三基考試-護理三基-基礎知識-基礎護理學-病情觀察與危重病人護理

單選題A11.觀察意識障礙所采取的方法，錯誤的是答案：(E)A:呼喚病人的姓名B:詞句性談話C:針刺皮膚D:壓眶上神經E:檢查視乳頭水腫情況

單選題A12.中心靜脈壓正常值應為答案：(D)A:2～6cmH2OB:3～5cmH2OC:6～10cmH2OD:5～12cmH2OE:8～12cmH2O

單選題A13.胸外按壓的部位為答案：(A)A:胸骨中、下1／3交界處B:胸骨中、上1／3交界處C:胸骨下2／3D:胸骨上2／3E:胸骨中

單選題A14.服毒后多長時間內洗胃最有效答案：(C)A:1～2hB:2～4hC:4～6hD:6～8hE:8～10h

單選題A15.在自理能力分級中，輕度依賴的Barthel得分是答案：(B)A:41～60分B:61～99分C:31～60分D:61～80分E:71～99分

單選題A16.下列哪項操作是在搶救時醫生未到場的情況下，護士不能開展的答案：(E)A:心肺復蘇B:吸痰C:吸氧D:建立靜脈通路E:使用強心藥

單選題A17.臨床上用于確定肺下界、心界大小、膀胱有無脹大或有無腹水及腹水量時，采用的觀察法應為答案：(B)A:聽診B:叩診C:觸診D:視診E:嗅診

單選題A18.一側瞳孔擴大、固定，常提示答案：(A)A:小腦幕切跡疝B:有機磷農藥中毒C:青光眼D:顛茄類藥物中毒E:高位截癱

單選題A19.輸血后的輸血袋應保留多長時間答案：(A)A:24hB:12hC:8hD:6hE:2h

單選題A110.氧療的副作用有答案：(E)A:氧中毒B:肺不張C:呼吸道分泌物干燥D:呼吸抑制E:以上全是

單選題A111.以下哪種藥品為強心藥答案：(B)A:垂體后葉素B:去乙酰毛花苷CC:尼可剎米D:氫化可的松E:阿托品

單選題A112.面色晦暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著，見于答案：(C)A:黏液性水腫面容B:貧血面容C:肝病面容D:慢性病容E:二尖瓣面容

單選題A113.皮膚黏膜發紺多見于答案：(A)A:心肺疾病B:貧血C:長期消耗性疾病D:嚴重脫水者E:外傷后大出血

單選題A214.男，27歲。頸長肩窄，胸廓扁平，腹上角《90°，他的體型屬于答案：(C)A:正力型B:超力型C:無力型D:矮胖型E:勻稱型

單選題A215.女，4歲。在河邊游玩時不慎落水，被人救至岸邊，評估后發現患者出心搏驟停，立即施行胸外按壓，此時按壓的深度及頻率應為答案：(A)A:5cm，100～120次／minB:4cm，100～120次／minC:5cm，120～140次／minD:4cm，120～140次／minE:5～6cm，100～120次／min

單選題A216.女，25歲。夜間急診入院，患者表情痛苦，呼吸急促，伴有鼻翼扇動，口唇有皰疹，面色潮紅，體溫39℃，患者屬于答案：(A)A:急性病容B:慢性病容C:病危病容D:休克病容E:惡性病容

單選題A217.女，58歲。車禍后被送入醫院急診科，用格拉斯哥昏迷量表對患者意識障礙程度進行評分，得分為3分，該患者處于答案：(D)A:嗜睡B:昏睡C:淺昏迷D:深昏迷E:意識模糊

單選題A218.女，35歲。服用安眠藥后被人及時發現，送至醫院急診科。護士擬為其洗胃。下列哪項為洗胃的并發癥答案：(E)A:急性胃擴張B:胃穿孔C:水中毒D:反射性心搏驟停E:以上均是

單選題A219.男，39歲。診斷幽門梗阻，洗胃的最佳時間是答案：(D)A:飯后即刻B:飯后1hC:飯后2hD:飯后4～6hE:飯后1．5h

單選題A220.男，53歲。門靜脈高壓導致大量嘔血后入院，此時護理觀察的重點應為答案：(B)A:體溫B:血壓C:瞳孔D:呼吸E:神志

單選題A221.患者能注視檢查者及周圍的人，貌似覺醒，但不能言語，不能活動，出現大小便失禁，肌肉松弛，但無錐體束征，屬于何種意識障礙答案：(C)A:譫妄B:去皮綜合征C:無動性緘默癥D:淺昏迷E:嗜睡

單選題A222.男，33歲。腦膜瘤切除術后3d，今日醫生查房發現患者出現意識模糊，可能的表現為答案：(A)A:錯覺、幻覺B:處于嗜睡狀態C:醒時答話含糊不清D:暫時性意識喪失E:尿失禁

單選題A223.男，75歲。因慢性阻塞性肺氣腫入院。當日快速輸液后，患者出現咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫樣痰。此時為減輕呼吸困難，護士可采用多大濃度的酒精濕化加壓給氧答案：(B)A:10％～20％B:20％～30％C:30％～40％D:40％～50％E:50％～70％

單選題A224.男，51歲。上廁所時突然倒地，護士第一時間判斷心搏驟停最可靠的依據是答案：(E)A:呼吸停止B:心音消失C:瞳孔散大D:瞳孔對光反射消失E:意識喪失和大動脈搏動消失

共用選項題25.A:牛奶、蛋清B:1：15000～1：20000高錳酸鉀C:2％～4％碳酸氫鈉D:1％鹽水或清水E:0．2％～0．5％氯化鈣1.堿性毒物中毒洗胃的灌洗溶液應選擇(A)2.樂果中毒洗胃的灌洗溶液應選擇(C)3.巴比妥中毒洗胃的灌洗溶液應選擇(B)

共用選項題26.A:低效型呼吸形態B:軀體移動障礙C:排便異常D:尿崩癥E:壓瘡1.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經炎最主要的護理問題為(A)2.脊髓壓迫綜合征不可能出現(D)

共用選項題27.A:2分B:3分C:4分D:5分E:6分1.在格拉斯哥昏迷量表中，患者對疼痛刺激有肢體退縮反應，計分是(C)2.在格拉斯哥昏迷量表中，患者對人物、時間、地點等定向問題回答清楚，計分是(D)3.在格拉斯哥昏迷量表中，患者對聲音刺激有睜眼反應，計分是(B)

共用題干題28.女，67歲。護士巡視病房時發現其突然意識喪失伴抽搐，未觸及頸動脈搏動，呼吸斷續，瞳孔散大。1.在對其進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應為(D)A:15：1B:15：2C:30：1D:30：2E:30：42.下列哪項不是復蘇成功的標志(E)A:能捫及大動脈搏動B:血壓維持在60mmHg以上C:口唇、面色、甲床等顏色轉為紅潤D:瞳孔由大變小，對光反射恢復E:尿量達30ml／h3.復蘇后，所有的搶救記錄應在多長時間內據實補記，并加以注明(C)A:2h內B:4h內C:6h內D:8h內E:12h內4.復蘇成功后，患者處于熟睡狀態，不易喚醒，經壓迫眶上神經、搖動身體等強烈刺激方能喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后很快又再進入熟睡狀態，此時的意識狀態為(A)A:昏睡B:嗜睡C:淺昏迷D:意識模糊E:去皮質綜合征

共用題干題29.男，29歲。高處墜落傷，急救人員到達現場后，診斷為心搏驟停。1.此時應立即為患者采取的措施為(D)A:除顫B:測血壓C:建立靜脈通路D:心肺復蘇E:做心電圖2.如為患者行心肺復蘇，按壓深度為(D)A:2～3cmB:4cmC:3～5cmD:5～6cmE:7～8cm3.如為患者行心肺復蘇，按壓頻率應為(D)A:60～80次／minB:80～90次／minC:80～100次／minD:100～120次／minE:120～140次／min

共用題干題30.女，21歲。車禍外傷后入院，患者呈持續睡眠狀態，可被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確回答問題和做出反應，但反應遲鈍。1.此時患者的意識狀態為(C)A:昏睡B:淺昏迷C:嗜睡D:意識模糊E:譫妄2.患者入院后3h，查體見雙側瞳孔直徑5mm，對光反射消失，可能發生了(A)A:顱內壓升高B:小腦幕切跡疝C:腦震蕩D:動眼神經受壓E:枕骨大孔疝3.如發生上述情況，首選藥物是(B)A:腎上腺素B:20％甘露醇C:多巴胺D:0．9％氯化鈉溶液E:垂體后葉素

共用題干題31.女，77歲。診斷慢性阻塞性肺氣腫，因呼吸困難入院。1.查血氣分析，提示PaO》sub》2》/sub》低于多少時，應給予吸氧(A)A:50mmHgB:60mmHgC:70mmHgD:80mmHgE:90mmHg2.此時若給予患者鼻導管氧氣吸入，氧流量2L／min，則吸氧濃度為(B)A:21％B:29％C:35％D:45％E:51％

共用題干題32.女，35歲。上班途中被自行車撞倒，左顳部著地，當時不省人事20min，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，嗜睡而來就診，查體雙側瞳孔均為5mm，對光反射消失。1.初步診斷為(A)A:顱內壓升高B:腦積水C:腦震蕩D:顱內感染E:顱底骨折2.診斷上述疾病后，觀察中最要注意的是(E)A:脈搏強弱B:呼吸節律C:血壓波動D:體溫變化E:瞳孔變化3.此時首選的藥物是(D)A:去甲腎上腺素B:地塞米松C:洛貝林D:20％甘露醇E:尼莫地平

填空題33.生命體征包括()、()、()、()。答案：(體溫；脈搏；呼吸；血壓)

填空題34.格拉斯哥昏迷量表包括()、()、()。答案：(睜眼反應；語言反應；運動反應)

填空題35.臨床常見的體位包括()、()、()。答案：(主動體位；被動體位；被迫體位)

填空題36.直接觀察法包括()、()、()、()、()。答案：(視診；觸診；叩診；聽診；嗅診)

名詞解釋題37.間接觀察法答案：(是通過與醫務人員、患者和家屬的交流，以及閱讀病歷、檢驗報告、交接班報告和醫療儀器檢查報告等，了解患者的病情。)

名詞解釋題38.心肺復蘇術答案：(是針對心搏、呼吸停止所采取的搶救措施。指應用胸外按壓或其他方法形成暫時的人工循環并恢復心臟自主搏動和血液循環，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的。)

名詞解釋題39.氧氣吸入法答案：(是指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。)

名詞解釋題40.脈搏氧飽和度答案：(是通過動脈脈搏波動分析來測定血液在一定氧分壓下氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比，從而間接了解患者血氧分壓的高低，判斷氧氣供應情況。)

名詞解釋題41.深度昏迷答案：(是指患者意識完全喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應，深淺反射均消失，生命體征明顯異常，排便排尿失禁或出現去大腦強直。)

簡答題42.女，45歲。因與家人爭吵而服敵敵畏自殺，家人將其送入醫院急診科。《br/》如果你是值班護士，請問：《br/》1．可以選擇哪些洗胃溶液?《br/》2．根據患者的病情，可以選擇哪幾種洗胃法？《br/》3．洗胃過程中，患者突發心搏驟停，醫護人員立即停止洗胃，給予心肺復蘇。復蘇成功的標志是什么?答案：(1．2％～4％碳酸氫鈉、0．9％氯化鈉溶液、1：15000～1：20000高錳酸鉀。《br/》2．根據患者的病情，可以選擇口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法或全自動洗胃機洗胃法。《br/》3．(1)能捫及大動脈搏動。《br/》(2)血壓維持在60mmHg以上。《br/》(3)口唇、面色、甲床等顏色轉為紅潤。《br/》(4)室顫波由細小變為粗大，甚至恢復竇性心律。《br/》(5)瞳孔由大變小，對光反射恢復。《br/》(6)呼吸逐漸恢復。《br/》(7)昏迷由深變淺，出現反射或掙扎。)

簡答題43.如何預防和處理腹部手術后尿潴留?答案：(預防和處理腹部手術后尿潴留措施包括：①腹部手術后常規包扎腹帶，切口疼痛應有效止痛。②術后盡量拔除導尿管，鼓勵病人自行排尿，最好在術后6小時以內。③密切觀察和及時評估尿潴留情況。④發生尿潴留時，可行膀胱區熱敷、按摩及各種神經反射誘導，如聽流水聲等。⑤針刺足三里、關元、陰陵泉等穴位。⑥用上法仍不能解除尿潴留者，可在嚴格無菌操作下施行導尿。)

簡答題44.何謂多器官功能障礙綜合征（MODS）?答案：(多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）是指機體在遭受嚴重創傷、休克、感染及外科大手術等急性疾病過程中，有兩個或兩個以上的器官或系統同時或序貫發生功能障礙，以至不能維持內環境穩定的臨床綜合征。過去稱為多器官功能衰竭或多系統器官衰竭，認為是嚴重感染的