呼吸內科學(醫學高級)：氣道疾病必看題庫知識點1、單選

慢性阻塞性肺疾病動脈血氣分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO45mmHg，PaO70mmHg。其低氧血癥最可能的原因是由于()A．通氣/血流比率失調（江南博哥）B．彌散障礙C．通氣量不足D．靜動脈血分流E．以上都不是正確答案：A2、單選?患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年。為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查()A．支氣管鏡活檢，BALFB．HRCTC．肺功能D．胸片E．痰檢正確答案：C3、單選?患者男性，72歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年，近1年出現雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，FEV1%～50%。阻塞性肺氣腫的主要癥狀應是()A．突然出現呼吸困難B．逐漸加重的呼氣困難，以活動時為著C．夜間陣發性呼吸困難D．心悸E．發紺正確答案：B4、單選

女性，37歲，哮喘急性發作時體檢發現過度充氣體征，與肺氣腫相似，此時最好的鑒別方法是()A．X線檢查B．肺通氣功能檢測C．高分辨率CTD．急性發作期前后肺功能及胸片對比E．支氣管舒張試驗正確答案：E5、判斷題

支氣管擴張是指直徑大于4mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。正確答案：錯6、配伍題

慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫()慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫()支氣管擴張()A．慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正常B．慢性咳嗽咳痰，右下肺可聞及濕啰音C．慢性咳嗽咳痰，喘息，雙肺呼吸音低，可聞散在哮鳴音D．慢性咳嗽咳痰，氣促，雙肺呼吸音低正確答案：C,D,B7、多選

阻塞性肺氣腫后期的病理及病理生理改變是()A．肺組織血管床大量減少B．主支氣管阻塞C．導致生理無效腔氣量增大D．引起肺內動靜脈分流E．肺泡與毛細血管間的氣體彌散面積減少正確答案：A,C,D,E8、單選

女性，37歲。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳黃膿痰加劇，伴發熱38.5℃，體檢右下肺聞及粗濕啰音。經抗生素治療現癥狀已經控制。痰培養仍見銅綠假單胞菌生長。下一步治療較適合的是()A．停藥、臨床觀察B．增加藥物劑量繼續應用C．增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯合使用D．改用更有效藥物E．支氣管肺泡灌洗，并支氣管內局部給藥正確答案：A9、判斷題

過敏反應是急性氣管-支氣管炎的病因之一。正確答案：對10、問答題

慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治療?正確答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療：(1)確定急性加重期的原因及病情嚴重程度。最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。(2)根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。(3)支氣管舒張藥：①β腎上腺素受體激動劑：沙丁胺醇氣霧劑每次100～200ug吸入。②抗膽堿藥：主要品種為異丙托溴銨氣霧劑，每次40～80ug吸入。③茶堿類：茶堿緩釋或控釋片O.2g，早、晚各1次；氨茶堿0.1g，每日3次。沙美特羅、福莫特羅等長效β腎上腺素受體激動劑也可選用。(4)控制性吸氧：發生低氧血癥者可鼻導管吸氧，吸入氧濃度一般為28%～30%，應避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。(5)抗生素：咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時，應積極選用抗生素治療。如給予β-內酰胺類/內酰胺酶抑制劑；第二代頭孢菌素、大環內酯類或喹喏酮類等。(6)糖皮質激素：對需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30～40mg/d，也可靜脈給予甲潑尼龍。連續5～7天。(7)嚴重的呼吸衰竭必要時行機械通氣。(8)肺源性心臟病、心功能衰竭予適當的強心、利尿。腎上腺素受體激動劑：沙丁胺醇氣霧劑每次100～200ug吸入。②抗膽堿藥：主要品種為異丙托溴銨氣霧劑，每次40～80ug吸入。③茶堿類：茶堿緩釋或控釋片O.2g，早、晚各1次；氨茶堿0.1g，每日3次。沙美特羅、福莫特羅等長效β腎上腺素受體激動劑也可選用。11、單選

急性上呼吸道感染會并發或繼發的疾病，以下不正確的是()A．急性鼻竇炎B．中耳炎C．肺結核D．心肌炎E．氣管-支氣管炎正確答案：C12、單選?男，29歲，咳嗽咳痰咯血多年，CT如圖，最可能的診斷為()A．B．多發性肺囊腫C．多發性肺氣囊D．肺包蟲病E．肺纖維囊性化正確答案：A13、單選

女性，23歲，1個月前咽痛、畏寒、發熱，近2天來出現雙膝關節腫痛，可能的診斷()A．類風濕關節炎B．強直性脊柱炎C．骨關節炎D．化膿性關節炎E．風濕性關節炎正確答案：E14、單選

男，48歲，有高血壓病史，近來反復出現夜間陣發性呼吸困難，坐起后呼吸困難減輕，其最大可能的診斷()A．支氣管哮喘B．原發性支氣管肺癌C．慢性阻塞性肺疾病D．變態反應性肺浸潤E．心源性哮喘正確答案：E15、單選?67歲男性，吸煙史30余年，反復咳嗽咳痰20年，支氣管鏡見氣管壁粘膜明顯纖維化，可能的診斷是()A．慢性支氣管炎B．急性支氣管炎C．肺間質病D．支氣管內膜結核E．支氣管擴張正確答案：A16、單選

網、省調電網調度自動化系統實用化要求，調度自動化系統基本指標中主站畫面數據刷新周期為（）。A、3-5秒B、4-8秒C、5-10秒D、6-12秒正確答案：C17、判斷題

支氣管擴張患者以干咳為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴張”。正確答案：錯18、單選

診斷支氣管哮喘的主要依據是()A．伴哮鳴音的呼吸困難B．支氣管激發試驗陽性C．通氣功能檢測D．血中嗜酸性粒細胞增高E．皮膚敏感試驗陽性正確答案：B19、多選

女性，50歲，近2天來鼻塞、咽痛，其丈夫、兒子均在1周前出現類似癥狀，診斷急性上呼吸道感染。關于該病的流行病學特點，不正確的是()A．全年皆可發病，冬春季節多發B．健康人群中無病毒攜帶者C．通過含有病毒的飛沫傳播或被污染的手、用具傳播D．多為散發E．感染后有交叉免疫正確答案：A,B,D20、單選?女，24歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發紺，呼吸促，雙肺滿布干性啰音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發作，休息后自行緩解。用下列哪種藥物治療最合適()A．毛花苷丙(西地蘭)B．呋噻米C．山莨菪堿(654-2)D．阿托品E．氨茶堿正確答案：E21、多選

支氣管哮喘急性發作期，呼吸困難加重時，肺內哮鳴音反而減輕或消失的原因可能是()A．并發自發性氣胸B．粘液栓阻塞細支氣管C．并發肺心病D．并發電解質紊亂E．呼吸肌疲勞

正確答案：A,B,E22、單選?患者男性，72歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年，近1年出現雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，FEV1%～50%。關于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列各項中最有價值的是()A．PaO2下降B．PaCO2升高C．用力肺活量減低D．潮氣量低于正常E．殘氣量與肺總量比大于40%正確答案：E23、單選?男，45歲，既往有肺結核及哮喘反復發作史。半小時前上樓時，突發呼吸困難及右側胸痛。查體：明顯呼吸困難，發紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸；雙肺叩診過清音，右側略帶鼓音；右肺呼吸音低，左肺可聞哮鳴音。最可能的診斷是()A．支氣管哮喘發作B．肺結核+支氣管哮喘C．支氣管哮喘持續狀態D．哮喘并胸腔積液E．支氣管哮喘并自發性氣胸正確答案：E24、單選

體位改變時咳痰加劇，多見于哪種病變()A．慢性阻塞性肺疾病B．上呼吸道感染C．肺癌D．哮喘E．肺膿腫、支氣管擴張正確答案：E25、單選

阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述何者正確()A．小葉中央型是呼吸性細支氣管狹窄引起肺泡管-肺泡囊擴張B．以全小葉型多見C．全小葉型是囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉中央區D．兩型同時存在一個肺內稱混合型肺氣腫E．小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小，遍布于肺小葉內正確答案：D26、單選?女性，67歲，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫狀，量較多。查體：嗜睡，球結膜水腫，皮膚紅潤，唇發紺，BP175/100mmHg，R15次/分，脈搏120次/分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側腱反射減弱，雙下肢凹陷性水腫(+)。WBC12.8×10/L，N82%。為明確診斷應盡快進行下列哪項檢查()A．頭顱CTB．腰穿C．血培養D．血氣分析E．腦電圖正確答案：D27、配伍題

激活腺苷酸環化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成環磷酸腺苷為(cAMP)()抑制磷酸二酯酶的作用，阻止cAMP衍變為5-磷酸腺苷(5-AMP)為()A．腎上腺素受體阻斷劑B．腎上腺素受體激動劑C．茶堿類D．抗膽堿能類E．色甘酸鈉正確答案：B,C28、單選

女性，23歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續1天，病人大汗淋漓，不能言語，神情焦急；查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，BP10/8kPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，下列搶救措施中哪個意義最小()A．根據失水和心臟情況予以補液B．給予糖皮質激素C．氣管插管D．氧療E．給予抗生素正確答案：E29、配伍題

慢性咳嗽、咳痰、氣短8年余，并進行性加重是()發作性咳嗽、呼吸困難、伴有哮鳴音是()反復咳嗽、咳黃痰，并間斷咯血()