用替吉奧化療術聯合3-DCRT治療中晚期食管胃結合部腫瘤的效果分析

【摘要】：目的：探索替吉奧化療術聯合3-DCRT治療中晚期食管胃結合部腫瘤的臨床療效。方法：選取我院的120例中晚期食管胃結合部腫瘤患者，分為觀察組和對照組，每組各有60例患者，對照組采用3-DCRT治療，觀察組在對照組的基礎上加以實施替吉奧治療。結果：單方面實施3-DCRT的對照組腹瀉例數、惡心例數、感染例數、并發放射性食管炎例數均高于觀察組，觀察組顯著優于對照組，（P＜0.05）。結論：替吉奧化療術聯合3-DCRT治療中晚期食管胃結合部腫瘤治療效果確切，值得在臨床上廣泛使用。【關鍵詞】：替吉奧化療術；3-DCRT；中晚期食管胃結合部腫瘤食管胃結合部腫瘤患者是臨床上較為常見的惡性腫瘤，由于食管胃結合部腫瘤的位置較為隱蔽，且臨床癥狀與普通胃內疾病極為相似，所以中晚期的發病率較高[1]。本文旨在探索替吉奧化療術聯合3-DCRT治療中晚期食管胃結合部腫瘤的臨床意義，具體的內容可見下文描述。1資料和方法1.1基線資料本次研究的對象為我院的120例中晚期食管胃結合部腫瘤患者，收治時間在2011年2月至2014年2月期間，并對所有入選的患者采取隨機的分組方式，分別分為觀察組和對照組，每組各有60例患者。觀察組：男女比例為31:29，年齡34～78歲之間,平均年齡為（51.42±2.48）歲，其中食管胃結合部鱗癌患者為12例，食管胃結合部低分化癌患者為15例，其他為33例。對照組：男女比例為32:28，年齡35～80歲之間，平均年齡為（52.53±1.67）歲，其中食管胃結合部鱗癌患者為14例，食管胃結合部低分化癌患者為16例，其他為30例。觀察組和對照組相比男女比例、平均年齡、平均病程之間各項資料沒有差異（P＞0.05），之間可以進行相互對比。1.2方法中晚期食管胃結合部腫瘤對照組治療方式：采用3-DCRT治療，協助患者取仰臥位，按照患者的身體形態來制作熱塑膜，首先使用50毫米的掃描層CT機針對患者的病灶開始定位掃描，同時在事先制作好的熱塑膜上進行標記，把掃描所得到的數據傳至TPS工作站內，然后再由經驗較為豐富的醫師確切的描繪出患者的病灶與周圍器官的關系以及病灶的體型，隨后將患者的病灶體積向外放1~2厘米，從而形成臨床靶體積，再將臨床靶體積向各方位外放1~2厘米，從而形成計劃靶區，最后使用直線加速器發射的X線照射其附近的淋巴結區域以及計劃靶區。在照射過程中設置3~5個非共面視野區，每次照射的劑量為2.0Gy,每周五次。中晚期食管胃結合部腫瘤觀察組治療方式：在對照組的基礎上，采用3-DCRT聯合替吉奧治療，口服替吉奧，每日2次，每次50毫克，每次服用滿一周后，停用一周。1.3觀察指標觀察指標：觀察兩組患者的腹瀉例數、惡心例數、感染例數、并發放射性食管炎例數。1.4統計學處理采用SPSS18.0軟件，使用統計學的處理。腹瀉例數、惡心例數、感染例數、并發放射性食管炎例數用（%）表示，平均年齡采用T檢驗，以（P＜0.05），代表觀察組患者和對照組患者之間對比腹瀉例數、惡心例數、感染例數、并發放射性食管炎例數存在著明顯差異，此差異有統計學意義。2結果兩組患者經不同治療后表明，對照組的腹瀉例數、惡心例數、感染例數、并發放射性食管炎例數均高于觀察組，觀察組顯著優于對照組，統計學具有意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示：3討論胃食管結合部腫瘤從組織學方面講，其位置較為隱蔽，位于胃與食管交接部的齒狀線以上，是胃柱狀上皮和胃管鱗狀上皮交接區域，因此，中晚期食管胃結合部腫瘤患者發病率高達80%，對于中晚期不能采用手術治療的患者，均以放射治療為主[2]。3-DCRT是臨床上一種新型的放療技術，其實施的是CT模擬定位聯合三維TPS設計個體化治療方案，其優點在于定位準確，能使靶區劑量集中，借助其優勢可有效的降低X線對人體的損害，提高治療效果，且不增加毒性反應[3]。替吉奧是一類復方化療藥物，其是由奧替拉西鉀、吉美斯特以及替加氟組成[4]。替加氟可在肝臟微粒體細胞色素代謝酶的轉換下形成具有活性的5-Fu，通過阻止和干擾細胞的合成，發揮有效的抗腫瘤功效，吉美斯特可減弱氫嘧啶脫氫酶的功效，從而使血內的5-Fu保持高濃度，充分發揮抗腫瘤功效，而奧替拉西鉀可在胃內抑制5-Fu磷酸化，從而降低胃腸道反應[5]。經研究表明，單方面實施3-DCRT的對照組腹瀉例數、惡心例數、感染例數、并發放射性食管炎例數均高于觀察組，觀察組顯著優于對照組，統計學具有意義?？偠灾?，采用替吉奧化療術聯合3-DCRT治療中晚期食管胃結合部腫瘤治療效果顯著，其可在保護正常組織不受損傷的同時，又可將靶區劑量集中，降低不良反應的發生率，提高患者的生活水平?！綬eference】：[1]張燕,吉浩明,張忠琴等.替吉奧化療聯合3-DCRT治療中晚期食管胃結合部腫瘤[J].江蘇醫藥,2012,38(22):2748-2749。[2]呂宗舜,黃象謙.食管癌的診斷進展[J].世界華人消化雜志,2000,8(9):1017-1019。[3]張偉,管巒,殷海濤等.支架置入聯合三維適形放療治療中晚期食管癌19例療效觀察[J].實用癌癥雜志,2013,28(6):643-644,648。[4]邱恩毅,趙喜越,金璋等.三維適形放療同步替吉奧治療中國老年食管癌的