2023年重慶市成考（專升本）大學醫學綜合考試原題一、單選題1、動作電位跳躍式傳導的部位是（）(A)有髓纖維(B)無髓纖維(C)終板膜(D)縫隙連接(E)肌節2、輸血的目的不包括（）(A)殺滅細菌，抗感染(B)糾正貧血(C)改善凝血功能(D)對出血患者補充血容量(E)提高血漿蛋白3、術前準備中，下列處理錯誤的是【】（A）心力衰竭的患者需控制3～4周后才實行手術（B）血漿白蛋白測定低于30g／L，則術前需腸內或腸外營養支持（C）肝功能損害者經治療好轉后方可手術（D）糖尿病患者手術前應將血糖控制到正常（E）腎功能重度損害者在有效的透析后仍能耐受手術4、易出現奇脈的病癥是（）(A)急性滲出性心包炎(B)多發性大動脈炎(C)低血容量性休克(D)左心衰竭(E)動脈導管未閉5、迅速失血可導致休克，出血量至少超過全身總血量的比例是()(A)20%(B)30%(C)40%(D)50%6、正確應用抗菌藥物的選項是【】（A）抗菌藥物的劑量一般按年齡計算（B）應用抗菌藥物后可以減免外科處理（C）所有的外科感染均需應用抗菌藥物（D）手術預防性用藥應在術前1小時靜脈滴入（E）外科感染時首選廣譜抗菌藥物并聯合用藥7、幼年期生長激素分泌過多最終可患的病癥是（）(A)侏儒癥(B)呆小癥(C)肢端肥大癥(D)巨人癥(E)向心性肥胖8、腭扁桃體的位置在【】（A）喉前庭的側壁（B）鼻咽部的側壁（C）喉咽部的側壁（D）口腔的側壁（E）口咽部的側壁9、靜脈快速注入大量生理鹽水、血漿蛋白合成減少、血漿蛋白丟失，可導致()(A)有效濾過壓下降，腎小球濾過率減少(B)血漿膠體滲透壓下降，腎小球濾過率增加(C)腎血流量和血壓下降(D)囊內壓增高，有效濾過壓下降10、肺門的所在部位是（）(A)肺的膈面(B)肺的縱隔面(C)肺的胸肋面(D)肺底(E)肺尖的內面11、上述患者病變部位最可能檢出的體征是【】（A）語顫消失，叩診過清音，呼吸音減弱（B）語顫消失，叩診清音，呼吸音減弱（C）語顫消失，叩診實音，呼吸音消失（D）語顫增強，叩診濁音，聞及支氣管呼吸音（E）語顫消失，叩診鼓音，呼吸音消失12、需長期腸外營養支持者，首選的穿刺血管是()(A)頸外靜脈(B)大隱靜脈(C)頸內靜脈(D)胭靜脈13、下列屬于腸系膜下動脈分支的是【】（A）回結腸動脈（B）右結腸動脈（C）左結腸動脈（D）中結腸動脈（E）空腸動脈14、動作電位跳躍式傳導的部位是（）(A)有髓纖維(B)無髓纖維(C)終板膜(D)縫隙連接(E)肌節15、迷走神經背核屬于【】（A）一般內臟運動柱（B）一般軀體運動柱（C）特殊內臟運動柱（D）一般軀體感覺柱（E）特殊軀體感覺柱16、確診心房顫動最簡便可靠的方法是【】（A）系統地采集病史（B）準確的心臟聽診（C）心電圖檢查（D）血電解質檢查（E）超聲心動圖檢查17、某患者的檢驗報告如下，導致其發生猝死最可能的原因是（）(A)血磷0.8mmol/L(B)血鉀7.0mmol/L(C)血鈉158mmol/L(D)血氨87μmol/L(E)血鈣19mmol/L18、幽門梗阻的患者，因長期嘔吐常易發生的異常變化是【】（A）高鉀高氯性酸中毒（B）低鉀高氯性堿中毒（C）高鉀高氯性堿中毒（D）高鉀低氯性堿中毒（E）低鉀低氯性堿中毒19、三尖瓣所在的位置是（）(A)左房室口(B)肺動脈口(C)主動脈口(D)冠狀竇口(E)右房室口20、水沖脈的特點是【】（A）脈搏驟起驟落（B）脈搏強弱不等（C）呼氣時脈搏明顯減弱（D）脈搏迅速上升緩慢下降（E）脈搏節律不整21、不屬于預防性應用抗菌藥物適應證的選項是（）(A)人造物置留手術(B)甲狀腺腺瘤手術后(C)結腸手術前準備(D)開放性骨折(E)大面積燒傷22、手術中識別輸卵管的標志是（）(A)輸卵管漏斗(B)輸卵管峽(C)輸卵管傘(D)輸卵管壺腹(E)輸卵管腹腔口23、女，32歲。查體：心界叩診不大，心率72次/分，律齊，S1增強，可聞及開瓣音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。最可能的診斷是()(A)主動脈瓣狹窄(B)房間隔缺損(C)室間隔缺損(D)二尖瓣狹窄24、男，45歲。因突發上腹痛并迅速向全腹蔓延3小時就診。查體：T38.8℃。全腹壓痛及反跳痛陽性，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）(A)急性胃穿孔(B)急性胃腸炎(C)急性腸梗阻(D)急性胰腺炎(E)急性膽管炎25、防止子宮脫垂的主要結構是()(A)子宮圓韌帶(B)子宮主韌帶(C)子宮闊韌帶(D)子宮骶韌帶26、無尿的定義是（）(A)24小時尿量少于100mL(B)12小時尿量少于200mL(C)24小時尿量少于500mL(D)每小時尿量少于50mL(E)每小時尿量少于17mL27、腸內營養的制劑成分包括（）(A)維生素(B)脂肪(C)蛋白質(D)電解質(E)碳水化合物28、用已知ABO血型的血清可以鑒定的紅細胞膜上的成分是（）(A)A抗原和B抗體(B)A抗原和B抗原(C)B抗原和A抗體(D)A抗原和H抗原(E)B抗原和H抗原29、下列屬于內耳結構的是【】（A）鼓室（B）鼓膜（C）乳突小房（D）咽鼓管（E）耳蝸30、參與脂肪消化和吸收的主要膽汁成分是【】（A）膽鹽（B）陰離子（C）膽固醇（D）膽色素（E）磷脂酰膽堿31、引起左鎖骨上窩淋巴結腫大的常見病癥是（）(A)牙髓炎(B)氣管炎(C)結腸癌(D)食管炎(E)食管癌32、大量胸腔積液患者不易出現的體征是（）(A)患側聞及胸膜摩擦音(B)氣管向健側移位(C)患側語音震顫減弱(D)患側胸廓擴張度減弱(E)惠側肋間隙增寬33、甲狀腺癌患者檢查最常見的是（）(A)甲狀腺腫大可觸及震顫(B)甲狀腺多發結節伴觸痛(C)甲狀腺包塊伴波動感(D)甲狀腺包塊不規則、質硬(E)甲狀腺腫大并可觸及頸動脈搏動34、一側視交叉外側部的不交叉纖維損傷時，引起的視野缺損是（）(A)雙眼視野鼻側半偏盲(B)患側視野鼻側半偏盲(C)雙眼視野對側半同向性偏盲(D)雙眼視野顳側半偏盲(E)患側眼全盲35、動作電位到達神經末梢，引起的與末梢膜釋放遞質有關的離子流是【】（A）K﹢內流（B）Cl﹣內流（C）Na﹢內流（D）Ca2﹢內流（E）Mg2﹢外流36、ARDS特征性病理變化是【】（A）肺表面活性物質的數量增加（B）肺表面活性物質的活性增加（C）肺內分流量減少（D）肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫（E）肺順應性增強37、激素經血液循環被運行后作用于靶細胞的作用方式是（）(A)遠距分泌(B)內在分泌(C)自分泌(D)旁分泌(E)神經分泌38、根據燒傷早期補液的原則，第一個8小時內，應該輸入第一天總液體量的【】（A）1／6（B）1／3（C）1／4（D）1／5（E）1／239、不屬于機體內環境的體液是（）(A)淋巴液(B)組織液(C)血漿(D)腦脊液(E)細胞內液40、肺動脈的發出部位是【】（A）左心房（B）右心房（C）右心室（D）左心室（E）右心耳二、多選題41、男，57歲。患心臟瓣膜病10年。查體：BP140/50～30mmHg，雙側橈動脈可觸及水沖脈，主動脈瓣區可聞及舒張期嘆氣樣雜音。還可能出現的體征有()(A)Duroziez雙重雜音(B)股動脈槍擊音(C)奇脈(D)毛細血管搏動征42、下列屬于病理反射的有()(A)Babinski征(B)Oppenheim征(C)肱二頭肌反射(D)橈骨膜反射43、腸外營養的并發癥有()(A)惡心、嘔吐、腸痙攣(B)肝損害(C)氣胸、空氣栓塞(D)氨基酸代謝紊亂44、等滲性脫水的臨床表現有()(A)口渴(B)乏力、少尿(C)惡心、嘔吐(D)皮膚干燥45、屬于心傳導系的結構有()(A)竇房結(B)房室結(C)錐體書(D)房室束46、胃和小腸共有的運動形式有()(A)分節運動(B)緊張性收縮(C)容受性舒張(D)蠕動47、急性腎衰竭少尿期或無尿期出現水中毒的常見原因有()(A)體內水分大量蓄積(B)酸中毒(C)鈉中毒(D)體內內生水過多48、屬于檢查腎小球功能的實驗室項目有()(A)血肌酐(B)尿滲透壓(C)內生肌酐清除率(D)血尿素氮49、下列屬于細胞生活的內環境的有【】（A）房水（B）腦脊液（C）血漿（D）組織液（E）體腔液50、腸外營養的并發癥有()(A)惡心、嘔吐、腸痙攣(B)肝損害(C)氣胸、空氣栓塞(D)氨基酸代謝紊亂51、注入乳糜池的淋巴干有()(A)左腰干(B)左支氣管縱隔干(C)腸干(D)右腰干52、符合肺部查體原則的選項包括【】（A）由前至后（B）自下而上（C）避開內臟（D）雙側對比（E）先右后左53、CO2在血液中運輸的形式有【】（A）和水結合形成碳酸（B）物理溶解（C）形成碳酸氫鹽（D）形成碳氧血紅蛋白（E）形成氨基甲酰血紅蛋白54、女，56歲。飽餐后半小時出現上腹痛急診就診。可能引起上述癥狀的疾病有()(A)心絞痛(B)急性胰腺炎(C)急性闌尾炎(D)胃潰瘍并穿孔55、神經纖維傳導興奮的特征是()(A)易衰減(B)易疲勞(C)完整性(D)絕緣性好56、下列屬于細胞生活的內環境的有【】（A）房水（B）腦脊液（C）血漿（D）組織液（E）體腔液57、輸血時出現發熱反應的原因有()(A)免疫反應(B)致熱原(C)蛋白質過敏(D)循環超負荷58、符合肺部查體原則的選項包括【】（A）由前至后（B）自下而上（C）避開內臟（D）雙側對比（E）先右后左59、影響創傷局部愈合的因素有【】（A）傷口感染（B）損傷范圍大（C）異物殘留（D）局部血液循環障礙（E）壞死組織多60、參與膝關節組成的骨有()(A)脛骨(B)腓骨(C)股骨(D)髕骨

參考答案一、單選題1、A2、A【試題解析】輸血可糾正貧血、補充血漿蛋白、改善凝血功能、補充血容量，但沒有殺滅細菌的功能。3、D【試題解析】糖尿病患者對手術的耐受力差，術前應適當控制血糖，要求患者血糖穩定于輕度升高狀態(5．6～11．2mmol／L)、尿糖＋～＋＋，這樣不會因胰島素過多而發生低血糖，也不會因胰島素過少而發生酸中毒。4、A【試題解析】急性滲出性心包炎主要臨床表現：可在胸骨左緣第3～4肋間聞及心包摩擦音;出現體循環淤血，并伴有頸靜脈怒張、靜脈壓升高、肝大、水腫、腹水、奇脈等。5、A【試題解析】通常在迅速失血超過全身總血量的20%時，即可發生休克。6、D【試題解析】抗生素應用原則：①可以應用一種抗生素控制的感染，就不聯合應用抗生素；可用窄譜抗生素治療感染的，就不應用廣譜的。②有數種同樣有效的抗菌藥物可供選擇時，應選用藥源充足、價格較廉和不良反應較小的。③在全身情況不良的患者中，應盡量使用殺菌性抗生素來治療感染，以達到較快控制感染的目的。7、D【試題解析】人在幼年時，生長激素缺乏可導致侏儒癥;生長激素過多則導致巨人癥。成年人生長激素過多可導致肢端肥大癥。8、E【試題解析】腭扁桃體位于腭扁桃體窩內。腭扁桃體窩是口咽外側壁在腭咽弓和腭舌弓之間的三角形凹陷。9、B10、B【試題解析】肺的內側面鄰縱隔，又稱縱隔面，此面中部凹陷，為肺門。11、C【試題解析】胸腔積液時叩診為實音，語顫減弱或消失，呼吸音減弱或消失。12、C【試題解析】腸外營養主要有中心靜脈途徑和周圍靜脈途徑，中心靜脈途徑適用于需要長期腸外營養，需要高滲透壓營養液的患者。常用的中心靜脈途徑有頸內靜脈途徑、鎖骨下靜脈途徑和經頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導管(PICC)途徑。13、C【試題解析】腸系膜下動脈的主要分支有左結腸動脈、乙狀結腸動脈和直腸上動脈。14、A15、A【試題解析】一般內臟運動柱位于軀體運動柱的背外側，支配心肌、平滑肌和腺體，包括動眼神經副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經背核。16、C【試題解析】心電圖檢查是確診心律失常最常見且簡便可靠的方法。17、B18、E19、E【試題解析】右房室口的瓣膜為三尖瓣，左房室口的瓣膜為二尖瓣，肺動脈口的瓣膜為肺動脈瓣，主動脈口的瓣膜為主動脈瓣，冠狀竇口的后緣有冠狀竇瓣。20、A【試題解析】檢查者將一手的掌橫紋平放在患者的橈動脈上，將患者手臂高舉過頭，可明顯感知脈搏驟起驟落，急促而有力，猶如潮水漲落者，為水沖脈。21、B【試題解析】在下列情況下，應預防性應用抗菌藥物;涉及感染病灶或切口接近感染區域的手術、腸道手術的準備;操作時間長的大手術;污染的創傷、清創時間較長或難以徹底清創者;癌腫手術和血管手術。22、C【試題解析】輸卵管漏斗的游離緣伸出許多指狀突起，稱輸卵管傘，覆蓋于卵巢的表面，是臨床手術中識別輸卵管的標志。23、D【試題解析】聽診可聞及局限于心尖區的低調、隆隆樣舒張中晚期遞增型雜音，左側臥位時更明顯，是二尖瓣狹窄最重要而有特征性的體征。心尖區S1亢進，是二尖瓣狹窄聽診的第二個特征。根據患者查體結果，最可能的診斷是二尖瓣狹窄。24、A【試題解析】多數急性胃穿孔患者有潰瘍病史，急性穿孔前常有潰瘍病加重的表現。穿孔時突然發生上腹部劇烈疼痛，呈持續性刀割樣或燒灼樣痛，迅速擴散到全腹，可有四肢冰冷、心慌、氣短等休克現象，亦可有惡心嘔吐、腹脹、發熱。患者腹式呼吸消失或減弱，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音。25、B【試題解析】子宮主韌帶又稱子宮旁組織，是維持子宮頸正常位置，防止子宮脫垂的重要結構。26、A【試題解析】成年人24小時尿量少于100mL或12小時內無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等患者。27、A,B,C,D【試題解析】腸內營養的制劑包括非要素型制劑(主要以整蛋白或蛋白質游離物為主)、要素型制劑(主要為氨基酸或多肽類、葡萄糖、脂肪、礦物質和維生素的混合物)、組件型制劑(主要有蛋白貫組件、脂肪組件、糖類組件、維生素組件和礦物質組件等、)疾病專用型制劑四類。28、B29、E【試題解析】內耳位于顳骨巖部的骨質內，鼓室和內耳道底之間，分為骨迷路(耳蝸、前庭、骨半規管)和膜迷路兩部分。30、A【試題解析】膽鹽是膽汁中參與脂肪消化和吸收的主要成分。31、E32、A33、D34、B35、D【試題解析】當動作電位傳導到神經末梢時，軸突末梢膜電壓依從性Ca2﹢通道開放，細胞內Ca2﹢濃度增高，促進大量囊泡向軸突膜內側面靠近，與突觸前膜內側面發生融合，然后破裂，囊泡中的乙酰膽堿釋放出來。36、D【試題解析】急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是因肺實質發生急性彌漫性損傷而導致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床表現以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。37、A【試題解析】遠距分泌是指激素被釋放后直接進入毛細血管，經血液循環運送到遠距離的靶器官。38、E【試題解析】由于燒傷后8小時內滲出迅速使血容量減少，故第一個24小時補液量的1／2應前8小時內補入體內，以后16小時內補入其余1／2量。39、E【試題解析】機體內環境主要指細胞外液，即組織液、淋巴液、腦脊液和血漿。40、C【試題解析】右心室流出道的出口是肺動脈口，通向肺動脈干，因此，肺動脈的發出部位是右心室。二、多選題41、A,B,D【試題解析】根據患者臨床表現，考慮診斷為主動脈瓣關閉不全。主動脈瓣關閉不全可出現周圍血管征，主要有毛細血管搏動征、槍擊音和Duroziez雙重雜音。42、A,B43、B,C,D【試題解析】腸外營養的并發癥：①靜脈導管相關并發癥，如氣胸、空氣栓塞、神經損傷等;②代謝性并發癥，如高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高脂血癥等;③臟器功能損害，如肝損害;④代謝性骨病，如骨鈣丟失、骨質疏松等。44、B,C,D【試題解析】等滲性脫水臨床表現為惡心、嘔吐、乏力、少尿，不口渴，眼窩凹陷、皮膚干燥。45、A,B,D【試題解析】心傳導系包括竇房結、結間束、房室結、房室束及其分支、浦肯野纖維網。46、B,D47、A,D【試題解