優勢病種中醫診療方案臨床療效總結分析匯報白疕（平常型銀屑?。┲嗅t診療方案臨床療效總結分析匯報新泰市中醫院皮膚科一、基礎情況白疕（平常型銀屑?。┦菄抑嗅t藥管理局確定第一批優勢病種之一，從5月到11月，新泰市中醫院皮膚科開展了中醫臨床路徑實施工作。期間接收臨床路徑管理住院患者共有15例，完成13例，平均住院日17.2天。應用關鍵診療方法有：口服中藥湯劑、口服中成藥、靜脈滴注中藥注射液、中藥薰洗、藥浴、紫外光照射、中藥濕敷、中藥涂藥等。二、診療方案應用情況分析（一）關鍵診療方法應用情況完成臨床路徑13例病例中，采取關鍵診療方法應用情況以下：中藥飲片使用率100%，中成藥（包含中藥注射液）使用率100%，特色療法使用率92.3%，辨證施治率100%。其中，采納關鍵中醫診療方法情況以下：辨證選擇口服中藥湯劑13例（100%），辨證選擇口服中成藥6例（46.2%），靜脈滴注中藥注射液100例（100%），中藥熏洗診療12例（92.3%），紫外光照射13例（100%）。（二）應用情況分析根據應用百分比將依從性分為三個層次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<75%），采納關鍵中醫診療方法依從性均為好或中等。具體而言，依從性好診療方法包含：口服中藥湯劑、靜脈滴注中藥注射液、紫外光照射等；依從性中等診療方法有：中藥熏洗、口服中成藥、推拿、和其它療法。依從性好診療方法，分析其原因，含有以下特點：1.診療方法療效有循證醫學證據，被納入到正規教材和正式公布指南中，所以臨床醫生依從性好，如清熱涼血法診療白疕療效比較肯定，應用很好；2.診療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，所以患者及其家眷依從性好，如康復診療逐步被患者廣泛接收，不管是急性期還是緩解期均得到很好實施；3.國家相關政策如醫保政策支持，為診療方法實施提供了保障。分析依從性中等診療方法原因，關鍵有以下三個方面：1.一些診療方法有其臨床應用適應癥和禁忌癥，并非全部患者均可應用，只有部分符合條件患者才能夠采納，所以應用百分比較低，如中藥熏洗方法，適適用于白疕靜止期和緩解期，鱗屑較厚患者；2.一些療法即使表現了中醫藥診療特色，但還未經過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了其臨床使用，如其它療法中部分特色療法，未被廣泛接收；3.國家醫保政策限制了一些診療方法臨床實施，如推拿診療在醫保要求適應癥中不包含白疕。三、療效評價和分析（一）總體效果評價完成臨床路徑13例患者中，癥狀改善12例（92.3%），體征改善12例（92.3%），好轉12例（92.3%）。臨床痊愈及好轉占病例總數92.3%。（二）療效評價1．評價標準1)以皮損嚴重程度在診療前后積分改變來判定療效，分4級判定。計算公式：(尼莫地平法)為：療效指數(n)=[(診療前積分一診療后積分)/療前積分]×100％臨床痊愈：皮損基礎消退，臨床癥狀消失，n≥95％。顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀顯著減輕，95％>n≥70％。有效：皮損部分消退，臨床癥狀有所改善，70％>n≥50%。無效：皮損消退不顯著，臨床癥狀未減輕或反而惡化，n<50％。2)以皮損癥候評分在診療前后積分改變來判定療效，分4級判定。計算公式：(尼莫地平法)為：療效指數(n)=[(診療前積分一診療后積分)/診療前積分]×100％。臨床痊愈：皮損全部消退，臨床癥狀消失，證候積分降低95％。顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀顯著減輕，95％>證候積分降低≥70%。有效：皮損部分消退，臨床癥狀有所改善，70％>證候積分降低≥50％。無效：皮損消退不顯著，臨床癥狀未減輕或反而惡化，證候積分降低不足50％。2、評價方法1）皮損嚴重程度評分—PASI評分(表1)表1：PASI評分表鱗屑(D)浸潤(I)紅斑(E)皮損面積（%）0無表面無鱗屑可見皮損和正常皮膚平齊無紅斑可見01輕度部分皮損表面上覆有鱗屑，以細微鱗屑為主皮損輕微高于正常皮膚表面呈淡紅色<102中等度大多數皮損表面完全或不完全覆有鱗屑，鱗屑呈片狀中等度隆起，斑塊邊緣為圓或斜坡形紅色10～293重度幾乎全部皮損表面覆有鱗屑，鱗屑較厚呈層皮損肥厚，隆起顯著深紅色30～494極重度全部皮損表面均覆有鱗屑，鱗屑很厚堆積皮損高度增厚，隆起極為顯著紅色極深50～69570～89690～100PASI評分=頭部面積分×頭部嚴重程度分(D+I+E)×0.1+上肢面積分×上肢嚴重程度分(D+I+E)×0.2+軀干面積分×軀干嚴重程度分(D+I+E)×0.3+下肢面積分×下肢嚴重程度分(D+I+E)×0.42、中醫證候改善，采取中醫關鍵臨床癥狀評定量表(表2)評價參考《中藥新藥臨床研究指導標準》(中國醫藥科技出版社，)制訂。表2.關鍵臨床癥狀評定量表證型中醫關鍵臨床癥狀0分3分5分7分血熱證皮疹顏色無紅斑可見呈淡紅色紅色深紅色皮疹灼熱感無灼熱感自覺輕度灼熱感自覺灼熱感較著自覺局部灼熱難耐瘙癢程度無瘙癢輕度瘙癢瘙癢輕，少許搔抓但不影響睡眠瘙癢嚴重，多數搔抓影響睡眠心煩易怒程度無癥狀偶有發生常有發生，易緩解常有發生，不易緩解血燥證鱗屑程度表面無鱗屑可見部分皮損表面上覆有鱗屑，以細微鱗屑為主大多數皮損表面完全或不完全覆有鱗屑，鱗屑呈片狀幾乎全部皮損表面覆有鱗屑，鱗屑較厚呈層瘙癢程度無瘙癢輕度瘙癢瘙癢輕，少許搔抓但不影響睡眠瘙癢嚴重，多數搔抓影響睡眠口干舌燥程度無癥狀輕度口干常有發生，易緩解常有發生，不易緩解血瘀證皮疹顏色無紅斑可見呈淡紅色深紅色暗紅色皮疹浸潤程度皮損和正常皮膚平齊皮損輕微高于正常皮膚表面。中等度隆起，斑塊邊緣為圓或斜坡形皮損高度增厚，隆起極為顯著瘙癢程度無瘙癢輕度瘙癢瘙癢輕，少許搔抓但不影響睡眠瘙癢嚴重，多數搔抓影響睡眠舌下絡脈不顯著曲張，青紫偶見曲張，青紫較著曲張粗脹，紫黑3．療效分析采取以上評價標準和方法對診療效果進行評價，關鍵療效點為：以癥狀改善、皮損變薄，紅斑顏色變淡為近期關鍵評價指標。本診療方案療效分析以下：13例患者中皮損消退≥70%11例（84.6%）；70%≥皮損消退≥50%2例（15.4%），未改善0例?？傮w有效率100%。案例1：于某，男，48歲。主因“全身紅斑脫屑反復發作30年，加重1月余”入院?；颊哂?0年前無顯著誘因出現紅斑、丘疹、脫屑，后累及四肢、軀干，曾在多家醫院診療為“銀屑病”給于診療，病情緩解，患者自述本病冬重夏輕，1月前因過敏造成此次病情加重，皮疹泛發于全身，前胸、后背起黃豆大丘疹，上覆銀白色鱗屑，刮去鱗屑有薄膜現象及點狀出血，雙小腿及雙手呈片狀脫屑，無顯著瘙癢.既往身體健康，否認高血壓、糖尿病病史。皮科情況：前胸、后背起黃豆大丘疹，上覆銀白色鱗屑，刮去鱗屑有薄膜現象及點狀出血，雙小腿皮損呈斑塊狀，中度浸潤，上覆糠白色鱗屑，雙手呈片狀脫屑，無顯著瘙癢，指、趾甲正常。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。中醫診療：白疕(血熱證)西醫診療：平常型銀屑病進入路徑后立即復方甘草酸苷靜滴，中藥熏洗，紫外光照射，中藥濕敷，給以犀角地黃湯口服，診療17天后皮損消退80%以上，僅有雙脛前小塊皮損。案例2：（略）案例3：（略）病例基礎信息表序號病歷號姓名性別年紀入路徑時間出路徑時間1102048于×男48-8-13-8-302102433陳×女39-8-20-9-5……13104527張×男60-10-1-10-19三、中醫藥作用分析（一）白疕臨床診療難點分析銀屑病是一個頑固且易復發皮膚病。給病人帶來極大身心痛苦，臨床醫生頗感棘手。多年對本病進行了大量研究，人力物力全部投入不少，但仍有很多問題沒有突破。難點之一：病因方面銀屑病病因還未清楚，現在認為，銀屑病是遺傳原因和環境原因等多個原因相互作用多基因遺傳病，經過免疫介導共同路徑最終引發角質形成細胞發生增殖。但迄今為止，對于其發病機制尚無定論。難點之二：診療方面銀屑病診療進展是我們極為關注問題。現在西醫診療用藥為抗腫瘤藥品、免疫抑制劑、皮質類固醇激素、抗生素類、維生素類藥品等。部分藥品療效好，但存在極大毒副作用而臨床無法推廣用之。中醫診療本病辨病和辨證結合，分型和分期兼顧，臨床確有一批療效甚好驗方、復方，但療效緩慢，療程長，且緩解病情者多?？偠灾?，本病診療缺乏特效藥，沒有根治手段。難點之三：復發問題銀屑病不是不治之癥，不是沒有治愈可能性，我們所采取診療方案能很快能夠達成臨床治愈，但現在還沒有一個診療方法能夠預防銀屑病復發。這是本病難點中難點?；谝陨蠁栴}，我們以后研究需要有一定針對性：①深入對本病病因病機深入研究，只有對本病發病機制有清楚認識，才有可能找到診療上和預防復發突破。②走中西醫結合道路，揚長避短，取西藥見效快特點和中藥療效滿意、安全無副作用等有機結合，研制一批安全特效藥品，同時對現在療效肯定中藥驗方、復方進行系統試驗研究，了解其作用機制。③用現代醫學模式見解防治認識教育基礎上，將生物、心理、社會三方面原因有機結合，重視心理原因在本病發病加重及復發中作用，醫患合作，給患者更多關心和了解，解除思想顧慮，避免精神擔心，合理安排生活，注意飲食調整，工作量力而行。診療上要采取針對性防范性方法，避免感染原因，避免用藥不妥、不慎而造成紅皮病或膿皰型銀屑病等發生，合理合適用藥，努力爭取簡單有效，仔細觀察病情，避免誘發原因。試驗研究發覺，銀屑病患者即使在臨床治愈后，其試驗室檢驗亦存在異常，如免疫方面仍存在表皮內免疫復合物沉積；皮膚損害消退處微循環雖有改善，但仍未恢復正常；電鏡發覺治愈病例部分棘細胞核仍較大，線粒體聚集仍存在，線粒體嵴模糊。全部這些全部說明經過臨床治愈病例，表皮組織顯微結構仍保留著診療前病變細胞特點，表明表皮細胞還未完全恢復正常，這可能是本病易復發關鍵原因之一。（二）中醫藥作用分析從療效分析中能夠看出，本診療方案采取綜合診療方案進行辨證論治，減輕了患者皮膚損害程度，改善了臨床癥狀，減輕了患者心理壓力，從而提升了患者生活質量。具體分析以下：1．清熱涼血消斑，快速改善進行期癥狀，預防皮損深入蔓延。中醫藥診療有利于減輕病情進展速度，進入本路徑血熱證患者經過中藥清熱解毒，涼血消斑中藥湯劑口服診療，配合清熱解毒消斑中藥濕敷，紫外光照射，5-7天阻止皮損擴散，無新發皮損。2．活血化瘀，促進斑塊消退。在銀屑病進入緩解期或是靜止期，皮損基地已不是鮮紅色，再用清熱涼血解毒中藥診療已基礎無療效，這時需加入活血化瘀或是破血逐瘀藥品，改善皮膚微循環，加緊皮損消退，對于斑塊型銀屑病尤為顯著。五、方案外本?？浦嗅t技術方法應用情況自擬“康銀膠囊“臨床應用情況患者長久寒涼中藥，損傷脾胃，以致銀屑病經久不愈，我科依據老中醫經驗，以涼血活血，健脾除濕為治則，創制協定方“康銀膠囊”，能有效縮短靜止期和緩解期時間，延長復發周期。附協定方“康銀膠囊”地黃20g丹皮15g赤芍15g知母6g拳參15g紫草15g玄參15g白茅根15g槐米12g大青葉15g土茯苓20g茯苓10g防風6g蒺藜6g蒼術12g白術15g黨參10g當歸6g白芷6g山藥15g丹參6g萆薢12g白鮮皮15g甘草6g黃芩12g陳皮12g枳殼9g板藍根15g牛膝12g雙花炭15g。共10付濃縮提純后灌膠囊，共服用2個月。10月25日 蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫診療方案臨床療效總結分析匯報新泰市中醫院皮膚科一、基礎情況蛇串瘡（帶狀皰疹）是國家中醫藥管理局確定第一批優勢病種之一，從5月到11月，新泰市中醫院皮膚科開展了中醫臨床路徑實施工作。期間接收臨床路徑管理住院患者共有9例，完成9例，平均住院日5.5天。應用關鍵診療方法有：口服中藥湯劑、靜脈滴注中成藥注射液、半導體激光照射、針刺、拔罐、中藥濕敷、火針等。二、診療方案應用情況分析（一）關鍵診療方法應用情況完成臨床路徑9例病例中，采取關鍵診療方法應用情況以下：中藥飲片使用率100%，中成藥（包含中藥注射液）使用率22%，特色療法使用率100%，辨證施治率100%。其中，采納關鍵中醫診療方法情況以下：辨證選擇口服中藥湯劑9例（100%），辨證選擇口服中成藥2例（22%），靜脈滴注中藥注射液100例（100%），針刺2例（22%），半導體激光照射15例（100%）。（二）應用情況分析根據應用百分比將依從性分為三個層次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<75%），采納關鍵中醫診療方法依從性均為好或中等。具體而言，依從性好診療方法包含：口服中藥湯劑、靜脈滴注中藥注射液、半導體激光照射等；依從性中等診療方法有：針刺和其它療法。依從性好診療方法，分析其原因，含有以下特點：1.診療方法療效有循證醫學證據，被納入到正規教材和正式公布指南中，所以臨床醫生依從性好；2.診療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，所以患者及其家眷依從性好，如半導體激光照射診療逐步被患者廣泛接收，不管是急性期還是緩解期均得到很好實施；3.國家相關政策如醫保政策支持，為診療方法實施提供了保障。分析依從性中等診療方法原因，關鍵有以下三個方面：1.一些診療方法有其臨床應用適應癥和禁忌癥，并非全部患者均可應用，只有部分符合條件患者才能夠采納，所以應用百分比較低，如針刺方法，適適用于疾病后期疼痛較重患者；2.一些療法即使表現了中醫藥診療特色，但還未經過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了其臨床使用，如其它療法中部分特色療法，未被廣泛接收。三、療效評價和分析（一）總體效果評價完成臨床路徑9例患者中，100%患者痊愈后出院，皰疹全部消退僅留有色素沉著或瘢痕。臨床痊愈占病例總數100%。（二）療效評價評價標準臨床痊愈；皮疹結痂，疼痛消失，n≥95％。顯效：皮疹大部分結痂，疼痛顯著減輕，n≥70％。有效：皮疹部分結痂，疼痛減輕，30%≤n<70％。無效：癥狀基礎無改變，n<30％。療效指數(n)=療前積分-療后積分/療前積分×100%療前積分（三）評價方法1、時間指標：新丘皰疹／水皰停止出現時間(無新水皰出現時間)、丘皰疹／水皰完全消退時間、開始結痂時間、全部結痂時間、開始脫痂時間、全部脫痂時間、疼痛開始減輕時問、疼痛完全消失時間。2、癥狀指標（1）丘皰疹/水皰0分：無丘皰疹／水皰。1分：丘皰疹/水皰數目<25個。2分：丘皰疹/水皰25～50個。3分：丘皰疹/水皰>50個。（2）糜爛0分：無糜爛。1分：1～3處糜爛，或糜爛直徑<5mm。2分：4～6處糜爛，或糜爛直徑5-10mm，中度滲出。3分：>6處糜爛，或糜爛直徑>10mm，重度滲出。（3）紅斑/水腫0分：正常膚色。1分：皮膚淡紅。2分：皮膚潮紅，中度腫脹。3分：顯著潮紅、腫脹。（4）疼痛程度：采取視覺模擬尺度評分法（VsualAnalogueScale，VAS），即以長度為10cm標尺兩端（0-10，每1cm代表1分）。0為無痛，10為劇痛，分別代表最好和最差，讓患者取最能代表其疼痛程度位置，醫生讀出分數。（四）療效分析采取以上評價標準和方法對診療效果進行評價，關鍵療效點為：以疼痛改善、皮損消退為近期關鍵評價指標。本診療方案療效分析以下：9例患者中疼痛消失、皰疹消退100%，疼痛、皰疹未改善0例?？傮w有效率100%。案例1：劉某，男，53歲。主因“右下肢皰疹伴疼痛5天”入院。患者5天前無顯著誘因出現右下肢疼痛，無腰痛，無腿麻，診于新汶礦務局中心醫院，腰部CT檢驗示無顯著異常，未處理。繼而右下肢內側皮膚出現紅色皰疹，伴陣發性刺痛，影響患者工作.既往身體健康，患膽囊結石3月。否認高血壓、糖尿病病史。皮科情況：右下肢內側見散在紅色丘皰疹，呈帶狀簇集性分布，無糜爛、滲出。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。中醫診療：蛇串瘡(肝經郁熱)西醫診療：帶狀皰疹進入路徑后立即復方甘草酸苷靜滴，半導體激光照射，中藥涂擦，給以龍膽瀉肝湯加減口服，診療9天后疼痛消失、皰疹消退，僅留有褐色素沉著斑。案例2：（略）案例3：（略）病例基礎信息表序號病歷號姓名性別年紀入路徑時間出路徑時間1102102劉×男53-8-14-8-232103791劉×女62-9-18-9-22……13105995張×女68-10-31-11-06五、中醫藥作用分析（一）蛇串瘡臨床診療難點分析蛇串瘡是一個急性皰疹性皮膚病。若不立即診療會給病人帶來極大身心痛苦，尤其是老年人，多年來發病率較高，嚴重影響其生活質量。多年對本病進行了大量研究，充足發揮中醫藥優勢，利用中醫中藥及中醫特色療法，取得了很好療效。但有些問題還需要深入總結經驗，提升療效。難點之一：病因方面蛇串瘡病因較明確，是因為人皰疹病毒3型感染引發。中醫方面多為情志內傷，肝郁氣滯，久而化火，肝經火毒外溢肌膚而發；但我們經過臨床發覺年老體虛發病者較多，而且往往引不起足夠認識，病程拖延造成診療效果欠佳。下一步關鍵觀察體虛年老患病者病因形成機制。難點之二：診療方面蛇串瘡氣滯血瘀證（相當于后遺神經痛）診療進展是我們極為關注問題。現在西醫診療用藥為維生素類、營養神經類及止痛藥等。藥品療效甚微。中醫診療本病辨病和辨證結合，分型和分期兼顧，臨床確有一批療效甚好驗方、復方，針刺、拔罐也有很好療效。但療效緩慢，療程長?？偠灾?，本病本證型診療缺乏特效藥?；谝陨蠁栴}，我們以后研究需要有一定針對性：①深入提升對本病認識，臨床辨證正確，用藥要靈活。②揚長避短，取西藥見效快特點和中藥療效滿意、安全無副作用等有機結合，研制一批安全特效藥品，同時對現在療效肯定中藥驗方進行系統試驗研究，了解其作用機制。③用現代醫學模式見解防治認識教育基礎上，將生物、心理、社會三方面原因有機結合，重視心理原因在本病發病加重及復發中作用，醫患合作，給患者更多關心和了解，解除思想顧慮，避免精神擔心，合理安排生活，注意休息。診療上要采取針對性防范性方法，讓患者重視本病，得到立即診療，才能有很好療效。（二）中醫藥作用分析從療效分析中能夠看出，本診療方案采取綜合診療方案進行辨證論治，及早消除了患者疼痛，改善了臨床癥狀。具體分析以下：1．清肝火解熱毒，快速改善臨床癥狀，預防后遺神經痛發生。中醫藥診療有利于減輕疼痛程度，進入本路徑肝經郁熱患者經過中藥清肝火解熱毒中藥湯劑口服診療，配合針刺及半導體激光照射，3天內能快速減輕患者疼痛。2．理氣活血，重鎮止痛。因為很多患者對本病認識不夠，造成病情拖延，來院時皰疹已消退，但疼痛不止。西醫已沒有很好診療方法，我們用活血化瘀、重鎮止痛中藥配合針刺拔罐診療，疼痛改善顯著，顯著提升患者生活質量。六、方案外本?？浦嗅t技術方法應用情況本方案診療比較全方面，效果比較理想，我們在臨床上未采取本方案以外中醫診療技術10月28日粉刺（痤瘡）中醫診療方案臨床療效總結分析匯報新泰市中醫院皮膚科一、基礎情況粉刺（痤瘡）是國家中醫藥管理局確定第一批優勢病種之一，從5月到11月，新泰市中醫院皮膚科開展了中醫臨床路徑實施工作。期間接收臨床路徑管理門診患者共有76例，完成73例，肺經風熱證平均診療時間<28天，脾胃濕熱證平均診療時間<56天，痰淤互結證平均診療時間<84天，沖任不調證平均診療時間<84天。應用關鍵診療方法有：口服中藥湯劑、外用中藥面膜，紅藍光照射、針刺、皮損內注射、中藥涂藥等。二、診療方案應用情況分析（一）關鍵診療方法應用情況完成臨床路徑73例病例中，采取關鍵診療方法應用情況以下：中藥飲片使用率100%，中成藥使用率15%，特色療法使用率100%，辨證施治率100%。其中，采納關鍵中醫診療方法情況以下：辨證選擇口服中藥湯劑73例（100%），外用中藥面膜38例（52%），紅藍光照射15例（20.5%），針刺3例（4%），皮損內注射5例（6.8%），中藥涂藥61例（83.6%）。（二）應用情況分析根據應用百分比將依從性分為三個層次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<75%），采納關鍵中醫診療方法依從性均為好或中等。具體而言，依從性好診療方法包含：口服中藥湯劑、中藥面膜、中藥外涂等；依從性中等診療方法有：紅藍光照射和針刺。依從性好診療方法，分析其原因，含有以下特點：1.診療方法療效有循證醫學證據，被納入到正規教材和正式公布指南中，所以臨床醫生依從性好；2.診療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，所以患者及其家眷依從性好，如中藥面膜診療逐步被患者廣泛接收，臨床觀察對皮膚美白也有很好作用。分析依從性中等診療方法原因，關鍵有以下三個方面：1.一些診療方法受到患者經濟水平影響，并非全部患者均可應用，只有部分經濟條件好患者才能夠采納，所以應用百分比較低，如紅藍光照射一次費用較高，應用上受到了限制；2.一些療法即使表現了中醫藥診療特色，但還未經過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了其臨床使用，如其它療法中部分特色療法，未被廣泛接收。三、療效評價和分析（一）總體效果評價完成臨床路徑73例患者中，68例患者痊愈，臨床痊愈占病例總數93.2%。（二）療效評價1.評價標準參考《中藥新藥臨床研究指導標準》(中國醫藥科技出版社，)。（1）、疾病療效判定標準按尼莫地平法計算，以皮疹消退率作為疾病療效判定標準。皮疹消退率=(診療前皮疹總評分一診療后皮疹總評分)／診療前皮疹總評分。痊愈：皮疹消退率≥95％顯效：95％>皮疹消退率≥70％，或疾病嚴重程度減低2度以上好轉：70％>皮疹消退率≥30％，或疾病嚴重程度減低l度以上無效：皮疹消退率<30％，或皮疹反見增多（2）、中醫證候療效判定標準(皮損加其它癥狀)按尼莫地平法計算，以皮疹加其它癥狀評分總降低率作為中醫證候療效判定標_痊愈：總評分降低率≥95％。顯效：95％>總評分降低率≥70％好轉：70%>總評分降低率≥30％無效：總評分降低率<30%2.評價方法（1）、皮疹評分方法：皮疹類型0分：無；2分：僅見粉刺4分：粉刺、丘疹、膿皰并見6分：粉刺、丘疹、結節并見8分：粉刺、丘疹、結節、囊腫并見皮疹數量0分：無；2分：<30分4分：31-50個6分：>50個8分：>100個（2）、其它癥狀評分方法：皮疹癢痛0分：無1分：有顏面色紅0分：無1分：有口渴喜飲0分：無1分：有尿黃0分：無1分：有便秘0分：無1分：有（三）療效分析采取以上評價標準和方法對診療效果進行評價，關鍵療效點為：以皮損近期改善關鍵評價指標。本診療方案療效分析以下：68例患者中皮疹消失，皮疹未改善0例。總體有效率100%。案例1：王，男，19歲。主訴“面部皮疹1年余”來診。1年前無顯著誘因出現面部紅色皮疹，散在分布，無瘙癢，輕微觸痛。未診療。既往身體健康。皮科情況：面部見散在數十個紅色米粒至豆粒大小丘疹，無糜爛。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。中醫診療：粉刺(肺經風熱證)西醫診療：痤瘡進入路徑后立即給以枇杷清肺飲加減口服，面部紅藍光照射、中藥面膜外敷等診療，10天后復診，見面部皮疹顏色顯著變淡，部分已消退，繼續上方案診療10天后，皮疹全部消退，部分留有淡褐色斑。案例2：（略）案例3：（略）病例基礎信息表序號門診號姓名性別年紀入路徑時間出路徑時間1王×女19-7-11-8-062崔×女21-7-19-8-15……13李×男25-09-26-10-16四、中醫藥作用分析（一）粉刺臨床診療難點分析粉刺是一個毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。給廣大青年患者帶來極大身心