介入治療與護理

概念

介入放射學是在影像醫學(x線、超聲、CT、MRI)引導下,通過經皮穿插途經或通過人體原有孔道,將特制的導管或器械插至病變部位進行診斷性造影和治療或采集組織,進行細胞學,細菌學及生化檢查.分類

主要包括介入器材學和方法學、介入治療學、介入診斷學等。

1.按系統分類:介入心臟學;神經介入放射學;胃腸介入放射學等.2.按目的分類:診斷性介入放射技術;治療性介入放射技術

3.按操作方式分類:為血管性介入治療;非血管介入治療特點

1.微創性2.可重復性3.定位準確4.療效高、見效快5.并發癥少6.恢復快介入治療學應用范圍介入放射學分為血管性介入和非血管性兩大類主要大型設備１X線機２數字減影血管造影利用電子計算機處理數字化的影象信息，消除骨骼和軟組織影象的減影技術．３加壓注射器是保證在一定時間內將足夠量的高濃度x線造影劑快速注入到檢查部位．介入放射手術常用藥物

第一節造影劑1.離子型造影劑2.非離子型造影劑3.碘過敏試驗方法4.造影劑的反應及救治5.造影診斷輔助用藥造影劑1.常用造影劑(1)離子型造影劑：泛影葡胺、碘化油(2)非離子型造影劑：阿米培克、歐乃派克、優維顯等2.造影劑不良反應的類型(1)特異質反應：蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難．(2)物理＿化學反應：惡心、嘔吐、發熱等．介入手術后的護理

第二節栓塞劑經皮穿刺，插管導管栓塞術是介入治療中常用技術，它是將栓塞劑有目的地注入病變器官的供應血管內，使之閉塞，阻斷血供的方法．主要用于控制出血，治療腫瘤和血管性病變以及消除器官功能．按材料性質分:人工材料自體材料放射性材料按致血管閉塞的時間分:短期中期長期栓塞劑１.自體血塊和自體組織優點：取材方便、容易制備、無抗原性、易經導管注入．缺點：閉塞血管時間較短，（一般6＿24小時）．２．明膠海棉優點：無抗原性、易得、價廉、能消毒、摩擦系數小，可以制成不同形狀或大小的栓塞劑，閉塞時間幾天至幾周．３．無水酒精優點：提取方便、價廉、無菌、永久栓塞，第三節經皮穿刺血管成形術及護理經皮穿刺血管成形術(簡稱PTA)，指采用球囊擴張技術使狹窄或閉塞的血管再通．介入手術室的護理

第四節血管內支撐器術及護理支撐器是臨床上用于支撐體內狹窄的管狀結構或新建通道的內用假體．是在球囊成形術顯示缺陷以后發展起來的，主要解決球囊擴張所致的內膜損傷及彈性回縮等問題．應用于血管與非血管中介入手術室的護理

第五節血管栓塞術及護理經導管血管栓塞術是將某種固體或液體物質通過導管選擇性的注入某一血管使其栓塞,以達到治療目的的一項介入治療方法.二．常見并發癥及防治

１穿插，插管操作所致并發癥及防治（１）穿刺部位血腫，出血或滲血（２）血栓形成及栓塞（３）血管痙攣（４）血管內膜下通道（５）心壁或血管壁損傷，穿孔，撕裂或形成假性動脈瘤（６）血栓性靜脈炎（７）導管，導絲有折痕或部分裂開（８）院內感染2.血管栓塞術的并發癥

(1)正常組織缺血和梗死(2)炎癥反應(疼痛與發熱)(3)膿腫形成(4)外周神經損傷常見并發癥及防治

4.血管球囊成形術的并發癥及意外

(1)動脈內膜損傷,夾層及栓塞

(2)球囊破裂常見并發癥及防治5.內支架置入術的并發癥(1)血栓形成(2)內支架腔再狹窄或閉塞(3)內支架移位或脫落術前準備

3、按醫囑做碘過敏試驗、抗生素試驗，并做記錄。術后護理

1、協助患者上床平臥12~24小時，術側下肢嚴格制動6~8小時，嚴禁彎曲。加壓包扎處按壓1~2小時。觀察穿刺點是否有滲血及血腫，若有滲血或繃帶松動應給予重新加壓包扎。術后24小時接觸加壓包扎，觀察穿刺部位并消毒局部皮膚后用無菌敷料覆蓋。術后護理

3、嚴密觀察術側下肢足背動脈的搏動情況，皮膚的顏色、溫度、感覺的變化。穿刺側下肢有無疼痛及感覺障礙，若趾端蒼白、小腿疼痛、皮溫下降、感覺遲鈍，則首先檢查是否包扎過緊，導致血管嚴重受壓，其次提示有無下肢血管栓塞的可能。嚴格觀察病情變化，術后24小時測量生命體征并記錄，若發現異常情況立即報告醫生并及時處理。術后護理

4、按醫囑給予靜脈補液，觀察尿量及性狀。若用鉑