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眩暈

眩暈（vertio）患者感到自身或周圍環境物體旋轉或搖動的一種主觀感覺障礙常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識障礙定義眩暈與頸椎病、腦供血不足的關系定義目錄病因A發病機制和臨床表現B伴隨癥狀C病因02中樞性眩暈（腦性眩暈）01周圍性眩暈（耳性眩暈）03全身疾病性眩暈04眼源性眩暈05神經精神性眩暈周圍性眩暈迷路炎B梅尼埃(Meniere)病A藥物中毒D前庭神經元炎C暈動癥F位置性眩暈E發病機制和臨床表現發作性眩暈伴耳鳴聽力下降眼球震顫伴惡心、嘔吐、面色蒼白等發作短暫，易復發多由中耳炎并發癥狀類似鼓膜穿孔鏈霉素、慶大霉素水楊酸制劑、奎寧、鎮靜安眠藥漸進性眩暈伴耳鳴、聽力減退、口周及四肢麻木發熱或上感后突發眩暈、惡心、嘔吐無耳鳴、聽力下降持續時間長痊愈后很少復發與體位改變有關眩暈、眼球震顫見于迷路和中樞病變暈車、暈船中樞性眩暈顱內占位性病變B顱內血管性疾病A顱內脫髓鞘及變性病D顱內感染性疾病C其他F癲癇E發病機制和臨床表現眩暈、頭痛、耳鳴見于腦動脈粥樣硬化、椎基底供血不足、鎖骨下動脈盜血綜合征、高血壓、小腦及腦干出血聽神經瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤和其他部位腫瘤伴進行性耳鳴和聽力下降頭痛、復視、構音障礙眩暈感染見于顱后凹蛛網膜炎、小腦膿腫多發性硬化、延髓空洞等顳葉癲癇和前庭癲癇發病機制和臨床表現全身疾病性眩暈心血管疾病血液病中毒性疾病出現血壓、心率、心律變化伴貧血、出血發病機制和臨床表現眼源性眩暈神經精神性眩暈眼病屏幕性眩暈頭痛失眠多夢胸悶、心悸、氣短食欲缺乏乏力情緒低落等視力下降屈光不正眼肌麻痹伴隨癥狀耳鳴、聽力下降惡心、嘔吐共濟失調眼球震顫聽力下降前庭器官疾病、第VIII對顱神經受損及腫瘤梅尼埃病、暈動癥小腦、顱后窩或腦干病變腦干病變、梅尼埃病藥物中毒眩暈與頸椎病、腦供血不足的關系問診要點一般情況：發生時的狀況，有無誘因眩暈的性質：周圍性？中樞性？系統性或眼源性？伴隨癥狀：有無耳鳴、聽力下降、眼球震顫、惡心、嘔吐等持續時間及發作頻率既往史：有無腦部疾病、全身性疾病、以及藥物使用史復習題1.眩暈的病因有哪些？2.不同病因的伴隨癥狀有哪些？病例分析老年女性，77歲，以“眩暈1周，加重2天”為主訴入院，現病史：一周前無明顯誘因出現眩暈、視物旋轉，發作時不能睜眼，平臥位癥狀消失，測血壓160/90mmhg，自服降壓藥物，癥狀無明顯改善，2天前上述癥狀加重，僅在體位改變時自覺頭暈，但坐位或平臥位時無頭暈既往有高血壓病史查體：BP：160/90mmhg，余無明顯陽性體征頭顱CT：雙側基底節區腔隙性

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