產科常見病的診斷與治療匯報時間：2024-01-22匯報人：XX目錄產科常見病概述妊娠期高血壓疾病妊娠期糖尿病胎兒窘迫與胎膜早破產后出血與羊水栓塞產褥感染與乳腺炎產科常見病概述0101定義02分類產科常見病是指在孕產婦中出現的具有較高發病率的疾病，這些疾病可能對母嬰健康造成不良影響。產科常見病主要分為妊娠期并發癥、分娩期并發癥和產褥期并發癥。定義與分類0102產科常見病的發生與多種因素有關，包括生理、病理、遺傳、環境和生活方式等。高齡產婦、肥胖、糖尿病、高血壓、貧血、感染等是產科常見病的危險因素。發病原因危險因素發病原因及危險因素不同的產科常見病有不同的臨床表現，如妊娠期高血壓疾病表現為高血壓、蛋白尿、水腫等；妊娠期糖尿病表現為多飲、多食、多尿等。產科常見病的診斷主要依據病史、臨床表現、體格檢查和實驗室檢查等結果。醫生會根據患者的具體情況制定相應的治療方案。臨床表現與診斷依據診斷依據臨床表現妊娠期高血壓疾病020102妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一。概述及分類臨床表現妊娠20周后出現高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。診斷根據病史、臨床表現、體征及輔助檢查可做出診斷。注意詢問有無頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。測量血壓變化，水腫的程度，檢查尿蛋白，并輔以相應檢查，如：眼底檢查、超聲心動圖、胎盤功能、胎兒成熟度檢查等。臨床表現與診斷治療原則硫酸鎂防治子癇鎮靜藥物的應用利尿治療降壓治療一般治療休息、鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠。注意休息并取側臥位，保證攝入充足的蛋白質和熱量，不建議限制食鹽攝入。血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦應降壓治療；血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓患者可使用降壓治療，血壓應平穩下降，且不應低于130/80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌注。硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發作的預防用藥。可以緩解孕產婦精神緊張、焦慮癥狀，改善睡眠，預防并控制子癇。不主張常規應用利尿劑。治療原則與措施妊娠期糖尿病03妊娠期糖尿病（GDM）定義在妊娠期間首次發現或發生的糖耐量異常。分類根據發病時間和病情嚴重程度，可分為孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。概述及分類多飲、多食、多尿、體重下降等典型糖尿病癥狀，以及外陰瘙癢、反復假絲酵母菌感染等。臨床表現通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）進行篩查和診斷，空腹血糖≥5.1mmol/L，1小時血糖≥10.0mmol/L，2小時血糖≥8.5mmol/L，滿足其中任意一項即可診斷為GDM。診斷臨床表現與診斷控制血糖在正常范圍內，保證母嬰安全。治療原則定期監測血糖、尿糖、酮體等指標，及時調整治療方案。同時加強胎兒監護，確保母嬰安全。監測與隨訪制定個體化飲食計劃，控制總熱量攝入，保證營養均衡。飲食治療適量運動有助于控制血糖和體重，推薦孕婦進行散步、孕婦瑜伽等輕度運動。運動治療當飲食和運動治療無法控制血糖時，需使用胰島素進行治療。藥物治療0201030405治療原則與措施胎兒窘迫與胎膜早破04胎兒窘迫概述及分類胎兒窘迫定義胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命。分類根據發生時間、原因和變化特點，可分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。胎膜早破定義在臨產前胎膜自然破裂。分類根據孕周不同，可分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破；根據破膜位置，可分為高位破膜和低位破膜。胎膜早破概述及分類

臨床表現與診斷方法胎兒窘迫的臨床表現胎心異常、胎動異常、羊水異常等。胎膜早破的臨床表現孕婦突感有較多液體從陰道流出，可混有胎脂及胎糞。診斷方法通過病史、臨床表現、相關輔助檢查（如B超、胎心監護等）進行診斷。胎兒窘迫的治療原則：及時識別、積極處理，改善胎兒氧供，終止妊娠或促進胎肺成熟。治療措施：吸氧、改變孕婦體位、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，同時積極尋找病因并去除病因，如胎盤早剝或子宮破裂等需立即終止妊娠。胎膜早破的治療原則：根據孕周、母胎狀況、新生兒救治水平及孕婦和家屬的意愿進行綜合決策。治療措施：對于足月胎膜早破，觀察12小時，如未臨產可引產；對于未足月胎膜早破，應根據孕周、母胎狀況、當地新生兒救治水平及孕婦和家屬的意愿進行綜合決策，可采取期待治療或終止妊娠。同時，應積極預防和處理并發癥，如感染、臍帶脫垂等。治療原則與措施產后出血與羊水栓塞05胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml，是分娩期嚴重并發癥之一。產后出血定義根據出血原因可分為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙四類。分類產后出血概述及分類在分娩過程中，羊水突然進入母體血循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血（DIC）、腎功能衰竭或猝死的分娩期并發癥。羊水栓塞定義根據病情嚴重程度可分為輕型、重型兩類。分類羊水栓塞概述及分類01產后出血臨床表現胎兒娩出后陰道大量流血及失血性休克等。02羊水栓塞臨床表現突發寒戰、嗆咳、氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、腹痛、腹瀉、昏迷及休克等癥狀。03診斷方法結合病史、臨床表現及相關檢查如B超、實驗室檢查等進行綜合判斷。臨床表現與診斷方法010203針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。產后出血治療原則抗過敏、抗休克；解除肺動脈高壓，改善低氧血癥；防治DIC和腎衰竭。羊水栓塞治療原則包括藥物治療（如縮宮素、止血藥等）、手術治療（如子宮切除術等）及支持治療（如輸血、輸液等）。治療措施治療原則與措施產褥感染與乳腺炎06VS產褥期病原菌侵入生殖道引起的局部或全身感染。分類根據感染部位和嚴重程度可分為會陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管和盆腔等部位的感染，以及嚴重感染導致的膿毒癥和敗血癥。產褥感染定義產褥感染概述及分類乳腺炎概述及分類乳腺組織的炎癥，多發生在哺乳期婦女。乳腺炎定義根據病程可分為急性乳腺炎和慢性乳腺炎，其中急性乳腺炎又可進一步分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。分類發熱、疼痛、異常惡露等，嚴重者可出現休克及多器官功能衰竭。產褥感染臨床表現乳腺炎臨床表現診斷方法乳房紅腫、疼痛、發熱，乳汁排出不暢，嚴重者可形成膿腫。結合患者癥狀、體征及實驗室檢查，如血常規、C反應蛋白、超聲等，進行綜合判斷。030201臨床表現與診斷方法產褥感染治療原則01及時、足量、廣譜抗生素治療