區(qū)

四川整形外科模擬題2021年(23)

(總分85.93,做題時(shí)間120分鐘)

不定項(xiàng)選擇

1.

男性，5歲。雙眼平視前方時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功

能正常，上瞼緣上提的幅度為6mm。如手術(shù)治療，時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在

|SSS_MULTI_SEL

rA

現(xiàn)在

「B

7歲

「C

10歲

rD

青春期

「E

成年后

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.84

答案：A

￥常瞼緣在平視時(shí)應(yīng)在角膜上緣下1cm,手術(shù)行上瞼下垂矯正應(yīng)輕度矯枉過(guò)

正，位置稍高于正常瞼緣平面，一般剛好位于角膜上緣與之平齊。這樣術(shù)后瞼

緣輕度回落后可達(dá)到正常理想的水平。

2.

女性，29歲。左肩背部包塊20余年，隨年齡增長(zhǎng)緩慢增大，無(wú)疼痛等伴隨癥

狀。查體：左肩背部皮下可觸及一10cmX8cm包塊，質(zhì)軟，邊界較清楚，表面

不光滑，皮膚溫度增高，有搏動(dòng)感，具張力和彈性。如為單支畸形血管供血，

最為安全有效的治療手段是

SSS_MULTI_SEL

「A

手術(shù)切除

「B

腫物內(nèi)注射魚(yú)肝油酸鈉

「C

腫物內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

「D

用導(dǎo)管介入方法堵塞病變的供血血管

rE

用導(dǎo)管介入方法血管腔內(nèi)注入無(wú)水乙醇

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

3.

女性，34歲。左大腿明顯腫大，步行沉重感1年。查體：一般情況良好。左大

腿中下1/3以下體積明顯增大，可見(jiàn)彌漫性呈“念珠狀"或"索狀”彎曲迂回的粗

大而帶搏動(dòng)的血管，觸之質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮感，皮溫較健側(cè)增高，可

捫及持續(xù)震顫，聽(tīng)診可聞及連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。首先要做的檢查是

ISSSJIULTI_SEL

rA

x線片

rB

B超

「C

CT

rD

選擇性動(dòng)脈造影

「E

PET

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

4.

男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時(shí)。急診室查體：T37.0C,P104次/分，

R28次/分，BP134/86mmHgo昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，躁動(dòng)，呼吸困難，急促有

鼾聲。頭顱無(wú)血腫，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。頜面部無(wú)骨折，口鼻無(wú)出

血，無(wú)嘔吐痕跡。胸部無(wú)肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。

右小腿下1/3處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異常活動(dòng)。目前患者呼吸

困難的原因首先考慮

ISSSJflJLTLSEL

「A

腦挫傷

「B

舌后墜

「C

誤吸

「D

激烈疼痛

「E

頜面部間接損傷或咽喉部的直接損傷

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案：B

I頭后仰、張口、托下頜是開(kāi)放氣道的〃三步手法”，是打開(kāi)喉以上氣道阻塞的

理想手法。3.氣管插管的適應(yīng)證：①絕大多數(shù)昏迷患者；②氣道內(nèi)分泌物不能

自行排出者；③疑有反流誤吸者；④無(wú)咽喉反射；⑤需要作長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通

氣；⑥心肺復(fù)蘇期間應(yīng)盡早行氣管插管；⑦保證上呼吸道開(kāi)放，如頭頸部創(chuàng)傷

患者或手術(shù)時(shí)。

5.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開(kāi)放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。發(fā)生室顫的最可

能原因是___________

ISSS_N?JLTI_SEL

rA

局麻藥中毒

rB

全脊髓麻痹

「c

缺氧

「D

急性心肌梗死

「E

全身麻醉過(guò)深

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

2.該患者在改為全麻時(shí)，全麻誘導(dǎo)后聲門顯露困難，反復(fù)試插管期間發(fā)生室

顫，為缺氧性心搏驟停，應(yīng)考慮為困難氣道，此時(shí)繼續(xù)氣管插管仍可能失敗。

首要措施應(yīng)為托起下頜，保持氣道通暢，充分人工通氣給氧。同時(shí)，胸外心臟

按壓建立人工循環(huán)。若面罩給氧困難屬于緊急氣道，應(yīng)緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣

管切開(kāi)給氧，以維持正常的氧合。

6.

女性，12歲。術(shù)中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。有效心臟按壓的表現(xiàn)是

|SSSJftJLTI_SEL

「A

頸、股動(dòng)脈處摸到搏動(dòng)

rB

發(fā)組的口唇逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

「C

散大的瞳孔開(kāi)始縮小

rD

出現(xiàn)自主呼吸

「E

以上都是

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

7.

男性，34歲。膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除術(shù)。既往慢性乙型肝炎病史4年。如果

肝功能不良，在術(shù)前準(zhǔn)備中,不宜采用的藥物是

|SSS_MULTI_SEL

「A

GIK（極化）液

「B

維生素B、維生素C、維生素K

「C

人體白蛋白

rD

血漿

「E

氫氯噫嗪

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

8.

男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)。

患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。患者在使用鎮(zhèn)靜藥和肌松藥的情

況下行氣管插管，接呼吸機(jī)后氣道壓明顯增高，聽(tīng)診可聞及哮鳴音，此時(shí)應(yīng)首

先考慮的情況是_________

|SSS^MULTI.SEL

「A

呼吸機(jī)故障

「B

鎮(zhèn)靜藥用量不足

「C

肌松藥用量不足

rD

氣管導(dǎo)管打折

「E

支氣管痙攣

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

9.

男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)

史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室

檢查：Hb60g/L,血清肌酎652umol/L,尿蛋白（++++）,尿WBC（++）。B超

摩查：雙腎萎縮，回聲增強(qiáng)。最適宜的治療方式是

|SSSMULTI_SEL

「A

血液透析

rB

腹膜透析

rc

結(jié)腸透析

rD

輸血及藥物治療

「E

盡快切除病腎，進(jìn)行腎移植

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

10.

男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬

腎移植供腎要求。腎功能正常,血肌酎77umol/L。最佳的灌注量是

|SSSJftJLTLSEL

「A

200—250ml

rB

250?300ml

rc

300-350ml

「D

350~400ml

「E

400~500ml

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

11.

女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左

右，肌醉800口mol/L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN。現(xiàn)患者口

服抗排斥藥物為CsA,MMF和PredoCsA最佳的服用劑量應(yīng)為

|SSS_MULTI_SEL

「A

l~2mg/(kg?d)

rB

3~4mg/(kg?d)

rc

5~6mg/(kg?d)

「D

7—18mg/(kg?d)

「E

9~10mg/(kg?d)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

12.

女性，50歲。腎移植術(shù)后5個(gè)月，因蛋白尿，肌酎持續(xù)上升1個(gè)月入院。行移

植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率

105次/分，血壓110/70nlmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭

大小包塊。此時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

|SSS_MULTI_SEL

rA

移植腎CT檢查

「B

移植腎床旁B超檢查

「C

移植腎MRI檢查

1D

IVU檢查

「E

腹部X線平片檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

13.

男性，24歲。在38c炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時(shí)后暈倒。主訴口渴難

忍，眩暈，全身無(wú)力，惡心。查體：體溫40C,脈搏100次/分，呼吸24次

/分，血壓100/70mmHg,體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿

少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血漿滲透壓340mmol/

卜,尿比重1.040。在補(bǔ)液治療的注意事項(xiàng)中,不包括

ISSS_MULTI_SEL

rA

不可過(guò)速、過(guò)量，以免高滲狀態(tài)降低過(guò)快，引起等張性腦水腫

「B

先補(bǔ)5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水

「C

體內(nèi)總鈉量實(shí)際上仍有減少，故應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉

「D

有缺鉀需糾正時(shí)，應(yīng)在尿量超過(guò)40ml/h后補(bǔ)鉀

rE

堿中毒時(shí)幾乎都伴低血鉀癥，同時(shí)補(bǔ)給氯化鉀，才能糾正堿中毒

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

14.

男性，37歲。腹痛，腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓

痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。

每天腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液達(dá)到多少以后,可以停止腸外營(yíng)養(yǎng)

|SSSJUJLTI_SEL

「A

50ml/h,24小時(shí)總量大于1000ml

rB

100ml/h,24小時(shí)總量大于1500ml

rc

100ml/h,24小時(shí)總量大于2000ml

「D

150ml/h,24小時(shí)總量大于2500ml

rE

150ml/h,24小時(shí)總量大于3000ml

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

15.

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診

斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜

睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)

入昏迷，呼吸有〃爛蘋果味”，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)

<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是

|SSS_MULTI_SEL

「A

嚴(yán)重低蛋白血癥

「B

肝功能衰竭

「C

多器官功能障礙綜合征

「D

腎功能不全

「E

凝血功能障礙

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

患者因門脈性肝硬化，行脾切除、門奇斷流加幽門成形術(shù)，術(shù)后第6天發(fā)生昏

迷，呼吸有“爛蘋果昧"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量每日

<400mlo首先要考慮到術(shù)后肝功能衰竭、凝血功能障礙和腎功能不全。故應(yīng)選

Co

16.

男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)

行性加重。查體：面色蒼白，躁動(dòng)，意識(shí)朦朧，頸抗(+),左瞳孔0.5cm,對(duì)光

反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動(dòng)，巴氏征(+)。X線平片示左潁有線形

亨折。首先應(yīng)考慮的診斷是

|SSSMULTI_SEL

「A

腦梗死

「B

蛛網(wǎng)膜下腔出血

「C

高血壓腦出血

「D

外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝

「E

原發(fā)性腦干損傷

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

17.

男性，30歲。工作中被高壓電擊傷頭部，致顱骨及頭皮5cmX5cm大小缺損。

皮膚缺損即時(shí)修復(fù)的最佳方法是

|SSS_MULTI_SEL

「A

游離組織移植

rB

植皮

「C

異體頭皮移植

「D

局部頭皮皮瓣轉(zhuǎn)移

「E

頭皮組織擴(kuò)張術(shù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

18.

男性，5歲。雙眼平視前方時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功

能正常，上瞼緣上提的幅度為6m*目前，患兒的上瞼提肌肌力評(píng)估為

|SSSJftJLTI_SEL

「A

肌力為零

「B

肌力弱

rc

肌力中等

rD

肌力良好

「E

肌力稍弱

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

19.

男性，59歲。右面部色素痣20年，黑色逐漸加深，伴癢痛感6個(gè)月。查體：

右面頰部有一大小1.5cmX2cm色素痣，質(zhì)中偏硬，可見(jiàn)向四周皮膚擴(kuò)散呈現(xiàn)出

的星狀黑斑。右下頜可捫及數(shù)枚腫大的淋巴結(jié)。診斷首先考慮為

ISSSJ?JLTI_SEL

「A

惡性黑色素瘤

rB

基底細(xì)胞癌

rc

鱗狀細(xì)胞癌

rD

葡萄酒色斑

「E

玫瑰糠疹

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

3.惡性黑色素瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后只能切除局部病變加化療，不宜行廣泛切除腫

瘤。

20.

女性，34歲。左大腿明顯腫大，步行沉重感1年。查體：一般情況良好。左大

腿中下1/3以下體積明顯增大，可見(jiàn)彌漫性呈〃念珠狀〃或"索狀〃彎曲迂回的粗

大而帶搏動(dòng)的血管，觸之質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮感，皮溫較健側(cè)增高，可

加及持續(xù)震顫，聽(tīng)診可聞及連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。治療宜采取下列何種方法

ISSSJIULTLSEL

「A

藥物治療，如激素、干擾素

「B

反復(fù)注射硬化劑

「C

局部放療

「D

介入栓塞治療

「E

準(zhǔn)備充分后，手術(shù)切除

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

21.

男性，35歲。行走時(shí)被從對(duì)面行駛而來(lái)的摩托車撞傷腹部1小時(shí)。傷后倒地即

感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：

T36.8℃,P160次/分，R24次/分，BP40/0mmHgo被動(dòng)體位，面色蒼白，出冷

汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹

肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。對(duì)該

患者首先應(yīng)采取的緊急措施是

ISSSJIULTLSEL

「A

靜脈切開(kāi)建立輸液通道，輸入平衡液1000ml,交叉配血

「B

腹部B超或CT檢查，明確損傷臟器

「C

查血、尿常規(guī)和淀粉酶，血生化、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

「D

收縮壓上升至90mmHg后送手術(shù)室剖腹探查

「E

抗休克的同時(shí)送手術(shù)室剖腹探查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

22.

男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時(shí)。急診室查體：T37.0C,P104次/分，

R28次/分，BP134/86mmHgo昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，躁動(dòng)，呼吸困難，急促有

鼾聲。頭顱無(wú)血腫，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。頜面部無(wú)骨折，口鼻無(wú)出

血，無(wú)嘔吐痕跡。胸部無(wú)肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。

右小腿下1/3處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異常活動(dòng)。當(dāng)前緊急解除

呼吸困難的措施是

|SSSJ?JLTI_SEL

「A

肌注鎮(zhèn)靜劑

「B

肌注鎮(zhèn)痛劑

「C

頭偏向一側(cè)

rD

用環(huán)形鉗將舌拉出

「E

頭后仰、張口、托下頜

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

23.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開(kāi)放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。搶救的首要措施

>_____________________

ISSSJfULTLSEL

「A

電除顫

「B

保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時(shí)胸外心臟按壓

「C

胸外心臟按壓

rD

靜脈注射腎上腺素

「E

繼續(xù)行氣管插管

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

24.

女性，12歲。術(shù)中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。患者手術(shù)后期復(fù)蘇循環(huán)支持用多巴胺

3Rg/(kg?min)維持，其作用不包括

ISSSJfULTLSEL

「A

擴(kuò)張腎血管

「B

增加心肌收縮力

「C

擴(kuò)張外周血管

「D

收縮外周血管

「E

擴(kuò)張腹內(nèi)臟器血管

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

25.

男性，34歲。膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除術(shù)。既往慢性乙型肝炎病史4年。如果

選擇全身麻醉，下列不可取的是

|SSSJHJLTLSEL

rA

術(shù)前用藥可選用阿托品

rB

吸入麻醉劑可選用氟烷

「c

術(shù)中防止低血壓發(fā)生

rD

插管動(dòng)作輕，防止損傷出血

「E

肌松劑最好選用阿曲庫(kù)鉉

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

26.

男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)。

患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。下列處理措施中，不宜采用的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

靜脈注射咪達(dá)嗖侖

rB

靜脈注射羅庫(kù)澳鏤

「C

靜脈注射氨茶堿

「D

靜脈注射吠塞米

「E

靜脈注射地塞米松

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

27.

女性，57歲。尿少、高血壓5年入院。查體：血壓160/110mmHg,眼瞼蒼白，

雙下肢壓陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb72g/L,血清肌酎788umol/L,尿蛋白

(++++)。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期。經(jīng)血液透析3個(gè)月后全身情況有改

善。下一步的治療宜采取

|SSS_MULTI_SEL

rA

中西醫(yī)結(jié)合治療

「B

繼續(xù)血液透析

「C

改為腹膜透析

rD

腎移植手術(shù)

「E

加強(qiáng)利尿，防治體液代謝失調(diào)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

28.

男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先

口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開(kāi)始出現(xiàn)全身乏力，

T38.0℃,肌酎持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。根據(jù)患者情

況，首先應(yīng)考慮_________

ISSSJflJLTLSEL

「A

超急性排斥反應(yīng)

「B

加速性排斥反應(yīng)

「C

急性排斥反應(yīng)

「D

急性腎小管壞死

「E

慢性排斥反應(yīng)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案：C

叁性排斥反應(yīng)是最常見(jiàn)的一種排斥反應(yīng)，移植腎腫大和疼痛是較常見(jiàn)的早期癥

狀，當(dāng)移植腎功能恢復(fù)后功能突然減退是急性排斥反應(yīng)的主要指標(biāo)，并伴有全

身癥狀，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉痛及關(guān)節(jié)痛，常發(fā)生在移植后最初幾周內(nèi)。

29.

女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左

右，肌酎800umol/L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN。現(xiàn)患者口

服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。按ATN正規(guī)治療30天，移植腎穿刺活檢提

示：腎小管上皮細(xì)胞輕至中度水腫、變性，腎小球形態(tài)正常，腎間質(zhì)少量炎性

細(xì)胞浸潤(rùn)。根據(jù)患者目前情況,治療首先應(yīng)采取

|SSS_MULTI_SEL

「A

立即切除移植腎

「B

大劑量激素沖擊治療

「C

ALG/ATG治療

「D

加大免疫抑制劑劑量

「E

繼續(xù)維持血液透析、等待移植腎功能恢復(fù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

30.

女性，50歲。腎移植術(shù)后5個(gè)月，因蛋白尿，肌酎持續(xù)上升1個(gè)月入院。行移

植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率

105次/分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭

大小包塊。經(jīng)檢查確診為移植腎破裂出血,應(yīng)采取的緊急處理措施是

|SSS_MULTI_SEL

「A

臥床制動(dòng)，嚴(yán)密觀察

rB

輸血，輸液

「C

應(yīng)用止血藥物

rD

立即手術(shù)探查

「E

等待病理報(bào)告，再作決定

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

31.

女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查

體：體溫37.2℃,脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg。口唇干

燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉135mmol/L,紅

細(xì)胞比容55%,尿比重1.013。患者目前存在的體液代謝失調(diào)是

ISSSJ1ULTI_SEL

「A

輕度等滲性缺水

rB

中度等滲性缺水

「C

重度等滲性缺水

「D

輕度低滲性缺水

「E

中度低滲性缺水

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

2.等滲性缺水出現(xiàn)脈搏細(xì)速和血壓下降，表示細(xì)胞外液的喪失量已達(dá)體重的

5%,應(yīng)先從靜脈快速滴注平衡鹽溶液3000ml（按體重60kg計(jì)算），以恢復(fù)血容

量。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，用來(lái)治療重度缺水或休克比

較理想，可以避免因輸入過(guò)多生理鹽水引起高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。

32.

男性，37歲。腹痛，腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓

痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。

術(shù)后第10天，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液24小時(shí)總量大于2000ml,連續(xù)2天少尿。最可能的

原因是

ISSS_MULTI_SEL

「A

腎衰竭

「B

血容量不足

「C

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液搭配不當(dāng)

rD

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥

「E

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液滴速過(guò)慢

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

33.

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診

斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜

睡，持續(xù)高熱，體溫39.0C。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)

入昏迷，呼吸有"爛蘋果味”，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)

<400mL為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)

|SSSJIULTLSEL

「A

全面評(píng)價(jià)各重要器官功能，估計(jì)手術(shù)耐受力

rB

避免使用對(duì)肝功能有副作用的藥物

「c

抗感染，清潔腸道，控制內(nèi)毒素血癥

「D

糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂

「E

以上都是

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

34.

男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)

行性加重。查體：面色蒼白，躁動(dòng)，意識(shí)朦朧，頸抗(+),左瞳孔0.5cm,對(duì)光

反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動(dòng)，巴氏征(+)。X線平片示左潁有線形

骨折。首先要做的檢查是

ISSSJIULTI_SEL

fA

MRI

rB

MRA

「C

CT

rD

核素掃描

「E

B超

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

35.

男性，20歲。頭部外傷致頂部及額部各缺損一塊軟組織，大小均約5cmX6cm。

如果采取擴(kuò)張器置入術(shù)修復(fù),正確的是

ISSSJIULTLSEL

rA

兩處都需要擴(kuò)張器置入

rB

僅額部需要擴(kuò)張器置入

「c

僅頂部需要擴(kuò)張器置入

rD

擴(kuò)張器置入層次為骨膜下

「E

擴(kuò)張器必須埋置在發(fā)際線內(nèi)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

二期取擴(kuò)張器切除瘢痕手術(shù)時(shí)，應(yīng)先將擴(kuò)張器取出，形成轉(zhuǎn)移的擴(kuò)張皮瓣，再

根據(jù)擴(kuò)張皮瓣的大小確定切除瘢痕的范圍，以免先切除瘢痕較多，而后形成的

皮瓣大小不能完全修復(fù)創(chuàng)面。

36.

男性，5歲。雙眼平視前方時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功

能正常，上瞼緣上提的幅度為6mm。手術(shù)方法宜選用

ISSS_MULTI_SEL

上瞼提肌前移術(shù)

rB

上瞼提肌縮短術(shù)

「c

借用上直肌

rD

自體筋膜懸吊術(shù)

「E

膨體聚四氟乙烯材料懸吊術(shù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

37.

男性，59歲。右面部色素痣20年，黑色逐漸加深，伴癢痛感6個(gè)月。查體：

右面頰部有一大小L5cmX2cm色素痣，質(zhì)中偏硬，可見(jiàn)向四周皮膚擴(kuò)散呈現(xiàn)出

的星狀黑斑。右下頜可捫及數(shù)枚腫大的淋巴結(jié)。根據(jù)患者情況，目前宜采取

ISSSJftJLTI_SEL

「A

直接手術(shù)切除

rB

全身檢查有無(wú)轉(zhuǎn)移

「c

放療

rD

化療

「E

顱骨CT檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

38.

男性，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個(gè)月。檢

查：右側(cè)鼻翼可見(jiàn)一約0.5cmX1.0cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，

邊緣略高出皮戶。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

|SSS_MULTI_SEL

「A

皮脂腺囊腫破潰伴感染

「B

表皮樣囊腫破潰伴感染

1C

鱗狀細(xì)胞癌

rD

基底細(xì)胞癌

「E

惡性黑色素瘤

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

3.皮膚基底細(xì)胞癌來(lái)源于皮膚或附件基底細(xì)胞，發(fā)展緩慢，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，很

少有血道或淋巴道轉(zhuǎn)移，好發(fā)于鼻梁旁。對(duì)放射線敏感，故可先行放射治療，

再手術(shù)切除。

39.

男性，35歲。行走時(shí)被從對(duì)面行駛而來(lái)的摩托車撞傷腹部1小時(shí)。傷后倒地即

感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：

T36.8℃,P160次/分，R24次/分，BP40/0mmHgo被動(dòng)體位，面色蒼白，出冷

汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹

肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。手術(shù)

探查發(fā)現(xiàn)右肝葉膈面呈星芒狀裂傷，腹腔內(nèi)積血達(dá)3500ml,并含有膽汁樣液

體，損傷處仍在出血。術(shù)中患者呈持續(xù)低血壓狀態(tài)，突然呼吸心搏驟停，經(jīng)復(fù)

蘇恢復(fù)，此時(shí)手術(shù)宜采取

|SSSJIULTLSEL

「A

暫停手術(shù)，繼續(xù)液體復(fù)蘇

「B

待血壓平穩(wěn)后，盡快手術(shù)

「C

最好能徹底止血，結(jié)扎肝內(nèi)膽管

「D

創(chuàng)面紗布填塞止血，暫時(shí)關(guān)閉腹腔

「E

肝裂傷修補(bǔ)，膽總管切開(kāi)"T"形管引流

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

40.

男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時(shí)。急診室查體：T37.0C,P104次/分，

R28次/分，BP134/86mmHgo昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，躁動(dòng)，呼吸困難，急促有

鼾聲。頭顱無(wú)血腫，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。頜面部無(wú)骨折，口鼻無(wú)出

血，無(wú)嘔吐痕跡。胸部無(wú)肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。

右小腿下1/3處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異常活動(dòng)。若患者呼吸停

盧，最好立即采取

|SSSMULTI_SEL

「A

口對(duì)口人工呼吸或面罩加壓人工呼吸

「B

環(huán)甲膜切開(kāi)

rc

氣管切開(kāi)

「D

氣管插管

「E

喉罩通氣

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

41.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開(kāi)放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。在氣管插管過(guò)程

中，務(wù)必同時(shí)采取_______

|SSS_MULTI_SEL

rA

電除顫

rB

胸外心臟按壓

「c

靜脈注射腎上腺素

「D

靜脈注射利多卡因

「E

開(kāi)胸心臟按壓

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

42.

男性，34歲。膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除術(shù)。既往慢性乙型肝炎病史4年。手術(shù)

中預(yù)防膽-心鳥(niǎo)射的措施中,正確的是

ISSSWLTI-SEL

「A

術(shù)前肌注阿托品

「B

防治低血壓

「C

防止麻醉過(guò)淺、缺氧

「D

封閉膽囊三角區(qū)

「E

以上都是

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

43.

男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)。

患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管，患者清醒后

出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是

ISSS_N?JLTI_SEL

「A

術(shù)前食管鏡檢查損傷

rB

氣管導(dǎo)管損傷

「C

手術(shù)損傷喉返神經(jīng)

「D

急性喉炎

「E

急性咽炎

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

44.

女性，57歲。尿少、高血壓5年入院。查體：血壓160/110mmHg,眼瞼蒼白，

雙下肢壓陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb72g/L,血清肌酎788umol/L,尿蛋白

(++++)。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期。經(jīng)血液透析3個(gè)月后全身情況有改

善。如已確定治療方案，最首要的檢查是

|SSS_MULTI_SEL

「A

雙腎B超檢查

「B

心臟彩超檢查

「C

肝臟彩超檢查

「D

組織配型

「E

中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

45.

男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先

口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開(kāi)始出現(xiàn)全身乏力，

T38.0℃,肌酎持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。為明確診斷，

塞隹確的檢測(cè)手段是

|SSS_MULTI_SEL

「A

移植腎B超

「B

移植腎CT

「C

PRA檢測(cè)

rD

移植腎穿刺活檢

「E

IVU

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

46.

男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌酎110口mol/L,尿

量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5℃,P90次/分，

BP150/90mmHgo移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲

出。B超檢查:移植腎周液性暗區(qū),血流阻力指數(shù)0.70。首先應(yīng)考慮的是

|SSS^MULTI.SEL

rA

移植腎破裂

「B

移植腎周感染

「C

移植腎漏尿

rD

急性排斥反應(yīng)

「E

移植腎輸尿管梗阻

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

47.

女性，50歲。腎移植術(shù)后5個(gè)月，因蛋白尿，肌酎持續(xù)上升1個(gè)月入院。行移

植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率

105次/分，血壓HO/TOmniHgo移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭

大小包塊。病理檢查結(jié)果提示急性排斥反應(yīng),后續(xù)治療應(yīng)采取

|SSSMULTI_SEL

「A

激素沖擊治療

rB

大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗排斥藥物

rc

加大抗排斥藥物劑量

rD

停用抗排斥藥物

「E

減少抗排斥藥物

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

48.

女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查

體：體溫37.2C,脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg。口唇干

燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉135mm/L,紅

細(xì)胞比容55%,尿比重1.013。治療首先應(yīng)給予

|SSSJUJLTI_SEL

rA

5%葡萄糖溶液3000ml

「B

生理鹽水溶液3000ml

「C

5%葡萄糖氯化鈉溶液3000ml

「D

平衡鹽溶液3000ml

「E

10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

49.

男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸疹，每天漏出的液體達(dá)

3000ml。漏出液體的性質(zhì)是

|SSSJUJLTI_SEL

「A

胃液

「B

十二指腸液

「C

膽液和胰液

「D

包含有每天的流質(zhì)飲食

「E

消化液

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

50.

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診

斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜

睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)

入昏迷，呼吸有"爛蘋果味”，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)

<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是

ISSSJflJLTLSEL

「A

患有肝病

「B

手術(shù)創(chuàng)傷因素

「C

感染

「D

輸入較多庫(kù)存血

「E

綜合因素的結(jié)果

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

51.

男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查

體：T36.9C,R12次/分，P88次/分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音

（-）o超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為

15秒，病灶開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低

增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均

勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見(jiàn)動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。根據(jù)患者情況，首先

考慮的診斷是___________

ISSSJ?JLTI_SEL

「A

肝血管瘤

「B

原發(fā)性肝細(xì)胞癌

「C

轉(zhuǎn)移性肝癌

rD

肝局灶性結(jié)節(jié)增生

「E

肝膿腫

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

**是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技

術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，適應(yīng)證有：①膽管結(jié)石；②化

膿性膽管炎；⑧十二指腸乳頭癌；④慢性胰腺炎及胰管結(jié)石；⑤膽管癌或胰頭

癌引起的梗阻性黃疸等胰膽管疾病。本患者的診斷是原發(fā)性肝細(xì)胞癌，不適合

此種檢查，故應(yīng)選D。

52.

男性，20歲。頭部外傷致頂部及額部各缺損一塊軟組織，大小均約5cmX6cm。

一期埋置擴(kuò)張器術(shù)后，早期最重要的注意事項(xiàng)為

ISSS_MULTI_SEL

rA

觀察有無(wú)皮瓣下積血或血腫

rB

預(yù)防感染

「c

觀察皮瓣血循環(huán)情況

rD

抬高手術(shù)區(qū)

「E

應(yīng)用低分子右旋糖酎改善微循環(huán)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

53.

男性，5歲。雙眼平視前方時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功

能正常，上瞼緣上提的幅度為6mm。若術(shù)后1周發(fā)現(xiàn)矯正不足，應(yīng)采取的措施

____________________________________________

|SSSJIULTLSEL

「A

囑加強(qiáng)肌肉功能鍛煉

rB

立即再次手術(shù)

「c

術(shù)后1個(gè)月再手術(shù)

「D

術(shù)后半年再手術(shù)

「E

待近成年再手術(shù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

54.

男性，59歲。右面部色素痣20年，黑色逐漸加深，伴癢痛感6個(gè)月。查體：

右面頰部有一大小L5cmX2cm色素痣，質(zhì)中偏硬，可見(jiàn)向四周皮膚擴(kuò)散呈現(xiàn)出

的星狀黑斑。右下頜可捫及數(shù)枚腫大的淋巴結(jié)。檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤轉(zhuǎn)移，治

療方案宜采用___________

ISSSJIULTI_SEL

rA

放療

rB

放療+化療

rc

局部切除+化療

rD

局部切除+淋巴結(jié)清掃

「E

局部切除+肝臟轉(zhuǎn)移瘤切除

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

55.

男性，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個(gè)月。檢

查：右側(cè)鼻翼可見(jiàn)一約0.5cmX1.0cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，

邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。為明確診斷最好采取下

列哪項(xiàng)檢查

ISSSJfULTLSEL

「A

脫落細(xì)胞檢查

「B

穿刺活檢

「C

切取活檢

「D

切除活檢

「E

X線片

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

56.

男性，35歲。行走時(shí)被從對(duì)面行駛而來(lái)的摩托車撞傷腹部1小時(shí)。傷后倒地即

感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：

T36.8℃,P160次/分，R24次/分，BP40/0mmHgo被動(dòng)體位，面色蒼白，出冷

汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹

肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。對(duì)該

患者下一步最重要的治療措施是

|SSS_MULTI_SEL

「A

繼續(xù)糾正休克

「B

轉(zhuǎn)送ICU復(fù)蘇，重點(diǎn)是迅速恢復(fù)體溫，糾正凝血障礙和酸中毒，通氣支持，維

持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

「C

全身支持治療，防治重要臟器功能不全

「D

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素、止血藥物

「E

防治術(shù)后并發(fā)癥

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

57.

男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時(shí)。急診室查體：T37.0C,P104次/分，

R28次/分，BP134/86mmHgo昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，躁動(dòng)，呼吸困難，急促有

鼾聲。頭顱無(wú)血腫，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。頜面部無(wú)骨折，口鼻無(wú)出

血，無(wú)嘔吐痕跡。胸部無(wú)肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。

右小腿下1/3處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異常活動(dòng)。患者可以拔除

氣管插管的指征中，不包括

ISSSJfULTLSEL

「A

咳嗽、吞咽反射活躍

「B

循環(huán)功能穩(wěn)定

「C

肺部出現(xiàn)較多濕性啰音

「D

自主呼吸良好，吸空氣時(shí)維持血?dú)庥谡７秶?/p>

「E

神志清楚

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

58.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開(kāi)放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。經(jīng)復(fù)蘇后患者仍

處于昏迷狀態(tài)，抽搐。主要的原因是

ISSS_MULTI_SEL

氧供不足

rB

腦細(xì)胞出現(xiàn)損害

「c

腦血流量不足

rD

腦干受壓

「E

藥物副作用

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

59.

男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)。

患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。根據(jù)患者情況，術(shù)前必不可少的

檢查項(xiàng)目是___________

ISSSJftJLTI_SEL

「A

心電圖

rB

x線胸片

「C

出凝血時(shí)間

rD

肺功能

「E

肝腎功能

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

60.

女性，45歲。臨床診斷膽囊結(jié)石。既往患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見(jiàn)異

常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCEA),配

方如下：0.15%布比卡因150ml,內(nèi)含嗎啡10mg,氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出

現(xiàn)少尿，排尿困難。最可能的原因是

SSSJUJLTLSEL

「A

急性腎衰

「B

尿潴留

「C

血容量不足

rD

局麻藥引起膀胱麻痹

「E

腎盂腎炎急性發(fā)作

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

尿潴留為硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛常見(jiàn)的并發(fā)癥。

61.

女性，44歲。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期，擬行同種異體腎移植手術(shù)。經(jīng)組

織配型檢查發(fā)現(xiàn)患者PRA55%。為降低排斥反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)行下列哪項(xiàng)處理

|SSSJIULTLSEL

「A

血液濾過(guò)

rB

口服抗排斥藥物

「c

血漿置換

「D

腹膜透析

「E

口服離子交換樹(shù)脂

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

62.

男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先

口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開(kāi)始出現(xiàn)全身乏力，

T38.0℃,肌醉持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。應(yīng)采取的治療

螭是___________

ISSS-MULTLSEL

「A

激素沖擊治療

「B

血液透析

「C

應(yīng)用利尿劑

rD

活血化瘀治療

「E

腹膜透析

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

63.

男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌酎110口mol/L,尿

量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5℃,P90次/分，

BP150/90mmHgo移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲

出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。為鑒別傷口滲出液的

性質(zhì)，最簡(jiǎn)單可靠的方法是

ISSSJfULTLSEL

「A

移植腎MRI檢查

「B

移植腎CT檢查

「C

泌尿系造影

rD

膀胱亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)

「E

移植腎放射性腎圖檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

64.

男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查

體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室

檢查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)。目前患者的營(yíng)養(yǎng)狀

展初步評(píng)價(jià)為_(kāi)__________

ISSSJflJLTLSEL

「A

輕度-中度營(yíng)養(yǎng)不良

「B

輕度營(yíng)養(yǎng)不良

「C

中度營(yíng)養(yǎng)不良

「D

重度營(yíng)養(yǎng)不良

「E

中度-重度營(yíng)養(yǎng)不良

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

血漿白蛋白正常水平為35g/L。28?34g/L為輕度營(yíng)養(yǎng)不良；21?27g/L中度營(yíng)

養(yǎng)不良；小于21g/L為重度營(yíng)養(yǎng)不良。

65.

男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘦，每天漏出的液體達(dá)

3000ml。為了減少漏出液，可采取的措施是

|SSS_MULTI_SEL

「A

胃腸減壓

「B

瘦管封堵

「C

應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療

rD

將液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道

「E

以上都是

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

66.

男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查

體：T36.9℃,R12次/分，P88次/分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音

（-）o超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為

15秒，病灶開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低

增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均

勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見(jiàn)動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。超聲在其診療中所發(fā)

揮的作用是___________

ISSSJfULTLSEL

「A

發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變和病變位置，檢測(cè)門靜脈、肝動(dòng)靜脈及病灶血流改變

「B

超聲造影可鑒別肝病變性質(zhì)

「C

超聲引導(dǎo)下肝活檢及肝病灶治療

「D

評(píng)價(jià)療效

「E

以上都是

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

67.

男性，20歲。頭部外傷致頂部及額部各缺損一塊軟組織，大小均約5cmX6cm。

常速擴(kuò)張期時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能作為安全擴(kuò)張的標(biāo)志

ISSSJHJLTLSEL

rA

皮膚顏色

rB

皮膚毛細(xì)血管充血反應(yīng)

「c

皮膚表面溫度

rD

透光試驗(yàn)

「E

患者的主觀感覺(jué)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

68.

男性，5歲。雙眼平視前方時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功

能正常，上瞼緣上提的幅度為6mm。手術(shù)提升上瞼位置，平視時(shí)瞼緣應(yīng)在角膜

上緣位置平面下的

|SSSJUJLTI_SEL

rA

與角膜上緣平齊

「B

1mm

「C

2mm

「D

3mm

「E

5mm

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

69.

男性，59歲。右面部色素痣20年，黑色逐漸加深，伴癢痛感6個(gè)月。查體：

右面頰部有一大小L5cmX2cm色素痣，質(zhì)中偏硬，可見(jiàn)向四周皮膚擴(kuò)散呈現(xiàn)出

的星狀黑斑。右下頜可捫及數(shù)枚腫大的淋巴結(jié)。面部腫瘤切除后缺損面積

3cmX4cm,修復(fù)方法宜選擇

ISSSJIULTLSEL

「A

直接拉攏縫合

rB

局部埋置擴(kuò)張器二期修復(fù)

「c

換藥自行愈合

rD

游離皮膚移植

「E

前臂皮瓣游離移植修復(fù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

70.

男性，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個(gè)月。檢

查：右側(cè)鼻翼可見(jiàn)一約0.5cmX1.0cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，

世緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。較合理的治療方法是

|SSS_MULTI?SEL

rA

采取化療

rB

采取放療

「c

采取局部手術(shù)切除

rD

采取手術(shù)擴(kuò)大切除

「E

采取放療+手術(shù)切除

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

71.

男性，35歲。行走時(shí)被從對(duì)面行駛而來(lái)的摩托車撞傷腹部1小時(shí)。傷后倒地即

感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：

T36.8℃,P160次/分，R24次/分，BP40/0mmHgo被動(dòng)體位，面色蒼白，出冷

汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹

肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。待患

聲病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)后,施行確定性手術(shù)的時(shí)間一般是

|SSS_MULTI_SEL

「A

2?3天

「B

1~5天

「C

6~7天

rD

8~9天

「E

10天以后

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

72.

男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)

腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39C,血壓維持在(120?

140)/(70?80)mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h逐

漸減少至25ml/h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無(wú)增加。根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原

因是___________

|SSS_MULTI_SEL

rA

補(bǔ)液量不足

「B

脫水

「C

血液濃縮

1D

尿管不通暢

「E

急性腎衰竭

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

73.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開(kāi)放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行的處

理措施是___________

|SSS_MULTI_SEL

「A

以頭部為重點(diǎn)的低溫療法

「B

高壓氧治療

「C

持續(xù)滴注呼吸興奮藥

「D

靜脈注射催醒藥物

「E

控制性降壓

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

74.

女性，65歲。臨床診斷為慢性結(jié)石性膽囊炎，擬擇期行膽囊切除術(shù)。近3年來(lái)

每到冬季就開(kāi)始咳嗽、咳痰，時(shí)有發(fā)熱。患者術(shù)前又出現(xiàn)咳嗽、多痰、體溫

38.1℃。依據(jù)患者病史，應(yīng)考慮同時(shí)患有

|SSSJUJLTI_SEL

rA

慢性支氣管炎

rB

急性支氣管炎

「c

慢性支氣管炎急性發(fā)作

「D

上呼吸道感染

rE

哮喘

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

75.

男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)。

患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。下列檢查對(duì)評(píng)價(jià)呼吸代償功能最

有幫助的是___________

|SSS^MULTI.SEL

「A

X線胸片

「B

胸部CT掃描

「C

肺功能

rD

心功能

「E

血?dú)夥治?/p>

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

76.

女性，45歲。臨床診斷膽囊結(jié)石。既往患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見(jiàn)異

常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCEA),配

方如下：0.15%布比卡因150ml,內(nèi)含嗎啡10mg,氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出

現(xiàn)少尿，排尿困難。在行PCEA中，目前臨床上最常用的局麻藥是

|SSSMULTI_SEL

「A

鹽酸利多卡因

rB

鹽酸丁卡因

rc

鹽酸布比卡因

rD

鹽酸羅哌卡因

「E

碳酸利多卡因

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

77.

女性，44歲。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期，擬行同種異體腎移植手術(shù)。經(jīng)組

織配型檢查發(fā)熱患者PRA55%。PRA應(yīng)降為多少后方適合腎移植術(shù)

|SSSJftJLTLSEL

「A

<10%

rB

10%?20%

rc

20%~30%

「D

30%?40%

「E

40%?50%

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:A

78.

男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開(kāi)放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個(gè)

24小時(shí)尿量為10000ml,術(shù)后第3天血肌好將至150umol/L,常規(guī)口服抗排斥

藥物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始劑量是

|SSS_MULTI_SEL

「A

l~2mg/(kg?d)

rB

3~5mg/(kg?d)

「c

6~8mg/(kg?d)

「D

9~llmg/(kg?d)

「E

12mg/(kg?d)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

79.

男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌酎llOumol/L,尿

量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5C,P90次/分，

BP150/90mmHgo移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲

出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。經(jīng)留置導(dǎo)尿管及引流

管5天后，傷口引流量約500ml/d,導(dǎo)尿管引流量約1500ml/d。此時(shí)，應(yīng)采取

的處置措施是___________

|SSSJftJLTI_SEL

rA

繼續(xù)留置導(dǎo)尿管及傷口引流管

「B

立即手術(shù)

「C

拔出導(dǎo)尿管

「D

拔出傷口引流管

「E

另外放置引流管

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

80.

男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查

體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室

檢查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)。經(jīng)檢查，臨床診斷

為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑

|SSSJIULTLSEL

「A

口服途徑

rB

鼻胃管途徑

「c

鼻空腸管途徑

「D

空腸造口途徑

「E

腸外營(yíng)養(yǎng)途徑

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:E

81.

男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸疹，每天漏出的液體達(dá)

3000ml。將漏出的液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道,屬于

|SSSJUJLTI_SEL

「A

腸外營(yíng)養(yǎng)

rB

自身營(yíng)養(yǎng)

「C

自體液回收

「D

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

「E

以上都不是

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

82.

男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查

體：T36.9C,R12次/分，P88次/分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音

(-)o超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為

15秒，病灶開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低

增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均

勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見(jiàn)動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。對(duì)于該患者，下列檢

查項(xiàng)目中，不適宜選擇的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

腹部CT或MRI

「B

選擇性肝動(dòng)脈造影

「C

超聲引導(dǎo)下肝活檢

「D

逆行胰膽管造影(ERCP)

「E

血清甲胎蛋白(AFP)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

83.

男性，20歲。頭部外傷致頂部及額部各缺損一塊軟組織，大小均約5cmX6cm。

聲射擴(kuò)張的液體，不宜選用的是

ISSS_MULTI_SEL

5%葡萄糖注射液

rB

生理鹽水

「C

抗生素類溶液

rD

醫(yī)用酒精

「E

平衡溶液

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:D

84.

男性，5歲。雙眼平視前方時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功

能正常，上瞼緣上提的幅度為6mm。術(shù)后注意事項(xiàng)，最重要的是

|SSS_MULTI_SEL

rA

預(yù)防感染

「B

加壓包扎

「C

堅(jiān)持用眼藥膏及眼藥水預(yù)防暴露性結(jié)膜炎

rD

臥床休息

「E

理療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

85.

女性，25歲。發(fā)現(xiàn)背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右

側(cè)可見(jiàn)一直徑為3cm大小包塊，與表皮有粘連，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明

顯，有波動(dòng)感。診斷首先考慮為

ISSSJIULTLSEL

rA

皮膚舟腫

「B

血管瘤

「C

皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

rD

脂肪瘤

rE

囊狀淋巴管瘤繼發(fā)感染

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.67

答案:C

86.

男性，31歲。駕車翻入河中，被救起后送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：①左胸3、

4、5、6肋骨骨折、血?dú)庑兀虎谧笄氨鄢邫M骨骨折；③右大腿股骨中1/3骨

折。當(dāng)即施行左胸腔閉式引流、尺槎骨及股骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后始終左

胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉(zhuǎn)入我院。檢查：T37.0C,P100次/分，R24次

/分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸

動(dòng)度明顯減弱，叩診呈實(shí)音，呼吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。對(duì)該患者首先

要做的檢查是___________

|SSSJHJLTLSEL

rA

B超或CT檢查

「B

X線胸片檢查

「C

MRI檢查

「D

胸腔診斷性穿刺

「E

胸腔鏡檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.67

答案:B

1.該患者在縣醫(yī)院急救時(shí)盡管正確地作出血?dú)庑卦\斷，及時(shí)施行左胸腔閉式引

流，但未做X線胸片檢查。雖然CT、MRI等現(xiàn)代診斷技術(shù)比X