小兒外科綜合練習

[單項選擇題]

1、骨折早期并發癥錯誤的是（）。

A.休克

B.脂肪栓塞綜合征

C.創傷性關節炎

D.周圍重要血管神經損傷

E.骨筋膜室綜合征

參考答案：C

[單項選擇題]

2、關于室間隔缺損描述錯誤的是（）。

A.中等大小缺損的情況下室間隔缺損所造成的分流為右向左分流，一般有紫紺

B.室間隔缺損對病人的影響主要取決于缺損的大小和肺動脈壓力的高低

C.本病是手術治療的先天性心臟病中最常見的畸形

D.最常見的心室間隔缺損是由于最后形成的動脈球間隔發育不良所致

E.缺損小者分流量小，肺動脈壓力低，對病人無明顯影響

參考答案：A

[單項選擇題]

3、淋巴管瘤的病理分類，哪項說法是正確的（）。

A.單純性淋巴管瘤和蔓狀淋巴管瘤

B.蔓狀淋巴管瘤和囊狀淋巴管瘤

C.單純性淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤和蔓狀淋巴管瘤

D.單純性淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤和海綿狀淋巴管瘤

E.以上說法均不正確

參考答案：D

[單項選擇題]

4、下列有關小兒外科的說法，哪項不正確（）。

A.小兒外科面對的病人是0～12歲的兒童

B.小兒外科的疾病多以畸形為主

C.小兒抵抗力差，病情變化快，手術風險高

D.小兒外科在治療方案設計上不同

E.小兒外科對麻醉要求高，有“外科管功能，麻醉管生命”的說法

參考答案：A

[單項選擇題]

5、小兒燒傷特點，不包括哪項（）。

A.小兒的體表面積較成人大

B.同等面積燒傷體液丟失較成人多，容易發生休克

C.小兒免疫防御功能較成人差，傷后易并發感染

D.小兒傷后易發生食欲減退

E.小兒傷后丟失蛋白多，易出現正氮平衡

參考答案：E

[單項選擇題]

6、下列關于小兒腫瘤和成人腫瘤異同的說法，哪項不正確（）。

A.成人惡性腫瘤以腺癌為最常見，兒童以胚胎性腫瘤及肉瘤為主

B.成人以臟器為主，兒童以軟組織、骶尾部，腹膜后間隙多見

C.成人和小兒腫瘤如有包膜，均為惡性

D.小兒腫瘤具有腫瘤和畸形雙重特性

E.成人中細胞的不完全分化和細胞核有絲分裂象象征惡性，但小兒畸胎瘤不一定是惡性

參考答案：C

[單項選擇題]

7、5歲患兒突然出現鉆頂樣腹部疼痛，最有可能的診斷是（）。

A.蛔蟲病

B.腸套疊

C.急性胃腸炎

D.先天性腸閉鎖

E.腸旋轉

參考答案：A

[單項選擇題]

8、2月患兒，近來出現食后溢奶，不見生長，愛哭鬧，食管吞餐發現食管下端有狹窄段，呈鳥嘴狀。此患兒最可能的診斷是（）。

A.食管失弛緩癥

B.胃食管裂孔疝

C.胃食管反流

D.先天性食管閉鎖

E.以上都不對

參考答案：A

[單項選擇題]

9、伸直型肱骨髁上骨折的斷端最常見的移位方向是（）。

A.近折端向后移位

B.遠折端向上移位

C.遠折端向前移位

D.近折端向橈側移位

E.近折端向尺側移位

參考答案：B

[單項選擇題]

10、對于膽石癥患者，首選的影像學檢查是（）。

A.腹部CT

B.B型超聲

C.腹部平片

D.口服膽囊造影

E.腹部MRI

參考答案：B

[單項選擇題]

11、胰腺組織細胞與內、外分泌的關系中，下列哪項是錯誤的（）。

A.堿性液--腺泡細胞

B.胃泌素--D1胰島細胞

C.胰島素--β-胰島細胞

D.淀粉酶--腺泡細胞

E.胰高血糖素--α-胰島細胞

參考答案：B

[單項選擇題]

12、女嬰，3個月，進行性黃疸加重，陶土色大便，尿色如紅茶，腹膨隆，此時最可能發生嚴重并發癥是（）。

A.腹水

B.肝昏迷

C.肝腫大

D.肝硬化

E.脾腫大

參考答案：D

[單項選擇題]

13、脊柱裂是胚胎發育過程中哪部分發育障礙所致（）。

A.內胚層

B.外胚層

C.中胚層

D.神經板

E.神經溝

參考答案：C

[單項選擇題]

14、下列關于腦性癱瘓的論述錯誤的是（）。

A.常見病因有宮內卒中，圍生期創傷或缺血缺氧

B.也可以表現為肌張力低下

C.痙攣性癱瘓者部分可以行外科手術治療

D.早產兒多見

E.通常不伴有智力發育障礙

參考答案：E

[單項選擇題]

15、男，5歲，巨大腎母細胞瘤，不慎外傷，腫瘤破潰，廣泛污染，手術不能完整切除腫瘤，腹腔及遠處淋巴結均無轉移，其臨床分期應為（）。

A.Ⅳ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅰ期

E.Ⅴ期

參考答案：C

[單項選擇題]

16、2歲女孩，近日發燒，左上腹有一拳頭大小包塊來院就診，首選的檢查方法（）。

A.靜脈尿路造影

B.放射性核素檢查

C.CT或MR

D.B超

E.以上都可以

參考答案：D

[單項選擇題]

17、甲狀舌管瘺向上延伸到（）。

A.外耳道

B.舟狀窩

C.盲孔

D.扁桃體窩

E.氣管軟骨

參考答案：C

[單項選擇題]

18、先天性肛門直腸畸形最常見的合并畸形是（）。

A.會陰部畸形

B.泌尿生殖系畸形

C.小腸閉鎖

D.先天性膽道閉鎖

E.先天性巨結腸

參考答案：B

[單項選擇題]

19、有關急性腹膜炎的治療最關鍵的是（）。

A.抗生素的聯合應用

B.腹膜炎的病灶處理

C.清理腹腔、吸盡腹腔膿液

D.禁食、胃腸減壓

E.有效的腹腔引流

參考答案：A

參考解析：抗生素的聯合應用是急性腹膜炎的關鍵性治療，應早期、大劑量使用，抗生素的選擇應根據可能的致病菌來選擇。

[單項選擇題]

20、閉鎖兩側均呈盲端，其間有一條纖維素帶連接，其毗鄰的腸系膜有一"V"形缺損，為（）。

A.腸閉鎖Ⅲ型

B.腸閉鎖Ⅱ型

C.腸閉鎖Ⅰ型

D.腸閉鎖Ⅳ型

E.腸狹窄

參考答案：B

[單項選擇題]

21、畸胎瘤好發于骶尾部的原因為（）。

A.骶尾部多能性細胞集中

B.骶尾部為胎兒最低位

C.骶尾部常受磨損易惡變

D.骶尾部含有神經嵴細胞

E.骶尾部為原始性腺發生部位

參考答案：A

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[單項選擇題]

22、導致腸重復畸形便血的主要原因為（）。

A.腸炎

B.腸潰瘍

C.腸扭轉壞死

D.重復腸腔異位黏膜

E.腸穿孔

參考答案：D

[單項選擇題]

23、男孩，3個月，患兒生后有窒息，出現雙側馬蹄內翻足畸形，腰骶攝片L5－S1有隱裂，足趾運動欠佳，跟腱反射左（＋）、右（＋），Babinski左（－）、右（－），應如何治療（）。

A.手法扳正

B.軟組織手術

C.先行手法扳正6個月后手術

D.先行手法扳正1歲后手術

E.石膏治療

參考答案：C

[單項選擇題]

24、低位肛門閉鎖的X線平片診斷標準是（）。

A.直腸盲端位于PC線之上

B.直腸盲端位于PC線與I線之間

C.直腸盲端位于I線之下

D.肛門閉鎖合并泌尿系統瘺管

E.肛門閉鎖合并陰道瘺

參考答案：C

參考解析：I線是通過坐骨結節尖端一與PC線平行的線。直腸盲端在I線以下是低位肛門閉鎖。

[單項選擇題]

25、兒童前臂雙骨折，下列哪一種畸形對功能影響最大（）。

A.側方錯位

B.橈骨成30°角

C.尺骨旋轉移位

D.骨折端重疊愈合

E.骨間愈合

參考答案：C

參考解析：前臂具有旋轉功能，骨折后，旋轉移位是矛盾的主要方面，應重點解決旋轉移位。

[單項選擇題]

26、伸直型肱骨髁上骨折常見的并發癥是（）。

A.骨折局部感染

B.血管神經損傷

C.肱骨下端缺血性壞死

D.脂肪栓塞

E.肱二頭肌斷裂

參考答案：B

[單項選擇題]

27、成年人股骨干閉合性橫斷骨折患者，治療時首選（）。

A.切開復位內固定

B.臥床制動休息

C.手法復位，髖人字石膏固定

D.皮牽引加小夾板固定

E.手法復位，夾板固定

參考答案：A

[單項選擇題]

28、腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證，哪項是錯誤的（）。

A.膽囊無功能

B.高度懷疑膽囊癌

C.伴嚴重腹腔內感染

D.重度肝硬化門靜脈高壓癥

E.6個月以上妊娠

參考答案：A

[單項選擇題]

29、下述哪項體征不是診斷急性化膿性腹膜炎所必需的（）。

A.腹肌緊張

B.腹式呼吸減弱

C.全腹壓痛及反跳痛

D.腸鳴音減弱或消失

E.右胸下肝濁音區縮小或消失

參考答案：E

[單項選擇題]

30、有關氣腹并發癥，錯誤的是（）。

A.氣腹可引起下肢靜脈血栓形成

B.二氧化碳氣腹可導致心律失常

C.皮下氣腫的形成與穿刺技術無關

D.術后可出現肩背部酸痛

E.氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管內，血流內氣體逐漸積聚成氣泡形成氣栓

參考答案：C

[單項選擇題]

31、小兒闌尾炎的臨床特點是（）。

A.局部明顯壓痛

B.早期出現高熱、嘔吐

C.穿孔率可達80％

D.局部肌緊張

E.胃腸道癥狀明顯

參考答案：B

[單項選擇題]

32、經內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的適應證不包括（）。

A.膽管癌

B.急性胰腺炎

C.胰腺癌

D.膽管結石

E.乳頭炎性狹窄

參考答案：B

[單項選擇題]

33、甲狀腺舌瘺管向上延伸到（）。

A.扁桃體窩

B.舟狀窩

C.舌盲孔

D.外耳道

E.氣管軟骨

參考答案：C

[單項選擇題]

34、脊柱骨折造成脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是（）。

A.雙側肢體完全截癱

B.同側肢體運動消失，雙側肢體深淺感覺消失

C.同側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失

D.同側肢體運動和痛溫覺消失，對側肢體深感覺消失

E.同側肢體痛溫覺消失，對側肢體運動及深感覺消失

參考答案：C

[單項選擇題]

35、KasabaCh-Merritt綜合征常發生于（）。

A.蔓狀血管瘤

B.楊梅狀血管瘤

C.葡萄酒色斑

D.靜脈曲

E.巨大血管畸形

參考答案：E

[單項選擇題]

36、男性，5歲?；技毙曰撔躁@尾炎并闌尾穿孔，手術后5天仍發熱、腹痛、排稀便，里急后重感。考慮最可能的并發癥是（）。

A.早期腸粘連

B.腹腔殘余感染

C.切口感染

D.急性腸炎

E.以上都不是

參考答案：B

[單項選擇題]

37、膽囊呈梨形，其容積為（）。

A.20～40ml

B.60～100ml

C.80～100ml

D.100～120ml

E.40～60ml

參考答案：E

[單項選擇題]

38、13歲男性馬蹄內翻足，X線片顯示骨結構畸形，宜采用（）。

A.手法按摩矯正，膠布固定術

B.手法按摩矯正，石膏固定術

C.軟組織松解術

D.三關節融合術

E.足部穿針牽引矯正術

參考答案：D

參考解析：10歲以后仍有明顯畸形者，可考慮足三關節融合術（跟距、距舟、跟骰關節）。

[單項選擇題]

39、1歲以下的嬰兒，為防止因饑餓而產生酸中毒，可于麻醉前幾小時喂少量的糖水（）。

A.2小時

B.4小時

C.6小時

D.6~8小時

E.8小時

參考答案：B

參考解析：在麻醉前的監護管理中對嬰兒的禁食時間要求在麻醉前4小時停乳，但可進少許糖水，兒童在麻醉前6小時禁食。急癥手術，必要時在術前洗胃。

[單項選擇題]

40、4歲兒童股骨干骨折應如何固定（）。

A.骨牽引

B.后側石膏托

C.水平皮牽引

D.懸吊皮牽引

E.髓內針固定

參考答案：D

參考解析：4歲以下的患兒適用于懸吊皮牽引，5～8歲的患兒適用于水平皮牽引，8～12歲患兒適用于骨牽引。

[單項選擇題]

41、大面積燒傷休克期輸液治療時間的起算時間應為（）。

A.受傷時間

B.入院時間

C.靜脈輸液開始時間

D.清創開始時間

E.入病房時間

參考答案：A

參考解析：大面積燒傷病人受傷開始即已出現大量體液滲出，應及時有效補液糾正休克。

[單項選擇題]

42、兒童時期病理性骨折最常見的原因是（）。

A.轉移性骨病變

B.良性骨囊腫

C.廢用性萎縮

D.佝僂病

E.成骨不全

參考答案：B

參考解析：良性骨囊腫是一種常見的良性骨腫瘤樣病變。常見于青少年，由于造成大量骨缺損，降低了骨骼的堅固性，易并發病理性骨折。

[單項選擇題]

43、患兒3歲，1小時前因其母牽拉右前臂哭鬧不安，不肯右手持物。查體：右上肢無畸形，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹，X線檢查（-）。最可能的診斷是（）。

A.肘關節損傷

B.肱骨髁上無移位骨折

C.肱骨髁間無移位骨折

D.橈骨小頭半脫位

E.肘部肌肉肌腱損傷

參考答案：D

參考解析：橈骨小頭半脫位（或稱Malgaine半脫位）多見于5歲以下兒童，多由于手腕和前臂被牽拉所致，又稱牽拉肘。

[單項選擇題]

44、Colles骨折時，以下哪種情況最少見（）。

A.骨折畸形愈合

B.合并下尺橈關節脫位

C.合并尺骨莖突骨折

D.合并腕三角軟骨盤破裂

E.骨折不愈合

參考答案：E

[單項選擇題]

45、阻塞性黃疸時引起皮膚瘙癢的主要物質是（）。

A.非酯性膽紅素

B.酯性膽紅素

C.膽固醇

D.膽汁酸鹽

E.磷脂

參考答案：D

參考解析：主要由膽汁酸鹽引起皮膚瘙癢。

[單項選擇題]

46、腹腔鏡膽囊切除，導致膽管損傷的原因是（）。

A.誤認膽總管為膽囊管

B.誤認右側副肝管為膽囊管

C.膽囊管過度牽引

D.鈦夾位置不對，阻塞膽總管

E.以上均是

參考答案：E

[單項選擇題]

47、闌尾炎切除術后最常見的并發癥是（）。

A.切口感染

B.闌尾殘株炎

C.糞瘺

D.腹膜炎、腹腔膿腫

E.粘連性腸梗阻

參考答案：A

[單項選擇題]

48、在胰腺炎的發病過程中起主要作用的酶是（）。

A.磷脂酶A

B.胰蛋白酶

C.糜蛋白酶

D.彈力纖維酶

E.胰血管舒緩素酶

參考答案：B

[單項選擇題]

49、囊狀淋巴管瘤伴出血時與血管瘤的鑒別主要依據是（）。

A.B超

B.外觀形態

C.穿刺有淡黃色液體

D.穿刺為不凝血

E.CT

參考答案：D

[單項選擇題]

50、各級肌力描述中錯誤的是（）。

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關節活動，但不能對抗重力

C.3級：能有關節活動，但不能對抗阻力

D.4級：能對抗一定阻力，但肌力較弱

E.5級：肌力正常

參考答案：A

參考解析：肌力分級：0級指肌力完全消失，無活動；1級指肌肉能收縮，關節不活動；2級指肌肉能收縮，關節稍有在水平面活動但不能對抗肢體重力；3級是指能對抗重力但不能對抗阻力；4級是指能對抗外來阻力使關節活動，但肌力較弱；5級指肌力正常。

[單項選擇題]

51、男性，3歲。右腹股溝部可復性包塊1年余。此次因哭鬧包塊不能還納伴嘔吐6小時就診。查體：右側陰囊內腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能回納。診斷首先應考慮（）。

A.腹股溝直疝嵌頓

B.腹股溝斜疝嵌頓

C.股疝嵌頓

D.滑動性疝嵌頓

E.右側睪丸扭轉

參考答案：B

[單項選擇題]

52、患兒男性，3歲，上腹部汽車撞傷2小時入院。腹腔診斷性穿刺（-），診斷為腹壁挫傷。傷后8小時腹部逐漸飽脹，腹部捫診時哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應考慮（）。

A.胃破裂，彌漫性腹膜炎

B.腹壁挫傷

C.肝破裂

D.脾破裂

E.胰腺破裂

參考答案：A

參考解析：根據臨床癥狀和體征，不難確診此患兒有胃腸道損傷造成的腹膜炎體征。

[單項選擇題]

53、顱內壓增高的"三主征"包括（）。

A.偏癱，偏盲，偏身感覺障礙

B.頭痛，嘔吐，偏癱

C.頭痛，抽搐，意識障礙

D.頭痛，嘔吐，視盤水腫

E.頭痛，嘔吐，血壓增高

參考答案：D

參考解析：答案D中的三種表現為顱內壓增高的典型臨床表現，稱之為顱內壓增高的"三主征"。

[單項選擇題]

54、男孩玩耍時常有騎跨傷并造成尿道哪個部位損傷（）。

A.陰莖部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱部

參考答案：B

參考解析：根據尿道的解剖生理結構特點不難理解，男性前尿道損傷中最常見的是球部尿道損傷，騎跨傷是其典型的致傷因素，即從高處跌下騎跨在硬物上將球部尿道擠壓在硬物與恥骨之間致該段尿道損傷。

[單項選擇題]

55、青枝骨折最重要的體征是（）。

A.局部腫脹和淤斑

B.反常活動

C.局部壓痛和間接壓痛

D.骨擦感或骨擦音

E.功能喪失

參考答案：C

參考解析：骨折的專有體征：①骨擦感或骨擦音；②反常活動；③功能喪失。青枝骨折屬于不全骨折不具有骨折的專