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牙齒問題與睡眠呼吸暫停的關(guān)系合同書/協(xié)議書甲方:(以下簡(jiǎn)稱“患者”)地址:聯(lián)系方式:乙方:(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)生”)地址:聯(lián)系方式:鑒于患者在就診過(guò)程中提出牙齒問題與睡眠呼吸暫停的相關(guān)關(guān)系,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下合作協(xié)議:第一條目的和范圍1.1本合作協(xié)議的目的是為了促進(jìn)患者的牙齒健康,并探討牙齒問題與睡眠呼吸暫停的潛在關(guān)系。1.2合作范圍包括但不限于以下內(nèi)容:a)患者提供相關(guān)病史和臨床資料,如牙齒檢查結(jié)果、睡眠監(jiān)測(cè)報(bào)告等;b)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷,提供專業(yè)的治療建議和方案;c)雙方共同探討牙齒問題與睡眠呼吸暫停的關(guān)系,并進(jìn)行科學(xué)研究。第二條權(quán)利和義務(wù)2.1患者的權(quán)利和義務(wù):a)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息和病史資料;b)遵守醫(yī)生的治療方案,并配合治療;c)提供必要的反饋和跟進(jìn)情況,以便醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和調(diào)整治療方案;d)在合作研究中,提供同意書并保證數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。2.2醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù):a)根據(jù)患者的病情和需求,制定個(gè)性化的治療方案;b)提供專業(yè)的治療服務(wù),并及時(shí)跟進(jìn)治療效果;c)尊重患者的隱私和個(gè)人信息,并嚴(yán)格保密;d)在合作研究中,提供必要的支持和指導(dǎo),并保證合作研究的合法性和科學(xué)性。第三條費(fèi)用和支付方式3.1患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的治療方案,按照約定的價(jià)格支付相應(yīng)的費(fèi)用。第四條保密條款4.1雙方應(yīng)對(duì)合作過(guò)程中涉及的個(gè)人信息、病史資料和治療方案等保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方泄露。第五條爭(zhēng)議解決5.1合作過(guò)程中出現(xiàn)的爭(zhēng)議,應(yīng)由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交有管轄權(quán)的法院解決。第六條生效和終止6.1本合作協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為一年。6.2雙方一致同意,如需終止本合作協(xié)議,應(yīng)提前提出書面通知,并協(xié)商解決相關(guān)事宜。本合作協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。合同內(nèi)容雙方已充分閱讀、理解并認(rèn)可,自愿遵守,并自覺履行各項(xiàng)約定。甲方(患者)簽字:
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