。形態心臟呈倒置的圓錐形，前后略扁，底部較寬，頂部較尖。心臟的表面有4個腔室，分別為左心房、右心房、左心室和右心室。心臟大小與形態表面標志心臟表面有冠狀溝、前室間溝、后室間溝和房間溝等標志，這些溝槽將心臟分為不同的區域。溝槽作用冠狀溝環繞心臟，是心房與心室的分界線；前室間溝和后室間溝分別在心室的胸肋面和膈面，從冠狀溝走向心尖的右側，是左、右心室在心表面的分界；房間溝是左、右心房在心表面的分界。心臟表面標志及溝槽02心臟壁層結構分析心外膜是一層薄而光滑的漿膜，由單層扁平上皮細胞組成，覆蓋在心臟表面。組成心外膜的主要功能是保護心臟，減少心臟在搏動時與周圍組織的摩擦，同時它也是心臟神經末梢的感受器，能感知心臟的收縮和舒張。功能心外膜組成與功能心肌層特點及作用特點心肌層是心臟壁的主要組成部分，由心肌細胞構成，具有自動節律性、傳導性和收縮性。作用心肌層通過收縮和舒張推動血液循環，為全身各器官提供氧氣和營養物質，同時帶走代謝廢物。結構心內膜是心臟內壁的一層薄膜，由內皮細胞和結締組織構成，表面光滑。功能心內膜的主要功能是保證血液在心臟內的單向流動，防止血液逆流，同時它也是心臟瓣膜的附著處。心內膜結構和功能心臟瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣。類型二尖瓣位于左心房和左心室之間；三尖瓣位于右心房和右心室之間；主動脈瓣位于左心室和主動脈之間；肺動脈瓣位于右心室和肺動脈之間。這些瓣膜在心臟血液循環中起著單向閥門的作用，保證血液按一定方向流動。位置心臟瓣膜類型與位置03心腔劃分與血液循環路徑03內部結構左心房內有二尖瓣，防止血液逆流；右心房內有三尖瓣，同樣起防逆流作用。01位置與形態左心房位于心臟后部左上方，形態較圓；右心房位于心臟右前方，形態不規則。02接收血液來源左心房接收來自肺部的富氧血；右心房接收來自身體其他部位的貧氧血。左心房和右心房結構差異左心室位于心臟左后方，形態呈圓錐形；右心室位于心臟右前方，形態呈月牙形。位置與形態左心室肌肉較右心室更厚，以承受更大的泵血壓力。肌肉厚度左心室通過主動脈將血液泵送至全身；右心室通過肺動脈將血液泵送至肺部。出口血管左心室和右心室結構特點血液循環路徑簡介右心室將貧氧血泵入肺動脈，經肺部毛細血管網進行氣體交換后，富氧血匯入肺靜脈，流回左心房。肺循環左心室將富氧血泵入主動脈，經各級動脈分支輸送至全身各組織器官，進行物質交換后，貧氧血經各級靜脈回流至右心房。體循環心房至心室血液由心房流向心室，經房室瓣（二尖瓣或三尖瓣）控制單向流動。心室至大動脈血液由心室泵入相應大動脈（主動脈或肺動脈），再分流至各級分支動脈。靜脈回流各級靜脈收集來自身體各部的貧氧血，回流至右心房，完成循環。心腔內血流方向判斷04傳導系統及其生理功能VS竇房結位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。功能竇房結是心臟的正常起搏點，能自動產生節律性興奮并傳導至整個心臟，引起心臟搏動。位置竇房結位置及功能介紹房室結位于房間隔下部右側心內膜下，主要功能是將竇房結傳來的沖動傳至心室，而且沖動在結內作短暫的延擱，使心房肌和心室肌的收縮先后有序，協調一致。房室束又稱希氏束，起自房室結前端，穿中心纖維體，至室間隔膜部后下緣，分出左、右束支。房室束及其分支是房室間興奮傳導的唯一通道，可保證房室收縮的先后次序和協調一致。房室結作用房室束作用房室結和房室束作用左束支左束支呈瀑布狀發自房室束的分叉部，發出后呈扁帶狀，在室間隔左側心內膜下走行。左束支又分為左前分支和左后分支，兩支分別繞行于室間隔左前、后方，在左側房室環上相互呈直角相交，最后分布于左心室各部位。右束支右束支較細長，起于房室束分叉部的末端，從室間隔膜部下緣的中部向前下彎行，表面有室間隔右側面的薄層心肌覆蓋，經過右心室圓錐乳頭肌的后方，向下進入隔緣肉柱，到達右心室前壁，分支分布于右心室壁各部位。左右束支傳導路徑浦肯野纖維網是左右束支最后分支形成的末端纖維網，主要分布于心室的心內膜下層。在心室內膜下，浦肯野纖維網形成縱行、橫行和斜行的交織網，遍布于左心室和右心室，與心室肌纖維相連結。浦肯野纖維網的功能是將心室肌的興奮迅速傳播到整個心室，引起心室肌的協調收縮。浦肯野纖維網分布05冠狀動脈供血系統分析冠狀動脈起源于主動脈根部，分為左冠狀動脈和右冠狀動脈。起源左主干、前降支、對角支、回旋支等。左冠狀動脈分支右圓錐支、右房支、右室支、后降支等。右冠狀動脈分支冠狀動脈起源與分支左冠狀動脈供血區域左室前壁、前間壁、心尖部、下側壁、后壁等。要點一要點二右冠狀動脈供血區域右心房、右心室、室間隔后部、左室后壁等。冠狀動脈主要供血區域123年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂等。評估因素冠狀動脈造影、血管內超聲、光學相干斷層掃描等。評估方法根據評估因素和評估方法，對冠狀動脈粥樣硬化的風險進行分級。風險評估冠狀動脈粥樣硬化風險評估冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌供血不足。心肌缺血原因冠狀動脈急性閉塞導致心肌嚴重缺血壞死。心肌梗死原因心肌缺血和梗死的發生與冠狀動脈粥樣硬化的程度、斑塊的穩定性、側支循環的建立等因素有關。影響因素心肌缺血和梗死原因探討06心臟神經調節機制心肌收縮力調節自主神經通過影響心肌細胞內鈣離子的濃度，從而調節心肌的收縮力。心臟傳導性調節自主神經對心臟傳導系統的調節，影響心電信號的傳導速度和方向。心率調節自主神經系統通過調節心臟起搏細胞的活性，控制心臟的跳動頻率。自主神經系統對心臟影響交感神經作用在應激或興奮狀態下，交感神經興奮使心率加快、心肌收縮力增強、傳導性增加。副交感神經作用在安靜或休息狀態下，副交感神經興奮使心率減慢、心肌收縮力減弱、傳導性降低。交感神經和副交感神經作用神經遞質在心臟調節中角色乙酰膽堿作為副交感神經的遞質，與心肌細胞膜上的M型膽堿能受體結合，產生負性肌力作用。去甲腎上腺素作為交感神經的遞質，與心肌細胞膜上的β型腎上腺素能受體結合，產生正性肌力作用。神經肽類物質如血管活性腸肽、P物質等，也參與心臟的神經調節過程。M型膽堿能受體β型腎上腺素能受體α型腎上腺素能受體其他受體心臟受體分布及功能