肝衰竭肝移植圍手術期管理中國專家共識(2021完整版)_第1頁
肝衰竭肝移植圍手術期管理中國專家共識(2021完整版)_第2頁
肝衰竭肝移植圍手術期管理中國專家共識(2021完整版)_第3頁
肝衰竭肝移植圍手術期管理中國專家共識(2021完整版)_第4頁
肝衰竭肝移植圍手術期管理中國專家共識(2021完整版)_第5頁
已閱讀5頁，還剩10頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

竭最有效的治療方法，而肝衰竭肝移植圍手術期病死率高達14%~25%專家經過研討，制訂《肝衰竭肝移植圍手術期管理中國專家共識(2021亡風險相對較大：(1)年齡>65歲。(2)終末期肝病模型(modelforend-stageliverdisease,MELD)評分>32分。(3)平均肺動脈壓>40cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。(4)不易控制的嚴重感染。(5)嚴重(一)凝血功能障礙與出血推薦意見5:人工肝治療。(二)感染感染[7-9]膽道感染以及血流感染。肺部感染發生率極高，>40%~50%,且大部分(三)營養不良受者術前存在營養不良或肌肉減少癥時，每天目標能量攝入為30～35脂肪應占總能量的30%～50%;糖類占總能量的50%～70%,以低聚糖(四)肝性腦病 支持能量攝入推薦為35~40kcal/(kg:d)。推薦意見11:人工肝治療。(五)門靜脈性肺動脈高壓正常為特點的疾病。POPH患病率為5%,病人5年生存率僅為40%。肝重度肺動脈高壓病人單純肝移植的病死率為100%,需要肝肺聯合移植。(六)腎損傷在不增加免疫排斥的前提下，術后延遲給予鈣調磷酸酶抑制劑藥物推薦意見15:對處于終末期腎病的肝移植病人，腎小球濾過率<30mL/(七)頑固性腹腔積液竭頑固性腹腔積液必須具備以下4個條件[15]:(1)在充分限制鈉鹽飲食(<90mmol/d)的基礎上，利尿劑強化治療(安體舒通400mg/d和速尿160mg/d)>1周，腹腔積液不明顯消退。(2)無應答：>4d,平均體質量下降<0.8kg,此外，24h入鈉量>尿鈉量。(3)早期復發：4伐普坦。特利加壓素每次1~2mg,每12h1次。推薦意見18:腹腔置管引流腹腔積液。病或循環衰竭，要從以下幾方面重點關注[16-18]:(一)術后感染的預防與治療(二)術后腎功能不全的預防與治療物的生存率[22]。急性腎損傷的治療：(1)存在術后可能發生急性腎損肝移植術后CKD發生率為17%~80%。CKD影響病人長期生存率，是病是預后最差一種，發生率較高，為5%~10%。肝移植術后該病發生率明顯高于普通人群。CPM發病原因未明，目前主要認為術前血清鈉<125后發生出血性并發癥是發生CPM的危險因素；術前糾正速率>1~2重要措施之一[2

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論