臨床用血管理培訓課件目錄contents臨床用血概述臨床用血管理法規與制度臨床用血的申請與審批臨床用血的采集與儲存臨床用血的檢驗與質量控制臨床用血的發放與使用臨床用血的不良反應與處理臨床用血概述01CATALOGUE臨床用血是指將血液或血液制品用于治療疾病、搶救生命或進行醫學研究的醫療行為。臨床用血是醫療救治的重要手段之一，對于挽救患者生命、促進疾病康復具有重要意義。同時，臨床用血也是醫學研究和教學的重要資源。臨床用血的定義與意義臨床用血意義臨床用血定義分類根據血液成分和用途的不同，臨床用血可分為全血、紅細胞、血漿、血小板等類型。用途臨床用血主要用于治療各種疾病，如貧血、出血性疾病、免疫缺陷病等。此外，還可用于手術、創傷、燒傷等急性失血情況的救治，以及支持療法和替代療法等。臨床用血的分類與用途臨床用血應遵循安全、有效、經濟、合理的原則，確保患者用血安全，提高治療效果。原則為確保臨床用血的安全性和有效性，醫療機構應建立完善的臨床用血管理制度和操作規范，包括血液采集、儲存、運輸、使用等各個環節的質量控制。同時，醫務人員應接受相關培訓，掌握臨床用血的基本知識和技能，確保患者得到科學、合理的治療。規范臨床用血的原則與規范臨床用血管理法規與制度02CATALOGUE123規定了獻血的組織、管理、安全、保障等方面的內容，為臨床用血提供了法律保障。《中華人民共和國獻血法》明確了醫療機構臨床用血的管理要求，包括用血計劃、采購、儲存、使用等方面的規定。《醫療機構臨床用血管理辦法》對臨床輸血的技術操作進行了規范，包括輸血前評估、輸血過程中的監測、輸血后評價等方面的內容。《臨床輸血技術規范》國家相關法規與政策

醫院內部管理制度與流程臨床用血申請制度規定了臨床科室申請用血的流程和要求，確保用血的合理性和安全性。臨床用血審核制度建立了臨床用血的審核機制，對申請用血的合理性、必要性進行審核，防止濫用和浪費。臨床用血儲存與發放制度規定了血液的儲存條件、儲存時間、發放流程等方面的內容，確保血液的質量和安全。臨床用血管理人員的職責負責臨床用血的計劃、采購、儲存、使用等方面的管理工作，確保臨床用血的安全和有效。臨床用血管理人員的要求具備醫學、護理等相關專業背景，熟悉臨床用血相關法規和政策，掌握臨床用血的專業知識和技能，具備良好的溝通能力和團隊協作精神。臨床用血管理人員的職責與要求臨床用血的申請與審批03CATALOGUE申請流程填寫《臨床輸血申請單》→主治醫師核準簽字→交輸血科（血庫）備血要點一要點二申請要求嚴格掌握輸血適應癥，合理申請用血；同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血；同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血；同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。申請臨床用血的流程與要求輸血科（血庫）審核申請單→按用血計劃備血→發血前核對→實施輸血治療審批程序審核申請單內容是否完整、準確；核對患者信息、輸血目的、用血量等是否符合要求；評估患者輸血前相關檢查結果是否符合輸血指征。審批標準審批臨床用血的程序與標準遇有嚴重自然災害、突發公共衛生事件和群傷事件等特殊情況，醫院應啟動應急用血預案，保障臨床救治用血需求。對于稀有血型患者、新生兒等特殊人群的緊急用血，醫院應建立相應的應急機制，確保及時、安全、有效地提供血液。緊急情況下，為挽救病人生命，贏得搶救時間，可簡化審批手續，但事后要補辦相關手續。特殊情況下的緊急用血處理臨床用血的采集與儲存04CATALOGUE評估獻血者健康狀況，了解其病史、用藥史及過敏史。采集前評估采集前告知采集前準備向獻血者詳細解釋采集過程、可能的風險及注意事項，征得其同意。確保采集環境清潔、安靜，準備好采集所需的器械、試劑及急救藥品。030201采集前的準備與注意事項核對獻血者身份及采集信息，確保準確無誤。核對信息選擇易于固定、充盈良好的靜脈進行穿刺，避免在有疤痕、炎癥等部位穿刺。選擇穿刺部位按照無菌操作原則進行皮膚消毒和靜脈穿刺，確保操作規范、輕柔。消毒與穿刺密切觀察獻血者反應，及時處理異常情況，并詳細記錄采集過程中的關鍵信息。采集過程中的觀察與記錄采集過程中的操作規范與技巧儲存條件01臨床用血應儲存在專用冰箱內，溫度控制在2-8℃之間，避免劇烈震動和光照。儲存方法02按照不同血型、品種及有效期進行分類儲存，標識清晰，便于查找和取用。注意事項03定期檢查儲存設備的運行狀況及血液制品的有效期，及時處理過期或變質的血液制品。同時，加強儲存區域的清潔和消毒工作，確保儲存環境安全、衛生。儲存條件、方法及注意事項臨床用血的檢驗與質量控制05CATALOGUE交叉配血在輸血前進行交叉配血試驗，以避免輸血反應的發生。血液傳染性指標檢測對血液中的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等傳染性指標進行檢測，確保血液安全。血型鑒定采用凝集法等方法進行ABO血型和Rh血型鑒定，確保準確無誤。檢驗項目、方法及標準03定期進行內部審核和外部審核確保質量管理體系的有效運行和持續改進。01建立完善的質量管理體系包括質量手冊、程序文件、作業指導書和記錄等。02實施全面質量管理從獻血者招募、血液采集、檢驗、儲存、運輸到臨床用血全過程進行質量控制。質量控制措施與要求不合格品的處理對于檢測不合格的血液，按照相關規定進行報廢處理，并記錄不合格原因和處理結果。預防措施加強獻血者招募和血液采集過程中的質量控制，提高檢驗人員的技能水平和責任意識，定期進行設備維護和校準，確保檢驗結果的準確性。同時，加強臨床用血過程中的監管和培訓，提高醫護人員的安全意識和操作技能水平，減少輸血反應的發生。不合格品的處理及預防措施臨床用血的發放與使用06CATALOGUE申請、核對、發放、記錄發放程序醫生根據患者病情填寫用血申請單申請護士核對申請單與血袋標簽信息是否一致核對發放程序及注意事項血庫管理人員按照申請單發放血液制品發放詳細記錄血液的出庫時間、數量、去向等信息記錄發放程序及注意事項注意事項嚴格遵守核對制度，確保血液制品的準確性和安全性血液制品應存放在專用冰箱內，保持適宜的溫度和濕度定期對冰箱進行清潔和消毒，防止血液制品污染01020304發放程序及注意事項操作規范使用前再次核對血液制品信息，確保無誤嚴格按照輸血操作規范進行輸血，包括輸血器的使用、輸血速度的控制等使用過程中的操作規范與技巧密切觀察患者輸血過程中的反應，及時處理輸血不良反應使用過程中的操作規范與技巧技巧掌握正確的按壓方法和時間，避免局部淤血和血腫的形成選擇合適的血管進行穿刺，確保一針見血，減少患者痛苦保持與患者的良好溝通，緩解其緊張情緒，提高輸血過程的舒適度使用過程中的操作規范與技巧剩余血液應保存在專用冰箱內，標明患者姓名、血型、剩余量等信息記錄要求記錄應包括時間、操作人員簽名等信息，確保可追溯性剩余血液處理在規定時間內將剩余血液返回血庫，不得自行處理或丟棄詳細記錄剩余血液的保存、處理和返回情況010203040506剩余血液的處理及記錄要求臨床用血的不良反應與處理07CATALOGUE發熱反應輸血后15分鐘至2小時內，患者可能出現畏寒、寒戰、高熱等癥狀，體溫可上升至39-40℃，同時伴有頭痛、惡心、嘔吐等。輕者表現為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等；重者可能出現血管神經性水腫、喉頭水腫，甚至過敏性休克。由于血型不合或血液保存不當等原因，紅細胞在血管內大量破壞，患者出現寒戰、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴重者可導致急性腎衰竭。輕者表現為發熱，重者可能出現內毒素性休克和DIC。患者在輸血后1-6小時內出現急性呼吸困難、嚴重肺水腫等癥狀。過敏反應細菌污染反應輸血相關急性肺損傷溶血反應常見的不良反應類型及表現立即停止輸血對癥治療保留余血和輸血器具記錄并上報不良反應的處理程序及措施一旦發現不良反應，應立即停止輸血，保持靜脈通路，并通知醫生進行緊急處理。將剩余的血液和輸血器具進行封存，以便后續檢測和調查。根據患者的癥狀，采取相應的治療措施，如抗過敏、抗休克、降溫等。詳細記錄患者的反應情況和處理過程，并及時上報醫院相關部門。醫生應根據患者的