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文檔簡介

新農合中醫藥報銷比例將提高針灸推拿納入范圍繼大病醫保新政的逐步推動之后,新農合中醫藥報銷比例也將迎來新一輪的提升。昨日(10月15日),衛生部、人社部、藥監局等5部門發布《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》(以下簡稱《意見》),明確提出未來將進一步提高新農合中醫藥報銷比例,將符合條件的中藥(含中藥飲片、中成藥、中藥制劑)和中醫診療項目,按規定納入基本醫療保險基金支付范圍。《每日經濟新聞》記者從國家藥監局獲悉,除了提高新農合中醫藥報銷比例以外,在醫保支付制度改革方面,支付比例將進一步向基層傾斜,鼓勵使用中醫藥服務,引導群眾小病到基層就診,完善差別支付政策。《意見》要求,未來將提高所有參合縣新農合中醫藥報銷比例;擴充新農合報銷范圍,包括針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術等均納入其中;引導應用中醫藥適宜技術;各省(區、市)在制定省級新農合報銷目錄時,均將符合條件的醫療機構中藥制劑納入目錄。將符合條件的中藥(含中藥飲片、中成藥、中藥制劑)和中醫診療項目按規定納入基本醫療保險基金支付范圍。中投顧問醫藥行業研究員劉偉接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示,目前來說,新農合中醫藥報銷機制存在的弊端有三個:其一,衛生機構財務核算按照藥房給各個社區服務站配置的藥品進行核算,發票開具的金額無法與患者實際看病的花費核對;其二,醫療發票管理混亂,開具發票的隨意性較大;其三,缺乏發票審核機制。劉偉認為,制約中醫藥發展的體制性和結構性問題主要有三個:中醫特色弱化、優勢淡化的趨勢沒有得到扭轉;城鄉基層中醫藥人才缺乏;中醫藥的投入補償機制和保障措施沒有落實。其解決措施也應該從這三方面入手:政府應該制定中醫藥產業扶持政策,增強中醫藥優勢;推進中醫藥院校教育改革和定向為農村培養中醫藥人才;鼓勵中醫藥服務提供和使用的醫療保障和基本藥物政策,并落到實處。國家中醫藥管理局昨日要求,到2015年底,能夠提供中醫藥服務的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫類別醫師占醫師總數的比例達到20%以上,95%以上的社區衛生服務中心、90%以上的鄉鎮衛生院、70%以上的社區衛生服務站、65%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務。國家藥監局也表示,未來還將鼓勵社會力量在基層舉辦中醫醫療機構,進一步改善執業環境,落實價格、稅收、土地、重點專科和重點學科建設、職稱評定、名老中醫師帶徒等方面政策,對各類社會資本舉辦非營利性中醫醫療機構給予優先支持。鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫在基層開設中醫診所或個體行醫。鼓勵零售藥店提供中醫坐堂診療服務,鼓勵有條件的藥品零售企業在基層開辦連鎖經營的中醫坐堂醫診所,確保醫保定點的建設工作能落到實處。中醫藥是中華民族的寶貴財富,為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。傳統醫學的治療理念正逐漸為世界所接受,傳統醫藥受到國際社會越來越多的關注,世界范圍內對中醫藥的需求日益增長,這為中醫藥的發展提供了廣闊的空間。中醫基礎理論中醫基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規律的理論概括,它主要包括陰陽、五行、運氣、臟象、經絡等學說,以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養生等內容。陰陽是中國古代哲學范疇。陰陽學說,認為宇宙間任何事物都具有既對立又統一的陰陽兩個方面,經常不斷地運動和相互作用。這種運動和相互作用,是一切事物運動變化的根源。古人飲片及價格信息。中藥的配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點,有選擇地將兩味以上藥物配合同用。疾病的發生和發展往往是錯綜復雜、瞬息萬變的,常表現為虛實并見、寒熱錯雜、數病相兼,故單用一藥是難以兼顧各方的。所全國中醫藥工作會議以臨床往往需要同時使用兩種以上的藥物。藥物配合使用,藥與藥之間會發生某些相互作用,如有的能增強或降低原有藥效,有的能抑制或消除毒副作用,有的則能產生或增強毒副反應。因此,在使用兩味以上藥物時,必須有所選擇,這就提出了藥物配伍關系問題。前人把單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關系稱為藥物為“七情”,“七情”之中,除單行者外,其余六個方面都是講配伍關系。現分述如下:(一)單行即不需配伍,單用一味藥即可治愈疾病,稱為單行。如清金散就是單用一味黃芩,治肺熱咳血的病證。((二)相須即將性能功效相類似的藥物配合應用,以增強原有療效。如石膏與知母配合,能明顯增強清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合,能明顯增強攻下瀉熱的治療效果;全蝎、蜈蚣同用,能明顯增強止痙定搐的作用。(三)相使即在性能功效方面有某些共性,或性能功效雖然不相同,但是治療目的一致的藥物配合應用,而以一種藥為主,加一種藥為輔,能提高主藥療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時,茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果。(四)相畏即一種藥物的毒性反應或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除,所以說生半夏和生南星畏生姜(五)相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說生姜殺生半夏和生南星。由此可知,相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法,是藥物間相互對待而言的。(六)相惡即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補氣作用(七)相反即兩種藥物合用,能產生或增強毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。藥物的配伍應用藥物的配伍應用是中醫用藥的主要形式上述除單行外的六個方面,其變化關系可以概括為四項,即在配伍應用的情況下:①有些藥物因產生協同作用而增進療效,是臨床用藥時要充分利用的;②有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效,用藥時應加以注意;③有些藥物則由于相互作用,而能減輕或消除原有的毒性或副作用,在應用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用;④一些藥物因相互作用而產生或增強毒副作用,屬于配伍禁忌,原則上應避免配用。基于上述,可知從單味藥到配伍應用,是通過很長的實踐與認識過程逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應用是中醫用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合,并確定一定的分量比例,制成適當劑型,即為方劑。方劑是藥物配伍的發展,也是藥物配伍應用的較高形式。中醫藥詞典中醫藥詞典(收集:陰陽五行,臟象,經絡,精、氣、血、津液,病因,病機,證名,辨證,方劑,醫史,醫籍等相關醫學詞匯及其詳細解釋!中醫名詞詞典總共包括十二個大類,二十多個小類,收錄了將近3000條中醫術語,是學習中醫,理解中醫藥文化的基石。傳統醫學名詞術語國際標準由世界衛生組織西太區2007年10月16日頒布,將中醫名詞進行了國際統一。《傳統醫學名詞術語國際標準》收錄了包括總類、基礎理論、診斷學、臨床各科等八大類3543個詞條。中醫方劑詞典包括近2000條數據,主要內容為方劑名、處方、制法、性狀、規格、功能主治、用法用量、儲藏、摘錄等。宣傳中醫藥四重點據《中國中醫藥報》2010年8月11日報道,“日前,國家中醫藥管理局辦公室下發《關于開展中醫藥文化科普巡講活動的通知》,布置了工作。此舉旨在加強正面引導,突出中醫藥特色,宣傳推廣中醫‘治未病’理念,為群眾提供正確、科學、權威的中醫藥科普知識,也是完善中醫藥文化科普工作長效機制的嘗試”。開展中醫藥文化科普巡講活動,是復興中醫的一個必要措施。在為之拍手叫好的同時,筆者認為:根據目前中醫臨床存在的一些問題,普及中醫藥常識應該重點宣傳以下幾個方面的重要內容:一是中醫診斷治療的基本方法。由于當前中小學教育中缺乏相應的中醫藥知識,致使當代人特別是年輕人不了解中醫診斷治療的基本方法。如不少人見別人診脈,也去湊熱鬧,但診斷之后不服中藥,不用針灸,仍去打針輸液,弄的醫生很尷尬。普及中醫藥知識,首先應該讓多數人明白:中醫診療疾病的基本方法就是四診和參、辨證論治、中藥、針灸,找中醫看病就應該盡量使用中藥、針灸治療,這樣才能發揮中醫所長。二是中醫治療疾病的優勢領域。雖然國家提倡中西醫并重,但實際上目前中醫遠沒有主流醫學的地位。普及中醫藥知識,應該引導大家了解中醫藥治病的優勢領域,如民眾應了解的內科慢性病、婦科病、骨關節病等等。以最大限度地發揮中醫在這些病種的特長,引導患者選擇中醫的優勢病種就診,可以幫助中醫沖破壁壘,打開局面。當然,中醫對許多急癥的治療也很有特色,但在基層,“中醫善治慢性病、除根”的理念已經深入人心,我們應該因勢利導,在鞏固現有成績的同時,參與急癥的救治,用實效讓老百姓了解真正的中醫藥優勢。三是中醫治療疾病的方法多樣。普及中醫藥知識,應該讓大家知道,除了中藥之外,中醫還有針灸、推拿、火罐、中藥外敷等多種綠色療法。在用西藥無效或副作用明顯,或在原有中醫藥療法療效欠佳的情況下,不妨變換治療方式,或許可以收到意想不到的滿意療效。四是中醫藥治療疾病是醫患雙贏。目前“看病貴”的問題依然突出,這種局面與前些年單純把醫療衛生事業推向市場有關。隨著新醫改的實施,國家開始注重醫療衛生事業的公益性,同時對醫療衛生事業的扶持力度也在加大。在這種大前提下,我們應該理直氣壯地宣傳中醫藥治病的“簡、便、驗、廉”,為解決老百姓“看病貴”的問題,提供一條切實可行的途徑。用中醫中藥,從病人的角度講等于減輕了經濟負擔;從醫院的角度看等于提高了社會效益。[2]現代中醫史上個世紀末,本世紀初,1996年,清華學界對中醫氣本質,經絡實質,陰陽,五行,藏象,中醫哲學觀等都有了新的全面整體創造性的認識和解說。如,鄧宇等發現的:氣是流動著的‘信息-能量-物質’的混合統一體;分形分維的經絡解剖結構;數理陰陽;中醫分形集:分形陰陽集-陰陽集的分形分維數,五行分形集-五行集的分維數;分形藏象五系統-暨心系統、肝系統、脾系統、肺系統、腎系統;中醫三個哲學觀-新提出的第三哲學觀:相似觀-分形論等。浙江省消防婦科醫院:/杭州省婦保醫院:/中醫藥的信息、控制、系統觀與現代西醫的社會、心理、生物醫學模式的結合,形成新的醫學形態-系統醫學,西醫將可能由此進入系統生物醫學時代,但是作為傳統醫學的中醫藥,有必要保存一部分傳統的中藥房與中醫師隊伍,也就是文化遺產。還包括近代針灸經絡的發展史,近代中醫氣的進展簡史,中西醫結合史,中醫中藥史等.古代(經典)中醫史,中醫產生于原始社會春秋戰國中醫理論已經基本形成,出現了解剖和醫學分科,已經采用“四診”,治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導引、布氣、祝由等。西漢時期,開始用陰陽五行解釋人體生理,出現了“醫工”,金針,銅鑰匙等。東漢出現了著名醫學家張仲景,他已經對“八綱”(陰陽、表里、虛實、寒熱)有所認識,總結了“八法”。華佗則以精通外科手術和麻醉名聞天下,還創立了健身體操“五禽戲”[6]。唐代孫思邈總結前人的理論并總結經驗,收集5000多個藥方,并采用辨證治療,因醫德最高,被人尊為“藥王”。唐朝以后,中國醫學理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時期,宋政府設立翰林醫學院,醫學分科接近完備,并且統一了中國針灸由于傳抄引起的穴位紊亂,出版《圖經》。金元以降,中醫開始沒落。明清以后,出現了溫病派時方派,逐步取代了經方派中醫。明朝后期在明朝后期成書的李時珍的《本草綱目》標志著中藥藥理學沒落。同一時期,蒙醫、藏醫受到中醫的影響。在朝鮮東醫學也得到了很大的發展,例如許浚撰寫了《東醫寶鑒》。自清朝末年,中國受西方列強侵略,國運衰弱。同時現代醫學(西醫)大量涌入,嚴重沖擊了中醫發展。中國出現許多人士主張醫學現代化,中醫學受到巨大的挑戰。人們開始使用西方醫學體系的思維模式加以檢視,中醫學陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫學體系的日本漢方醫學、韓國的韓醫學亦是如此。2003年“非典”以來,經方中醫開始有復蘇跡象。在文化大革命期間,中醫作為“古為今用”的醫學實例得到中國共產黨政策上的支持而得以發展。現代,中醫在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。在國際上,針灸在

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