嬰幼兒童的體格評價1嬰幼兒童的體格評價營養不良的急慢性判斷：

HT/A偏低，表示長期的營養不良；WT/HT偏低，判斷為較急性營養不良.2中位數百分比法

P.120評價參考標準體重（WT/A）中位數（%）參考標準身高（HT/A）中位數（%）營養正常90~10095~100輕度營養不良75~8990~94中度營養不良74~6085~89重度營養不良<60<853中位數百分比法營養狀況身高別體重（WT/HT）中位數（%）肥胖≥120適宜90~119輕度營養不良80~89中度營養不良70~79重度營養不良≤694標準差：等級評價法評價5標準差法評價標準差等級評價法評價人體營養狀況┏━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃等級┃標準┃┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃上等┃>(平均值+2個標準差)┃┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃中上等┃(平均值+1個標準差)～(平均值+2個標準差)┃┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃中等┃(平均值一1個標準差)～(平均值+1個標準差)┃┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃中下等┃(平均值一2個標準差)～(平均值～1個標準差)┃┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃下等┃<(平均值-2個標準差)┃┗━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛6標準差指標評價法評價評價等級標準體重不足正常WT／A(參考標準體重中位數±1個標準差)輕度WT／A<(參考標準體重中位數-1個標準差)中度WT／A<(參考標準體重中位數-2個標準差)重度WT／A<(參考標準體重中位數-3個標準差)發育遲緩正常HT／A(參考標準體重中位數±1個標準差)輕度HT／A<(參考標準體重中位數-1個標準差)中度HT／A<(參考標準身高中位數-2個標準差)重度HT／A<(參考標準身高中位數-3個標準差)消瘦正常WT／HT(參考標準體重中位數±1個標準差)輕度WT／HT<(參考標準體重中位數-1個標準差)中度WT／HT<(參考標準體重中位數-2個標準差)重度WT／HT<(參考標準體重中位數-3個標準差)7標準差z評分法評價

z評分的營養評價標準

z評分=(兒童測量數據-參考標準中位數)/參考標準的標準差分值評價HAZ<-2生長遲緩WAZ<-2低體重WAZ>2超重WHZ>2肥胖WHZ<-2消瘦8男童年齡別體重、身長（高）參考值年齡體重（公斤）身長（厘米）歲月-2SD中位數+2SD-2SD中位數+2SD002.43.34.345.950.555.1012.94.35.649.754.659.51109.712.214.879.486.092.51119.812.415.080.286.893.5209.912.615.280.987.694.42110.112.815.481.788.595.241014.218.323.099.7108.8117.941114.318.523.3100.2109.4118.55014.418.723.5100.7109.9119.15114.618.823.7101.2110.5119.79技能題例題：某4歲5個月的男孩，實際身高103CM，實際體重13.5Kg。查表得知

4歲5個月的男孩的平均值（中位數）為106cm，標準差為4.4cm；體重的平均值（中位數為17.5kg，標準差為2.2KG；身高103cm的男孩體重平均值（中位數）為16.5kg，標準差為1.0kg，1.請按國際上流行的三種標準差法給予評價。2.判斷該名男生的營養不良的急慢性情況。10標準差等級評價法1.計算與評價：★體重不足指標（WT/A）中等范圍：(17.5+2.2)～17.5-2.2）=19.7～15.3kg中下等范圍：≥(17.5-2×2.2)～

＜（17.5-2.2）=≥13.1～

＜15.3kg下等范圍：＜17.5-2×2.2=＜13.1kg評價：該男孩實際體重13.4kg，體重屬于中下等，屬輕度體重不足。11★發育遲緩指標（HT/A）中等范圍：(106-4.4)～(106+4.4)=101.6～110.4中下等范圍：(106-2×4.4)～(106-4.4)=97.2～101.6下等范圍：＜106-2×4.4=＜97.2評價：該男孩實際身高103CM，屬于中等范圍，不存在發育遲緩。12★消瘦指標（WT/HT）中等范圍:（16.5-1.0）～（16.5+1.0）=15.5～17.5中下等范圍:（16.5-2×1.0）～（16.5-1.0）=14.5～15.5下等范圍：＜16.5-2×1.0=14.5評價：該男孩身高103cm，體重為13.4，屬于下等范圍。132.判斷該名男生的營養不良的急慢性情況。綜合以上評價，判斷某4歲5個月的男孩為急性營養不良。14標準差指標評價法1.計算與評價：★體重不足的指標（WT/A）正常范圍：(17.5+2.2)～17.5-2.2）=19.7～15.3kg輕度范圍：(17.5-2×2.2)～（17.5-2.2）=13.1～15.3kg中度范圍：（17.5-3×2.2）～（17.5-2*2.2）=10.9～13.1kg重度范圍：＜17.5-3×2.2=10.9kg評價：該男孩實際體重13.4g，屬于輕度體重不足。15★發育遲緩指標（HT/A）正常范圍：(106-4.4)～(106+4.4)=101.6～110.4輕度范圍：(106-4.4)～(106-2×4.4)=101.6～97.2中度范圍：(106-2×4.4)～(106-3×4.4)=97.2～92.8重度范圍：＜106-3×4.4=92.8評價：該男孩實際身高103cm，在中等范圍，不存在發育遲緩。16★消瘦指標（WT/HT）正常范圍:（16.5+1.0）～（16.5-1.0）=17.5～15.5輕度范圍:（16.5-1.0）～（16.5-2×1.0）=15.5～14.5中度范圍:（16.5-2×1.0）～（16.5-3×1.0）=14.5～13.5重度范圍：＜16.5-3×1.0=13.5評價：該男孩身高103CM，體重為13.4，中度消瘦。172.判斷該名男生的營養不良的急慢性情況。綜合以上評價，判斷某4歲5個月的男孩為急性營養不良。18標準差法評價標準(又稱“Z評分”：z評分的營養評價標準分值評價HAZ<-2生長遲緩WAZ<-2低體重WAZ>2超重WHZ>2肥胖WHZ<-2消瘦19標準差z評分1、計算與評價：計算公式：Z評分=（兒童測量數據-參考標準中位數）/參考標準的標準差計算與評價：HAZ=(103-106)÷4.4=-0.68評價：正常身高（不存在生長遲緩）。20標準差z評分WAZ=(13.5-17.5)÷2.2=-1.8評價：不存在低體重（營養不良）。WHZ=(13.5-16.5)÷1.0=-3.0評價該男孩WHZ＜-2，屬于消瘦。營養不良的急慢性評價：急性營養不良。21標準差z評分2.判斷該名男生的營養不良的急慢性情況。評價標準：年齡別身高（HT/A）偏低，表示長期慢性營養不良年齡別體重（WT/HT）偏低，表示急性營養不良。營養不良的性質判斷：綜合以上評價，判斷某4歲5個月的男孩為急性營養不良。22中位數百分比法

評價參考標準體重（WT/A）中位數（%）參考標準身高（HT/A）中位數（%）營養正常90~10095~100輕度營養不良75~8990~94中度營養不良74~6085~89重度營養不良<60<85231、計算與評價按年齡的身高中位數%(HT/A)：計算：103÷106×100%=97%評價：身高正常按年齡的體重中位數%(WT/A)：計算：13.:5÷17.5×100%=77%在75%～89%范圍。評價：輕度營養不良241、計算與評價按身高的體重中位數%(WT/HT)：計算：13.5÷16.5×100%=82%在80%～89%范圍。評價：輕度營養不良營養不良的急慢性評價：急性營養不良。25真題（20分）

某5歲4個月的女孩，日常正餐的飲食比較挑食，飯量小，喜歡喝飲料和吃糖果等零食。父母擔心其營養不良，請營養師進行評價和指導。體格測量該女孩的實際身高108cm，實際體重15.8kg。查青少年生長發育表可知，5歲4個月的女孩身高的平均值是110.5cm，標準差是4.6cm；體重的平均值18.3kg，標準差是2.1kg；身高108cm的女孩體重的平均值是17.6kg，標準差是1.5kg。請你用標準差法應用中的指標評價法給予評價（要求計算出不同的等級范圍），并判斷營養不良屬于急性或慢性。26參考答案及評分標準：一、指標評價（共18分）1、體重不足（WT/A）（共6分）（1）計算：（4分，每個等級1分）①正常體重范圍：（18.3+2.1）～（18.3-2.1）＝20.4～16.2（kg）②輕度體重不足范圍：（18.3-2.1）～（18.3-2×2.1）＝16.2～14.1（kg）③中度體重不足范圍：（18.3-2×2.1）～（18.3-3×2.1）＝14.1～12.2（kg）④重度體重不足范圍：＜12.2（kg）（2）評價：該女孩實際體重15.8kg，屬輕度體重不足。（2分）27參考答案及評分標準：2、發育遲緩指標（HT/A）（共6分）（1）計算：（4分，每個等級1分）①正常生長發育范圍：（110.5+4.6）～（110.5－4.6）＝115.1～105.9②輕度發育遲緩范圍：（110.5－4.6）～（110.5－2×4.6）＝105.9～101.3③中度發育遲緩范圍：（110.5－2×4.6）～（110.5－3×4.6）＝101.3～96.7④重度發育遲緩范圍：＜96.7（cm）（2）評價：該女孩實際身高108cm，屬中等范圍，即不存在發育遲緩。（2分）28參考答案及評分標準：3、消瘦指標（WT/HT）（1）計算：（4分，每個等級1分）①正