11.關于醫(yī)療質量存在的憂患怎么看？【參考解析】習近平總書記曾指出，要想全民小康，首先要實現全民健康。然而，如今醫(yī)療質量還存在著諸多問題，讓民眾為之擔憂。因此，我們應該正視問題，深度剖析，共同致力于解決這些醫(yī)療矛盾。首先，醫(yī)療質量問題體現在方方面面。比如醫(yī)務人員醫(yī)療服務態(tài)度差。民眾前往醫(yī)院看病，是希望醫(yī)生能認真負責的找到病因，拯救患者的生命。然后現在許多醫(yī)務人員依靠醫(yī)患之間信息不對等，就以居高臨下的態(tài)度對待患者，冷漠暴躁不耐煩。再者，醫(yī)療安全也難以得到充分保障。盡管如今醫(yī)療水平已取得巨大的進步，但是由于一些醫(yī)生專業(yè)能力不過硬，以及一些醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院人力資源匱乏，許多醫(yī)生連軸轉，導致現在醫(yī)療事故反而更加嚴重。此外，醫(yī)療公正性備受質疑。一方面，醫(yī)生收受紅包的行為屢見報端，引起信任危機。另一方面，醫(yī)療資源分配不公正。大醫(yī)院集中了絕大部分的優(yōu)質醫(yī)生以及優(yōu)質醫(yī)療資源，一些基層人民很難享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)療行業(yè)存在的這些頑疾不僅會影響患者的生命安全，也不利于醫(yī)生自身工作的開展，長此以往，更會影響民眾對醫(yī)生甚至整個醫(yī)療行業(yè)的信任，激化日益嚴重的醫(yī)患矛盾。因此，我們必須行動起來，群策群力，共同解決醫(yī)療隱患，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。第一，加強教育引導。一方面，通過在醫(yī)院內部開展道德教育和職業(yè)教育講座，以及在醫(yī)院播放優(yōu)秀醫(yī)生的宣傳片，使各位醫(yī)生認識到作為一名醫(yī)生的神圣職責，牢記醫(yī)生救死扶傷的天職。另一方面，組織員工培訓，從服務態(tài)度到專業(yè)能力，進行系統(tǒng)學習，提高醫(yī)護人員的基本能力素質，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。第二，促進人員流動。推動優(yōu)質醫(yī)療資源共享和下沉基層，通過派遣專家、專科共建、業(yè)務指導等提升基層醫(yī)療水平。并且探索上下聯動、緊密一體化等形式，比如“縣管鄉(xiāng)用”來完善基層醫(yī)護人員的社會保障，解除醫(yī)生的后顧之憂。還可以建立社區(qū)醫(yī)師免費進修培訓制度、上級醫(yī)院醫(yī)師到社區(qū)坐診制度，定時派醫(yī)生到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展全日制診療服務，為基層醫(yī)院減輕人員負擔。第三，暢通舉報渠道。在醫(yī)院開設院長信箱，以及開通網絡舉報渠道，充分2發(fā)揮“三微一端”的作用，鼓勵患者、醫(yī)生對一些不符合職業(yè)道德的不良行為，比如態(tài)度惡劣，收取紅包，敷衍塞責等積極舉報。第四，落實違規(guī)處理。對于一些收受紅包的行為，嚴格按照醫(yī)院的相關制度規(guī)范，根據具體情況嚴肅處理，輕者退回紅包做出書面檢討，數額巨大的，停職查看，并酌情撤銷其醫(yī)生資質。第五，貫徹醫(yī)療改革。一方面，建立信息共享機制，在醫(yī)聯體內實現健康檔案、病歷等互聯互通，實行檢查結果互認、處方流動、藥品共享，提供一體化服務。另一方面，加快落實分級診療制度。以需求為導向做實家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵和引導居民到基層首診，暢通向下轉診通道。以改革創(chuàng)新更好地滿足群眾疾病預防、方便就醫(yī)和護理康復等需求。認識問題是解決問題的最重要一步，根據以上辦法解決問題，我們的醫(yī)療環(huán)境能日益清明，患者能病有所醫(yī)，醫(yī)生也能實現自己濟世救民的偉大理想。對此，我期待著。2.現在失獨老人現象日益嚴重，對于失獨老人的養(yǎng)老、醫(yī)療、心理等問題，解決措施不夠完善，你怎么看？【參考解析】看到題中這一現象，我感到非常遺憾、非常痛心。近年來，失獨老人養(yǎng)老問題引發(fā)廣泛關注。想辦法幫助他們解決面臨的困難，讓他們真正老有所養(yǎng)，實乃題中之意。失獨老人是近年來產生的新情況和新問題。從上世紀八十年代開始，我國開始實行一對夫妻只生一個孩子的計劃生育政策。很多夫婦積極響應國家號召，選擇了只生育一個小孩，為控制人口增長作出了重要貢獻。后來，因為各種意外原因，有些夫婦痛失獨子。他們在遭受失子痛楚的同時，還面臨著老來無子贍養(yǎng)的窘境。縱觀計劃生育政策實行30多年來，我國人口過快增長的問題得到有效控制，但計劃生育導致的“失獨”問題也從部分個案變成了社會問題，成為社會轉型過程中以及社會養(yǎng)老問題中的一個亟待解決的嚴峻問題。要想完善失獨老人的養(yǎng)老、醫(yī)療、心理等等問題，需要我們多方合力，創(chuàng)新方法。具體來說，可以從以下幾方面著手：3首先，建立健全長效保障機制。毋庸置疑，法治保障越有力，紓解失獨老人的養(yǎng)老問題才越有效。雖然失獨老人可按照國家憲法和人口與計劃生育法的相關規(guī)定獲得國家養(yǎng)老救濟，但目前現有的規(guī)定僅僅限于原則層面，缺乏具體的可供操作的細化保障措施，在實際執(zhí)行過程中往往陷入“徒法不足自行”的尷尬。我們應該盡快完善頂層設計、健全法律法規(guī)、出臺具體的實施意見和細則，以法治的強制力來確保為失獨老人發(fā)放養(yǎng)老救濟、由財政兜底保障為失獨老人建專屬養(yǎng)老院等制度落到實處，從而讓失獨老人的養(yǎng)老處境得到實質性的改善。其次，設置專門養(yǎng)老服務。在有條件的地區(qū)或社區(qū)，可以走市場化路線，充分調動志愿者、民營企業(yè)和民營資本等方面的作用，以醫(yī)院或者社區(qū)為依托，專門為失獨老人建立護理型養(yǎng)老機構。同時，加大資金扶持力度，完善基礎設施，購置醫(yī)療設備，給予特殊關照。必要時可以購買成熟的公司項目，為有需求的老年人提供服務，讓他們實現病有所醫(yī)。民政部門可以對老年人的生活狀況、身體狀況進行分級鑒定，從而提供養(yǎng)老補貼，也可以對這類機構提供建設補貼。再次，創(chuàng)新對失獨老人的幫扶形式。一方面，對于沒有經濟來源的失獨老人，可以通過為其購買醫(yī)療保險，提高社保報銷比例，適當給予補償，建立“失獨老人”關懷基金等。另一方面，可以以基層社區(qū)為載體，聚集社會合力，充分調動慈善組織、基金會的力量，對社區(qū)工作者進行相關技能培訓，讓他們深入到每個“失獨”老人家中，深入了解他們的生活、心理狀況，多溝通、多交流，建立心理疏導、危機化解機制，降低他們的心理壓力和精神風險。最后，組織開展豐富的活動。解決了他們生存的現實問題是不夠的，更重要的是對失獨老人精神上的關愛。可以通過社區(qū)組成興趣活動小組，比如棋類小組、歌舞小組等，定期組織活動、聚會，豐富他們的日常生活。還可以請身體條件允許、有一技之長的老人發(fā)揮他們的余熱和能力，比如讓有書法特長的老人來書寫社區(qū)的宣傳大字報，讓他們感受到自己的價值，重新燃起對生活的熱情和希望。總而言之，正所謂“老吾老以及人之老”，如何對待困難群體，是對一個國家和社會文明程度的基本考量。對于失獨老人，讓他們不再孤立無援，不陷入老無所依、老無所養(yǎng)的窘境，需要政府和社會力量的共同參與。3.最近醫(yī)療糾紛頻發(fā)，你怎么看待這一現象。4【參考解析】醫(yī)療糾紛頻發(fā)，反映出來的是醫(yī)患矛盾越來越凸顯，要真正解決，需要我們正視其產生的根源：第一，對于部分患者來說，由于信息不對稱，以及專業(yè)醫(yī)療知識匱乏，導致他們在面對問題時，不相信醫(yī)生和醫(yī)療機構，也不確定司法機關能否主持正義，于是不相信規(guī)則，甚至不相信法律。“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”的錯誤思維在一定程度上還存在。第二，當前的醫(yī)生和整個醫(yī)療體系缺少人性關懷。對于醫(yī)生來說，每天枯燥的重復性勞動、長時間的體力消耗、棘手的醫(yī)學難題，影響心情和對患者的態(tài)度。有的醫(yī)生對患者的感受缺乏關注，態(tài)度淡漠，而一遇到熟人、親友或者受人所托的“關系戶”，則態(tài)度大變，關心備至。第三，從根本上來講，出現醫(yī)患糾紛是有制度根源的。醫(yī)療機構迫于財務壓力，不得不由名義上的公益性向實質上的營利性轉變，過度開藥、過度檢查和過度治療大行其道，執(zhí)行“以藥補醫(yī)”的補償政策。與此同時，由于醫(yī)保報銷的比例有限，高昂的醫(yī)療成本相當一部分由患者承擔。沉重的費用負擔是醫(yī)患矛盾激化的根源。第四，如果將醫(yī)患糾紛放到整個社會轉型的背景下，就不難看到個案中的矛盾沖突，與當前的社會結構和心理結構相關。就社會結構而言，收入差距的擴大，醫(yī)療資源分配不均，加上“看病貴、看病難”，無疑會加劇醫(yī)患之間的總體緊張關系；就心理結構而言，基于人們對公正和秩序的焦慮，尤其是部分媒體將個案放大，向社會傳遞、營造出醫(yī)患關系不和諧的負面效應。建立和諧醫(yī)患關系，不能只盯著眼前矛盾、緩解表面癥狀，還要直擊“病灶”所在，從源頭杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。第一，建立杜絕糾紛發(fā)生的長效機制。落實醫(yī)療過程透明、收費程序公開等政策，加強與患者溝通。同時，也要加強行業(yè)自律，樹立“仁心仁術”的職業(yè)理念。要客觀公允地甄別情緒過激患者與行為過激“醫(yī)鬧”，不僅堅決打擊職業(yè)“醫(yī)鬧”，對醫(yī)療從業(yè)者的瀆職行為也絕不能手軟。對違反醫(yī)風醫(yī)德的從業(yè)者不護短、對醫(yī)療事故敢擔當，才能取得患者的信任和諒解。第二，患者要通過合理方式和合法途徑表達自身訴求。及時封存有關病歷資5料，通過醫(yī)療糾紛司法鑒定合法途徑解決問題。堅決避免采取“醫(yī)鬧”等過激行為，這種過激行為既無法解決問題，更有可能導致承擔有關賠償責任甚至刑事責任。第三，社會輿論應該以一個客觀公正的視角看待醫(yī)患糾紛。媒體不能在醫(yī)患糾紛中煽風點火，放大矛盾。應為化解糾紛、建立和諧醫(yī)患關系多一份理性、理解的聲音，在全社會形成醫(yī)患之間理解、包容、和諧共生的輿論環(huán)境。第四，進一步深化醫(yī)療體制改革。破除以藥養(yǎng)醫(yī)的制度，取消藥品加成，提高醫(yī)療服務型收費，逐步擴大醫(yī)保支付的實施范圍，并且逐步在醫(yī)療機構中全面實施藥品采購“兩票制”，擠掉藥品價格虛高的水分，真正讓利于消費者。4.對于現今美容醫(yī)療行業(yè)存在的問題亂象，談談你的看法？【參考解析】最近貴州19歲女孩隆鼻死亡一事引發(fā)廣大市民熱議，這樣的整容失敗的新聞幾乎每隔一段時間就會見諸報端，不由引發(fā)我們深思，美容醫(yī)療行業(yè)到底該何去何從？當前美容行業(yè)如雜草般亂象叢生：首先，機構不正規(guī)。一些沒有美容醫(yī)療資格的機構和人員，通過掛靠在正規(guī)大醫(yī)院門下，或通過外請醫(yī)生做手術來非法承接各種美容整容項目。其次，人員無資質。一些美容院、整容院的從業(yè)人員并沒有經過嚴格的執(zhí)業(yè)訓練，在上崗前只是通過簡單的“觀摩學習”，無需實際操作、專業(yè)考核就能輕松上崗。再次，過度虛假宣傳。鋪天蓋地、無處不在的美容廣告作為整容美容行業(yè)亂象最大的幫兇更是夸大其詞的將普通游醫(yī)包裝成教授、海歸學者等身份、對整形美容項目效果過度渲染、對儀器設備功效夸大宣傳來忽悠消費者。出現這樣的情況，原因是復雜且多方面的：目性。當前我國社會中盛行“高鼻梁”、“錐子臉”的扭曲審美觀念導致部分追求愛美之心的女孩蜂擁而上進行“非理性整容”。其次，從業(yè)者失德。不少不懂醫(yī)術的人投資整形美容，承包公立醫(yī)院的整形美容科室，將其變成私人性質的經營機構，而一些民營醫(yī)療機構心中只考慮“賺6最后，門檻過低。在國外，整容資格認定由醫(yī)學會承擔，需進行專家聯合進行評估。在國內，衛(wèi)生行政部門在監(jiān)管時存在審批不嚴格、資質認定寬松的弊病。因此，我們更應下大力、下苦工整頓該行業(yè)：第一，從嚴審核機構資質。完善《醫(yī)療美容服務管理辦法》，詳細規(guī)定美容醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)人員資格、執(zhí)業(yè)規(guī)則，規(guī)范美容醫(yī)療機構的準入門檻，將醫(yī)療美容技術進行分級管理，明確各類別醫(yī)療機構可以實施的美容技術范圍，對于不合格的醫(yī)生、使用虛假醫(yī)療廣告的企業(yè)等計入企業(yè)信用系統(tǒng)。第二，從業(yè)者應加強社會道德感。作為美容醫(yī)療機構應加強對招聘從業(yè)人員時的資質審查、職業(yè)操作考核，加強對于購買美容儀器設備、用藥的源頭把關。第三，加大宣傳，鼓勵維權。政府應通過消協官微向群眾科普如何辨別美容機構的資質、是否合規(guī)、哪些為禁做項目、禁用藥物。同時鼓勵他們主動舉報不良機構、黑心機構。只有聯合政府部門、行業(yè)自身、消費者三方合力才能根治亂象，才助力美容醫(yī)療行業(yè)健康有序發(fā)展。5.得了重病治不了還浪費醫(yī)療資源，因此對于安樂死你怎么看?【參考解析】安樂死指對無法救治的病人停止治療或使用藥物，讓病人無痛苦地死去。不可否認，安樂死在減輕病人、老人離世前的痛苦，讓他們更有質量地度過生命的最后時光方面確實有積極作用，且荷蘭、日本等地已經將安樂死合法化，但就我國的情況來看，仍是否定安樂死的。首先，在現有的法律條件下，安樂死可能引致“故意殺人”。患者自殺不會影響別人，但是，如果他本人想結束生命，醫(yī)護人員及其家屬協助滿足其請求，在《刑法》中是“幫助自殺”行為，涉嫌故意殺人。其次，可能會造成權力的濫用。安樂死如果以法律的形式確認下來，可能會被一些人利用，用以非法剝奪他人的生命。且就醫(yī)患關系而言，安樂死會破壞醫(yī)患之間的信任，會讓那些滿懷熱情地尋求更佳治療方案的人們感到沮喪。7最后，安樂死有悖人倫道德。在人類對疾病的認識還十分有限的情況下，未經法律許可而結束他人生命，有悖于生存權利的道德準則。否定安樂死是尊重生命，而肯定安樂死是捍衛(wèi)尊嚴。作為醫(yī)療從業(yè)者來說，與其討論安樂死是否合法化還不如投入更多的精力在疑難雜癥上攻堅克難。第一，整合醫(yī)療資源，提升醫(yī)療效率。全面推進全民醫(yī)保，提升參保金額，確保群眾看得起病；整合醫(yī)療資源，落實分級診療制度以及醫(yī)藥分離制度，破除城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源不均衡的問題，增加醫(yī)療資源供給，保障群眾病有所醫(yī)；提升醫(yī)療水平，強化創(chuàng)新研發(fā)，引進先進診療經驗，攻克重癥疾病治愈難題。第二，勇于探索實踐。醫(yī)院、衛(wèi)生主管部門要積極研究，科學合理決策，為人們在即將走到生命盡頭提供更多選擇。除了積極治療之外，可以探索試點引入姑息療法、臨終關懷等其他方式。同時，要制定嚴格的標準、流程等工作制度，防止被別有用心的人鉆空子。最后，提高思想認識。既要認識到醫(yī)院積極治療對于生命的重要意義和巨大作用，也要認識到生老病死的自然規(guī)律和醫(yī)學具有局限性的客觀現實，樹立正確的觀念，面對不治之癥和衰老時能夠坦然面對，更加理性地面對生命的逝去。我相信，隨著我們的不斷探索、不斷實踐，就一定能夠達到尊重生命、敬畏生命的目的。6.中國醫(yī)院協會發(fā)布《縣醫(yī)院人才(流動)流失情況調研報告》明確指出，縣級醫(yī)院人員流失趨勢明顯，超過六成縣級公立醫(yī)院的專業(yè)技術人才數量難以滿足醫(yī)療服務需求。其實，在醫(yī)患矛盾突出、惡性傷醫(yī)事件頻發(fā)的當下，全國各級別醫(yī)院都面臨著醫(yī)生跳槽或轉行的困境。談談你對這一現象的看法？【參考解析】中國醫(yī)院協會發(fā)布的《縣醫(yī)院人才(流動)流失情況調研報告》數據觸目驚心，反映出基層醫(yī)院人才流失現象的嚴峻性，究其原因，我認為有以下幾點：第一，基層醫(yī)院環(huán)境較差，基礎設施落后。基層醫(yī)院大部分所處地區(qū)生活環(huán)境、交通設施、文化娛樂都相對匱乏，尤其不能滿足年輕醫(yī)護人員的物質和精神需求，而且醫(yī)院的醫(yī)療器械不齊全、不先進。第二，難以實現人生職業(yè)理想。由于基層醫(yī)院軟硬件的受限，基層醫(yī)護人員8很少能接觸到有科研意義的病癥，職業(yè)發(fā)展受限，晉升渠道單一。比如對于外科醫(yī)生而言，需要大量的手術臨床實踐才能逐步提升自己的能力，但是在基層醫(yī)院，只能接納簡單的手術患者，難以提高很好的臨床實踐經驗，發(fā)展就會受到限制。第三，當下醫(yī)患矛盾仍然突出，惡性傷醫(yī)事件頻發(fā)。天津“6.29暴力傷醫(yī)”事件中，天津市第三中心醫(yī)院主任醫(yī)師經翔在辦公室被患者蘇某持刀砍傷，導致其頸部血管受傷，后經搶救，才暫時脫離了生命危險。這些也間接助推了各級醫(yī)院醫(yī)生的跳槽或轉行。人生在世，生病是不可逆轉的自然規(guī)律，但是如果沒有我們的白衣天使們兢兢業(yè)業(yè)地堅守崗位，又何談健康和生活的美好。因此，我們思考原因的同時，更應該積極探索解決問題的方法。首先，要“引得進”。要大力發(fā)展基層醫(yī)院基礎設施建設，加大投入到藥械更新換代、機構有效整合中去，促進基層醫(yī)院軟硬件提升。其次，要“走出去”。基層醫(yī)院要形成完善的人才定向交流機制，整合資源，積極主動前往高校吸引更優(yōu)質的醫(yī)學人才。加強與大醫(yī)院的合作，實行大醫(yī)院優(yōu)秀人才定期支醫(yī)等活動，擴大基層醫(yī)院專業(yè)人才范圍。再次，要“留得住”。其一，應完善薪酬體系，實現績效薪酬的杠桿作用，按勞分配又要兼顧公平；其二，要完善晉升機制，為優(yōu)秀人才提供“綠色晉升通道”；其三，加強培訓，重視人文關懷。一方面要加強醫(yī)護人員專業(yè)知識的培訓，可定期安排人員外出學習，也可邀請國內外專家學者定期講堂；另一方面，要注重精神文明建設，引領全體醫(yī)護人員形成正確的職業(yè)操守和價值觀念，對于醫(yī)護人員的心理變化要及時發(fā)現，及時疏導。最后，要“留住人”更要“留住心”。其一，醫(yī)患雙方應相互多一絲信任，多一點包容，多站在對方的角度考慮問題，不可走向極端，采取非理性的行為，社會大眾應該堅決譴責暴力傷醫(yī)行為，對暴力傷醫(yī)“零容忍”。其二，國家應出臺一部基本醫(yī)療服務法，系統(tǒng)規(guī)定政府提供基本醫(yī)療服務的義務、醫(yī)患雙方的權利義務，緩解醫(yī)患關系。7.一名婦科女醫(yī)生被患者殺害，殺醫(yī)現象頻發(fā)，就此談談你的看法？【參考解析】9對于從事醫(yī)療行業(yè)的我來說，題干中的事件讓我心寒。醫(yī)生本是一個賦予他人活著的希望的職業(yè)，卻自身面臨著死亡的威脅，殺醫(yī)事件不光會毀了一個醫(yī)生對于職業(yè)的信仰，讓從醫(yī)人員認為從醫(yī)就是拿生命在做賭注，進而失去對這份職業(yè)的熱愛，更會導致醫(yī)患關系陷入惡性循環(huán)，醫(yī)療資源變得更加緊缺。然而這一系列惡劣事件背后的原因，值得我們深思。第一，患者情緒焦慮，出現在醫(yī)院中的人都是身患病痛或者家人生病，他們一般飽受病痛折磨，將醫(yī)院當做唯一的稻草，將看病就醫(yī)涉及太多主觀想法，忽視到醫(yī)生醫(yī)院并非萬能，一旦救治效果不夠顯著便情緒失控，更有甚者做出極端行為。第二，醫(yī)生高負荷工作。受老齡化及職場亞健康現狀的影響，醫(yī)療機構及從醫(yī)人數遠遠不夠，醫(yī)生基本上在進入崗位中就必須無間斷診治患者，這便難免會因為過于忙碌，態(tài)度生硬缺乏耐心，甚至過于疲勞忙中出錯，這些都是引發(fā)矛盾的導火索。第三，醫(yī)療體制不夠完善。一方面一“號”難求的現狀仍未改善，患者怨聲載道。另一方面醫(yī)院為緩解醫(yī)患關系一味以患者為重，缺乏醫(yī)生保護措施，在醫(yī)生權益受到侵害的時候難以維權和自保。當務之急就是要緩解醫(yī)患關系，規(guī)避險象再生。首先，醫(yī)院可以加強對于醫(yī)生的各方面素質的培訓，醫(yī)院要時常舉辦一些學術交流會議、培訓進修小組，或者為醫(yī)生提供外出學習的機會，一方面強調在治病救人的時候盡量體諒患者心情，醫(yī)病也要醫(yī)心，另一方面提高專業(yè)素質，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。其次，媒體和醫(yī)院，可以通過拍攝宣傳片、影視劇的方式，將從醫(yī)人員的工作日常展示在廣大群眾面前，例如近些年非常優(yōu)質的影視劇《心術》、《急診科醫(yī)生》等，讓患者們可以了解到醫(yī)生工作的不易，體諒醫(yī)生，主動遵守醫(yī)院秩序，緩解醫(yī)患關系。再次，國家和醫(yī)療機構，也因為針對于醫(yī)療提出完備的法律體系，對于醫(yī)生及患者的權益做到全方位的保護，對于刻意擾亂醫(yī)療秩序的不法分子得到嚴懲，讓患者可以有病可醫(yī)、醫(yī)生有權可維。最后，我想說，即便是醫(yī)患關系如此緊張的今天，我仍未放棄成為一位醫(yī)生的理想，我依然會為我所熱愛的事業(yè)而奮斗，為成為一位救死扶傷的醫(yī)生而自豪。8.現在二孩政策出來后，兒科醫(yī)生存在數量很少的問題，難以應對嬰兒潮的出現。對于兒科醫(yī)生荒這一現象，談談你的觀點和看法。【參考解析】黨的十八屆五中全會決定推出全面兩孩政策，而二孩的放開也意味著出生嬰兒數量的增多，而兒科醫(yī)生相對有限，沒有隨之增加，可能就會出現“兒科荒”等問題，這不僅對于嬰幼兒的醫(yī)療護理服務造成影響，也不利于醫(yī)療事業(yè)的均衡發(fā)展，我認為出現這個問題的根源主要有以下幾個方面：第一，高校兒科專業(yè)有限。教育部門在高校專業(yè)設置上不合理，1998年，教育部為拓寬專業(yè)面，在《普通高等學校本科專業(yè)目錄》調整中，將兒科專業(yè)調整為于1999年起停止招生，目前，雖然教育部重新實施改革，但是本科階段設有專門的兒科專業(yè)的學校也相對較少，盡管研究生階段細分兒科等專業(yè)，但報名者也較少。第二，醫(yī)生從事意愿較低。醫(yī)學院學生在選擇就業(yè)上大多愿意從事外科、婦產科等收入較高的領域，而兒科由于輔助檢查少、用藥相對要謹慎，收益自然也少。加之，兒科診斷難度較大、兒童在表達自身病情時不準確，醫(yī)生在治療上難度較大，同時還要面對各種家長的擔憂、醫(yī)患糾紛多、風險高、收入與付出不成比例，醫(yī)生大多不愿意選擇兒科領域。第三，政府缺乏政策保障。政府在醫(yī)療資源布局上缺乏長遠性和合理性，過去由于計劃生育政策的限制，出生人口數相對較穩(wěn)定，兒科醫(yī)生在一定程度上基本能滿足需求，政府部門在兒科建設上政策傾斜力度不足，培養(yǎng)機制長期缺失，近15年里，全國兒科醫(yī)生僅增加了5000人。而一些門診部門也是以全科醫(yī)師為主，進行兒科看病，在多點執(zhí)業(yè)的政策風口下，也陸續(xù)有兒科醫(yī)生離開體制或者轉行，兒科醫(yī)師流失率相對較高。因此，要解決“兒科荒”問題，合理布局醫(yī)療資源，全面推進醫(yī)療服務均衡發(fā)展，為患者提供更為優(yōu)質、規(guī)范的服務，應從多方面抓起：第一，高校加強兒科專業(yè)建設。教育部門應當鼓勵高校增設兒科專業(yè)，而高校也應當加強兒科專業(yè)的設置，引進專業(yè)師資隊伍，特別是在本科階段，加強對于兒科的分數傾斜，擴大招生，讓更多的學生有機會學習兒科專業(yè)；進一步完善兒科學科建設和培養(yǎng)體系，加強科研力量和學術研究，培養(yǎng)兒科領域專家；加強與醫(yī)院對接，讓兒科專業(yè)畢業(yè)生有更多的大醫(yī)院實習機會，在畢業(yè)后能夠參加醫(yī)師規(guī)范化培訓，盡快獲得上崗從業(yè)機會。第二，政府加強兒科醫(yī)師保障。加強對于兒科領域的財政補助，完善醫(yī)院的兒科門診設置，提高兒科醫(yī)生的薪資待遇水平；推進“兩票制”改革，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”怪圈，合理定價醫(yī)生的診療費，破解醫(yī)生過度用藥、過度檢查等問題，減少兒科醫(yī)師因無法薪酬低而造成的流失率高的問題；進一步完善兒科人才政策，鼓勵學生學習兒科并從事兒科，在全科醫(yī)生培訓中增加兒科方向教育培訓，對于引進兒科專家的醫(yī)院予以政策傾斜，健全兒科人才隊伍。第三，改變兒科醫(yī)師社會認知。政府可以和社會媒體合力，加強兒童保健宣傳服務，推廣家庭醫(yī)生簽約服務，提高家長對于兒童的日常照料護理能力；加強對于兒科醫(yī)師重要性的宣傳，利用衛(wèi)計部門官網、醫(yī)院官網、微博、微信、公益廣告、微電影等方式推送有關內容，引導社會大眾給予兒科醫(yī)師更多的包容和理解，也鼓勵更多的學子投入到兒科隊伍中來。第四，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。推進基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，形成“小病在基層，大病在醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局，孩子生病優(yōu)先由社區(qū)的兒科醫(yī)生或全科醫(yī)生做預處理，對疾病進行預判后再轉診到大醫(yī)院，從病源上緩解兒科醫(yī)生的壓力；大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，通過政府舉辦或購買服務等方式，科學布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，合理劃分服務區(qū)域，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的標準化建設，提升正常分娩、高危孕產婦篩查、兒科等醫(yī)療服務能力。9.對醫(yī)院找熟人看病，這種現象你怎么看？還有如果別人找你，你怎么處【參考解析】各位考官，對于去醫(yī)院找熟人看病，從患者角度而言，我認為是可以理解的，但是這也帶來或反映出一些問題，具體我從以下幾方面談談看法：第一，這種現象會擾亂醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正常秩序，一方面，找熟人看病形成一種風氣，人人找熟人，會導致醫(yī)生在工作時除了考慮患者病癥及治療方法外，還需考慮人情關系，消耗醫(yī)生大量精力，降低工作效率和質量；另一方面，這種行為還加劇了醫(yī)患不信任感進而加劇醫(yī)患矛盾，而且被插隊或區(qū)別待遇的患者難免會有怨言，甚至引起糾紛，損害醫(yī)院和醫(yī)生隊伍形象。第二，出現這種情況，客觀而言是因為熟人關系確實在一定程度上讓患者更放心，也能給患者提供準確的醫(yī)療信息和醫(yī)療服務，在開藥時也能避免過量開藥，減少醫(yī)療成本。而且我國有著人情社會的文化因素，“走后門”現象在各領域都不同程度存在，所以人們出于習慣和尋求放心考慮，往往會在看病時找熟人。第三，更根本的是，這種情況源自于我國醫(yī)療資源的緊缺，由于優(yōu)質醫(yī)療資源供給不足，像過年的火車票一樣成為稀缺資源，而看病患者眾多，所以找熟人是搶占醫(yī)療資源就成為一種看病的捷徑。而且一些醫(yī)生醫(yī)德缺失，素質較差，在看病時索要紅包，否則不給予充分治療，而一些收受紅包的報道讓病人心有余悸，病人認為一旦沒有熟人，可能就會受到醫(yī)生的欺騙，沒有紅包醫(yī)生不會正常治療。想要改變這一現狀，我認為應從以下幾方面去做：一是加大正面的宣傳報道，拉近醫(yī)患關系，主流媒體要多宣傳報道優(yōu)秀醫(yī)護工作者，通過微博微信推送先進事例，號召公眾理解醫(yī)生，客觀看待醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療工作的難度，增進對醫(yī)生的信任感，營造良好的就醫(yī)輿論環(huán)境。二是加強醫(yī)院管理。一方面完善醫(yī)療基礎設施，如智能排號設備，通過電子叫號、網絡約號等方式，杜絕現場插隊的現象；另一方面加強對醫(yī)護人員的管理，通過生動有效的課堂教育、模范引領、制度建設等方式，引導醫(yī)護工作者樹立為人民服務的意識，培育職業(yè)道德，從根本上提升醫(yī)療工作人員的素質。三是持續(xù)推進醫(yī)療體系改革，大力推行分級診療、醫(yī)藥分離制度，通過醫(yī)療資源的合理分配，減少醫(yī)院排隊久、就診難的現狀，更重要的是要不斷增加財政對醫(yī)療領域的支持力度，并且在醫(yī)學院校方面加大投入，培養(yǎng)更多優(yōu)質醫(yī)生，從人員隊伍、設備設施等多方面補充醫(yī)療資源，才能滿足群眾需求。如果有人找我托關系看病，我會在詢問清楚其癥狀的情況下從以下幾方面處第一，如果他只是不知道應該去哪個科室就醫(yī)，我會了解他的癥狀，利用專業(yè)知識告知他應該去哪個科室看病，并根據癥狀向他推薦一些比較適合他的醫(yī)生，同時說明我們每位醫(yī)生都非常優(yōu)秀，并告知他看病的一些注意事項，如早上空腹、禁水等。第二，如果他想要讓我?guī)兔υ谂抨犞胁逄枺視嬷t(yī)院門診排號有嚴格的規(guī)定程序，診室里排隊患者都在那一個號接一個號的緊盯著，無法插隊，而利用私人關系隨意加塞會違反醫(yī)院的紀律規(guī)定。同時我也會建議他早起到醫(yī)院掛號，或者可以留下身份證由我?guī)椭麙焯枺瑖栏癜凑找?guī)定程序看病。第三，如果他是擔心沒有熟人醫(yī)生不會好好治療，我會向他保證，醫(yī)生對每一位患者的治療，不會因為是不是熟人帶過來的而有任何區(qū)別，醫(yī)生也是想盡最大努力把病治好，這一點不會因為他有熟人關系有區(qū)別，請他相信我們的醫(yī)生，打消他的顧慮。相信通過上述處理，我的朋友會理解我，打消托關系看病這一錯誤的想法。10.對于患者及家屬辱罵醫(yī)生你怎么看？如果你是醫(yī)生面對這種情況，你會怎么做？【參考解析】醫(yī)生和患者是“利益共同體”，有著“戰(zhàn)勝病魔、早日康復”的共同目標。可是近幾年醫(yī)生被辱罵、毆打的事件頻發(fā)，每次看到類似的新聞我都深感痛心。相互尊重、相互配合、相互依存是醫(yī)患關系的最基本特點，出現題目中這樣的事件，值得深思。第一，醫(yī)患溝通力度不夠、缺乏信任。一方面醫(yī)護人員沒有很好的履行告知等義務，另一方面，超負荷的工作量，使醫(yī)護無力溝通。社會上媒體的不實報道也促使醫(yī)患沖突發(fā)生。第二，醫(yī)治過程中缺少人文關懷。醫(yī)生只看“病”不看“人”，缺乏對病人的照顧。醫(yī)生的權益也沒有得到保護，例如2013年溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生在門診為病人看病時被捅傷，其中一名醫(yī)生搶救無效死亡，為醫(yī)患關系敲響警。第三，醫(yī)療體系不完善。一方面醫(yī)保體系未能全覆蓋，管理不規(guī)范、醫(yī)保制度不統(tǒng)一。另一方面，報銷比例小、患者承擔部分較大、醫(yī)療市場開放度不夠、社會力量參與有限、無法緩解公立醫(yī)院的壓力。如果任由這種社會負能量繼續(xù)蔓延下去，會讓醫(yī)患處于一種相互恐懼甚至敵視的狀態(tài)，導致社會不穩(wěn)定因素增加，嚴重影響我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。我們要從以下幾個方面入手，盡快去除頑疾：第一，醫(yī)護人員加強自身隊伍建設。首先，醫(yī)務人員要樹立一種“以患者為中心，全心全意為患者服務”的觀念，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風，淡薄名利、樂于奉獻；其次，醫(yī)護人員平時加強業(yè)務學習，積極參加各種培訓提升自身的綜合素質，為患者提供一流的服務；再次，醫(yī)務人員還要學習相關的法律知識，充分保護自身和患者利益，進而創(chuàng)造出一種和諧的醫(yī)患氛圍。第二，醫(yī)院加強管理。一方面，加強安保工作，遇到突發(fā)事件及時制止，防止醫(yī)患沖突。另一方面，加強醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風建設和職業(yè)道德的培訓，提高醫(yī)療技術水平，促進醫(yī)患溝通，積極面對醫(yī)療糾紛。第三，媒體加大宣傳工作，結合傳統(tǒng)紙媒與新興媒體，在公交站點、地鐵站利用漫畫、視頻、文字等形式，加大醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及工作，讓公眾具備基本常識，了解行業(yè)的特殊性，使患者可以換位思考。媒體應堅持正確的輿論導向。做好人民的“喉舌”，遵守職業(yè)道德，客觀的報道醫(yī)療事件，引導公眾用正確態(tài)度看待醫(yī)療事件的相關人員，擔負起促建立良好的醫(yī)患關系的橋梁作用。如果我是醫(yī)生遇到題目中的情況，我會從以下幾個方面進行處理，力求用最快的速度解決矛盾，恢復正常治療秩序。首先，我會先讓患者家屬平復心情，不要大聲吵鬧，向家屬說明現在爭吵也是沒有意義的，影響其他患者正常就醫(yī)，請他們跟我反饋問題，并承諾解決。請醫(yī)院安保人員疏散人群，維護秩序。如果是因為辦事醫(yī)生數量少，患者等待時間過長，耽誤救治的話，我會立即向領導提出開設備用窗口，提高服務效率，利用機器電子設備自助辦理入院、掛號、繳費、查閱檢查結果等業(yè)務，減少窗口工作量。如果是患者認為醫(yī)院存在治療救助不當等問題，我會在向領導匯報之后，在領導指示下開展全面調查，做好權威論證，一方面通過查看病例、監(jiān)控設備以及向家屬、值班的醫(yī)護人員詳細了解情況，另一方面邀請權威的教授、名醫(yī)以及醫(yī)學會人員，通過各方描述給出結論報告。如果醫(yī)院沒有責任，可結合報告詳細跟患者說明診斷的依據進行詳細解釋；如果醫(yī)院有責任，那么可以聯系相關負責人對患者按照《醫(yī)療事故處理條例》進行賠償；如果家屬對報告或者處理結果仍不滿意，我也會告知其正確、合法的維權途徑，勸阻其采取辱罵這類違法行為。最后，我要向領導詳細匯報這件事情的經過，建議領導在整個醫(yī)院開展診療方式的全面大檢查，及時發(fā)現問題解決問題，降低投訴概率，同時也要建議領導暢通投訴渠道，向社會宣傳遇到醫(yī)療糾紛時正確的處理途徑，提倡群眾用合法的方式維護自身權益。11.一個宮外孕大出血患者，沒有家屬簽字，醫(yī)生要馬上為她做手術，你怎么看？如果是你，你會怎么做？【參考解析】醫(yī)生治病救人本不該與家屬簽字負責成為矛盾，然而近年來出現多起關于“醫(yī)生在未取得家屬同意時進行手術反而被告、受到處分”的新聞，讓醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中壓力增大、危險增加，突顯了醫(yī)患矛盾這一問題的日益突出。題目中的醫(yī)生為了搶救宮外孕大出血患者，在沒有家屬簽字的前提下，作出了馬上為她做手術的決定，在社會引起了巨大的影響。一方面，這一舉動彰顯了這位醫(yī)生敢于擔當、對生命負責的醫(yī)者仁心。醫(yī)生的這個舉動可能使這位患者脫離生命危險，從而為整個醫(yī)生群體樹立了良好的榜樣，贏得了高度的贊譽。另一方面，這一舉動提高了社會對醫(yī)生職業(yè)的崇敬，進一步在全社會樹立了醫(yī)生治病救人的正面形象，帶動醫(yī)患關系向著和諧、健康的方向發(fā)展。為了讓更多的醫(yī)生敢于擔當負責，我認為還應該從以下幾方面著力：第一，嚴格落實法律規(guī)定。2017年12月14日發(fā)布的《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》中明確規(guī)定：“對于搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，醫(yī)務人員經醫(yī)療機構負責人，或授權的負責人批準立即實施相應的醫(yī)療措施。”有關部門和各地醫(yī)院要嚴格按照法律規(guī)定，落實法律要求，保障醫(yī)生和患者雙方的合法權益。第二，著力培養(yǎng)醫(yī)生的擔當精神。在醫(yī)學院授課和規(guī)范化培訓的過程中，要在培養(yǎng)醫(yī)生專業(yè)能力的同時，加強對他們擔當意識、責任意識、職業(yè)道德的塑造，能夠區(qū)分不同情況，進行合理方案選擇。在正常情況下嚴格按照程序征求本人或家屬的書面同意，在遇到搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能及時取得患者及家屬意見的，要敢擔當敢作為，把生命放在第一位，立刻實施相應的治療措施。第三，加強理解，緩解醫(yī)患矛盾。新聞媒體可以通過交通廣播、公交LED屏、公益廣告等新興媒體形式大力弘揚衛(wèi)生健康崇高精神，特別是利用3.30國際醫(yī)生日，5.12國際護士節(jié)開展系列活動，多報道醫(yī)生擔當有為的正面案例，在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍，給醫(yī)者仁心一片得以施展的天地。如果我遇到這種情況，我也會像題目中的這位醫(yī)生一樣，根據現場情況，以及法律和單位規(guī)定，盡快做出判斷搶救生命。如果需要馬上采取救助措施，我也會第一時間向醫(yī)院的負責人報批，同時安排科室同事做好相應的準備工作，隨時關注患者情況，盡最大努力確保患者生命安全。12.現如今醫(yī)患問題日益嚴重，很多醫(yī)生都說“堅決不讓自己的子女學醫(yī)”，你怎么看？【參考解析】針對題干中的這種現象，我感到十分擔憂，這說明我國目前醫(yī)患矛盾問題已經較為嚴重，亟待解決。如果所有人都不學醫(yī)，那么我們的醫(yī)療隊伍將出現斷層，醫(yī)療水平落后，甚至出現病無所醫(yī)的現象，久而久之將對我們健康中國的建設造成嚴重阻礙。醫(yī)生不讓子女學醫(yī)主要是出于以下幾點擔憂：一是醫(yī)務工作人員工作強度高，壓力大，需要不斷地學習考試，上班時間不規(guī)律，身心承受壓力較大；二是目前我國醫(yī)療環(huán)境落后，制度不健全，對醫(yī)務工作者缺乏制度保障；三是醫(yī)患矛盾日益加重，對醫(yī)生護士身心健康造成嚴重威脅。醫(yī)患問題日益嚴重背后的原因是多方面的：其一是部分醫(yī)生缺乏職業(yè)道德，在對待患者時缺乏耐心，有時存在應付敷衍的情況，引發(fā)患者及家屬的不滿；其二是醫(yī)患缺乏有效溝通，不能相互理解，出現醫(yī)療問題時一味尋找對方責任，而不是彼此理解相互包容；其三是醫(yī)院管理機制不健全，在面對患者表達訴求或提出疑問時，缺乏合理有效的應對機制，總是遇到一件處理一件，而沒有從根本上挖掘原因，解決問題，導致醫(yī)患問題屢禁不止；其四是醫(yī)療體制不健全，醫(yī)療資源分配不均衡也是深層次的原因，患者不能及時有效獲得醫(yī)療救治必然會引起矛盾。結合當下我國時代背景，要想逐步改善醫(yī)患緊張關系，徹底打消題干中的這種顧慮，我認為還要抓好以下幾方面的工作：首先要加強醫(yī)患之間的相互理解，一方面醫(yī)生要加強職業(yè)道德培養(yǎng)，切實把救死扶傷作為自己工作原則，在對患者進行治療與溝通時要更加熱心細心耐心；另一方面患者及家屬要對醫(yī)生加強信任，遇到醫(yī)療問題要及時溝通解決，而不是急于追究責任，對非人為醫(yī)療事故要正確面對現實，杜絕無理取鬧。其次要嚴格規(guī)范醫(yī)療機構相關處理制度，面對醫(yī)療問題要認真調查，公平處理，對于有過失的醫(yī)務人員嚴肅處理，對于無理取鬧者也要依法治理，切實公平維護醫(yī)務人員與患者的合法權益，維護醫(yī)療公平與社會公正。最后要加強醫(yī)療體制改革，科學合理分配醫(yī)療資源，有關部門要積極推進分級診療等改革工作步伐，切實保障所有群眾都有病可醫(yī)，享受到高質量高水平的醫(yī)療服務。我相信，醫(yī)患矛盾的解決需要全社會的共同努力，不斷轉變觀念，完善制度，多措并舉，一定能夠促進我國醫(yī)療水平不斷提高，努力建設健康中國。13.部分民營醫(yī)院存在過度醫(yī)療的現象，對此你怎么看？【參考解析】對于部分民營醫(yī)院的過度醫(yī)療行為我表示非常痛心，這種不當行為的危害是巨大的，需要及時的遏制。過度醫(yī)療一方面會浪費患者的錢財，加重患者的經濟負擔，還有可能造成患者身體的損傷；另一方面也破壞了醫(yī)療行業(yè)的正常秩序，加劇了醫(yī)患矛盾。因此我們必須痛定思痛，思考這一不當行為產生的原因，主要有以下幾點：第一，部分民營醫(yī)院經營理念存在偏差。在經營過程