泌尿系統疾病臨床診療指南目錄CONTENTS泌尿系統概述與生理功能尿路感染性疾病診療指南尿路結石性疾病診療指南前列腺疾病診療指南腎臟疾病診療指南其他泌尿系統疾病診療指南01泌尿系統概述與生理功能01020304腎臟輸尿管膀胱尿道泌尿系統組成及結構位于腹膜后脊柱兩側，是生成尿液的器官，具有排泄代謝廢物、維持水、電解質和酸堿平衡等功能。上接腎盂，下連膀胱，是一對細長的管道，負責將尿液從腎臟輸送到膀胱。是排尿的通道，男性尿道兼有排精功能，女性尿道則較短且直。位于盆腔內，是一個儲存尿液的肌性囊狀器官，具有收縮和舒張功能。尿液生成尿液濃縮與稀釋排尿反射生理功能與調節機制腎臟通過腎小球濾過作用生成原尿，再經過腎小管重吸收作用形成終尿。腎臟可根據機體需要調節尿液的濃縮與稀釋程度，以維持水、電解質平衡。當膀胱充盈時，會刺激膀胱壁內的感受器產生神經沖動，傳導至大腦皮層產生尿意，并引發排尿反射。尿路感染尿路結石腎炎腎功能不全與尿毒癥常見疾病類型及危害腎結石、輸尿管結石等可引起劇烈疼痛、血尿等癥狀，長期存在可影響腎功能。包括尿道炎、膀胱炎等，常表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴重時可導致腎功能損害。各種原因引起的腎功能嚴重受損，導致體內代謝廢物和毒素不能及時排出，引發一系列嚴重并發癥甚至危及生命。包括急性腎炎、慢性腎炎等，可導致水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀，嚴重時可發展為尿毒癥。02尿路感染性疾病診療指南尿路感染是由各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的炎癥性疾病，多見于育齡期婦女、老年人、免疫力低下人群。尿路感染定義根據感染部位不同，可分為上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。尿路感染分類尿路感染概述及分類尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，可有腰痛、發熱等全身癥狀。臨床表現尿液檢查影像學檢查尿常規檢查可見白細胞尿、血尿、蛋白尿等；尿細菌培養可明確致病菌種類。B超、CT等影像學檢查可輔助診斷上尿路感染，了解病變情況。030201診斷方法與標準治療原則針對致病菌選用敏感抗生素，足量、足療程治療，避免濫用抗生素。同時積極治療合并癥，去除誘發因素。藥物選擇根據尿細菌培養和藥敏試驗結果選用敏感抗生素，常用藥物有頭孢菌素類、喹諾酮類、氨基糖苷類等。對于復雜性尿路感染或反復發作的患者，可采用長療程、低劑量的抑菌治療。治療原則及藥物選擇03尿路結石性疾病診療指南尿路結石定義結石分類尿路結石概述及分類根據結石成分可分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、胱氨酸結石等。不同成分的結石具有不同的物理和化學性質，對治療方法和效果也有影響。尿路結石是指在泌尿系統內形成的固體結晶，可發生在腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位，引起尿路梗阻、感染及腎功能損害。患者可出現腰痛、腹痛、血尿、尿頻、尿急等癥狀。嚴重者可導致尿路梗阻和腎功能不全。臨床表現尿常規檢查可發現紅細胞和白細胞，提示感染或結石活動。血液檢查可了解腎功能狀況。實驗室檢查B超、X線平片、CT等影像學檢查可明確結石的大小、位置和數量，為治療提供依據。影像學檢查診斷方法與標準根據結石的大小、位置和成分，以及患者的癥狀和腎功能狀況，制定個體化的治療方案。治療目標是解除梗阻、控制感染和保護腎功能。治療原則常用的手術方法包括體外沖擊波碎石術（ESWL）、輸尿管鏡碎石術（URL）、經皮腎鏡碎石術（PCNL）等。手術技巧包括準確定位結石、選擇合適的碎石工具和能量、保持手術視野清晰、避免損傷周圍組織和器官等。術后需密切觀察患者病情變化，及時處理并發癥。手術技巧治療原則及手術技巧04前列腺疾病診療指南前列腺炎是指前列腺組織內發生的炎癥反應，常見于成年男性。根據病程和病理特點，前列腺炎可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎。前列腺炎概述及分類分類前列腺炎定義前列腺增生癥的診斷主要包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查。常用的檢查手段有直腸指診、尿常規、血清前列腺特異性抗原（PSA）測定和超聲等。診斷治療前列腺增生癥的方法包括藥物治療、物理治療和手術治療。藥物治療常用α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑等，物理治療如微波、射頻等，手術治療主要適用于癥狀嚴重、藥物治療無效的患者。治療前列腺增生癥診斷和治療篩查前列腺癌的篩查主要包括血清PSA檢測和直腸指診。對于高危人群，如家族中有前列腺癌病史的男性，建議定期進行篩查。早期發現早期前列腺癌通常沒有特異性癥狀，因此定期篩查對于早期發現至關重要。對于疑似前列腺癌的患者，需進一步進行影像學檢查和穿刺活檢以明確診斷。前列腺癌篩查和早期發現05腎臟疾病診療指南急性腎小球腎炎診斷和治療診斷依據急性起病，伴有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀，同時可能伴有腎功能異常。治療原則主要針對癥狀進行治療，包括控制高血壓、減輕水腫、預防并發癥等。同時，根據病情嚴重程度，可能需要采取透析等腎臟替代治療。

慢性腎小球腎炎管理策略評估病情通過腎功能檢查、尿液分析、影像學檢查等手段，全面評估患者的病情嚴重程度和腎功能狀況。治療目標以延緩腎功能惡化、減少并發癥、提高患者生活質量為目標，采取綜合治療措施。管理策略包括控制高血壓、降低蛋白尿、糾正貧血、調整飲食等。同時，根據病情需要，可能采取腎臟替代治療，如透析或腎移植等。評估病情通過詳細的病史詢問、體格檢查以及必要的實驗室檢查，對腎病綜合征患者的病情進行全面評估。治療原則根據患者的具體病情，制定相應的治療方案。一般包括對癥治療、免疫抑制治療以及并發癥的預防和處理。處理措施對癥治療包括利尿、降壓、抗凝等；免疫抑制治療可根據病情選擇糖皮質激素、細胞毒藥物等；并發癥的預防和處理則包括感染、血栓栓塞、急性腎衰竭等并發癥的預防和治療。腎病綜合征評估和處理06其他泌尿系統疾病診療指南長期吸煙、從事化工職業等高危人群，以及有家族史的人群。篩查對象尿常規檢查、尿細胞學檢查、膀胱鏡檢查等。篩查方法對于出現無痛性血尿、尿頻、尿急等癥狀的患者，應及早進行膀胱癌篩查。早期發現膀胱癌篩查和早期發現處理措施根據腫瘤性質、分期和患者年齡等因素，制定個性化治療方案，包括手術、放療、化療等。評估方法睪丸觸診、超聲檢查、CT或MRI等影像學檢查。注意事項對于青少年患者，應注意保護生育功能；對于晚期患者，應注重提高生活質量。睪丸腫瘤評估和處理常見病原體臨床表