免疫學(xué)相關(guān)考點梳理目錄CONTENTS免疫學(xué)基本概念與原理固有免疫系統(tǒng)及其作用適應(yīng)性免疫系統(tǒng)及其作用變態(tài)反應(yīng)與自身免疫病相關(guān)考點腫瘤免疫學(xué)相關(guān)考點梳理移植免疫學(xué)相關(guān)考點梳理01免疫學(xué)基本概念與原理固有免疫系統(tǒng)適應(yīng)性免疫系統(tǒng)免疫器官和組織免疫分子免疫系統(tǒng)組成及功能包括皮膚、黏膜及其分泌液、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等，具有非特異性抗感染作用。包括胸腺、淋巴結(jié)、脾臟等，是免疫細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、分化和成熟的場所。由T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞組成，具有特異性識別和清除抗原的能力。如抗體、補體、細(xì)胞因子等，參與免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)和效應(yīng)機制。抗原特性具有免疫原性和反應(yīng)原性，能刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答并能與相應(yīng)抗體發(fā)生特異性結(jié)合。抗體特性由漿細(xì)胞分泌，具有特異性，能與相應(yīng)抗原表位發(fā)生結(jié)合。抗原抗體相互作用抗原與抗體通過特異性結(jié)合形成免疫復(fù)合物，進而引發(fā)一系列生物學(xué)效應(yīng)，如中和毒素、促進吞噬等。抗原與抗體特性及相互作用機體對感染的最初防御反應(yīng)，包括炎癥反應(yīng)和吞噬作用等。固有免疫應(yīng)答分為細(xì)胞免疫和體液免疫兩種類型，分別由T細(xì)胞和B細(xì)胞介導(dǎo)。適應(yīng)性免疫應(yīng)答包括抗原呈遞、淋巴細(xì)胞活化、增殖和分化等過程，受到多種分子和細(xì)胞的調(diào)控。免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫系統(tǒng)在初次應(yīng)答后能夠形成免疫記憶，使得機體在再次遇到相同抗原時能夠迅速而有效地發(fā)起應(yīng)答。免疫記憶免疫應(yīng)答過程及機制疾病診斷利用免疫學(xué)技術(shù)檢測病原體或其產(chǎn)物以及機體免疫反應(yīng)狀態(tài)，為疾病診斷提供依據(jù)。生物醫(yī)學(xué)研究免疫學(xué)在生物醫(yī)學(xué)研究中發(fā)揮著重要作用，如研究免疫系統(tǒng)的發(fā)育和功能、探索新的治療策略等。疾病治療運用免疫學(xué)原理和方法治療疾病，如免疫治療、生物治療等。疾病預(yù)防通過接種疫苗等手段預(yù)防傳染病的發(fā)生和傳播。免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用02固有免疫系統(tǒng)及其作用機械屏障皮膚和黏膜的物理性質(zhì)，如緊密排列的上皮細(xì)胞和角質(zhì)層，構(gòu)成第一道防線，阻止病原體入侵。化學(xué)屏障皮膚分泌的汗液、皮脂和黏膜分泌的黏液中含有抗菌肽、乳鐵蛋白等抗菌物質(zhì)，能夠抑制或殺死病原體。微生物屏障皮膚和黏膜上定植的正常菌群通過競爭營養(yǎng)物質(zhì)和分泌抑菌物質(zhì)等方式，抑制有害菌的生長和繁殖。皮膚黏膜屏障作用吞噬細(xì)胞通過吞噬作用攝入病原體，并在細(xì)胞內(nèi)將其消化分解。吞噬作用吞噬細(xì)胞能夠?qū)z入的病原體降解為抗原片段，并將其提呈給T淋巴細(xì)胞，從而啟動適應(yīng)性免疫應(yīng)答。抗原提呈吞噬細(xì)胞在吞噬過程中或受到刺激時，能夠分泌多種細(xì)胞因子，如TNF-α、IL-1等，參與炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)。分泌細(xì)胞因子吞噬細(xì)胞功能介紹旁路激活途徑又稱替代途徑，由微生物或外援異物直接激活C3分子，進而引發(fā)后續(xù)的級聯(lián)反應(yīng)。細(xì)胞溶解通過形成MAC，導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解。炎癥介質(zhì)作用補體激活過程中產(chǎn)生的C3a、C5a等分子具有趨化作用和激活肥大細(xì)胞、血小板等效應(yīng)細(xì)胞的作用，參與炎癥反應(yīng)。經(jīng)典激活途徑由抗原-抗體復(fù)合物激活，通過C1、C4、C2等分子的級聯(lián)反應(yīng)，最終形成攻膜復(fù)合物（MAC），導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解。凝集素激活途徑通過MBL（甘露糖結(jié)合凝集素）識別并結(jié)合病原體表面的糖類物質(zhì)，進而激活補體系統(tǒng)。調(diào)理作用C3b等分子能夠結(jié)合病原體表面，促進吞噬細(xì)胞的吞噬作用。010203040506補體系統(tǒng)激活途徑和效應(yīng)固有免疫應(yīng)答特點作用范圍廣固有免疫應(yīng)答能夠識別并應(yīng)對多種病原體和異物。快速反應(yīng)固有免疫應(yīng)答在感染早期即可迅速啟動，發(fā)揮防御作用。非特異性固有免疫應(yīng)答不針對特定病原體，而是通過識別病原體表面的共同特征來發(fā)揮作用。與適應(yīng)性免疫應(yīng)答相互協(xié)作固有免疫應(yīng)答能夠啟動并調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫應(yīng)答，同時適應(yīng)性免疫應(yīng)答也能夠增強固有免疫應(yīng)答的效果。03適應(yīng)性免疫系統(tǒng)及其作用123通過抗原提呈細(xì)胞（APC）呈遞的抗原刺激，T細(xì)胞在淋巴結(jié)等免疫器官中活化并增殖。T細(xì)胞的活化與增殖活化后的T細(xì)胞可分泌多種細(xì)胞因子，如干擾素-γ（IFN-γ）、腫瘤壞死因子（TNF）等，參與免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)。細(xì)胞因子的產(chǎn)生與作用細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）可識別并殺傷表達(dá)特異性抗原的靶細(xì)胞，如病毒感染細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞。細(xì)胞毒性T細(xì)胞的殺傷作用T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答03記憶B細(xì)胞的形成與作用部分活化后的B細(xì)胞可分化為記憶B細(xì)胞，長期存活于體內(nèi)，當(dāng)再次遇到相同抗原時，可迅速活化并產(chǎn)生大量抗體。01B細(xì)胞的活化與增殖B細(xì)胞通過其表面的B細(xì)胞受體（BCR）識別并結(jié)合抗原，進而在淋巴結(jié)等免疫器官中活化并增殖。02抗體的產(chǎn)生與作用活化后的B細(xì)胞可分化為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞可分泌特異性抗體，抗體可結(jié)合并清除抗原，參與體液免疫應(yīng)答。B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答免疫調(diào)節(jié)通過T細(xì)胞和B細(xì)胞表面的共刺激分子和共抑制分子的平衡調(diào)節(jié)，控制免疫應(yīng)答的強度和持續(xù)時間。免疫記憶通過形成記憶T細(xì)胞和記憶B細(xì)胞，使機體在再次遇到相同抗原時能夠迅速啟動并增強免疫應(yīng)答。免疫耐受通過克隆清除或克隆失能等方式，消除或抑制針對自身抗原的免疫應(yīng)答，維持自身免疫穩(wěn)定。適應(yīng)性免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)機制相互協(xié)作固有免疫和適應(yīng)性免疫在機體防御過程中相互協(xié)作，共同清除病原體。固有免疫為適應(yīng)性免疫提供抗原提呈和炎癥環(huán)境，而適應(yīng)性免疫則通過特異性識別和記憶功能增強防御效果。相互調(diào)節(jié)固有免疫和適應(yīng)性免疫之間存在相互調(diào)節(jié)作用。固有免疫細(xì)胞可分泌多種細(xì)胞因子調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的強度和方向，而適應(yīng)性免疫細(xì)胞也可通過分泌抗體和細(xì)胞因子影響固有免疫細(xì)胞的活性和功能。互補作用固有免疫和適應(yīng)性免疫在功能上互補。固有免疫具有快速、非特異性的特點，能夠迅速應(yīng)對感染；而適應(yīng)性免疫則具有特異性、記憶性的特點，能夠針對特定病原體產(chǎn)生長期保護。適應(yīng)性免疫與固有免疫關(guān)系04變態(tài)反應(yīng)與自身免疫病相關(guān)考點Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型）：由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等活性介質(zhì)引起的局部或全身性過敏反應(yīng)。Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞毒型）：由IgG或IgM抗體與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合，引發(fā)補體活化、吞噬和NK細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）：由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補體，并在中性粒細(xì)胞、血小板等效應(yīng)細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（遲發(fā)性）：由T細(xì)胞介導(dǎo)的病理反應(yīng)，致病T細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合后，引起以單核細(xì)胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)類型及發(fā)生機制過敏性鼻炎Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥反應(yīng)。溶血性貧血Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，紅細(xì)胞被自身抗體破壞導(dǎo)致的貧血。血清病Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，由于注射異種血清導(dǎo)致的免疫復(fù)合物沉積引起的疾病。結(jié)核病Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，由結(jié)核桿菌感染引起的以T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。常見變態(tài)反應(yīng)性疾病舉例免疫耐受的破壞機體對自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生。交叉反應(yīng)某些外來抗原與自身抗原結(jié)構(gòu)相似，引發(fā)針對自身抗原的免疫應(yīng)答。分子模擬某些微生物抗原與自身抗原結(jié)構(gòu)相似，導(dǎo)致機體對自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答。遺傳因素某些自身免疫病具有家族聚集性，與遺傳因素有關(guān)。自身免疫病發(fā)生原因和機制常見自身免疫性疾病舉例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）多發(fā)性硬化癥（MS）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）1型糖尿病一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫病，以血清中出現(xiàn)多種自身抗體和免疫復(fù)合物沉積為特征。一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫病。一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫病，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。一種由于胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足的自身免疫病。05腫瘤免疫學(xué)相關(guān)考點梳理腫瘤抗原的分類根據(jù)腫瘤抗原的來源和性質(zhì)，可將其分為腫瘤特異性抗原（TSA）和腫瘤相關(guān)抗原（TAA）。腫瘤抗原的呈遞腫瘤抗原可以通過多種途徑呈遞給免疫細(xì)胞，如腫瘤細(xì)胞壞死、凋亡或主動分泌等。腫瘤抗原的特異性腫瘤抗原是腫瘤細(xì)胞特有的抗原，能夠引發(fā)機體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)。腫瘤抗原特性及分類方法機體通過固有免疫細(xì)胞（如NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）識別并清除腫瘤細(xì)胞。固有免疫應(yīng)答T細(xì)胞和B細(xì)胞在識別和清除腫瘤細(xì)胞中發(fā)揮關(guān)鍵作用，通過細(xì)胞免疫和體液免疫共同抗擊腫瘤。適應(yīng)性免疫應(yīng)答機體在清除腫瘤細(xì)胞后，會形成長期免疫記憶，以防止相同類型腫瘤的再次發(fā)生。免疫記憶機體抗腫瘤免疫反應(yīng)過程免疫抑制腫瘤細(xì)胞分泌免疫抑制因子，抑制機體免疫反應(yīng)，從而逃避免疫攻擊。免疫逃逸腫瘤細(xì)胞通過表達(dá)某些分子，如PD-L1等，與免疫細(xì)胞上的受體結(jié)合，抑制免疫細(xì)胞的活化，從而逃避免疫攻擊。抗原調(diào)變腫瘤細(xì)胞通過改變自身抗原表達(dá)，逃避免疫細(xì)胞的識別和攻擊。腫瘤逃逸機體免疫攻擊策略腫瘤免疫治療方法目前常用的腫瘤免疫治療方法包括單克隆抗體治療、細(xì)胞免疫治療、免疫檢查點抑制劑治療等。前景展望隨著免疫學(xué)、基因組學(xué)等學(xué)科的不斷發(fā)展，未來腫瘤免疫治療將更加精準(zhǔn)、個性化，同時聯(lián)合其他治療手段，如手術(shù)、放療、化療等，形成綜合治療模式，提高治療效果和患者生存率。腫瘤免疫治療方法和前景展望06移植免疫學(xué)相關(guān)考點梳理由于供受者間ABO血型不符或受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者組織抗原的抗體，包括抗供者淋巴細(xì)胞毒抗體、抗HLA抗體、抗血小板抗體等，當(dāng)移植物與受者血管接通后，這些抗體與移植物內(nèi)皮細(xì)胞上相應(yīng)抗原結(jié)合，激活補體和凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，血栓形成，使移植器官在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生廣泛壞死。是移植后最常見的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生在移植后1周至3個月內(nèi)，也可后期延遲發(fā)生。主要是由于受者T細(xì)胞對供者抗原的免疫應(yīng)答所致。多發(fā)生在移植后數(shù)月甚至數(shù)年之后，也可發(fā)生在多次急性排斥后。原因尚不完全清楚，可能與免疫因素、非免疫因素如缺血再灌注損傷、供者器官質(zhì)量差、受者原發(fā)病復(fù)發(fā)等有關(guān)。超急性排斥反應(yīng)急性排斥反應(yīng)慢性排斥反應(yīng)移植物排斥反應(yīng)類型和機制原因移植物中含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞，尤其是成熟T細(xì)胞；受者處于免疫失能或免疫功能極度低下的狀態(tài)。過程移植物中的成熟T細(xì)胞在受者體內(nèi)被激活，增殖并分化為效應(yīng)T細(xì)胞；效應(yīng)T細(xì)胞識別并攻擊受者的組織細(xì)胞，導(dǎo)致組織損傷和炎癥反應(yīng)；同時，移植物中的其他免疫細(xì)胞如B細(xì)胞、NK細(xì)胞等也可能參與移植物抗宿主反應(yīng)。移植物抗宿主反應(yīng)發(fā)生原因和過程選擇合適的供受者01盡可能選擇HLA配型相符的供受者，以減少免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生。免疫抑制治療02使用免疫抑制劑降低受者的免疫應(yīng)答能力，減少排斥反應(yīng)的發(fā)生。常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素A、他克莫司等。誘導(dǎo)免疫耐受03通過某些方法誘導(dǎo)受者對供者抗原產(chǎn)生免疫耐受，使移植物能夠長期存活。目前誘導(dǎo)免疫耐受的方法包括基因治療、細(xì)胞治療等。提高移植物存活率策略探討生命價值問題器官移植涉及到人的生命和健康，因此必須尊重人的生命價