中醫推拿學潛山縣中醫院康復科中醫推拿學概念及特點概念

通過手法作用于人體體表的經絡、穴位、特定部位，以調節機體的生理、病理狀況，來診治疾病的方法，是中醫學的重要組成部分，屬中醫外治法的范疇。特點

適應范圍廣，療效顯著，奏效迅速；

無副作用，安全可靠，經濟適用。中醫推拿學基本作用一、調整臟腑二、疏通經絡三、行氣活血四、理筋整復中醫推拿學推拿手法學中醫推拿學手法的基本技術要求

推拿手法技術的基本要求是持久、有力、均勻、柔和、深透。“持久”是指手法能夠持續運用一定時間，保持動作和力量的連貫性。“有力”是指手法必須具備一定的力量，并根據治療對象、體質、病證虛實、施治部位和手法性質而變化。“均勻”是指手法動作的節奏、頻率、壓力大小要一定。“柔和”是指手法動作的輕柔靈活及力量的緩和，不能用滯勁蠻力或突發暴力，要“輕而不浮，重而不滯”。”深透”是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達到組織深處的筋脈、骨肉，功力達于臟腑，使手法的效應能傳之于內。以上要求是密切相關、相輔相成的。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協調的動作可使手法更趨柔和，而力量與技巧相結合則使手法既有力又柔和，即所謂“剛柔相兼”。最終才能達到深透的作用效果。所以說手法是一種技術難度大、技巧性高的操作技能，只有通過刻苦訓練，細心體會，才能逐步掌握，嫻熟運用。中醫推拿學手法的分類通常根據推拿手法的動作形態將其分為6類：①擺動類手法，是指主要以前臂的主動運動帶動腕關節左右擺動來完成手法操作過程，如一指禪推法、滾法、大魚際揉法等。②摩擦類手法，是指著力部位與被治療部位皮膚表面之間產生明顯摩擦，如摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。③擠壓類手法，用指、掌或肢體其他部位按壓或對稱擠壓體表，如按、點、壓、拿、提、擠、撥法等。④振顫類手法，是指以較高頻率的節律輕重交替刺激，持續作用于人體，如抖法、振法等。⑤叩擊類手法，以一定的節律富有彈性的擊打機體表面，如拍法、擊法、叩法等。⑥運動關節類手法，使關節在生理極限范圍內做被動活動，如搖法、扳法、拔伸法、背法等。現代臨床常用的手法主要有推法、滾法、拿法、按法、摩法、擦法、搖法、扳法、振法、擊法、理法等。這些手法可以單獨使用，也可把兩種手法結合起來組成復合手法，如按揉法、掐揉法、拿捏法等。

中醫推拿學一指禪推法動作要領：以拇指端或羅紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產生的功力通過拇指持續不斷地作用于施術部位或穴位上，沉肩、垂肘、懸腕，指實掌虛，緊推慢移，120-160次/分。適用部位：各部經絡腧穴，多用于顏面部、頸項部及關節骨縫處。作用：舒筋活絡，行氣活血，主要用于頭痛、失眠、頸項強痛、腰痛及關節酸痛等癥。中醫推拿學中醫推拿學滾法動作要領：以肘關節為支點，前臂主動做旋轉運動，帶動腕關節做較大幅度的屈伸運動，使小魚際與手背尺側部在施術部位上做持續不斷地滾動。頻率120-160次/分，“滾三回一”。適用部位：頸項、肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚處。作用：疏通經絡，活血化瘀，解痙止痛，松解粘連。主要用于頸椎病，肩周炎，腰椎間盤突出，半身不遂等多種病癥。中醫推拿學中醫推拿學揉法動作要領：以掌根或全掌、手掌大魚際、手指羅紋面著力，吸定于體表施術部位，作輕柔和緩的上下、左右或環旋動作，所施壓力要小，帶動皮下組織一起運動，不能再體表上有摩擦運動。120-160次/分。適用部位：胃脘部、頭面部、小兒頸部。作用：健脾和胃，行氣活血，消腫止痛。主要用于脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘及兒科病癥等。中醫推拿學中醫推拿學摩法動作要領：用手指或手掌附在體表的一定部位，作環行或直線往返而有節奏的運動，速度、壓力宜均勻。適用部位：全身各部，以腹部應用較多。作用：益氣和中，消積異滯，疏肝理氣，調節腸胃，活血散淤，消腫止痛等，主要用于胸脘脹滿、脘腹疼痛、泄瀉、便秘、消化不良等。臨床一般順時針摩，緩摩為補法，逆時針摩、急摩為瀉法。中醫推拿學中醫推拿學擦法動作要領：用手指或手掌緊貼皮膚，作較快速的直線往返運動，使之摩擦生熱。壓力要均勻而適中，以摩擦時不使皮膚起皺褶為宜，運行的線路不可歪移。適用部位：全身各部。作用：健脾和胃，溫陽益氣，溫腎壯陽，祛風活血，消瘀止痛。主要用于體虛乏力，脘腹脹痛，月經不調，腰背風濕痹痛等。中醫推拿學中醫推拿學推法動作要領：以手掌或手指著力于體表一定部位或穴位上，作單方向的直線或弧形推動。適用部位：全身各部，尤以頭面部，手部和足部為多用。作用：行氣止痛，溫經活絡，調和氣血。主要用于高血壓、頭痛、頭暈風濕痹痛等。中醫推拿學中醫推拿學按壓法動作要領：用手指或手掌或肘部按壓體表。用力方向為垂直向下或與受力面相垂直。力度由輕到重，穩而持續，不可突施暴力。持續施力是壓法區別于按法的根本點，一般認為按法的動作偏動，帶有緩慢的節奏性，而壓法動作偏靜，壓而不動。適用部位：全身各部，尤以經絡、穴位常用。作用：常用于頭痛、腰背痛、下肢痛等各種痛證以及風寒感冒等病癥。中醫推拿學中醫推拿學拿法動作要領：以拇指與其他四指相對用力，捏住某一部位或穴位肌膚并逐漸收緊、提起，指面著力，不能用指端內扣，拿法實則為一復合手法，含有捏、提、揉這三種成分。適用部位：頸項部、肩部、四肢部和頭部等。作用：疏通經絡，解表發汗，鎮靜止痛，開竅提神

。常用于頸椎病，四肢酸痛，頭痛惡寒等癥。中醫推拿學中醫推拿學撥法動作要領：用拇指深按于治療部位，進行單向或往返的撥動。按壓力與撥動方向互相垂直，帶動肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動。適用部位：四肢部、頸項部、肩背部、腰部、臀部等。作用：有較好的止痛和解除粘連作用，主要用于落枕、肩周炎、腰肌勞損、網球肘等病癥。中醫推拿學中醫推拿學推拿治療學中醫推拿學適應證

推拿適應癥涉及內、婦、五官、兒、骨傷、神經科疾病，同時亦用于減肥、美容及保健醫療等。如頸椎病、肩周炎、胃脘痛、膽絞痛、急性乳腺炎、近視、慢性鼻炎、小兒腦癱等等。

中醫推拿學禁忌證

一般認為，以下情況不適合選用推拿治療：各種急性傳染病，各種惡性腫瘤的局部，各種潰瘍性皮膚病，燒燙傷，各種感染性化膿性疾病和結核性關節炎，嚴重心臟病、肝病，嚴重精神病，妊娠期，年老體弱的危重病患者，以及診斷不明確的疾病。中醫推拿學肩關節周圍炎是指肩關節周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織損傷、退變而引起的關節囊和關節周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。又名：“五十肩”“凍結肩”“漏肩風”。中醫推拿學基本治療：①松解放松法：醫者站于患側，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用滾法或拿揉法施治于肩背部，重點在肩前部、三角肌和肩后部，同時配合做肩關節各方向被動活動，時間約8分鐘。中醫推拿學②解痙止痛法：用點壓、彈撥手法依次點壓肩髃、肩髎、肩井、肩貞、天宗等穴，以酸脹為度，對有粘連部位或痛點施彈撥手法。中醫推拿學③運動關節法：一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩關節為軸心作環轉搖動，幅度由小到大，然后再做肩關節內收、外展、后伸及內旋的扳動。以改善肩關節活動功能障礙，扳法切忌動作粗暴。中醫推拿學④舒筋活血法：醫者先用搓揉、拿捏手法施術于肩部周圍，然后握住患者腕部，將患肢慢慢抬起，使其上舉，并同時做牽拉，最后用搓法從肩部到前臂反復上下搓動3-5遍，以放松肩臂。中醫推拿學頭痛頭痛是臨床常見的癥狀之一，可單獨出現，也可兼見于各種急慢性疾病中，推拿治療頭痛，必須首先排除顱內器質性疾病，明確診斷后施以手法治療，對于外感或內傷引起頭痛者，一般均能緩解，尤以偏頭痛、肌收縮性頭痛、感冒頭痛、高血壓頭痛療效顯著。中醫推拿學基本治療：頭面部操作：醫者先用一指禪推法從印堂穴開始向上沿發際至頭維、太陽穴，往返5-6遍。再用拇指分推法從印堂穴開始經魚腰、太陽至耳前，反復分推3-5遍。然后指按揉印堂、攢竹、魚腰、陽白、太陽、百會、四神聰，每穴約1分鐘。用指尖擊發從前額部向后頸部反復叩擊1-2分鐘。用五指拿法從前額發際處拿至風池穴處，反復操作3分鐘左右。用梳發從前額發際至后頸發際處，反復操作約1分鐘。中醫推拿學頸肩部操作：用拿法從風池穴拿至大椎穴兩側，反復操作3分鐘左右。用一指禪推法沿頸部兩側膀胱經、督脈上下往返治療3分鐘左右。用拿法拿風池穴、肩井穴各約1分鐘。中醫推拿學乳癰又稱急性乳腺炎，是由細菌浸入乳管和乳腺組織而引起的急性炎癥。患者多為產后1-2個月的哺乳期婦女，尤其是初產婦。推拿治療一般在乳癰初起尚未成膿時療效較佳。中醫推拿學基本治療：患者取坐位，醫者用一只手輕輕用揉、摩法施于乳房紅腫處及周圍的乳根、天溪、屋翳、膻中穴，約3分鐘，再自乳根部向乳頭方向推進數次，然后用右手拇指、食指輕捻乳頭，同時左手按壓乳中穴，再以雙手雙手輪換輕按乳房，使乳汁流出，反復進行3-5次，可使淤積的乳汁充分排出。然后患者仰臥，醫者按揉中脘、天樞、氣海穴，每穴2-3分鐘，接著用順時針揉摩法施于胃脘部及腹部，分別為5分鐘。中醫推拿學近視凡近視力正常，遠視力明顯減退，或視力表檢查低于1.0，并用凹透鏡能加以矯正的，即可診斷為近視。推拿方法治療本病療效確切，不僅可治療假性近視，對真性近視也有一定效果。年齡愈小，治愈率愈高，以12歲以下患者顯著。中醫推拿學基本治療：患者仰臥，雙目微閉，醫者用一指禪推法從右側太陽穴開始，慢慢推向右側陽白穴，然后經過印堂、左側陽白穴，推到左側太陽穴處為止。再從左側太陽穴開始，經左側陽白、印堂、右側陽白穴，到右側太陽穴為止，反復操作5-6遍，用雙手拇指端或中指端輕揉雙側精明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽等穴，每穴1-2分鐘。用雙手拇指指腹分抹上下眼眶，從內向外反復分抹3分鐘左右。用拇指指端按揉養老、光明穴，每穴1-2分鐘。中醫推拿學脅痛脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛為主要臨床表現的病證。其發生主要和肝膽疾病有關，四季均可發生，相當于現代醫學的急、慢性肝炎，肝硬化，急、慢性膽囊炎，肋間神經痛，彈道蛔蟲癥，肝膿腫等病。中醫推拿學基本治療：背部操作：患者坐位或俯臥位，醫者用點法或按法在患者背部膈俞、肝俞、膽俞及壓痛點處施術，每穴約3分鐘，刺激要強。用一指禪推法在背部膀胱經施術，約3分鐘。用擦法在背部膀胱經施術，以透熱為度。脅肋部操作：醫者用指按揉患者章門、期門穴，每穴約1分鐘。用擦法施于患者兩側脅肋部，以透熱為度。四肢部操作：用點法或按法在陰臨泉、膽囊穴、太沖、行間處治療，每穴約1分