過敏性紫癜專題知識宣教過敏性紫癜(allergicpurpura)

為一種常見的血管變態反應性疾病，因機體對某些致敏物質發生變態反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產生皮膚紫癜、粘膜及某些器官出血。可同時出現皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現。

2過敏性紫癜專題知識宣教過敏性紫癜(allergicpurpura)多見于兒童、青少年；男性發病略多于女性；春、秋季發病較多。3過敏性紫癜專題知識宣教病因感染最常見1.細菌、病毒感染24%β溶血性鏈球菌等如麻疹、水痘、風疹、流感2.寄生蟲感染23%蛔蟲等食物

異體蛋白過敏魚、蝦、蟹、蛋、雞、牛奶等

4過敏性紫癜專題知識宣教藥物抗生素類：青霉素類、頭孢菌素、鏈霉素、金霉素、氯霉素解熱鎮痛藥：水楊酸類、保泰松、吲哚美辛奎寧類磺胺類、阿托品、異煙肼、噻嗪類利尿藥等其他花粉、塵埃、菌苗或疫苗接種、蟲咬、冷刺激病因5過敏性紫癜專題知識宣教發病機制

1.速發型變態反應小分子變應原+蛋白質特異性抗體IgE+肥大細胞（致敏狀態）炎性介質小動脈、毛細血管擴張、通透性增加皮膚粘膜、內臟出血、水腫

變應原+IgE

6過敏性紫癜專題知識宣教

發病機制

7過敏性紫癜專題知識宣教發病機制

2.抗原、抗體復合物反應大分子變應原抗體(IgG，IgMIgA)抗原-抗體復合物（血管內膜）激活補體肥大細胞、嗜堿粒、血小板血管活性物質血管炎癥反應中性粒細胞的游走、趨化炎性介質的釋放8過敏性紫癜專題知識宣教

毛細血管、小動脈發生免疫性病變，血管壁纖維素樣壞死；血管周圍漿液滲出，炎性細胞侵潤基本病理變化：9過敏性紫癜專題知識宣教臨床表現

前驅癥狀

病前1—2周全身不適、低熱、乏力上呼吸道感染等10過敏性紫癜專題知識宣教

一、單純型(紫癜型)最常見

出血性皮疹：大小不等、按之不褪色、高出皮面、紅色/紫紅色、中心可壞死。

分批出現、反復發生、對稱分布、四肢臀部為主。可同時伴有皮膚水腫、蕁麻疹、皮膚潰瘍及壞死。鑒別：與血小板減少性紫癜鑒別

臨床表現11過敏性紫癜專題知識宣教

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16過敏性紫癜專題知識宣教臨床表現二、腹型(Henoch型)兒童多見消化道粘膜及腹膜臟層毛細血管受累腹痛、嘔吐、嘔血、腹瀉、便血等。腹痛：最常見，陣發性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，反跳痛和肌緊張體征少。在幼兒可致腸套疊。注意與外科急腹癥鑒別。17過敏性紫癜專題知識宣教

三、關節型(Sch?nlein型)關節部位血管受累關節腫脹、疼痛、功能障礙多發生于膝、踝、肘、腕等大關節呈游走性、反復性發作，經數日而愈，不遺留關節畸形。與風濕性關節炎鑒別

臨床表現18過敏性紫癜專題知識宣教

五、混合型

四型中有兩種以上類型并存，稱為混合型。

臨床表現20過敏性紫癜專題知識宣教

六、其他眼部血管：視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血及水腫。腦及腦膜血管：中樞神經系統相關癥狀、體征。呼吸系統：咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎臨床表現21過敏性紫癜專題知識宣教實驗室檢查

1、尿常規

血尿、蛋白尿、管型尿。2、毛細血管脆性試驗半數以上陽性。

毛細血管鏡檢查可見毛細血管擴張、扭曲及滲出性炎性反應。3、血小板計數、功能及凝血檢查均正常。22過敏性紫癜專題知識宣教

診斷依據

1、前驅癥狀；2、典型四肢皮膚紫癜，可伴腹痛、關節腫痛和(或)血尿；3、血小板計數、功能及凝血檢查正常；4、排除其他原因所致之血管炎及紫癜。

23過敏性紫癜專題知識宣教鑒別診斷1、特發性血小板減少性紫癜:根據皮膚紫癜的形態不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數減少，不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。2、敗血癥:腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但本癥中毒癥狀重，白細胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。24過敏性紫癜專題知識宣教3、風濕性關節炎:二者均可有關節腫痛及低熱，于紫癜出現前較難鑒別，隨著病情的發展，皮膚出現紫癜，則有助于鑒別。4、腸套疊:多見于嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫，腹部觸及包塊，腹肌緊張時應疑為該病。鋇灌腸透視可予鑒別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套疊，故應引起注意。5、闌尾炎：二者均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可予鑒別。

25過敏性紫癜專題知識宣教防治

一、消除/避免致病因素

增強體質，預防感染抗感染治療、驅蟲治療避免可能致敏的食物/藥物26過敏性紫癜專題知識宣教防治

二、抗過敏治療1、抗組胺藥

H1受體阻斷劑，與組胺競爭H1受體毛細血管通透性水腫胃腸道、氣管、支氣管平滑肌痙攣異丙嗪、撲爾敏、賽庚定2、維生素C、蘆丁

降低毛細血管通透性及脆性

27過敏性紫癜專題知識宣教防治二、抗過敏治療3、糖皮質激素抑制抗原-抗體反應、減輕炎性滲出、改善血管通透性。氫化可的松、地塞米松、潑尼松，病情穩定后減量維持療程視病情而定，1月至數月，腎型患者治療時間延長。

28過敏性紫癜專題知識宣教防治三、對癥治療腹痛：解痙劑，阿托品、山莨菪堿；關節痛：可酌用止痛藥；嘔吐：嚴重者可用止吐藥；消化道出血：制酸劑。29過敏性紫癜專題知識宣教防治四、其他治療

1、免疫抑制劑：嚴重腎型患者，激素效果不顯著者，可與糖皮質激素合用；環孢素、環磷酰胺、硫唑嘌呤等。2、抗凝療法：適用于腎型急進性腎損害患