關于黃疸病護理教學查房查房目的檢查責任護士對患者基礎護理措施實施情況以及患者對健康知識的掌握情況復習了解黃疸的相關知識第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病史匯報現病史：1132床吉傳霞住院號16020172，女，50歲，入院于2016-12-17步入病房,因“身目黃染3天余”入院入院時：T37℃P80次/分R19次/分BP130/80mmHg，神志清，納差乏力，身目黃染，口干口苦，夜寐欠安，小便黃，大便尚調，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，證屬：肝膽濕熱證既往史：既往體質一般，有慢性胃炎，膽囊炎史，無藥過敏婚育史：夫妻關系和睦，現有1子第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病史匯報輔助檢查血常規示：中性粒細胞75.8*10^9/L↑淋巴細胞0.8*10^9/L↓血生化示：谷草轉氨酶122U/L↑

谷丙轉氨酶193U/L↑堿性磷酸酶260U/L↑谷酰轉肽酶366U/L↑甘油三酯1.94mmol/L↑低密度脂蛋白膽固醇3.91mmol/L↑葡萄糖6.14mmol/L↑總膽紅素30.3μmmol/L↑直接膽紅素21.8μmmol/L↑碳酸氫根17mmol/L↓戊型肝炎抗體測定：戊型肝炎病毒抗體IgG陽性尿常規：上皮細胞計數0/UL↓心電圖示：竇性心律；ST段改變胃鏡：淺表性胃炎，胃底息肉B超：脂肪肝，膽囊壁毛糙，膽汁透聲欠佳第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病史匯報專項評分Barthel評分100分第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病史匯報診斷：中醫診斷：黃疸病—肝膽濕熱證西醫診斷：1、黃疸待查第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病史匯報治療：予多烯磷脂酰膽堿護肝，脂溶性維生素營養肝細胞，前列地爾改善循環，支持對癥治療。囑低脂高維飲食，慎起居，避風寒，忌辛辣刺激、生冷不潔之品。第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理診斷1P：皮膚鞏膜黃染：與濕熱內盛郁化而生，膽汁外溢有關預期目標：患者住院期間皮膚鞏膜黃染得到控制2P:焦慮：與病發突然，缺乏心理準備有關預期目標：患者住院期間焦慮緩解3P:知識缺乏：缺乏疾病相關知識預期目標：患者了解疾病的相關知識，積極配合治療4P:睡眠形態紊亂:憂思過度，心神不寧有關預期目標：患者住院期間睡眠有所改善第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理措施1P：皮膚鞏膜黃染：與濕熱內盛郁化而生，膽汁外溢有關1、觀察黃疸部位動態變化，如黃染出現不為色澤程度，尿色身前，尿量和大便顏色變化2、活動以不勞累為宜3、鼓勵病人多飲水，每日1500ml4、遵醫囑予耳穴埋籽（肝、膽），教會其按壓的方法及注意事項5、告知患者皮膚瘙癢時，勿用手抓撓，保持皮膚清潔，穿舒適的棉質衣褲，剪短指甲，勿用堿性肥皂1O:患者住院期間皮膚鞏膜黃染得到控制第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理措施2P:焦慮：與病發突然，缺乏心理準備有關1、安慰患者，向患者講解焦慮、緊張等情志異常對本病的影響，盡量使患者保持平和的心態2、和患者家屬溝通交談，讓家屬了解患者的心理狀態，開解和陪伴患者，讓患者感受家庭親情的溫暖，從而緩解焦慮緊張的情緒3、指導患者自我調節如聽輕柔音樂，深呼吸放松自己。4、向患者介紹康復出院的同種疾病的患者，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心2O：患者住院期間焦慮緩解第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理措施3P:知識缺乏：缺乏疾病相關知識1.向患者講解黃疸的相關知識。2.向患者講解靜脈用藥的作用、副作用以及注意事項，每天詢問患者情況，及時解答患者的疑問3、予飲食相應的指導，忌酒、辣椒，少食羊肉、狗肉、烏雞等熱性食物，可食用冬瓜湯、綠豆湯等清熱利濕之品，如有脂肪肝，還應少吃蛋黃、動物肝臟等高脂的食物。

4、護理計劃及病情信息，取得理解和配合3O：患者了解疾病的相關知識，積極配合治療第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理診斷4P:睡眠形態紊亂:憂思過度,心神不寧有關1、保持病室安靜，注意保暖2、睡前用熱水泡腳，睡前勿飲食咖啡濃茶，按摩每天睡前用溫水泡腳，并用手心按摩腳心，以達到心腎相交，促進睡眠3、有計劃的安排護理活動，在病人睡覺期間盡量減少不必要的干擾4、遵醫囑予耳穴埋籽（神門、心），達到寧心安神的效果，教會其按壓的方法及注意事項4O:患者住院期間睡眠6-7小時第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天目前病情患者患者目前生命體征平穩，T：36.4℃，P：80次/分，R：16次/分BP：130/90mmHg,患者身目黃染較前好轉第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天知識鏈接黃疸是常見癥狀與體征，其發生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血清總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，臨床上即可發現黃疸，也稱為顯性黃疸。

第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天知識鏈接病因：1.膽紅素生成過多2.肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少3.肝細胞破壞結合膽紅素外溢出4.肝內型膽汁郁積性黃疸

5.大膽管的梗阻引起的黃疸

第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天知識鏈接1.基本癥狀（1）皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。（2）尿和糞的色澤改變。（3）消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉