鼻淵的中醫辨證施護

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鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第1頁。2鼻淵的中醫辨證鼻淵—是指以鼻流濁涕、量多不止為主要特征的疾病。臨床上常伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退等癥狀，是鼻科的常見病、多發病之一。本病有虛證與實證之分，實證起病急，病程短，多因外泄侵襲，引起肺脾胃膽之病變而發病；虛證病程長，纏綿難愈，多因肺脾臟氣虛損，邪氣久羈，滯留鼻竅。鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第2頁。3患者女，44歲，以“雙側鼻腔間斷性通氣差，流膿涕3年，加重一周。”為主訴，門診以“鼻淵”之診斷收住入院。病例匯報鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第3頁。4病例特點患者自訴三年前無明顯原因開始出現雙側鼻腔通氣差，流膿涕，每次發作時給予抗炎等對癥支持治療后癥狀好轉，而后頻繁復發，遇冷及感冒后加重。一周前患者因肺部挫傷在外科住院期間不慎感冒后上述癥狀加重隨來就診。現證見：鼻腔通氣差，流膿涕，左側頭部昏痛不適，預熱時昏重加重，記憶力下降、惡風怕冷、氣短乏力，精神食納差。入院查體：體溫36.6℃，脈搏68次/分，呼吸18次/分，血壓120/88mmhg。雙側鼻粘膜慢性充血，雙側下甲肥大，呈桑葚樣改變，對收縮劑不敏感，左側中鼻道可見大量分泌物，雙鼻腔通氣差。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。輔助檢查：副鼻竇CT示：雙側上頜竇、左側篩竇、蝶竇、額竇炎癥伴雙側下鼻甲肥大。鼻內鏡示：左側中鼻道有膿性分泌物。鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第4頁。5初步診斷中醫診斷：鼻淵—肺脾虛寒西醫診斷：1.慢性鼻竇炎（雙）2.慢性肥大性鼻炎（雙）鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第5頁。6中醫辨證依據：患者中年女性素體虛弱，肺脾氣虛，外感邪毒，托邪無力，邪毒滯留，血行不暢，血瘀鼻竅則鼻甲腫大，鼻塞，頭痛，嗅覺差；脾肺氣虛水濕不化，宣降無力，聚濕化濁，壅滯鼻竅，則鼻流膿涕，肺氣虛寒，衛外不固，則脾氣不足。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細為脾肺虛寒之象。本病病位在鼻，病機為肺脾虛寒，托邪無力，濕濁壅滯鼻竅，證屬本虛標實。西醫診斷依據：1.雙鼻腔間斷性通氣差，伴流膿涕三年，加重一周。2.專科查體：雙側鼻粘膜慢性充血，雙側下甲肥大，呈桑葚樣改變，對收縮劑不敏感，左側中鼻道可見大量分泌物，雙鼻腔通氣差。3.竇CT示：雙側上頜竇、左側篩竇、蝶竇、額竇炎癥伴雙側下鼻甲肥大。鼻內鏡示：左側中鼻道有膿性分泌物。鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第6頁。7診療計劃耳鼻喉科常規護理及二級護理；清淡飲食，忌辛辣刺激之品；慎起居，避風寒，怡情志；留陪人一名；中醫辨證施治：以溫補脾肺，化濁通竅為主，方選溫肺止流丹加減；西醫以抗炎對癥支持治療，擇期手術。鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第7頁。8辯證施護

情志護理：焦躁、憂慮：與對疾病知識的缺乏有關

護理目標1、減輕患者的焦慮、緊張、悲觀的心理狀態；2、讓患者樹立戰勝疾病的信心。護理措施1、介紹住院環境，介紹主管醫生及責任護士；2、介紹患者的病情狀況、治療及護理有關知識；3、讓患者正確認識疾病治療的重要性；護理評價增強了信心，焦慮減輕，積極配合治療與護理鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第8頁。9疼痛與手術損傷、鼻腔填塞有關護理目標病人疼痛減輕，舒適度增加護理措施1、評估病人狀況，密切觀察病情變化。2、保持呼吸道通暢給予舒適臥位。3、勿用力擤鼻。護理評價病人疼痛減輕，舒適度增加鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第9頁。10專科用藥的護理護理目標溫補脾肺，化濁通竅兼活血化瘀。護理措施溫肺止流丹加減;用法：一日一劑，水煎400ml分兩次早晚各一次熱服。護理評價病人鼻部疼痛減輕，舒適度增加，鼻腔通氣有所改善。鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第10頁。11飲食護理護理目標健脾益肺，提高抵抗力護理措施1、清淡飲食，忌辛辣刺激之品。2、可多食山藥、木耳、香瓜等食物。護理評價病人自覺食納有好轉，抗病力增強。鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第11頁。12知識缺乏與鼻淵相關知識有關護理目標患者能掌握疾病相關知識并能自我預防護理措施1、向病人或家屬講解有關疾病的知識，以使其對疾病的治療、護理、預后有一定程度的了解，對診治充滿信心，安全感增強。2、進行相關操作前，給予解釋說明，以取得病人及家屬的配合，利于操作順利進行。護理評價患者能復述疾病相關預防保健知識，信心增強。鼻淵的中醫辨證施護全文共14頁，當前為第12頁。13健康教育護理目標利于術后康復，預防鼻淵再復發。護理措施1、勿用力擤鼻，慎起居，防風寒。