（圖片大小可任意調節）2023年衛生資格(中初級)-腎內科主治醫師考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.尿路結石伴感染表現為A、尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛B、老年女性，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規檢查正常C、發熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會陰放射D、女性，25歲，牽拉性腰痛，久坐、久站或行走時加劇，平臥后消失E、腹部脹痛，尿頻，尿急，排尿不暢2.以上哪項為甲狀旁腺激素對腎的主要作用A、抑制鎂離子釋出B、促進鈣離子釋出C、抑制磷的回吸收D、抑制骨吸收E、吸收鎂離子3.急性腎盂腎炎最不常見的感染途徑是（）A、上行性B、血行性C、淋巴管感染D、直接感染E、以上均不是4.血小板減少性紫癜A、四肢對稱性紫癜伴有關節痛及腹痛、血尿B、紫癜伴有黃疸C、自幼有輕傷后出血不止，有關節腫痛或畸形者D、紫癜伴有廣泛性出血者E、紫癜伴脾大5.內源性致熱源不包括下列物質（）A、淋巴細胞激活因子B、白細胞介素ⅠC、原膽烷醇酮D、抗原抗體復合物E、炎性滲出物6.女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提問：應選下列哪項治療最佳（）A、應用大劑量利尿劑B、給予腎病用氨基酸C、限制水攝入D、透析療法E、使用苯丙酸諾龍F、保肝治療7.男性，18歲，以腎病綜合征表現就診，查24小時尿蛋白為4.5g，尿圓盤電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿），浮腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時有類似發作史，經正規激素治療后完全緩解，至本次發病前尿檢均陰性。本例目前治療宜選（）A、潑尼松每日1mg/kg，口服B、甲潑尼龍沖擊C、潑尼松每日1mg/kg，口服和環磷酰胺每日0.2g靜脈注射D、潑尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服E、癥狀治療8.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血氣分析pH7．46，PaCO252mmHg，PaO228mmHg該患者治療上不適宜的措施為（）A、氣管插管呼吸機輔助呼吸B、間斷吸痰C、防治肺部感染D、大量補液E、防治消化道出血9.化膿性炎癥的典型熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規則熱10.男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白+++，紅細胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節段性硬化，腎小管萎縮，最可能的診斷為（）A、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細血管性腎小球腎炎C、微小病變腎病D、局灶節段性腎小球硬化E、系膜腎病11.對于急性胰腺炎恢復期進行回顧性診斷較有價值的是()A、血清脂肪酶B、血清正鐵白蛋白C、B超檢查D、CT檢查E、血尿淀粉酶12.真菌感染()A、痰白黏稠且牽拉成絲B、粉紅色泡沫痰C、黃綠色或翠綠色痰D、鐵銹色痰E、惡臭痰13.腹腔惡性腫瘤A、腹水伴發熱、腹痛B、腹水伴腹塊C、腹水伴肝腫大D、腹水伴水腫E、腹水伴蜘蛛痣14.女性30歲，腰痛，尿頻尿多，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），RBG8～10個/HP，白細胞15～20個/HP，靜脈腎盂造影提示右腎縮小，腎盂擴張。最可能的診斷是（）A、慢性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、多囊腎D、腎結核E、腎盂積水15.慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170／110mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K7．4mmol／L，心電圖：T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失，心臟驟停而死亡，其死亡原因是（）A、急性左心衰竭B、代謝性酸中毒C、高鉀血癥D、腦血管意外E、心包壓塞16.為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列檢查中的（）A、IVPB、泌尿系CTC、泌尿系造影D、泌尿系彩超E、以上都不對17.營養不良性水腫的主要機制是A、血漿膠體滲透壓下降B、組織壓增加C、毛細血管內靜水壓增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加18.用于診斷胃食管反流病的"PPI試驗"A、奧美拉唑+甲硝唑B、奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C、奧美拉唑20mgqdD、奧美拉唑20mgbidE、奧美拉唑10mgbid19.18歲患者，男性，上感一天后出現突發肉眼血尿，持續4天后肉眼血尿消失，無浮腫，查尿常規尿蛋白陰性，紅細胞（+），血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。本例如要確診，最好做哪些檢查（）A、血IgA測定B、腎超聲C、腎活檢D、靜脈腎盂造影E、血補體測定20.左側阻塞性肺不張A、雙側肺下界下移B、急性發作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C、左側叩診實音伴氣管向右側移位D、左側叩診實音伴氣管向左側移位E、左側叩診鼓音伴氣管向健側移位第二卷一.參考題庫(共20題)1.患者，男性，既往有高血壓病史，突然出現偏癱，急查CT如圖，該患者可能出現 （）A、左側肢體無力B、右側肢體無力C、左側肢體感覺減退D、胸4以下感覺減退E、雙側下肢振動覺消失2.縮窄性心包炎A、肺性發紺B、混合性發紺C、淤血性發紺D、缺血性發紺E、心性混血性發紺3.女性，60歲，間斷浮腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓150/90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白（++++），紅細胞0-2個/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓擬診應考慮（）A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-腎綜合征D、腎病綜合征E、高血壓腎損害4.下列哪一項不是術后必須緊急施行透析的指征（）A、因容量負荷過重而引起的心力衰竭B、未能糾正的嚴重酸中毒C、經治療無效的高鉀血癥D、經治療無效的低鈉血癥致腦水腫E、血肌酐達440μmol/L5.關于艾滋病不正確的是（）A、HIV侵入人體后，直接侵犯人體免疫系統B、艾滋病病毒寄生于Ir2淋巴細胞內最核心部位C、人體沒有能力殺滅HIVD、艾滋病病毒隨免疫細胞DNA復制而復制E、人體的免疫功能受到根本破壞6.男性，35歲，因慢性腎炎史10余年，貧血2年伴浮腫來院檢查，體檢：血壓20/13kPa（150/105mmHg），浮腫輕度，尿蛋白（++），血紅蛋白80g/L，Cr220μmol/L。為延緩腎功能衰竭，可采取以下措施，但不包括（）A、使用血管緊張素轉換酶抑制劑控制血壓B、使用飲食療法C、補充必需氨基酸及其α-酮酸制劑D、去除可能的誘發因素E、以上都不是7.硝酸甘油有效的是()A、肺梗死B、心絞痛C、胸膜炎D、肋間神經炎E、胸壁炎癥8.開瓣音A、擴張型心肌病B、二尖瓣狹窄C、縮窄性心包炎D、輕中度肺動脈瓣狹窄E、二尖瓣脫垂9.甲狀腺激素A、作用于細胞核內受體B、作用于線粒體C、作用于內質網D、作用于拓撲異構酶E、作用于細胞質受體10.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，復發加重1周，口唇發紺，血氣分析pH7．30，PaO248mmHg，PaCO272mmHg該患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部聽診較多痰鳴音，則治療上不適宜的措施為（）A、持續低流量吸氧B、間斷吸痰C、使用呼吸興奮劑D、使用祛痰藥E、靜脈輸注抗生素11.阿米巴痢疾A、隱血便B、洗肉水樣糞便C、黑便D、黏液膿性鮮血便E、果醬樣膿血便12.劍突下可見心臟搏動A、提示右心室肥大B、提示肺動脈高壓C、提示慢性阻塞性肺氣腫D、提示左心功能不全E、提示右心功能不全13.男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現少尿、浮腫入院，體檢：血壓23/14kPa（173/105mmHg），眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及細小濕啰音，化驗：尿液檢查蛋白（++），紅細胞20～25個/HP，血紅蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血鉀7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底檢查，動、靜脈輕度交叉壓跡。此時應予的最佳排鉀措施是（）A、透析治療B、使用堿劑C、使用利尿劑D、使用鈣鹽E、使用胰島素和葡萄糖14.類風濕關節炎A、老年人初發單關節炎，尤其膝受累時，白天活動多加重，X線示膝關節有骨贅形成，骨緣唇樣變及關節間隙狹窄，關節無強直B、中年初發膝關節疼痛劇烈，發熱和壓痛伴運動受限C、中年突發腳踝關節或腳趾，手臂、手指關節處疼痛、腫脹、發紅，伴有劇烈疼痛。顯微鏡下發現患處組織內有松針狀尿酸鹽沉淀D、老年人初發單關節炎，尤其膝受累時，關節液檢查可見有焦磷酸鹽結晶，X線檢查有軟骨鈣化E、中年初發掌指、腕、近端指間關節痛，并有晨僵、類風濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質疏松15.符合結腸癌臨床表現的是A、腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解B、腹痛、腹瀉、黏液膿血便C、腹痛、腹脹、大便性狀改變D、腹瀉、發熱伴黏液血便E、大便習慣改變，糞便隱血陽性16.支氣管哮喘A、咳嗽伴發熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困難D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鳴音17.患者男性，75歲，2型糖尿病病史30年，近6年出現蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月開始出現惡心、嘔吐，伴雙下肢浮腫。近日化驗血清K5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，曾行胃大部分切除術。該患者的腎功能目前為（）A、腎儲備的能力下降期B、腎功能代償期C、腎功能失代償期D、腎功能衰竭期E、尿毒癥期18.23歲男性患者，平素體健，發現浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg該患者有大量蛋白尿，則其24小時尿蛋白定量應該為（）A、>2.0g/dB、>1.5g/dC、>3.0g/dD、>3.5g/dE、>4.0g/d19.男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數個黃豆和蠶豆大小淋巴結，脾肋下4cm。RBC4.0×109/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10%。本例首選的治療方案是（）A、手術切除B、應用干擾素C、放射治療D、化學治療+放射治療E、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注20.相對性三尖瓣關閉不全A、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導B、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區傳導C、心尖區隆隆樣舒張期雜音D、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時增強，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動E、心尖部全收縮期吹風樣高調一貫型雜音，向左腋下和左肩胛下區傳導第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者女性，40歲，雙手近端指間關節痛2個月，晨僵，有時腫，伴不規則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節有壓痛，腫不明顯，無畸形。X線檢查無明顯改變。血白細胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末。本例最可能的診斷是（）A、類風濕關節炎B、系統性紅斑狼瘡C、指關節炎D、雷諾綜合征E、骨性關節炎2.血友病A、APTT正常、PT正常、BT延長、PLT正常B、APTT正常、PT正常、BT延長、PLT減少C、APTT延長、PT正常、BT正常、PLT正常D、APTT正常、PT延長、BT延長、PLT正常E、APTT延長、PT延長、BT延長、PLT正常3.患者，女，63歲，冠心病史多年，反復浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細胞6～10個／HP，尿白細胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。患者出現感染，且內生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）A、青霉素B、頭孢霉素族C、紅霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西環素（強力霉素）F、喹諾酮類4.患者男性，18歲，既往體健，上呼吸道感染3天后出現肉眼血尿就診，無尿路刺激征。查體：BP130/80mmHg，心率80次／分，律齊，雙肺呼吸音清，無干濕啰音，雙下肢輕度水腫。需做哪些檢查明確診斷（）A、抗"O"B、補體C3，C4C、24小時尿蛋白定量D、腎功能E、ANAF、抗GBM抗體G、ANCA5.腎炎性水腫的原因是A、腎小球濾過率下降B、腎小管重吸收水分增多C、血漿腎素水平增高D、心排出量降低E、血漿白蛋白降低6.常見于瘧疾、淋巴瘤A、波狀熱B、稽留熱C、不規則熱D、弛張熱E、間歇熱7.與腸腺化生無關的胃癌是A、腺癌B、黏液腺癌C、彌散型癌D、膠質癌E、黏膜相關性淋巴瘤8.全面系統的學習方法是指()A、學習醫學倫理學必須做到理論與實踐相結合B、系統地學習醫學倫理學的基本理論、范疇、規范和原則C、把醫德觀點和醫德規范準則放在所處的歷史時代去理解D、把歷史上的一切醫德理論和規范都繼承下來E、把醫學倫理學的一切理論、道德原則和規范都背誦下來9.男性，58歲，腰痛半年，雙下肢水腫2周，化驗血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca3.0mmol/L，尿：Pm(+++),RBC1～2個/HP,蛋白電泳可見M蛋白A、糖尿病腎病B、淀粉樣變腎病C、多發性骨髓瘤腎損害D、狼瘡性腎炎E、紫癜性腎炎10.肺出血腎炎綜合征A、腎小球彌漫性毛細血管內皮細胞增生，炎癥細胞浸潤B、腎小囊新月體形成C、腎小球系膜區C3顆粒沉著D、腎小球上皮細胞足突消失E、腎小球基底膜廣泛增厚11.患者，男性，30歲，頭暈乏力2年，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，無水腫，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl),CO2CP為22mmol/L(50VOL%)，眼底檢查：視網膜動脈細窄、迂曲?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）A、高血壓?、蚱贐、急進性高血壓C、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期D、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全失代償期E、慢性腎盂腎炎12.男性，68歲，低熱2個月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規白細胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小時末，化驗尿蛋白（+++），尿沉渣紅細胞10～20／HP，紅細胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血氣分析示氧分壓56mmHg。提問：對診斷最有意義的化驗檢查是（）A、抗核抗體B、血清免疫蛋白電泳C、C.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCD、血清補體C3E、類風濕因子F、血沉13.對早期診斷RA較有意義的抗體是A、HLA-B27B、高滴度抗RNP抗體C、抗角蛋白抗體D、抗JO-2抗體E、抗dsDNA抗體14.急性單核細胞白血病A、血清溶菌酶明顯增高B、易見Ph＇染色體C、非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制D、常見Auer小體E、中性粒細胞堿性磷酸酶活力明顯增高15.男性，65歲，因高血壓25年，納差乏力3個月余入院，體檢：血壓26/13kPa（195/98mmHg），意識淡漠，雙側上肢撲翼震顫可疑陽性，雙下肢間歇性不自主運動，雙側踝陣攣（+），肝功能正常，血肌酐1000μmol/L，血紅蛋白65g/L，血鈣1.9mmol/L，血磷3.0mmol/L，血鉀5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L。本例神經系統改變最可能的原因是（）A、肝性腦病B、帕金森綜合征C、尿毒癥D、低鈣搐搦E、神經官能癥16.患者，男，40歲，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。測血壓170/100mmHg，尿常規示RBC滿視野，Pro（+），WBC20/HP。血肌酐85μmol/L。腎臟B超見雙側腎臟增大，輪廓不規則，液性暗區布滿整個腎臟，未見結石首選考慮的診斷是（）A、單純性腎囊腫B、多囊腎C、髓質囊性病D、髓質海綿腎E、急性腎小球腎炎17.腎動脈血栓的可能病因不包括下列中的（）A、腎動脈粥樣硬化B、腎動脈瘤C、經皮腎動脈造影術D、血液高凝狀態E、惡性高血