侵權責任法醫療損害責任解讀課件2024-02-02目錄contents醫療損害責任概述侵權責任法相關規定解讀醫療損害賠償責任認定及賠償范圍醫療糾紛預防與處理機制建設侵權責任法醫療損害責任案例分析總結與展望醫療損害責任概述01醫療損害責任是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，因違反法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害所應當承擔的民事賠償責任。定義醫療損害責任屬于侵權責任的一種，具有民事賠償責任的屬性。同時，由于醫療活動的專業性和復雜性，醫療損害責任也具有其特殊性。性質定義與性質醫療機構及其醫務人員在醫療活動中的違法行為是構成醫療損害責任的前提條件。違法行為患者因醫療機構的違法行為而遭受的人身損害事實是構成醫療損害責任的基礎。損害事實醫療機構及其醫務人員的違法行為與患者的人身損害事實之間必須具有因果關系，才能構成醫療損害責任。因果關系醫療機構及其醫務人員在醫療活動中存在過錯，包括故意和過失，是構成醫療損害責任的主觀要件。過錯構成要件分析

法律責任承擔方式民事賠償責任醫療機構應當承擔因醫療損害造成的民事賠償責任，包括賠償患者因醫療損害所產生的直接經濟損失和精神損害賠償等。行政責任醫療機構及其醫務人員因違反法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規而承擔的行政責任，包括警告、罰款、吊銷執業證書等。刑事責任醫療機構及其醫務人員因嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為，可能構成犯罪，依法追究刑事責任。侵權責任法相關規定解讀02保護民事權益原則過錯責任原則無過錯責任原則公平責任原則侵權責任法基本原則01020304侵權責任法旨在保護民事主體的合法權益，明確侵權責任，預防并制裁侵權行為。行為人因過錯侵害他人民事權益造成損害的，應當承擔侵權責任。依照法律規定推定行為人有過錯，其不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權責任。受害人和行為人對損害的發生都沒有過錯的，依照法律的規定由雙方分擔損失。包括醫院、衛生院、診所等提供醫療服務的單位，作為醫療損害責任的主要承擔者。醫療機構醫務人員其他相關主體在醫療機構中從事醫療活動的專業人員，如醫生、護士等，其個人行為也可能構成醫療損害責任。如醫療器械生產者、藥品生產者等，在特定情況下也可能成為醫療損害責任的主體。030201醫療損害責任主體認定歸責原則與舉證責任分配過錯責任原則在醫療損害責任糾紛中，一般適用過錯責任原則，即患者需要證明醫療機構或醫務人員存在過錯。推定過錯若醫療機構違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定，可推定其有過錯。舉證責任倒置在特定情況下，如因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。公平責任原則在雙方均無過錯的情況下，法院可根據實際情況公平地分配責任。醫療損害賠償責任認定及賠償范圍03違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規：醫療機構及其醫務人員在醫療活動中必須嚴格遵守相關法律法規和診療規范，若違反則可能構成醫療損害責任。過失造成患者人身損害：醫療機構及其醫務人員在醫療活動中因過失造成患者人身損害的，應當承擔相應的賠償責任。過失包括疏忽大意和過于自信兩種情況。因果關系：醫療損害責任中的因果關系是指醫療過失行為與患者人身損害結果之間的引起與被引起的關系。在確認醫療機構及其醫務人員的過失行為與患者人身損害結果之間存在因果關系時，可以采用相當因果關系理論進行判斷。損害賠償責任認定標準人身損害賠償包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等。若造成患者殘疾的，還應賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金；造成患者死亡的，還應賠償喪葬費和死亡賠償金。精神損害賠償醫療損害行為往往會給患者帶來精神上的痛苦和創傷，因此醫療機構還應承擔相應的精神損害賠償責任。精神損害賠償金的數額根據侵權人的過錯程度、侵權行為造成的后果、侵權人承擔責任的經濟能力等因素確定。賠償計算方法根據受害人的實際情況和損失程度，結合醫療機構及其醫務人員的過錯程度、因果關系等因素，采用多種計算方法綜合確定賠償數額。賠償范圍及計算方法緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的：在緊急情況下，為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的，醫療機構不承擔賠償責任。但醫療機構需證明其已盡到合理診療義務，且不良后果是由患者病情異常或體質特殊等情形導致。在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的：在醫療活動中，由于患者病情異常或體質特殊而發生醫療意外的，醫療機構不承擔賠償責任。但醫療機構需證明其已盡到與當時醫療水平相應的診療義務，且損害結果是由不可抗力或患者自身原因等情形導致。無過錯輸血感染造成不良后果的：因輸血感染造成不良后果的，如果醫療機構能夠證明血液制品來源合法、質量合格且輸血操作符合診療規范，則醫療機構不承擔賠償責任。但若醫療機構存在過錯，如未進行必要的檢查或未履行告知義務等，則應承擔相應的賠償責任。因患方原因延誤診療導致不良后果的：因患方原因延誤診療導致不良后果的，如患者不配合檢查、治療或隱瞞病史等，醫療機構不承擔賠償責任。但醫療機構需證明其已盡到合理診療義務，且損害結果是由患方過錯導致。特殊情況處理原則醫療糾紛預防與處理機制建設04嚴格執行首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制等核心制度，確保醫療質量和安全。強化醫療核心制度落實加強醫療技術培訓優化醫療服務流程加強醫患溝通定期組織醫務人員參加專業培訓，提高醫療技術水平和操作能力。簡化就醫流程，提高醫療服務效率，減少患者等待時間。強化醫務人員溝通技巧培訓，增進醫患相互理解和信任。加強醫療質量管理，提高服務水平ABCD完善醫療糾紛調解機制，促進和諧醫患關系建立醫療糾紛調解委員會成立由醫學、法律、社會等方面專家組成的調解委員會，負責醫療糾紛的調解工作。加強醫療糾紛法律援助為經濟困難的患者提供法律援助，維護其合法權益。推行醫療責任保險制度鼓勵醫療機構和醫務人員參加醫療責任保險，減輕經濟賠償壓力。開展醫療糾紛預防宣傳教育通過多種形式宣傳醫療糾紛預防知識，提高公眾對醫療風險的認識。定期對醫療機構進行監督檢查，嚴厲查處非法行醫行為。加強醫療機構監管完善醫療機構內部管理制度，加強醫療欺詐行為的防范和打擊。建立醫療欺詐防范機制衛生、公安、工商等部門加強協作，實現信息共享和聯合懲戒。加強部門協作與信息共享對非法行醫和醫療欺詐行為依法予以嚴厲懲處，維護醫療市場秩序和患者權益。加大法律懲處力度嚴厲打擊非法行醫和醫療欺詐行為侵權責任法醫療損害責任案例分析05案例二患者因使用醫院提供的藥品導致過敏反應。爭議焦點在于藥品質量是否合格、醫院是否盡到告知義務以及患者自身是否存在過敏體質等因素。案例一患者因手術失誤導致傷殘。爭議焦點在于醫院是否存在過錯、手術過程是否符合規范以及損害后果與醫療行為之間的因果關系。案例三患者因醫院漏診、誤診導致病情惡化。爭議焦點在于醫院診斷過程是否符合規范、是否存在疏忽大意以及損害后果與漏診、誤診之間的因果關系。典型案例介紹及爭議焦點梳理醫院承擔全部賠償責任。理由在于醫院在手術過程中存在明顯過錯，且損害后果與醫療行為之間存在直接因果關系。判決一醫院承擔部分賠償責任。理由在于醫院在提供藥品時未盡到充分告知義務，但患者自身也存在過敏體質因素，因此醫院承擔部分責任。判決二醫院不承擔賠償責任。理由在于醫院在診斷過程中已盡到相應義務，損害后果與患者自身病情發展有關，與醫院行為無直接因果關系。判決三法院判決結果及理由闡述啟示一加強醫療質量管理，提高醫療技術水平。醫院應加強對醫務人員的培訓和管理，確保醫療行為符合規范和標準，降低醫療損害風險。啟示二完善告知義務制度，保障患者知情權。醫院應充分履行告知義務，向患者說明病情、治療方案及風險等信息，確保患者做出自主決策。啟示三強化醫療損害鑒定機制，確保公正處理糾紛。應建立完善的醫療損害鑒定制度，確保鑒定結果客觀、公正、科學，為處理醫療糾紛提供有力依據。同時，醫院也應積極配合鑒定工作，提供必要的證據和材料。案例啟示與反思總結與展望06明確醫療機構和醫務人員在診療活動中的責任，為患者提供法律保障。保護患者權益通過追究醫療損害責任，推動醫療機構加強內部管理，提高醫療質量。促進醫療質量提升規范醫療行為，減少醫療糾紛，維護良好的醫療秩序。維護醫療秩序侵權責任法醫療損害責任制度價值體現侵權責任法醫療損害責任制度在實踐中仍存在一些法律空白和模糊地帶。法律制度尚待完善醫療損害鑒定機制不完善，影響責任認定和糾紛處理。鑒定機制不健全各地賠償標準存在差異，導致同類案件處理結果不