婦產(chǎn)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告（粘膜下子宮肌瘤診治病例）_第1頁(yè)
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婦產(chǎn)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***202*年**月**日婦科粘膜下子宮肌瘤診治病例分析專題報(bào)告【一般資料】女，29歲，農(nóng)民。【主訴】**間斷性流血2周【現(xiàn)病史】患者為已婚育齡期女性,G2P1,足月順產(chǎn)一次，既往人流1次。自訴平素月經(jīng)規(guī)律,初潮12歲，周期26－33天,經(jīng)期5-7天,量中等,色暗紅,有血塊。LMP：2018-3-6。患者于月經(jīng)后間斷性流血，無痛經(jīng)，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療，收住入院。患者近期無異常**流血流液，無腹脹腹痛，無頭痛頭暈，無尿頻尿急，無便秘，睡眠飲食可，二便正常，體重?zé)o明顯改變。【既往史】否認(rèn)乙肝,結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)高血壓糖尿病等慢性病史,否認(rèn)外傷史,否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。否認(rèn)家族遺傳病史。【查體】T36.6℃，P：88次/分，R：18分/分，Bp：123/80mmHg。發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，頭顱五官無畸形，雙肺呼吸音清，無干濕啰音，心律齊，無雜音，腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。專科檢查：外陰已產(chǎn)式，**暢，**少許血液，暗紅色，宮頸光滑，無抬舉痛，子宮前位，子宮大小正常，無壓痛，雙側(cè)附件無明顯異常。【輔助檢查】B超示：子宮呈前位。形態(tài)輪廓欠規(guī)則。子宮大小約83×65×74mm，體積增大，實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，宮腔及宮頸管上段內(nèi)可見一個(gè)不均質(zhì)回聲光團(tuán)，大小約70×38×39mm，邊緣模糊，局部?jī)?nèi)膜顯示欠清晰，宮頸管中下段內(nèi)膜尚光整，雙附件區(qū)未見占位病變。子宮直腸窩內(nèi)未見液性暗區(qū)。【初步診斷】宮腔占位病變【鑒別診斷】1.子宮內(nèi)膜息肉2.子宮腺肌癥3.宮頸癌【診療經(jīng)過】入院后完善生化血常規(guī)電解質(zhì)等相關(guān)檢查，并予行宮腔鏡下宮腔占位切除術(shù)，病理示子宮平滑肌瘤，術(shù)后予預(yù)防抗感染、止血及補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。現(xiàn)患者癥狀改善，病情穩(wěn)定。今日辦理出院。【臨床診斷】粘膜下子宮肌瘤【病例分析/討論】患者**間斷性流血，未見好轉(zhuǎn)，行B超檢查示宮

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