醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師：呼吸內(nèi)科1、單選

支氣管哮喘氣道阻塞不可逆的原因是（）A.黏液栓形成B.支氣管黏膜水腫C.微小血管滲漏D.支氣管痙攣E.氣道壁重建正確答案：E2、單選

男性，52歲，嗜煙，10年（江南博哥）前曾患肺結(jié)核，近1個(gè)月來受涼后頻繁咳嗽伴持續(xù)痰中帶血，曾用青、鏈霉素治療無效。體檢：左前2～3肋間可聞及少許哮鳴音，X線胸片示右肺尖少許纖維化樣病灶，左上肺野局限性透亮度增加。你認(rèn)為最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.過敏性肺炎正確答案：C3、單選

成入院外獲得性肺炎最常見的病原菌是（）A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)菌D.肺炎支原體E.銅綠假單胞菌正確答案：A4、單選

引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是（）A.先天性發(fā)育缺陷B.支氣管一肺部感染和支氣管阻塞C.支氣管外部纖維的牽拉D.遺傳因素E.過敏體質(zhì)正確答案：B5、單選

女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X線胸片示兩下肺斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8×109/L。最可能的診斷是（）A.病毒性支氣管炎B.支原體肺炎C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.軍團(tuán)菌肺炎E.念珠菌肺炎正確答案：B6、單選

下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫（）A.呼吸困難與體位的關(guān)系B.啰音部位C.缺氧程度D.肺動(dòng)脈楔壓E.有無心臟病史正確答案：D7、單選

膿胸胸腔積液檢查結(jié)果是（）A.胸腔積液蛋白20g/LB.胸腔積液WBC10×109/L，N0.90C.胸腔積液ADA10U/LD.胸腔積液渾濁，蘇丹Ⅲ染色成紅色E.胸腔積液類風(fēng)濕因子陽性，CH50，C3、C4減低正確答案：B8、單選

呼吸衰竭伴CO2潴留時(shí)下列變化哪項(xiàng)不正確（）A.腎保留碳酸氫鹽B.神志不清C.顱壓增高D.腦血流量下降E.呼吸性酸中毒正確答案：D9、單選

失代償性呼吸性酸中毒，血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合（）A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正確答案：B10、單選

治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是（）A.茶堿類B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能類D.鈣離子拮抗劑E.色苷酸鈉正確答案：B11、單選

慢性呼吸衰竭最常見于（）A.肺結(jié)核B.電擊C.神經(jīng)肌肉病變D.COPDE.間質(zhì)性肺疾病正確答案：D12、單選

不符合支氣管哮喘的是（）A.肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損B.所有小的及中等的支氣管充滿了黏稠的分泌物C.支氣管收縮引起肺的過度膨脹D.纖毛上皮細(xì)胞脫落、基底膜露出E.肺膨脹、肺氣腫，黏液栓塞局部肺不張正確答案：A13、單選

機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫反應(yīng)有（）A.體液免疫B.細(xì)胞免疫C.體液免疫+細(xì)胞免疫D.體液免疫+細(xì)胞免疫，但以細(xì)胞免疫為主E.體液免疫+細(xì)胞免疫，但以體液免疫為主正確答案：D14、單選

男性，55歲，咳嗽、低熱、乏力2個(gè)月余，近1個(gè)月來咳嗽加重，伴少量膿痰，痰中帶血絲，聲嘶半個(gè)月，即往慢性支氣管炎，1年前體檢胸透雙下肺紋理增多，余無異常，體檢：左上肺呼吸音低，叩診濁音，X線見左上肺大片致密陰影，下列哪一個(gè)診斷最可能（）A.左上肺干酪性肺炎B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.左上支氣管肺癌D.左上胸膜增厚E.肺膿腫正確答案：C15、單選

判斷急性呼吸衰竭患者有無缺氧，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感（）A.肺功能中FEV1B.動(dòng)脈血氧含量C.動(dòng)脈血氧分壓D.肺功能中殘氣量與肺總量比值E.動(dòng)脈血氧飽和度正確答案：C16、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)不符合慢性肺源性心臟病的診斷（）A.X線檢查，右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mmB.X線檢查，肺動(dòng)脈段高度≥3mmC.ECG檢查，肺性P波D.ECG檢查，RV5+SV1≥1.05mVE.超聲心動(dòng)圖檢查，右室流出道內(nèi)徑≥30mm正確答案：D17、單選

白塞病最主要的呼吸系統(tǒng)癥狀是（）A.咳嗽B.胸痛C.咯血D.胸悶E.大量白色黏痰正確答案：C18、多選

結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性是（）A.多形性B.抵抗力強(qiáng)C.菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜D.生長(zhǎng)緩慢E.抗酸性正確答案：A,B,C,D,E19、單選

女性，30歲，腦炎患者，神志不清，呼吸不規(guī)則。血?dú)夥治觯篜aO240mmHg，PaCO233mmHg。給予該患者氧療宜采用（）A.持續(xù)低流量給氧B.內(nèi)給氧C.高濃度給氧D.鼻塞低濃度給氧E.鼻導(dǎo)管低濃度給氧本題答案：C20、單選

支氣管哮喘急性發(fā)作的肺功能異常主要表現(xiàn)為（）A.最大通氣量增加B.第一秒鐘用力呼氣容積減少C.肺活量減少D.彌散量下降E.功能殘氣減少正確答案：B21、單選

下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的描述哪項(xiàng)不正確（）A.癥狀的輕重取決于氣體進(jìn)入胸腔的速度和肺部的基礎(chǔ)疾病B.X線是診斷的重要方法C.胸腔閉式引流術(shù)，插管位置一般多取鎖骨中線第2肋間D.可并發(fā)縱隔及皮下氣腫E.特發(fā)性氣胸治療后不會(huì)復(fù)發(fā)正確答案：E22、單選

沙美特羅治療平喘藥物的作用機(jī)制（）A.抑制磷酸二酯酶B.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)C.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫D.M-膽堿能受體拮抗劑E.興奮腎上腺素能β受體選擇正確答案：E23、單選

原發(fā)型肺結(jié)核應(yīng)與哪些疾病相鑒別（）A.非典型肺炎B.縱隔和肺門疾病C.阻塞性肺疾患D.肺炎E.繼發(fā)型肺結(jié)核正確答案：B24、單選

下列哪項(xiàng)不符合ARDS的表現(xiàn)（）A.肺順應(yīng)性降低B.呼吸性堿中毒C.局灶性肺不張D.PaCO2進(jìn)行性升高E.PaO2進(jìn)行性下降正確答案：C25、單選

美沙酮、多柔比星、水楊酸、氫氯噻嗪可產(chǎn)生的藥物性肺損傷是（）A.急性肺水腫B.哮喘C.肺動(dòng)脈高壓D.肺血管炎E.肺嗜酸性粒細(xì)胞增生癥正確答案：A26、單選

治療肺部厭氧菌感染首選藥是（）A.氟康唑B.青霉素C.紅霉素D.頭孢他啶E.頭孢唑林正確答案：B27、單選

確診氣胸最有價(jià)值的項(xiàng)目是（）A.胸部X線或CTB.癥狀C.體征D.病史E.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：A28、單選

男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3d，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項(xiàng)措施（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體興奮藥C.氧療D.過敏原脫敏治療E.氨茶堿正確答案：D29、單選

關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）A.急性呼吸衰竭主要靜脈給藥B.任何呼吸衰竭，在迅速糾正代酸時(shí)易使堿儲(chǔ)備增加出現(xiàn)代堿C.保持呼吸道通暢是治療的基本措施D.急性呼吸衰竭較之慢性呼吸衰竭更易合并代酸E.呼吸衰竭是由參與外呼吸的任一環(huán)節(jié)嚴(yán)重病變所致正確答案：B30、單選

影響肺的換氣功能因素下列哪項(xiàng)是正確的（）A.氣體分壓差B.呼吸膜的厚度C.呼吸膜的面積D.通氣/血流比值E.以上都是正確答案：E31、單選

血行播散型肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)是（）A.多見于少年兒童，癥狀輕微，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影B.起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，X線胸片：雙上中肺野為主的大小不等，密度不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)狀陰影C.多發(fā)生在成人，病程易反復(fù)，X線表現(xiàn)多態(tài)性D.三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核E.病程長(zhǎng)，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺組織破壞嚴(yán)重正確答案：B32、單選

在哮喘治療中能起到“節(jié)約類固醇”作用的藥物是（）A.β受體激動(dòng)劑B.尼多酸鈉C.色苷酸鈉D.羅紅霉素E.抗膽堿能藥物正確答案：C33、單選

對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為（）A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流C.通氣／血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加正確答案：B參考解析：肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加是指肺動(dòng)脈內(nèi)的靜脈血未經(jīng)氧合直接流入肺靜脈，導(dǎo)致PaO2降低，是通氣／血流比例失調(diào)的特例。在這種情況下，提高吸氧濃度并不能提高分流靜脈血的血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動(dòng)脈血氧分壓的效果越差；若分流量超過30%，吸氧并不能明顯提高PaO2常見于肺動(dòng)-靜脈瘺。正常成人靜息狀態(tài)下，通氣／血流比值約為0.8，部分肺泡血流不足時(shí)，通氣／血流比值增大，肺泡通氣不能被充分利用。彌散障礙系指O2、CO2等氣體通過肺泡膜進(jìn)行交換的物理彌散過程發(fā)生障礙，O2的彌散能力僅為CO2的1/20，故在彌散障礙的時(shí)候，通常以低氧血癥為主。發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通氣量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同時(shí)伴有通氣功能障礙，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥。34、單選

男性，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加劇，唇發(fā)紺、神志恍惚，雙下肺聞及干、濕啰音，心率120/min，有期前收縮。下列哪一項(xiàng)不是肺血管阻力增加的解剖因素（）A.缺氧性血管平滑肌收縮B.肺小動(dòng)脈血管炎C.肺血管重構(gòu)D.肺毛細(xì)血管網(wǎng)損毀E.肺毛細(xì)血管閉塞正確答案：A35、單選

支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是（）A.局限性哮鳴音B.局限性濕啰音C.貧血貌D.消瘦E.杵狀指正確答案：B36、單選

恩普菲林治療平喘藥物的作用機(jī)制（）A.抑制磷酸二酯酶B.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)C.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫D.M-膽堿能受體拮抗劑E.興奮腎上腺素能β受體選擇正確答案：A37、單選

動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H的正常值是（）A.7.35～7.45B.6.35～7.45C.7.4～7.65D.7.45～7.55E.6.45～7.45正確答案：A38、單選

患者男性，48歲，1個(gè)月來有胸痛，痰中帶血，胸部X線檢查可見左肺門有一塊狀陰影，左側(cè)胸腔積液為血性滲出液，胸腔積液生長(zhǎng)快，有低熱，最可能的診斷是（）A.肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎B.結(jié)核性滲出性胸膜炎C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移D.胸膜間皮瘤E.肺膿腫向胸腔穿破正確答案：C39、單選

對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為（）A.10％～45％B.10％～50％C.25％～35％D.51％～60％E.35％～40％正確答案：C40、單選

男，25歲，低熱，干咳1個(gè)月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，肺部無異常體征。X線胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮（）A.結(jié)核球B.原發(fā)型肺結(jié)核C.結(jié)節(jié)病D.繼發(fā)性肺結(jié)核E.淋巴瘤正確答案：B41、單選

結(jié)核分枝桿菌感染后建立充分變態(tài)反應(yīng)需要（）A.12～14周B.10～15周C.1～2周D.4～8周E.2～3周正確答案：D42、單選

結(jié)核累及胸膜時(shí)，為胸膜性胸痛，其疼痛特點(diǎn)是（）A.晝輕夜重B.隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重C.胸痛D.肌肉痛E.頭痛正確答案：B43、單選

男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸腔積液。現(xiàn)氣急明顯，應(yīng)采取以下何種措施減輕癥狀（）A.吸氧B.靜脈注射氨茶堿C.口服呋塞米D.立即抽胸腔積液E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：D44、單選

Koch現(xiàn)象說明了（）A.人體未受結(jié)核桿菌感染B.人體不產(chǎn)生結(jié)核病免疫力C.結(jié)核病的免疫與變態(tài)反應(yīng)D.人體沒有結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)E.人體內(nèi)未能產(chǎn)生抗體正確答案：C45、單選

不是危重哮喘表現(xiàn)的是（）A.兩肺滿布響亮哮鳴音B.氣急不能說話C.胸腹部矛盾呼吸D.奇脈E.嗜睡正確答案：A46、單選

導(dǎo)致急性上呼吸道感染的細(xì)菌中，最常見的是（）A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸埃希菌E.流感嗜血桿菌正確答案：B47、單選

男性，34歲，有哮喘病史15年。2d前受涼后出現(xiàn)氣喘，大汗淋漓，到衛(wèi)生所予皮下注射腎上腺素?zé)o效。體檢：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，雙肺未聞及哮鳴音，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO245mmHg，PaCO260mmHg。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及檢查，診斷應(yīng)考慮是（）A.哮喘重度急性發(fā)作B.哮喘極重度急性發(fā)作C.哮喘中度急性發(fā)作D.哮喘輕度急性發(fā)作E.以上都不對(duì)正確答案：B48、單選

患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9．8×109／L，中性89％；電解質(zhì)K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L。該患者的診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性腹膜炎B.感染性腹瀉C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.闌尾炎F.急性胃腸炎正確答案：D49、多選

菌陰肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)B.抗結(jié)核治療有效C.肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變D.臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾患E.BAL液中檢出抗酸分枝桿菌正確答案：A,B,C,D,E50、單選

男性，45歲，晨起咳嗽時(shí)突感右側(cè)胸痛，即刻出現(xiàn)呼吸困難，查體：氣管向左側(cè)移位，右肺呼吸音減低。該患者診斷最可能的疾病是（）A.右肺梗死B.右側(cè)氣胸C.右側(cè)大葉性肺炎D.右胸積液E.右肺不張正確答案：B51、單選

能引起球后視神經(jīng)炎的是（）A.SMB.INHC.PZAD.EMBE.RFP正確答案：D52、單選

肺結(jié)核較大的空洞病變聽診可聞及（）A.呼吸音減弱B.支氣管呼吸音C.聽診呼吸音增強(qiáng)D.呼吸音消失E.局限性哮鳴音正確答案：B53、單選

丙酸氟替卡松治療平喘藥物的作用機(jī)制（）A.抑制磷酸二酯酶B.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)C.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫D.M-膽堿能受體拮抗劑E.興奮腎上腺素能β受體選擇正確答案：C54、單選

男，37歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～12歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握（）A.正確使用氣霧劑的方法B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥C.抗感染藥治療可根治哮喘D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素E.哮喘者需長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑正確答案：A55、單選

支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鯬aCO2增高提示（）A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒B.病情好轉(zhuǎn)C.病情惡化D.沒有臨床意義E.出現(xiàn)心衰正確答案：C56、單選

哪種胸部X線改變符合支氣管擴(kuò)張（）A.大片狀陰影呈肺葉或肺段分布B.大片狀陰影內(nèi)有空洞或液平C.有空洞形成，其壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平D.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影或蜂窩樣陰影E.有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片條索狀陰影正確答案：D57、單選

女性，70歲，有糖尿病病史。出現(xiàn)高熱、咳嗽5d，伴膿痰，偶有血絲，X線胸片示右上肺大片浸潤(rùn)影，內(nèi)有多個(gè)小空腔，水平裂呈弧形下墜。若進(jìn)行治療，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)（）A.休息，增加營(yíng)養(yǎng)B.聯(lián)合應(yīng)用氨基糖苷類抗生素和氟喹諾酮類抗生素C.首選氨基糖苷類抗生素D.靜脈用藥為主E.抗生素療程不超過2周正確答案：E58、多選

有下列哪些情況應(yīng)考慮到肺結(jié)核的可能性（）A.咯血、午后低熱、乏力、盜汗B.月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)C.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性D.有肺結(jié)核接觸史或肺外結(jié)核E.咳嗽持續(xù)兩周以上正確答案：A,B,D,E59、單選

普萘洛爾（）A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.抑制甲狀腺激素與其受體的結(jié)合D.抑制外周組織中5’-脫碘酶E.破壞甲狀腺腺泡細(xì)胞正確答案：D60、單選

對(duì)放射治療最敏感的肺癌是（）A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.腺癌C.肺泡細(xì)胞癌D.小細(xì)胞未分化癌E.類癌正確答案：D61、單選

患者，女，19歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次／分，律齊，無雜音。【假設(shè)信息】給予足量特布他林（博利康尼）和氨茶堿治療2天，病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇發(fā)紺，心率>120次／分。此時(shí)應(yīng)采取（）A.原有藥物加大劑量再用24小時(shí)B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入D.靜脈滴注第三代頭孢菌素E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉正確答案：B62、單選

Ⅱ型呼吸衰竭主要見于（）A.通氣／血流比例失調(diào)B.肺換氣障礙C.內(nèi)呼吸障礙D.通氣功能障礙E.氣體運(yùn)輸障礙正確答案：D63、多選

請(qǐng)從下列選項(xiàng)中選擇“顯性肺動(dòng)脈高壓”的完整定義（）A.海平面B.鼻導(dǎo)管給氧C.靜息時(shí)D.平均肺動(dòng)脈壓≥20mmHgE.平均肺動(dòng)脈壓≥30mmHg正確答案：A,C,D64、單選

慢性肺源性心臟病右心衰竭時(shí)，首選的治療措施為（）A.用利尿藥降低心臟前負(fù)荷B.用血管擴(kuò)張藥，降低右心前后負(fù)荷C.氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留D.氣管插管機(jī)械通氣E.用洋地黃藥物增加心臟泵功能正確答案：C65、單選

男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：唇紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫38．3℃，脈搏110次／分，血壓100／60mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白（+），大便潛血（+）病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥（）A.呼吸衰竭B.上消化道大出血C.急性腦出血D.腎功能衰竭E.急性心力衰竭正確答案：A66、判斷題

長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）吸氧持續(xù)時(shí)間不應(yīng)少于15h/d。正確答案：對(duì)67、單選

男性，54歲，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、氣急來急診室。體檢：血壓140/90mmHg，心率105/min，呼吸29/min，雙肺散布哮鳴音。下列哪項(xiàng)治療措施錯(cuò)誤（）A.肌注嗎啡B.靜注氨茶堿C.吸入沙丁胺醇D.氧療E.甲潑尼龍靜推正確答案：A68、單選

引起大葉性肺炎最常見病原菌為（）A.結(jié)核菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.葡萄球菌正確答案：C69、單選

對(duì)慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸性酸中毒的處理原則，最重要的是（）A.增加通氣量B.持續(xù)低流量給氧C.積極控制感染D.補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒E.治療原發(fā)病正確答案：A70、單選

男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)猓簆H7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧低流量吸氧的機(jī)制為（）A.缺氧時(shí)組織攝取氧量增加B.缺氧時(shí)血紅蛋白攜氧能力增加C.氧離曲線左移D.缺氧時(shí)，心率加快氧輸送加快E.利用氧離曲線特點(diǎn)，陡直部分PO2稍有增加SaO2便有較多增加正確答案：E71、單選

不屬于阻塞性肺氣腫的體征是（）A.桶狀胸B.觸覺語顫增強(qiáng)C.肺下界和肝濁音界下降D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)正確答案：B參考解析：當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí)，可見胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱，語音共振減弱，雙肺叩診呈過清音，肺下界下移，并移動(dòng)度變小。心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長(zhǎng)：雙肺底仍可聽到濕啰音。72、單選

急性呼吸衰竭不伴CO2潴留（）A.先高濃度吸氧，待PaO2迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧B.持續(xù)低濃度吸氧C.機(jī)械通氣D.持續(xù)低濃度吸氧E.先高濃度吸氧，待PaCO2迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧正確答案：A73、單選

下列哪項(xiàng)不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥（）A.胸膜炎B.彌散性血管內(nèi)凝血C.感染性休克D.肺膿腫E.腦膜炎正確答案：D74、單選

阻礙結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成和干擾菌體代謝為主要作用機(jī)制的藥物是（）A.異煙肼B.鏈霉素C.左氧氟沙星D.吡嗪酰胺E.利福平正確答案：A75、單選

男性，34歲，有哮喘病史15年。2d前受涼后出現(xiàn)氣喘，大汗淋漓，到衛(wèi)生所予皮下注射腎上腺素?zé)o效。體檢：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，雙肺未聞及哮鳴音，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO245mmHg，PaCO260mmHg。若氧療和機(jī)械通氣時(shí)，患者訴口麻、抽搐、四肢乏力伴腸脹氣，以下哪種并發(fā)癥可能性最大（）A.堿中毒、高鉀血癥B.酸中毒、低鈣血癥C.堿中毒、低鉀血癥D.酸中毒、高鉀血癥E.酸中毒、低鉀血癥正確答案：C76、單選

下列哪項(xiàng)是肺癌的抑癌基因（）A.K-rasB.N-mycC.C-erbBD.P53E.bcl-2正確答案：D77、單選

嚴(yán)重貧血，HbA.發(fā)紺B.呼吸困難C.發(fā)紺伴呼吸困難D.可無發(fā)紺及呼吸困難E.發(fā)紺，吸氧后無改善正確答案：B78、判斷題

支氣管擴(kuò)張病人祛痰措施包括：a．使用祛痰藥物；b．應(yīng)用支氣管舒張藥物；c．體位引流；d．纖維支氣管鏡吸痰；e．使用敏感抗生素。正確答案：錯(cuò)79、單選

肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）A.寒戰(zhàn)和高熱B.氣急和發(fā)紺C.咳黏液膿性痰D.咳鐵銹色痰E.患側(cè)胸部疼痛正確答案：D參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病多急驟，高熱，寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，體溫通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留熱，脈率隨之增速。可有患側(cè)胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽，咳黏液膿性痰，可有痰中帶血，典型者咳鐵銹色痰。80、多選

結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)廣泛應(yīng)用于（）A.檢出結(jié)核分枝桿菌的感染B.檢出結(jié)核病C.便于國際間結(jié)核感染率的比較D.對(duì)兒童、少年和青年的結(jié)核病診斷有參考意義E.區(qū)別自然感染還是免疫反應(yīng)正確答案：A,C,D81、多選

肺結(jié)核主要與下列哪些疾病相鑒別（）A.肺癌B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.慢性阻塞性肺疾病E.肺炎正確答案：A,B,C,D,E82、單選

男性，18歲，5歲時(shí)患麻疹后咳嗽遷延不愈，漸出現(xiàn)喘息，反復(fù)發(fā)作，體檢：呼氣延長(zhǎng)，雙肺散布哮鳴音，心臟（-）（）A.混合性呼吸困難B.勞力性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.靜息呼吸困難正確答案：D83、單選

男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)猓簆H7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧該患者強(qiáng)調(diào)持續(xù)低流量吸氧為了避免（）A.肺損傷B.氧中毒C.肺不張D.CO2潴留E.自發(fā)性氣胸正確答案：B84、單選

關(guān)于COPD氧療以下哪項(xiàng)不正確（）A.給予氧療，使氧分壓>60mmHgB.COPD氧療應(yīng)低流量C.COPD患者氧療應(yīng)當(dāng)高流量吸入D.長(zhǎng)期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存時(shí)間E.緩解期COPD患者PaO2<55mmHg可長(zhǎng)期養(yǎng)療正確答案：C85、單選

患者，男，55歲。氣急、咳嗽、血痰、右側(cè)胸痛2周。有高血壓病史5年，有長(zhǎng)期吸煙史，查體，心律齊，心率120/min，A2>P2，右胸叩診濁音，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)胸腔積液。若胸液為血性，并在胸液中找到癌細(xì)胞，為尋找原發(fā)病灶，下列最有價(jià)值的檢查是（）A.胸部體層攝影B.氣管造影C.胸部CTD.放射性核素檢查E.彩色B超正確答案：C86、單選

男性，50歲，因哮喘急性重度發(fā)作已持續(xù)3天前來急診。下列處理欠妥的是（）A.靜脈滴注氫化可的松B.β2受體激動(dòng)劑吸入C.緩慢（不少于30分鐘）靜脈注射氨茶堿0.25～0.375g，繼以靜脈滴注維持，24小時(shí)不超過1.0gD.大量補(bǔ)液，24小時(shí)不少于4000～5000mlE.胸片、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒎辶魉俚葯z查正確答案：D87、單選

肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到（）A.選藥不當(dāng)B.用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)C.沒有聯(lián)合用藥D.診斷是否正確E.是否出現(xiàn)并發(fā)癥正確答案：E88、單選

有助于軍團(tuán)菌肺炎早期診斷的檢查是（）A.X線檢查B.血培養(yǎng)C.血清抗體D.尿抗原測(cè)定E.血常規(guī)正確答案：D89、單選

肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是（）A.殺菌、滅菌、早期、全程、聯(lián)合B.滅菌、全程、適量、聯(lián)合C.早期氣、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合D.殺菌、早期、規(guī)律E.全程、適量、聯(lián)合正確答案：C90、單選

小葉性干酪樣肺炎多發(fā)生在（）A.雙側(cè)上肺尖部B.雙肺中下部，X線呈小葉斑片播散病灶C.上葉尖后段D.下葉背段，肺紋理呈垂柳樣E.中肺野肺組織破壞嚴(yán)重正確答案：B91、單選

男，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3d。聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血白細(xì)胞18×109/L，中性0.91，X線胸片兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮為（）A.肺炎球菌肺炎B.支氣管囊腫繼發(fā)感染C.葡萄球菌肺炎D.肺念珠菌病E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：C92、單選

男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血白細(xì)胞11×109/L，最可能的診斷是（）A.急性肺膿腫B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：E參考解析：淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體：體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。以上均為大葉性肺炎典型的癥狀和體征。根據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞11×109/L，可以明確診斷為肺炎鏈球菌肺炎。93、判斷題

結(jié)核菌數(shù)量、毒力不同和巨噬細(xì)胞非特異性殺菌能力的差異，不會(huì)產(chǎn)生巨噬細(xì)