淺談手術室護理差錯、糾紛防范

R472B1672-5085(2009)34-0166-02【摘要】目的探討防范手術室護理差錯，避免護理糾紛。方法加強對手術室護士法律知識培訓，規范各項護理行為，提高他們的綜合素質。結果手術室護士的法律、服務、證據意識得到增強，能正確處理護理工作中的問題，使各種不安全因素消滅在萌芽狀態。結論確保了手術病人的醫療安全，避免了護理工作中的失誤，有效地防止了醫療護理差錯事故的發生。【關鍵詞】護理差錯防范措施手術室護士隨著社會的進步，醫學、法律知識的普及，人們的維權意識明顯增強，對醫療護理質量、安全提出了更高的要求，特別是《醫療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫療糾紛呈明顯上升趨勢。由于我院大部分為惡性腫瘤病人，愈后差，家屬對治療極不滿意；手術室工作又具有連續性、復雜性、綜合性等特點，因此手術室常成為醫療事故、糾紛易發之地。本文針對如何預防手術室醫療活動中與護理有關的糾紛，加強手術室護士法律、服務、證據意識，運用法律武器維護自身和病人的合法權益作一探討。1防范措施1.1加強法律意識，規范護理行為為了提高手術室護士的安全意識、法律意識，醫院組織學習了《醫療事故處理條例》并人人通過考核。科內不定期進行有針對性的法律、法規知識學習，結合實際工作中發生的實例問題進行講解、分析，引導科內護士學法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風險意識，規范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低了護理職業風險，既維護了患者的健康和合法權益，又保護了自己。1.2嚴格執行各項規章制度和操作規程1.2.1明確各班職責干好本職工作，在崗在位，不從事越職行為。1.2.2加強術中物品管理，認真做好交接清點工作規范手術物品擺放、傳遞，術中使用顯影紗布，物品隨加隨記。一臺手術原則上不更換洗手、巡回護士，如確實需調換人員，應清點交接清楚并記錄簽名。1.2.3防止病人軀體受傷嚴格執行各項查對制度，本著高度負責的態度，認真做好每一環節的查對。接送病人時防墜床、摔傷、碰傷；體位擺放時，應將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊軟枕，避免局部受壓，身體勿直接接觸金屬部件，如有飾物應取下由兩人一同交給病人直系家屬。巡回護士術前檢查手術床、電刀性能，妥善安放電極板，指導醫生正確使用電刀等電器，防燙傷、誤傷病人。1.2.4防病理標本丟失、出錯洗手護士保管好術中取下的所有標本，手術完畢交手術醫生并簽名；術中冰凍、脫落細胞等病理結果均必須出具書面正式報告通知醫生。1.3避免長期超負荷工作護士長采取彈性排班，每日輪換洗手、巡回護士工作，輪換大、小手術配合，讓每位護士都以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺手術。1.4加強繼續教育，提高護士綜合素質護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充，積極參加自考。科內通過每天晨會提問，每周組織業務學習，每月一次操作、理論考試，指定一名護士開展業務小講座，不定期邀請各專科主任講解新開展手術配合要領，邀請各儀器廠家技術指導員介紹儀器、設備的使用、注意事項，每年派兩名業務骨干外出進修等多種形式提高了護士的理論及專業技能水平，減少了因業務技術問題引發的護理差錯、糾紛。1.5保證急救設備、器材、藥品完好備用如電刀、吸氧吸痰裝置、除顫儀、呼吸機等，做到定人定期保養、檢查，定量、定位放置，完好率100%。1.6規范言行舉止，增進護患溝通醫務人員應注重自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關心、愛心、耐心。各項操作前做好解釋，注意保護性醫療制度，不在手術間大聲談笑，不談論與手術無關的話題，特別是涉及病人的隱私、忌諱問題。向醫生匯報惡性不良病理結果時應回避病人，不隨意回答病人或家屬提出的有關病情的疑問。1.7規范手術護理記錄單書寫手術護理記錄單是手術病人病案的一部分，是具有法律依據的舉證材料，它記錄了病人手術全過程的護理工作，因此記錄應嚴謹、字跡清晰、醫護一致、嚴禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產品標簽均必須粘貼在手術護理記錄單上，并注明文字說明。所有材料一式兩份，一份隨病歷歸檔，一份留科內保存備作證據使用。護士長派專人加強督促檢查，發現問題及時反饋給當班護士，及時糾正，并給予扣分與獎金掛鉤。這樣增加了手術室護士自我保護意識和證據意識，避免了舉證倒置困難。2體會通過護理人員不斷強化法律意識，嚴格按常規做好本職工作，學會用法律武器保護、約束自己，正確處理工作中出現的問題，銘記手術室工作宗旨：“安全第一，質量為先，以人為本，服務一流”，使潛在的護理風險防患于未然，盡可能地