心臟解剖基礎

榆林一院心內科張劍心臟血管解剖大循環：體循環

小循環：肺循環心臟血管解剖

心的位置

心是一個肌性纖維性器官，周圍裹以心包，斜位于胸腔中縱隔內。約2/3居于正中線左側，1/3居于右側。前方對向胸骨體和第2-6肋軟骨；后方平對第5-8胸椎；兩側與胸膜腔和肺相鄰；上連出入心的大血管；下方鄰隔。心臟血管解剖

心的外形近似倒置的、前后稍扁的圓錐體，其大小約與本人握拳相似，我國成年男性心重約284±50g，女性258±49g，但其重量可因年齡、身高、體重、體力活動等因素不同而有差異，一般認為超過350g者多屬異常。心臟血管解剖二、心的外形一底一尖二面三緣四溝：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣：冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝心尖胸肋面膈面心底右冠狀動脈/冠狀溝前室間支/溝后室間支/溝心尖切跡房室交點心臟血管解剖心底

大部由左心房，小部分由右心房組成。上下腔靜脈分別從上、下注入右心房；左右肺靜脈分別從兩側注入左心房。心底心臟血管解剖心尖圓鈍、游離，由左心室構成，朝向左前下方，與左胸前壁接近，故在左側第5肋間隙鎖骨中線內側1-2cm處可捫及心尖搏動。心尖心臟血管解剖胸肋面（前面）朝向前上方，約3／4由右心室和右心房，1／4由左心室構成。該面大部分隔心包被胸膜和肺遮蓋；小部分隔心包與胸骨體下部和左側第4-6肋軟骨鄰近，故在胸骨左側緣第4肋間隙旁處進行心內注射，一般不會傷及胸膜和肺。心臟血管解剖膈面（下面）幾乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔心包與膈相鄰，該面約2／3由左心室，1／3由右心室構成。膈面心臟血管解剖心的下緣銳利，接近水平位，由右心室和心尖構成；右緣由右心房構成；左緣絕大部分由左心室構成，僅上方一小部分由左心耳參與。心臟血管解剖心表面有四條溝可作為四個心腔的分界。冠狀溝，近似環形，前方被肺動脈干所中斷，該溝將右上方的心房與左下方的心室分開。在心室的胸肋面和膈面分別有前室間溝和后室間溝，從冠狀溝走向心尖的右側，是左、右心室在心表面的分界。心臟血管解剖前、后室間溝在心尖右側的會合處稍凹陷，稱心尖切跡。在心底，右上、下肺靜脈與右心房交界處的淺溝稱房間溝，是左、右心房在心表面的分界。房間溝、后室間溝和冠狀溝的交叉處稱房室交點，是解剖和臨床上常用的一個標志。心尖切跡心臟血管解剖心腔右心房、室位于房、室間隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右側的心腔，構成心右緣；左心房、室位于房、室間隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左側的心腔，構成心左緣。心臟血管解剖（一）右心房心臟血管解剖（二）右心室

心臟血管解剖（三）左心房五個開口左肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口左房室口心臟血管解剖（四）左心室心臟血管解剖心傳導系統（一）竇房結位置：上腔靜脈與右心房交界處功能：心的正常起搏點（二）房室結位置：房間隔下部右側心內膜下功能：將竇房結傳來的興奮發生短暫延擱再傳向心室（三）房室束（His束）1、右束支2、左束支3、Purkinje

纖維網房室束、束支和Purkinje纖維網的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個心室的心肌。竇房結房室結房室束右束支左束支心臟血管解剖心臟血管解剖心的血管心的動脈供應主要來自冠狀動脈；心的靜脈絕大部分經冠狀竇回流到右心房，少量直接進入心腔（主要是右心房）。心臟血管解剖心的血管（一）動脈1、右冠狀動脈2、左冠狀動脈后室間支后室間支左右心室膈面心壁和室間隔后1/3部旋支左心房和左心室壁左室后支前室間支旋支前室間支旋支左右心室前壁的一部分和室間隔前左心房和左心室壁心臟血管解剖1右優勢型右冠狀動脈分布于右心室膈面和左心室膈面的一部分，此型占71.35%心臟血管解剖2均衡型左冠狀動脈旋支和右冠狀動脈分別分布于左、右心室膈面，互不逾越后室間溝，此型占22.92%心臟血管解剖3左優勢型左冠狀動脈旋支分布于左心室膈面和右心室膈面的一部分，此型占5.73%心臟血管解剖心臟血管解剖心臟血管解剖心臟血管解剖靜脈1、心最小靜脈2、心前靜脈心前靜脈3、冠狀竇冠狀竇心大靜脈心中靜脈