眼部動脈血管解剖1可編輯課件PPT眼部動脈血管頸內動脈眼動脈入眶內段后分出淚腺動脈（供應淚腺、眼外肌）瞼外側動脈（供應眼瞼）反支腦膜中動脈眼肌動脈（供應眼外肌）睫狀前動脈結膜前動脈（供應球結膜）虹膜睫狀體角膜緣血管網視網膜中央動脈（供應視網膜內層）睫狀后動脈睫狀后長動脈（供應虹膜、睫狀體、前部脈絡膜）睫狀后短動脈（供應脈絡膜、視網膜外層）眶上動脈（供應上瞼及額部皮膚）篩前后動脈（供應鼻部）滑車上動脈（供應上瞼及額部皮膚）鼻背動脈（供應鼻根部及淚囊）瞼內側動脈瞼動脈弓（供應瞼結膜）結膜后動脈2可編輯課件PPT眼部動脈血管頸外動脈面動脈內眥動脈（供應內眥部眼瞼、淚囊及下瞼內側皮膚）顳淺動脈額支（供應上下瞼外側皮膚及輪匝肌）上頜動脈眶下動脈（供應下瞼內側皮膚及淚囊）3可編輯課件PPT頸總動脈4可編輯課件PPT頸總動脈右頸總動脈起自頭臂干，左頸總動脈直接起自主動脈弓。兩側頸總動脈均沿食管、氣管和喉的外側上升，到甲狀軟骨上緣處分為頸內動脈和頸外動脈。5可編輯課件PPT頸內動脈定義：是經頸總動脈發出后垂直上升至顱底，經過頸動脈管入顱腔，分支分布于視器和腦的動脈。頸內動脈主要分支有大腦前動脈、大腦中動脈、脈絡叢前動脈、后交通動脈、眼動脈。6可編輯課件PPTFisher分段：頸段、巖段、破裂孔段、海綿竇段、床突段、眼動脈段和交通動脈段，共七段C5C4C3C2C1C6C7分段（1）7可編輯課件PPT分段（2）分為顱外段和顱內段，顱內段根據走行位置分為：巖骨段、海綿竇段、前膝段、床突上段和終段五段。8可編輯課件PPT頸內動脈入顱路徑（后面觀）頸內靜脈頸內動脈頸部頸內動脈海綿竇部海綿竇頸內動脈巖部9可編輯課件PPT中腦大腦后動脈左右（斷端）右大腦中動脈（斷端）頸內動脈海綿竇段左右大腦前動脈頸內動脈腦段眼動脈頸內動脈海綿竇段（側面觀）10可編輯課件PPT大腦前動脈眼動脈頸內動脈膝段垂體頸內動脈海綿竇段（前下面觀）11可編輯課件PPT頸內動脈的重要分支

眼動脈ophthalmicartery為頸內動脈的一個較大的分支，起始于頸內動脈床突上段的前上壁或海綿竇段前部，發出后先行于視神經的下方，與視神經同行經視神經鞘穿入視神經管，后在視神經管眶口附近斜穿出視神經鞘入眶。12可編輯課件PPT視神經管為顱—眶溝通的重要通道，顱內視神經、交感神經纖維和眼動脈由此進入眶內。視神經管有二口、四壁、一狹部，即顱口、眶口，上壁、下壁、內側壁、外側壁，及視神經管狹部。其顱口為水平卵圓型、外鄰蝶骨小翼根部及前床突基底部，下有頸內動脈床突上段。13可編輯課件PPT視神經管14可編輯課件PPT15可編輯課件PPT眼動脈分段：

顱內段：眼動脈的起源—視神經管顱口

視神經管段：視神經管顱口—眶口（下方）

眶內段：根據眼動脈入眶后與視神經的關系，可分為三段：第1段：位于視神經的下外側第2段：位于視神經上方或下方橫過視神經第3段：位于視神經的內側

（ps:眼動脈在眶內的行程中行成兩個轉彎，第1段移行于第2段的轉彎為角，第2段移行于第3段的轉彎為彎）

16可編輯課件PPT眼動脈第1段第3段視神經管內段第2段顱內段17可編輯課件PPT視神經減壓術通過手術使視神經管減壓或切除蛛網膜粘連，打開視神經管后部和側面的骨壁，切開視神經管的骨膜，以解除視神經的壓迫。行此手術時，上壁減壓較安全，不會損傷眼動脈；行內壁減壓時，近顱口時應注意避免損傷眼動脈。18可編輯課件PPT眼動脈分支眶組：淚腺動脈，眼肌動脈眼球組：視網膜中央動脈，睫狀后動脈眶外組：篩前后動脈，眶上動脈，瞼內側動脈，鼻背動脈，滑車上動脈19可編輯課件PPT20可編輯課件PPT淚腺動脈起源：眼動脈眶內段的第1段或者角走行：從眼動脈分出后向前上方行進，走行于外直肌的內上緣，伴隨淚腺神經分布于淚腺沿途可發出分支，營養周邊組織（瞼外側動脈）可發出反支穿過眶上裂和腦膜裂孔，與腦膜中動脈構成側支循環血供：淚腺，眼瞼，眼外肌（以外直肌為主）21可編輯課件PPT22可編輯課件PPT眼肌動脈由眼動脈發出小分支營養上下內外直肌，除外直肌僅有1支外，其它三條直肌均有2支睫狀前動脈：眼動脈分支肌動脈而來，沿鞏膜表面，隨直肌前行，距角膜緣約3～4mm處發出分支。

23可編輯課件PPT睫狀前動脈穿過鞏膜進入睫狀體與睫狀后長動脈吻合，參與虹膜動脈大環的組成，營養睫狀體、虹膜在參與形成虹膜大環之前，有少數返回支與睫狀后短動脈吻合向鞏膜表層發出回歸動脈支，沿眼球、鞏膜面后行與來自睫狀后短動脈的鞏膜表層血管吻合，以營養鞏膜24可編輯課件PPT睫狀前動脈向前分支圍繞角膜緣形成角膜緣血管網，分深淺兩層。淺層血管網分布在距角膜4mm以內的球結膜，營養前部球結膜及角膜前層。深層血管網在正常情況下看不到，當角膜、虹膜及睫狀體炎癥或眼壓升高時，這部分血管充血即可見到，臨床上稱為“睫狀充血”淺層角膜周圍血管網的返回支（結膜前動脈）與從穹窿部來的結膜后動脈（眼瞼動脈弓的分支）相吻合，供應角膜緣附近及前部球結膜。25可編輯課件PPT眼肌動脈眼肌動脈睫狀前動脈26可編輯課件PPT睫狀前動脈27可編輯課件PPT視網膜中央動脈來源：眼動脈眶內段的第一段或者角走行：發出后迂曲前進，在視神經下面中線偏內側眼球后方約1cm處穿入視神經，隨視神經入視網膜，先分為上、下兩支，隨后再分為視網膜鼻側上、下動脈和視網膜顳側上、下動脈行至眼球內，分別營養相應區域的視網膜內層28可編輯課件PPT29可編輯課件PPT30可編輯課件PPT睫狀后動脈起源：眼動脈第1段、角、第2段、第3段走行：發出后與視神經伴行向前方，發出許多分支，支配鞏膜分型：內外側型：有內、外側2個分支內外上側型：有內、外、上3個分支類型：睫狀后長動脈、睫狀后短動脈31可編輯課件PPT外側支內側支32可編輯課件PPT33可編輯課件PPT睫狀后動脈睫狀后長動脈：在視神經旁邊穿過鞏膜后，在鞏膜和脈絡膜之間前行，到達虹膜睫狀體部位，參與形成虹膜動脈大環，有一部分分支往回返形成返回支，與睫狀后短動脈在周邊部共同形成脈絡膜血管網。睫狀后短動脈：在視神經周圍穿過鞏膜后分布形成脈絡膜血管，在視神經周圍發出分支形成血管環，稱為Zinn環。34可編輯課件PPT35可編輯課件PPT36可編輯課件PPTZinn環37可編輯課件PPT眶外組篩前動脈：多起于第3段或彎，從上斜肌和內直肌間穿出與篩前神經伴行入篩前孔，入篩前孔后，經眶顱管迂回顱內，再經雞冠前端兩旁小孔進入鼻腔。供應鼻腔外側壁的前上部，鼻中隔的前上部，額竇入鼻腔。供應鼻腔外側部的后上部，鼻中隔的后上部以及后組篩竇，并與蝶顎動脈吻合成叢篩后動脈：多起于第1、2段或彎，可與眶上動脈、淚腺動脈共干發自眼動脈，起始后行向內側入篩后孔，營養鼻部。38可編輯課件PPT眶外組眶上動脈：由眼動脈彎或第3段，居于視神經上方，先于上直肌與上瞼提肌之間行進，繼而行于上瞼提肌與眶上壁之間，在眶后、中1/3交界處與眶上神經伴行，經眶上切跡分布于頭部和上瞼。滑車上動脈：為眼動脈的終支，從眶上緣出眶后，在皺眉肌和眼輪匝肌之間向上走行，在眶上緣上方15mm，距離前正中線12mm處穿出額肌走形于皮下層，在途中發出小分支與對側滑車上動脈及眶上動脈的分支相吻合。鼻背動脈：為眼動脈的終支，經內眥韌帶出眼眶，為內眥動脈相吻合，分布于鼻背，主要供給鼻部及淚囊。39可編輯課件PPT眶外組瞼內側動脈：由鼻背動脈分出瞼內側上下動脈，與淚腺動脈發出的瞼外側動脈相吻合形成動脈弓，上瞼有2個動脈弓：上瞼緣動脈弓和周圍動脈弓；下瞼有1個動脈弓：下瞼緣動脈弓瞼緣動脈弓：穿通支穿過瞼板分布于瞼結膜周圍動脈弓：發出上下行支，下行支走向瞼緣與瞼緣動脈弓穿通支吻合供應瞼結膜；上行支走向穹隆，再下移至球結膜即結膜后動脈，結膜后動脈往前，在距角膜緣約4mm處與結膜前動脈吻合，供應瞼結膜、穹窿部結膜和部分球結膜。

40可編輯課件PPT41可編輯課件PPT眶上動脈42可編輯課件PPT眶上動脈43可編輯課件PPT44可編輯課件PPT滑車上動脈45可編輯課件PPT鼻背動脈46可編輯課件PPT瞼內側動脈47可編輯課件PPT結膜后動脈48可編輯課件PPT頸外動脈系統甲狀腺上動脈superiorthyroidartery舌動脈lingualartery面動脈

facialartery顳淺動脈

superficialtemporalartery上頜動脈maxillaryartery（腦膜中動脈middlemeningealartery）枕動脈occipitalartery耳后動脈posteriorauricularartery咽升動脈ascendantpharyngealartery

49可編輯課件PPT面動脈走行：約平下頜角處起始，于咬肌止點的前緣繞下頜骨下緣至面部，沿口角及鼻翼的外側紆曲至內眥分支：上唇動脈、下唇動脈、內眥動脈、腭升動脈、頦下動脈營養：內眥動脈：主要供應內眥、淚囊與下瞼內側皮膚50可編輯課件PPT面動脈51可編輯課件PPT顳淺動脈走行：是頸外動脈的終支之一，起始于下頜頸后方的腮腺內，經顳骨顴突根后方上行，在顴弓上下分為額支和頂支營養：額支與對側的額支、眶上動脈、滑車上動脈相吻合，營養眼瞼、上下瞼外側皮膚及輪匝肌。52可編輯課件PPT顳淺動脈53可編輯課件PPT上頜動脈走行：為頸外動脈的終支之一，于下頜骨髁突頸部的內后方起于頸外動脈，起始后即橫行向前，髁突頸和蝶下頜韌帶之間入顳下窩，沿途分支分布于外耳道、中耳、硬腦膜、頰、腭扁桃體、上下