兒科護理學--危重病患兒護理課件匯報人：AA2024-01-27危重病患兒護理概述危重病患兒的常見疾病與護理危重病患兒的急救與復蘇危重病患兒的營養支持與護理危重病患兒的心理護理危重病患兒的康復與出院指導contents目錄01危重病患兒護理概述定義危重病患兒護理是指對患有嚴重疾病、生命垂危的兒童進行全方位的醫療和護理，旨在挽救生命、減輕痛苦、促進康復。特點病情復雜多變，需要高度專業的醫療和護理技能；患兒年齡小，心理承受能力差，需要更多的關愛和支持；家屬情緒緊張，需要醫護人員提供情感支持和心理干預。定義與特點危重病患兒生命垂危，及時有效的護理能夠挽救生命，降低死亡率。保障患兒生命安全減輕患兒痛苦促進患兒康復危重病患兒常常伴隨著劇烈的疼痛和不適感，優質的護理能夠減輕痛苦，提高生活質量。科學合理的護理措施能夠促進患兒的康復，縮短病程，減少并發癥的發生。030201危重病患兒護理的重要性維持患兒生命體征穩定，減輕痛苦，預防并發癥，促進康復。目標以患兒為中心，提供全面、連續、個性化的護理服務；注重與家屬的溝通和合作，共同為患兒提供最佳的醫療和護理支持；關注患兒的心理健康，提供心理干預和情感支持。原則危重病患兒護理的目標與原則02危重病患兒的常見疾病與護理03護理措施保持呼吸道通暢，給予氧療和呼吸支持，密切觀察病情變化，及時采取相應治療措施。01呼吸衰竭的病因和病理生理感染、窒息、過敏反應等導致呼吸功能障礙，氧合不足和二氧化碳潴留。02臨床表現呼吸困難、發紺、意識障礙等。呼吸衰竭與護理臨床表現呼吸急促、心率增快、水腫等。護理措施減輕心臟負荷，控制水鹽攝入，給予藥物治療和心理護理，密切觀察病情變化。心力衰竭的病因和病理生理先天性心臟病、心肌炎等導致心臟泵血功能減退，心輸出量減少。心力衰竭與護理123腎小球腎炎、腎小管壞死等導致腎臟排泄和調節功能喪失。腎功能衰竭的病因和病理生理少尿或無尿、水腫、高血壓等。臨床表現限制水鹽攝入，給予透析治療或腎移植術前準備，預防感染和并發癥的發生。護理措施腎功能衰竭與護理

休克與護理休克的病因和病理生理感染、創傷、過敏等導致有效循環血量減少，組織器官灌注不足。臨床表現面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速等。護理措施迅速補充血容量，糾正酸中毒和電解質紊亂，給予血管活性藥物和抗感染治療，密切觀察病情變化。03危重病患兒的急救與復蘇判斷意識和呼吸：輕拍患兒肩部，大聲呼喚，觀察是否有反應；同時觀察胸部起伏，判斷呼吸是否正常。胸外按壓：將患兒仰臥于硬質平面上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，用一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患兒胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓。開放氣道：采用仰頭提頦法或推舉下頜法開放氣道，使患兒頭后仰，保持呼吸道通暢。人工呼吸：口對口或口對鼻進行人工呼吸，吹氣時要捏住患兒的鼻子，吹氣后松開手，觀察患兒胸部起伏情況。心肺復蘇術（CPR）藥物使用原則遵醫囑準確用藥，注意藥物的劑量、濃度、給藥途徑和給藥時間等。常用急救藥物腎上腺素、阿托品、利多卡因等。護理措施密切觀察患兒的病情變化，及時評估治療效果；保持靜脈通道通暢，確保藥物及時準確地輸入；注意藥物的副作用和不良反應，及時處理。急救藥物的應用與護理呼吸機、除顫儀、心電監護儀等。常用急救設備熟練掌握各種急救設備的操作方法和使用流程；定期檢查設備的性能和完好情況，確保設備處于備用狀態。設備使用原則密切觀察患兒的病情變化，及時調整設備參數；保持設備清潔和消毒，防止交叉感染；注意設備的維護和保養，確保設備正常運行。護理措施急救設備的使用與護理04危重病患兒的營養支持與護理通過對患兒進行身體測量、生化指標檢測和臨床評估，全面了解其營養狀況。營養評估根據患兒的年齡、病情和營養狀況，制定個性化的營養需求計劃，包括熱量、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質等。營養需求營養評估與營養需求腸內營養支持對于胃腸道功能基本正常的患兒，首選腸內營養支持，包括鼻胃管、鼻腸管和胃造瘺等途徑。護理要點包括保持管道通暢、預防感染和并發癥等。腸外營養支持對于胃腸道功能嚴重受損或無法耐受腸內營養的患兒，可選擇腸外營養支持，如靜脈輸液。護理要點包括嚴格無菌操作、定期更換輸液通路和監測營養狀況等。營養支持途徑的選擇與護理如惡心、嘔吐、腹瀉等，可調整營養劑配方、減慢輸注速度、給予對癥治療等。胃腸道并發癥如高血糖、低蛋白血癥等，應定期監測生化指標，及時調整營養支持方案。代謝并發癥如導管相關性感染等，應嚴格執行無菌操作、定期更換導管和敷料、給予抗感染治療等。感染并發癥營養支持的并發癥預防與處理05危重病患兒的心理護理心理評估與心理干預心理評估對危重病患兒進行全面的心理評估，包括情緒、認知、行為等方面，以了解患兒的心理狀態和需要。心理干預根據心理評估結果，制定相應的心理干預措施，如認知行為療法、情緒調節訓練等，以幫助患兒緩解焦慮、恐懼等不良情緒，增強自信心和應對能力。家庭是患兒最重要的社會支持系統，家庭成員的參與可以有效緩解患兒的孤獨感和無助感，提高患兒的安全感和信任感。家庭參與的重要性鼓勵家庭成員積極參與患兒的心理護理，如陪伴、安慰、鼓勵等，同時提供必要的心理支持和教育，以幫助家庭成員更好地應對患兒的情緒和行為問題。家庭參與的方式家庭參與的心理護理認真傾聽患兒的主訴和感受，理解患兒的情緒和需求，給予積極的回應和支持。傾聽與理解通過情緒調節技巧，如深呼吸、放松訓練等，幫助患兒緩解焦慮、緊張等不良情緒。情緒調節通過認知重構技巧，如正面思考、自我激勵等，幫助患兒改變消極的思維模式，建立積極的認知方式。認知重構根據患兒的具體情況，采用適當的行為療法，如系統脫敏、暴露療法等，以幫助患兒克服恐懼、焦慮等行為問題。行為療法心理護理的技巧與方法06危重病患兒的康復與出院指導制定個性化的康復計劃根據患兒的評估結果，制定針對性的康復計劃，包括康復目標、康復措施、康復時間和預期效果等。選擇合適的康復方法根據患兒的病情和身體狀況，選擇合適的康復方法，如物理治療、作業治療、言語治療等。評估患兒的病情和身體狀況全面了解患兒的病史、治療過程和當前的身體狀況，為后續康復計劃的制定提供依據。康復評估與康復計劃指導家長做好患兒出院前的準備工作，如辦理出院手續、整理物品、安排交通等。出院前的準備工作建立患兒出院后的隨訪檔案，定期與家長聯系，了解患兒的康復情況，提供必要的指導和幫助。出院后的隨訪管理向家長傳授有關患兒疾病管理和家庭護理的知識和技能，提高家長對患兒疾病的認知和自我護理能力。健康教育出院指導與隨訪管理家庭康復訓練的重要性01向家長強調家庭康復訓練對患兒康復的重要性，鼓勵家長積極參與患