護理查房

---小兒支氣管肺炎病人的護理

主講人：xx指導老師：xxxCONTENTS目錄01020304病例介紹疾病知識介紹護理診斷與護理措施出院指導01PARTONE疾病知識介紹(一）概述

一、疾病知識介紹定義：由不同病原體或其他因素所致肺部炎癥共同臨床表現：發熱咳嗽氣促紫紺肺部固定中細濕羅音特點：是小兒最常見的肺炎，發病率高，尤其是冬春季節及氣候突變時高發，多見2歲以下的嬰幼兒。本病不僅發病率高，病死率也高，占我國兒童死因第一位，是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。一、疾病知識介紹(二）分類1、病理分類支氣管肺炎，大葉性肺炎，間質性肺炎，小兒以支氣管肺炎最常見2、病因分類感染性肺炎；非感染性肺炎(吸入性，墜積性、過敏等)3、病程分類急性:1個月以內遷延性:1～3個月慢性:3個月以上4、病情分類輕癥肺炎(以呼吸系統為主)重癥肺炎(其他系統均受累，全身中毒癥狀明顯)一、疾病知識介紹(三）病理生理

病原體侵入肺部肺泡壁充血，水腫，炎性滲出，影響肺通氣和換氣低氧血癥，二氧化碳潴留，毒血癥等呼吸，心率增快，鼻翼扇動，出現三凹征，重癥出現呼吸衰竭，甚至發生多系統一系列改變一、疾病知識介紹(四）治療原則：控制炎癥，改善通氣，對癥治療，防止和治療并發癥根據不同病原體選擇抗生素，使用原則如下：根據病原菌選用敏感藥物早期治療聯合用藥選用滲入下呼吸道濃度高的藥物足量，足療程02PARTTWO病例介紹二、病例介紹(一）基本信息患者姓名：鄭x鴻性別：男年齡：3歲2個月入院診斷：

中醫診斷：咳嗽病風熱證西醫診斷：支氣管肺炎二、病例介紹(二）現病史

因“咳嗽五天伴發熱三天”，于2020-12-20入院。病程伴發熱，咳嗽，有痰，兩肺紋理增多模糊，納眠一般，大便不成形，小便正常。二、病例介紹(三）入院情況入院生命體征：

T：38.9℃P:130次/分R:29次/分Bp:100/62mmHg項目跌倒評分壓瘡評分評分/分626輔助檢查:

2020-12-19肺炎支原體抗體MP-Ab:陰性

2020-12-20胸部后前位兩肺紋理增多模糊。二、病例介紹(四）治療經過12.2012.2112.2212.292021.1.1發熱情況最高38.9最高38.8無無無咳嗽咳痰明顯同前較前緩解偶有無二、病例介紹(四）治療經過入院處置：二級護理，普食，陪護一人靜脈用藥：鹽酸氨溴索，乳糖酸紅霉素，阿莫西林克拉維酸鉀口服用藥:雙歧桿菌四聯活菌，氨溴特羅口服液霧化用藥：沙丁胺醇霧化劑，布地奈德中醫措施：耳穴埋豆，穴位按摩，小兒捏脊，穴位按摩03PARTTHREE護理診斷和護理措施三、護理診斷和護理措施0102031、體溫過高：與肺部感染有關。（12.20-12.22）4、潛在并發癥：心力衰竭，中毒性腦病2.氣體交換受損：與肺部炎癥有關。（12.20-12.31）0407

3、清理呼吸道無效---與呼吸道分泌物過多，患兒體弱，無力排痰有關（12.20-12-31）(一）體溫過高：與肺部炎癥有關（12.20-12.22）三、護理診斷和護理措施護理措施1、患兒短期體溫上升期，穿著適度，柔軟寬松，切忌穿蓋太多或太少2、飲食上清淡易消化，多飲水，體溫超過38.5℃，遵醫囑使用退熱藥。3、密切觀察體溫，警惕高熱驚厥的發生。4、補充營養和水分，每天保證足夠的熱量和液體的攝入，維持水電解質的平衡。護理評價：12.22至出院，體溫維持正常，未發生發熱。(二）氣體交換受損：與肺部炎癥有關。(12.20-12.31）三、護理診斷和護理措施護理評價：

咳嗽咳痰較之前好轉，出院時肺部濕羅音消失。（12.20-2021.1.1）護理措施1.保持病室空氣新鮮，定時開窗通風，室內維持合適溫度及濕度。2.為患兒提供安靜的睡眠環境，保證充足睡眠減少耗氧量，減輕心臟負擔，各項操作集中進行。3.指導患兒采取舒適體位以維持良好的呼吸功能，經常變換體位，以利于呼吸和分泌物排出。4.必要時遵醫囑給氧。三、護理診斷和護理措施(三）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多有關。（12.20-12.31)護理措施：護理評價：患兒咳嗽咳痰有所減少。1、及時清除患兒ロ鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢2、保證充足的液體攝入，協助患兒更換體位，給予患兒拍背排痰，鼓勵患兒咳嗽。3、醫囑給予患兒霧化吸入4、遵醫囑使用抗生素或祛痰三、護理診斷和護理措施(七）潛在并發癥---心力衰竭護理評價：患者住院期間未有心力衰竭的臨床表現。密切觀察病情當患兒出現煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快＞60次/分、且心律＞160～180次/分、心音低鈍奔馬律、肝在短時間內急劇增大時，是心力衰竭的表現。報告醫生準備強心劑，利尿劑，做好搶救準備04出院指導PARTFOUR四、出院指導1、向患兒家長介紹肺炎相關知識，指導家長合理喂養，協助患兒有效咳嗽，拍背協助排痰的方法。2、預防感染:指導家長及患兒有關預防感染的方法養成良好的衛生習慣，加強體格煉3、保證營養:指導家長給予患兒高熱