老年人如何預(yù)防墜床跌倒1編輯版ppt概述墜床跌倒的危害0103墜床跌倒的定義如何預(yù)防墜床跌倒0204目錄CONTENTS2編輯版ppt30%的65歲以上的老年人每年跌倒一次或多次跌倒是老年人傷害死亡第一位的原因，是老年人群傷殘、失能的重要原因之一80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%概述3編輯版ppt概述我國每年由于跌倒?jié)撛趬勖鼡p失年將近600萬年，直接醫(yī)療費(fèi)用在50億元人民幣以上，我國每年老年人跌倒的社會代價估計為160億至800億人民幣4編輯版ppt定義從一個平面至另一個平面的跌落同一平面的跌倒跌倒是一種突發(fā)的不自主的體位改變，導(dǎo)致個體跌在較低的物體如地板、地面上。不包括由于癱瘓癲癇疾病發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒5編輯版ppt定義墜床多發(fā)生在體力不支改變體位、床上取用物、睡夢中翻身及下床時墜床發(fā)生時間夜間最多，其次是早晨及午睡起床時墜床是指從床上掉落在地上臥床超過2周者，身體虛弱，起床后易出現(xiàn)眩暈，發(fā)生墜床跌倒6編輯版ppt一般損傷，如軟組織損傷AB嚴(yán)重?fù)p傷，骨折甚至死亡C延長住院日期，增加住院費(fèi)用E影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)D成為醫(yī)療糾紛的隱患墜床跌倒的危害7編輯版ppt跌倒多發(fā)生于室內(nèi)，其中1/3的跌倒發(fā)生在臥室，其次發(fā)生在門口、洗澡間、廚房、樓梯、書房等跌倒的發(fā)生無處不在，我們能做什么檢查時跌倒在廁所跌倒走路跌倒在病房跌倒8編輯版ppt跌倒重在預(yù)防對于墜床、跌倒最好的措施是預(yù)防其發(fā)生，解除墜床、跌倒的危險因素如何預(yù)防墜床跌倒9編輯版ppt危險因素分類因素具體內(nèi)容老年人跌倒危險因素?zé)o法改變難以改變可以改變?nèi)丝趯W(xué)因素社會學(xué)因素跌倒史疾病多病共存認(rèn)知缺陷日常生活能力下降生理學(xué)因素心理及行為因素環(huán)境危險因素高齡女性白人、亞洲人低體重人群獨居低教育低收入糖尿病、白內(nèi)障、貧血、腦卒中、慢性關(guān)節(jié)炎、帕金森病等患慢性病數(shù)量的增加輕度、中度認(rèn)知障礙癡呆穿衣、行走、進(jìn)食、洗澡、入廁等能力下降平衡、步態(tài)、步速、肌力異常跌倒恐懼抑郁狀態(tài)經(jīng)常出門活動精神類藥物、心血管類藥物以及多種藥物的聯(lián)合作用樓道燈光黑暗、地面濕滑不平、家具或者電話線絆倒、椅子過低等不合適的穿著（打滑的鞋子，過長的裙、褲等）不合適行走輔助工具10編輯版ppt步態(tài)及平衡功能的評估方法評估名稱方法或內(nèi)容評估結(jié)果判斷及作用“起身-行走”測試法受檢者坐于直背的椅子上，盡量不借用扶手而站立，其在站立后能迅速保存靜止，然后往前行走5米，轉(zhuǎn)身走向椅子，在轉(zhuǎn)身坐回原先的椅子上坐時的平衡度、由椅子上站起來的移動情況、走路時的步伐及穩(wěn)定度、是否能穩(wěn)定地轉(zhuǎn)圈。上述的測驗中，若其中有一部分不正常即有問題“起身-行走時間”兩手放在扶手椅上坐下，盡量不借助扶手站起來，走3米，計算回到椅子后坐下來所需的時間＜15秒為正常，＞30秒為顯著活動障礙，如能在10秒能完成則預(yù)測老年人一年內(nèi)的自理能力將維持穩(wěn)定Romberg改良式檢測法向?qū)赡_打開與肩同寬，若受檢者可保存平衡，則將兩腳并攏，甚至將一只腳往后移動一半的距離，最后將一腳的腳跟與另一只腳的腳尖接攏每一步驟分別評估睜眼與閉眼的平衡性，此項監(jiān)測可幫助找出其可能的原因，如關(guān)節(jié)炎、足間問題、血管硬化、中風(fēng)、疼痛等前伸功能試驗患者肩靠墻壁站直，保持穩(wěn)定步態(tài)，盡量將拳頭前伸前伸15cm仍然保存平衡，說明老年人平衡性較好，跌倒的危險性較低Berg平衡量表共包括14個項目：由坐到站、獨立站立、獨立坐、由站到坐、床-椅轉(zhuǎn)移、閉眼站立、雙足并攏站立、站立位肢前伸、站立位從地上拾物、轉(zhuǎn)身向后看、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺階、雙足前后站立、單腿站立每個項目最低得分為0-4分，總分5分，量表按得分為0-20、21-40、41-56分3組其對應(yīng)的平衡能力則分別代表坐輪椅、輔助行走和獨立行走3種活動狀態(tài)；總分曬與40分，預(yù)示有跌倒的危險性11編輯版ppt墜床危險評分表項目評分最近一年曾有不明原因墜床或跌倒經(jīng)歷1意識障礙1近期有癲癇病史1視力障礙1活動障礙、肢體偏癱3年齡（≥65歲）1體能虛弱3頭暈、眩暈、體位性低血壓2服用影響意識或活動的藥物：散瞳劑或鎮(zhèn)靜安眠劑或降壓利尿劑或鎮(zhèn)攣抗癲劑或麻醉止痛劑1吸毒、酗酒史1住院中無家人或其他人員陪伴1氣墊床使用1老年人平臥10min測量一次血壓，直立后每1min、3min、5min各測量血壓一次。如果直立時任何一次的收縮壓比臥位降低≥20mmHg或舒張壓降低≥10mmHg，則表示有體位性低血壓。12編輯版ppt新入或轉(zhuǎn)入時病人年齡≥65歲病人步態(tài)不穩(wěn)入院前有反復(fù)跌倒史病情變化時應(yīng)重新評估評估的時機(jī)13編輯版ppt防范管理提供安全、防墜床跌倒的環(huán)境全面評估病人情況，做好溝通與記錄，高危患者簽寫知情告知書加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班32114編輯版ppt防范管理做好知識宣教，床頭有高危警示標(biāo)識；在床上活動的病人，囑其活動時要小心，做力所能及的事情；高危患者外出檢查或下床回答時胸前掛警示標(biāo)識保持病區(qū)地面清潔、干燥，有水漬要及時清除對極度躁動的病人，可應(yīng)用約束帶進(jìn)行保護(hù)性約束65415編輯版ppt老年人墜床的預(yù)防措施項目措施全面評估病情全面評估老年人發(fā)生墜床跌倒的危險因素，確定高危人群，重點防護(hù)密切觀察巡視住院老年人應(yīng)定時巡視病房，特別是夜間應(yīng)增加巡視次數(shù)，以隨時發(fā)現(xiàn)不安全隱患檢查是否上床檔，床是否安全牢固，躁動著是否給予約束發(fā)現(xiàn)老年人睡在床邊緣時，應(yīng)將老人調(diào)整到床中央注意夜間安全有直立性低血壓，服用鎮(zhèn)靜催眠及降壓藥的老年人，盡量夜間不去廁所排尿，應(yīng)在床邊準(zhǔn)備好所需物品和便器床旁準(zhǔn)備呼叫裝置夜間留地?zé)舸_保床的安全首先床要穩(wěn)固，如有腳輪，應(yīng)處于制動狀態(tài)床的高矮要適合老年人上下床，床的寬度應(yīng)稍寬一些并根據(jù)情況適當(dāng)加床檔或在床旁用椅子護(hù)檔床墊不要太軟，以免翻身時滑落墜地當(dāng)變換體位時動作要慢，幅度要小，確保安全掛安全提示卡在患者床旁掛小心墜床/跌倒提示卡，防止墜床、跌倒16編輯版ppt老年人墜床跌倒健康教育正確使用設(shè)備正確使用信號燈；臥床時正確及及時使用床欄；病房內(nèi)保證有合適的燈光照明小心改變體位遵守“三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站30秒后再行走，避免突然改變體位，尤其是夜間等下床時出現(xiàn)頭暈、下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐下或立即臥床，并叫他人幫助；長期臥床者第一次下床時需要給予幫助，指導(dǎo)患者起床、翻身動作不可過猛，以恒定的速度進(jìn)行日常生活注意事項行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降的老年人，需有人陪同下床，協(xié)助生活將生活用品放于易拿之處，需要幫助時及時使用呼叫玲病情許可，抬高床頭，使患者容易坐起，利用床上小桌讓患者可以床上用餐穿著合適，活動時不穿拖鞋，衣服大小松緊適當(dāng)，穿防滑平底鞋，穿脫鞋、褲、襪時坐著進(jìn)行保持通道通暢，清理地面不必要的雜物；地面平坦、無水、不滑，衛(wèi)生間和廚房附近鋪設(shè)防滑磚、防滑墊，門坎加鮮明顏色膠提示；盡量避免經(jīng)常更換居住場所用藥注意事項使用利尿劑的臥床患者應(yīng)囑其在床旁解便盡量少用睡眠鎮(zhèn)靜藥物使用擴(kuò)血管藥物的患者，不可擅自調(diào)節(jié)滴速，用藥后宜平躺片刻再活動，起床是動作不可過猛，宜緩慢飲食、活動與曬太陽多食含鈣豐富、低鹽、適量蛋白質(zhì)、足量維生素C和維生素K的食物，每天和250ml牛奶能起床活動者注意進(jìn)行平衡功能鍛煉，進(jìn)行力所能及的活動多曬太陽，每日補(bǔ)充維生素D臥床老年人白天盡量采取坐位，抬高床頭，開窗，照射陽光，活動四肢關(guān)機(jī)17編輯版ppt老人獨自在家時跌倒后，躺在地上起不來，時間超過1個小時，稱為“長趟”。它能夠?qū)е绿撊酢⒓膊。€可能導(dǎo)致死亡。如果是背部先著地，就應(yīng)該彎曲雙腿，挪動臀部到鋪有毯子或墊子的椅子或床旁，然后使自己叫舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，并向其他人尋求幫助。如果找不到他人幫助，在休息片刻、體力有所恢復(fù)后，盡力使自己向椅子方向翻轉(zhuǎn)身體，變成俯臥位。雙手支撐地面。抬臀、彎膝；然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手