檢驗科生物平安應知應會——怎樣更好的保護自己2021.08整理課件殺菌，消毒等的概念。什么是生物平安？怎么樣分級？檢驗科預防院內感染制度。檢驗科醫療廢物分類收集處理制度。檢驗科生物平安應急處理措施。檢驗科預防和控制職業暴露工作制度。整理課件滅菌、消毒、殺菌的概念殺菌：是指殺滅物體中的致病菌，物體中還含有芽孢、嗜熱菌等非致病菌。殺菌與滅菌的區別在于此。滅菌：是指把物體上所有的微生物〔包括細菌芽孢在內〕全部殺死的方法，通常用物理方法來到達滅菌的目的。消毒：是指殺死物體外表病原微生物、但不一定能殺死細菌芽孢的方法。通常用化學的方法來到達消毒的作用。用于消毒的化學藥物叫做消毒劑。滅活：物質外表或內部所有微生物和芽孢;高效消毒是指滅活所有微生物,但不包括芽孢士滅活。整理課件什么是生物平安？生物平安是對人類有生物危〔Biohazard〕定義為:生物性的傳染媒介通過直接感染或間接破壞環境而導致對人類、動物或者植物的真實或者潛在的危險。“實驗室生物平安〞一詞用來描述那些用以防止發生病原體或毒素無意中暴露及意外釋放的防護原那么、技術以及實踐。整理課件實驗室的生物平安分級實驗室平安：世界通用生物平安水平標準是由美國疾病控制中心(CDC)和美國國家衛生研究院(NIH)建立的。根據操作不同危險度等級微生物所需的實驗室設計特點、建筑構造、防護設施、儀器、操作以及操作程序，實驗室的生物平安水平可以分為根底實驗室-一級生物平安水平、根底實驗室-二級生物平安水平、防護實驗室-三級生物平安水平和最高防護實驗室-四級生物平安水平。生物危險標志：整理課件實驗室的生物平安分級BSL-1的所有特性都已清楚并且已證明不會導致疾病代表病原體：麻疹病毒、腮腺炎病毒BSL-2一些的程度危險性的并且與人類某些常見疾病相關的物質代表病原體：流感病毒BSL-3通過呼吸傳染鼠疫桿菌使人們致病或者有生命危險可能的物質代表病原體：炭疽芽孢桿菌、鼠疫桿菌、結核分枝桿菌、狂犬病毒BSL-4極高危險性并且可以致命的有毒物質代表病原體：埃博拉病毒、馬爾堡病毒、拉沙病毒整理課件

檢驗科預防院內感染制度

1、工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，穿戴操作正確，防止交叉污染。如對“非典〞、“豬鏈〞“禽流感〞等疑似病人操作時應戴防護眼鏡，采血后對手和用品進行消毒，嚴格做好個人防護。2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶(五個一)，壓脈帶經84消毒液侵泡兩小時前方可再用；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人進行操作前洗手或消毒。檢驗人員每次接觸發熱、咳嗽病人后立即進行手消毒，可用0.3～0.5%碘伏侵泡或擦試1～3分鐘，采血后對用品、采血臺、地面、空氣進行消毒，并做好消毒記錄。整理課件3、無菌物品如棉簽、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。碘酊、灑精標明品名、濃度、更換時間，容器在規定時間內高壓消毒。4、各種器具應及時消毒、清洗和無害化處理，不得隨意丟棄。注射器用后按針、針筒、活塞分別消毒后交供給室；損壞的玻璃容器應充分消毒后砸碎運至醫院指定的垃圾站。5、報告單應消毒后發放。6、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。7、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體外表及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應防止污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并將污染情況向上級報告。8、菌種、毒種按?傳染病防治法?進行管理。細菌室不能保存質控標準菌株以外的毒株、菌株，嚴格遵守病原微生物實驗室生物平安管理條例。整理課件

檢驗科醫療廢物分類收集處理制度

1、實行醫療廢物分類收集處理，防止醫療廢棄物傳播疾病，〔分三類：生活垃圾①、感染類醫療垃圾②、銳器損傷性垃圾③〕。2、醫療廢物根據銳器損傷性廢物、感染性廢物、一般醫療廢物分別放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內，而且醫療廢物專用包裝物、容器應當有明顯的警示標志和警示說明。3、醫療廢物的暫時貯存不得露天存放，時間不得超過2天，對暫時貯存設施、設備定期消毒和清潔。4、醫療廢物就近集中處置，醫療廢物中的病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，集中處置前就地消毒。5、對醫療廢物進行登記，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量〔數量〕、交接時間、處置方法、去向以及經辦人簽名，登記。資料至少保存3年。6、對從事醫療廢物收集、運送。貯存、處置等工作人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、平安防護以及緊急處理等知識的培訓，配備必要的防護用具，定期進行健康檢查。7、對違反制度引起醫療廢物喪失、灑落等必須及時上報，并追究相關人員的責任。整理課件廢棄物處理制度

1目的保證實驗室廢棄物能被有效、平安地處置，防止浪費或對環境造成二次污染。2適用范圍適用于采樣、檢驗分析和實驗室日常管理中所產生的廢棄物。3管理制度3.1對一般實驗室廢棄物的管理規定。3.1.1對以下廢液不能互相混合：過氧化物與有機物；氰化物、硫化物、次氯酸鹽與酸；鹽酸、氫氟酸等揮發性酸與不揮發性酸；濃硫酸、磺酸、羥基酸、聚磷酸等酸類與其它的酸；銨鹽、揮發性胺與堿。3.1.2對硫醇、胺等會發出臭味的廢液和會發生氰、磷化氫等有毒氣體的廢液，以及易燃性大的二硫化碳、乙醚之類廢液，應防止泄漏，并應盡快進行處理。3.1.3含有過氧化物、硝化甘油之類爆炸性物質的廢液，要謹慎地操作，并應盡快處理。3.1.4采血針、注射器在用完以后，應立即抽吸1：20的84消毒液，并將針頭和注射器分別浸泡在1：25的84消毒液中60分鐘以上；標本管、吸頭、加樣板等感染性廢物應用1：25的84消毒液浸泡60分鐘以上后分類裝入黃色塑料袋交指定部門，并作好登記。3.1.5工作中用的棉簽、棉球、紗布、手套等應消毒后裝入黃色塑料袋交指定部門。3.1.6試驗臺面、加樣器等應用1：25的84消毒液擦拭后并用清水清潔，以免消毒液腐蝕臺面等。3.2對一些無機廢棄物的處置管理規定。3.2.1對含汞廢液,因其毒性大,經微生物等的作用后，會變成毒性更大的有機汞。因此，處理時必須做到充分平安,可用硫化物共沉淀法、活性炭吸附。整理課件

檢驗科生物污染物處理制度

1目的防止生物污染物對檢驗科實驗室和環境造成污染，保證實驗室工作的正常運行，正確指導實驗室工作人員進行生物污染物的處理。2職責2.1檢驗科主任指定專人負責實驗室生物污染物處理的管理。2.2衛生清潔人員負責檢驗科實驗室清潔工作。2.3檢驗科工人負責實驗室生物污染物的收集、轉運和處理。3工作程序3.1實驗污染物處理3.1.1各專業小組實驗室在實驗操作前，由檢驗科工人在專用廢物缸內套上黃色塑料袋，加上半缸1：25的84消毒液。3.1.2實驗室操作人員在實驗時將使用后的吸嘴、試管塞、尖底離心管等實驗用品分類丟入廢液缸中浸泡。3.1.3實驗結束后檢驗科工人將由1：25的84消毒液浸泡過的實驗垃圾統一收集，送醫院垃圾站燃燒。3.1.4手套、帽子、口罩等消耗品單獨收集送醫院垃圾站燃燒。3.2廢棄標本處理3.2.1血清、血漿、體液、分泌物等廢棄標本，由檢驗科工人用1：25的84消毒液處理后送醫院垃圾處理站燃燒理。3.2.2細菌實驗室在實驗結束后，依照規定及時將病原微生物菌〔毒〕種和樣本就地銷毀或者送交保藏機構保管。被高毒力微生物污染的物品，處理前必須經過高壓滅菌，培養分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，再壓力蒸汽滅菌后進行處理或焚化處理。整理課件檢驗科生物污染物處理制度

3.3醫療垃圾的處理3.3.1注射器用后按針、針筒、活塞分別消毒后交供給室〔醫院專門從事醫療垃圾的工人負責收集、運送〕。3.3.2可燃澆污物應放于感染科附近的燃燒爐旁，由專人燃燒。由醫院從事醫療垃圾的工人負責收集、運送。3.3.3損壞的玻璃容器應充分消毒后〔不能有血跡〕，砸碎運至醫院指定的垃圾站〔住院大樓后側〕。由醫院專門從事醫療垃圾的工人負責收集、運送。3.4檢驗器材先進行消毒、然后清洗，消毒時間和消毒液用量要足。3.5大、小便標本先進行消毒后處理，血液、體液及其它標本按科室規定保存期限后消毒處理。3.6各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理〔燃燒、入污水池、消毒或滅菌〕。3.7報告單應消毒后發放。3.8其他辦公垃圾單獨送醫院垃圾站統一處理。由醫院專門從事醫療垃圾的工人負責收集、運送。3.10在?生物污染物處理記錄本?上詳細記錄。整理課件檢驗科生物平安應急處理措施1、目的根據國務院?病原微生物生物平安管理條例?和衛生部?微生物和生物醫學實驗室生物平安通用準那么?，為減少涉及潛在傳染性材料、化學品或有害物質的不利作用和事件的發生，提供實驗室內可能遇到與危險相適應的緊急醫學處理措施，特制定本規程。2、使用范圍本規定使用于各科所有實驗室。3、具體內容3.1少量的樣本濺潑在工作臺面或地面時，用衛生紙吸干，再用以0.5%次氯酸鈉或過氧乙酸覆蓋1小時后洗去。3.2標本離心時試管破裂，應戴手套，用鑷子將試管碎片夾出，放入銳氣盒里。離心機內塑料套管用2000mg/L有效氯消毒液浸泡4小時；用2%戊二醛擦拭離心機，半小時后用清水擦凈。3.3手和足被樣本本污染時，以0.2%過氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應立即更換，高壓滅菌。3.4被大量烈性傳染病的病原菌污染時，立即封閉現場，消毒處理，同時上報實驗室負責人及省CDC作響應處理。整理課件3.5誤服微生物懸液者，立即用含漱，洗胃，催吐等方式處理；假設標本濺入或接觸到皮膚上，立即用0.2%過氧乙酸浸泡消毒；濺入眼中者，以無菌生理鹽水沖洗后，每隔1小時用抗生素眼藥水滴眼。視具體情況作針對性的處理。3.6被針刺、刀割或其他形式的割傷，致傷口與標本直接接觸，或者帶病毒樣本碰到皮膚，應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，給予必要的預防和相應的抗生素處理，同時對標本進行相關的病原菌檢測。對于毒性較強的病原體感染，必須立即向有關負責人報告，根據不同病原體感染采取相應的預防性治療應急措施，并予以較詳細的登記。整理課件3.7腐蝕物品大量濺潑于人身上、應立即用自來水沖洗；如濺潑在工作臺面或地面上，應及時沖洗臺面或地面，執行者應佩帶個人防護用品。3.8易燃品引起火災應使用CO2滅火機滅火，切斷電源，除救火外，其他人員按平安線路撤離，同時報警尋求消防部門援助。3.9水銀溫度計斷裂，用毛細管吸走水銀,按?危險化學品平安管理方法?處理。3.10化學品進入眼睛的處理。3.10.1必須立即緊急處理，用大量清水沖洗眼球，并送眼科醫生處理。3.10.2可用一次性吸管吸生理鹽水或使用洗眼裝置沖洗眼睛，沖水時要將兩眼張開，一面沖水一面轉動眼球至少15分鐘，越早將藥品清洗出來，眼睛受害程度越小。3.11吸入有毒物蒸氣的處理。在實驗室中如呼吸到有毒蒸氣時，可能會感覺到頭昏目眩，甚至昏倒。此時應迅速離開實驗室，到室外空氣流通處休息。對昏倒的患者其處理方法為：整理課件3.11.1將患者迅速抬到室外空氣流通處；3.11.2解開患者的鈕扣、領帶等衣物束縛，平躺通風處；3.11.3如果呼吸微弱或已消失那么要趕快進行口對口人工呼吸，并通知相關科室醫生。3.12化學灼傷的處理任何化學藥品〔不管水溶性與否〕，當濺落在皮膚上時應立即用大量水沖洗，并用肥皂清洗。當落在皮膚上的藥品屬強酸或強堿時那么立刻用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，那么應馬上除去衣物并沖水浴。3.13衣服著火時緊急處理3.13.1不可奔跑3.13.2用防火毯或實驗衣包裹身體滅火3.13.3可在較大空地上翻滾以便滅火3.13.4用平安淋洗設備沖洗或用滅火器滅火3.14觸電時緊急處理3.14.1病癥較輕者：即神智清醒，呼吸心跳均自主者可就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發休克或心衰。整理課件3.14.2呼吸停止、心搏存在者：將傷者就地平臥，解松衣扣，通暢氣道，立即進行口對口人工呼吸；3.14.3心搏停止、呼吸存在者：應立即作胸外心臟按壓；3.14.4呼吸心跳均停止者：現場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以2比15的比例進行，即人工呼吸2次，心臟按壓15次。如現場搶救僅有1人，也應按2比15的比例進行人工呼吸和胸外心臟按壓。3.14.5處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。3.14.6以上情況(3.14.2-3.14.5)，均需立即通知相關科室醫生及時處理。3.15遇火災、地震或其他自然災害時，視建筑物或實驗室遭破壞程度，隔離污染區和污染源，有效消毒、疏散工作人員，及時上報主管部門。整理課件檢驗科預防和控制職業暴露

工作制度

1.目的：根據衛生部制定的?醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原那么(試行)?的精神要求，特制訂本制度，旨在維護檢驗科工作人員的職業平安，有效預防和控制工作人員在工作中發生職業暴露，感染艾滋病病毒、肝炎病毒等病。2．適用范圍：適用于檢驗科工作人員(檢驗人員、實習生、進修生、工友)在工作期間從事各項操作時職業暴露的預防和暴露后的處理。3．職責：(1)由生物平安管理小組負責落實具體措施，包括對職工、工友、實習生的宣傳、指導，急救藥箱的準備等，科主任負責督查。(2)全科人員必須按本制度遵照執行。整理課件4．工作程序：(1)防止職業暴露的預防措施：①工作人員對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應視為具有傳染性的病源物質。一切操作