高原反應應急預案1.進入高原前期準備工作（一）做好工作人員遴選工作。工作人員進入高原地區開展工作前，應進行健康體檢，經體檢合格后方可進入高原地區，有以下嚴重疾病或癥狀者原則上不宜從事高原工作：各種器質性心臟病或惡性心律失常、高血壓；慢性肺功能不全；癲癇及嚴重神經衰弱;嚴重胃腸道疾病；肝腎功能不全;上呼吸道感染；嚴重內分泌系統疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病。（二）配備必要的用品和急救藥品。攜帶足量抗高原反應相關的藥品和醫療器材，如高原康膠囊、紅景天膠囊、西洋參丸、氧氣瓶（袋）、制氧機、簡易血氧飽和度和心率檢測儀等；工作人員應準備足夠的御寒衣服，以防受涼感冒。（三）開展預防性服藥工作。進入高海拔地區前2小時開始服用高原康膠囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天；亦可輔助服用紅景天膠囊等抗高原反應的藥物，以降低高原病發病機率。（四）加大培訓力度，做好各方面應對高原病的準備。與醫療衛生機構有針對性地開展心理訓練、高原常識和高原病防治知識的培訓，做好赴災區工作人員進入高原地區的知識技能儲備和心理準備。2.認真落實急性高原病的預防措施（一）認真體檢，嚴格執行勞動保護規定。指導職工進行上崗前、在崗期間和離崗時健康檢查，進行高原從業健康知識培訓。要嚴格執行高原作業勞動時間，定期輪換等勞動保護規定。配備必需的個人防護用品和防病藥品，在生產、生活場所設置供氧條件，對身體不適應高原環境的工作人員要妥善安置。（二）制定相應工作計劃，做到有計劃地、間歇性作業，避免長時間、劇烈作業。高原勞動能力的衛生學限度分別為：3000-4000米連續工作時間應小于6小時；4000米以上連續工作時間應小于4小時，4000米以上勞動周期不超過6個月；工作1年以上，應到低海拔地區休息2-3個月。工作時應注意休息，避免過度緊張，防止疲勞。（三）其他一般性措施。注意飲水，補充營養，戒煙戒酒；注意保暖，預防感冒。避免體力負荷過重，注意適宜的生活、娛樂、體育鍛煉方式,克服急躁情緒。切忌飲食過飽,睡覺時最好采用高枕、側臥方式。（四）注意識別高原反應。一旦出現自覺癥狀，應立即停止工作并吸氧、休息，如癥狀不能自行緩解，需及時進行醫療救助。急性高原反應包括：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、氣促、食欲減退、眩暈、鼻出血、手足發麻、手足抽搐、關節痛等。3、及時進行急性高原病診斷和治療急性高原病分為急性高原反應（急性輕癥高原病）、高原肺水腫及高原腦水腫3個類型。急性高原反應可在進入高原數小時即出現癥狀，而高原肺水腫及高原腦水腫一般在進入高原24小時后發病。（一）急性高原反應（即急性輕癥高原病）。抵達高原，出現頭痛，并具有如下四項中至少一項癥狀則可診斷為急性高原反應：胃腸道癥狀（食欲減退、惡心、嘔吐等）；疲勞或者虛弱；頭暈或眩暈；難以入睡。癥狀輕者不需要治療，注意休息，減少活動量。癥狀明顯者吸氧和適當休息，可口服高原康膠囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天。地塞米松應急治療急性高原反應有一定效果，首次劑量為8mg，以后每次4mg，6小時1次，連續使用3天。癥狀嚴重者，建議進一步檢查。（二）高原肺水腫。抵達高原，出現以下表現者可診斷為高原肺水腫：1.出現以下至少兩項癥狀者：靜息時呼吸困難、咳嗽、虛弱或活動能力減低、胸部有緊縮感或充脹感；2.出現以下至少兩項體征者：至少在一側肺野可聞羅音或喘鳴音、中樞性紫紺、呼吸急促、心動過速。（三）高原腦水腫。抵達高原，患有急性高原病者，呈現出精神改變并/或有共濟失調；雖無急性高原病，但同時產生精神改變和共濟失調者，也應診斷為高原腦水腫。診斷后應立即轉至低海拔地區救治。采取一般治療、吸氧及藥物治療。（1）一般治療：必須絕對臥床休息，降低氧耗。保持室內空氣流通，注意保溫保暖。保持呼吸道通暢，積極預防和控制繼發性感染。加強營養支持及水電解質平衡。（2）吸氧：一般采用低濃度、低流量鼻管持續給氧，氧流量2-4L/分。（3）藥物治療：20%甘露醇125-250mL快速靜脈滴注，每6-8小時1次。必要時可靜脈注射呋塞米20-80mg，增強脫水效果。每天靜脈注射地塞米松10-20mg，以減輕毛細血管和細胞膜的通透性及炎性反應。可靜脈滴注腦細胞活化劑、納洛酮以促使患者清醒。4、建立健全急性高原病病人及時轉運機制（一）建立相關工作機制。建立專業醫療機構健康監護的工作機制，與醫院簽訂醫療保障合同，建立分部醫療機構與后方醫療機構的高原病病人對口轉運工作機制。明確工作職責，確保急性高原病病人及時發現、及時救治、及時轉運。（二）進行高原反應監測及評估，定期進行健康體檢。每日定時對工作人員進行高原反應監測和評估，確定工作人員身體狀態。有下列主要臨床表現者，應及時報告并撤回至低海拔地區：（1)血壓：7天內連續3天，每天兩次血壓測定，收縮壓高于160mmHg或舒張壓高于100mmHg。（2）心臟相關檢查：心電圖提示心電軸右偏大于110°；心臟超聲心動圖提示肺動脈高壓，右心室增大或室壁增厚；心電圖ST-T改變提示心肌缺血，3天內復檢未能恢復正常。心率超過120次/分或低于50次/分超過3天，或心率>140次/分超過1天。（3）呼吸系統：靜息時呼吸困難，伴有咳嗽，咳泡沫樣痰，胸悶或胸痛等，肺部濕性羅音。血氧飽和度<70%。胸部X線征象顯示肺部片狀或云絮狀浸潤性陰影。（4）患有其他高原作業禁忌的。（三）明確轉運標準。分部醫療機構對符合下述條件的，及時向格爾木對口醫療機構進行轉運。（1）對確診為重度高原反應、高原肺水腫及高原腦水腫患者就地及時處理，盡早轉至低海拔地區救治。（2）對中度急性高原反應患者，要及時收治至駐地最近的醫療機構，根據病情進行就地治療或轉至低海拔地區治療。（3）對急性輕癥高原病者，要立即停止體力勞動，就地休息，及時服用藥物，并根據病情隨時就診、隨時轉運。5、強化督導各項防治措施的落實（1）加強高原病防治工