重點傳染病防治工作匯報（共4篇）重點傳染病防治工作匯報（共4篇）第1篇重點傳染病防治計劃年重點傳染病防制工作計劃年我全鎮(zhèn)傳染病防制.疫情管理工作，要以甲型H1N1流感.非典.人禽H7N9流感.霍亂.乙腦.狂犬病.不明原因肺炎等重大疾病防制為重點，加強疾病監(jiān)測和疫情信息管理，全面落實各項防治措施，進一步提高傳染病重大疫情預(yù)測預(yù)警能力，確保我鎮(zhèn)不發(fā)生重大傳染病疫情。醫(yī)院傳染病信息報告管理工作要著重規(guī)范傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理程序，狠抓各項規(guī)章制度的落實，加大對疫情信息的利用，加強疫情預(yù)測預(yù)警，為我鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制工作提供及時.準確和科學(xué)的決策依據(jù)。高度重視傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報工作，落實各項制度，強化責任意識，確保直報網(wǎng)絡(luò)正常運行。對每個網(wǎng)絡(luò)直報單位要進行網(wǎng)絡(luò)直報技術(shù)現(xiàn)場工作指導(dǎo)，提高網(wǎng)絡(luò)直報工作質(zhì)量。促使網(wǎng)絡(luò)直報月報告率達100。加強傳染病疫情的預(yù)測預(yù)警工作，充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對傳染病信息進行實時監(jiān)控，通過瀏覽報告卡片，主動搜索報告病例的聚集現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病暴發(fā)，特別是出現(xiàn)時間.空間等病例聚集情況時，要實時做出預(yù)警。對網(wǎng)絡(luò)直報預(yù)警系統(tǒng)每日瀏覽一次，同時對存在預(yù)警信息進行核實，如是暴發(fā)疫情，要迅速采取防控措施，防止疫情蔓延。切實做到傳染病監(jiān)測完成率達100；暴發(fā)疫情.散發(fā)疫情規(guī)范處置，暴發(fā)疫情調(diào)查率達100。指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)及各村衛(wèi)生站范門診登記.傳染病疫情信息核對.傳染病報告卡的填報.傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報等工作，明確傳染病疫情報告流程，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)科室的傳染病疫情報告工作銜接，保證疫情報告及時.科學(xué).準確，杜絕遲報.瞞報.漏報現(xiàn)象發(fā)生。促使疫情報告督導(dǎo)覆蓋率達100；醫(yī)療機構(gòu)無傳染病漏報。接到職責范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告后，要立即對信息進行調(diào)查核實。信息確實者應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。在網(wǎng)絡(luò)直報的同時，立即將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告縣衛(wèi)生局和縣疾控中心，并配合縣疾控中心在進行網(wǎng)絡(luò)直報的第二個工作日之前對所報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查處理。按照上級要求，做好死亡病例監(jiān)測工作。加強對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu).村衛(wèi)生站等進行傳染病防治知識培訓(xùn)，在學(xué)校.廠礦等人群集中地區(qū)大力宣傳傳染病防治知識。傳染病防制工作（一）人禽流感等呼吸道傳染病防控要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診的管理，密切注視呼吸發(fā)熱病人的動態(tài)情況，督導(dǎo)檢查轄區(qū)內(nèi)呼吸發(fā)熱門診做好病人就診登記，提高監(jiān)測工作質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格按照衛(wèi)生部發(fā)布的全國不明原因肺炎病例監(jiān)測.排查和管理方案要求，做好不明原因肺炎病例的監(jiān)測.排查和管理工作。要做好傳染性非典型肺炎.人感染高致病性禽流感等重大傳染病的診療.預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查等相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，提高早期發(fā)現(xiàn)病人的意識和診療能力。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，醫(yī)院應(yīng)在12小時內(nèi)組織專家會診，仍不能明確診斷的應(yīng)立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。繼續(xù)開展呼吸道傳染病的監(jiān)測工作，及時掌握人群中流感樣病例的發(fā)生及其流行特征，以采取相應(yīng)的防治措施，控制流感或流感樣病例的暴發(fā)或流行。強化與系統(tǒng)的協(xié)作配合，指導(dǎo)各級各類學(xué)校學(xué)校.托幼機構(gòu)建立傳染病癥狀監(jiān)測系統(tǒng)，落實晨檢和缺課登記制度。一旦學(xué)校.托幼機構(gòu)出現(xiàn)發(fā)熱.咳嗽.皮疹等相關(guān)癥狀聚集性發(fā)病現(xiàn)象，要立即進行流行病學(xué)調(diào)查處置，確診疫情后指導(dǎo)學(xué)校做好消毒和密切接觸者管理，必要時進行預(yù)防接種。及時開展免疫接種，做好重點人群的保護工作。（二）急性腸道傳染病要高度重視我縣急性腸道傳染病防控工作，進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責，統(tǒng)一部署，要嚴防霍亂.手足口病等急性腸道傳染病暴發(fā)事件的發(fā)生。各村衛(wèi)生室要強化工作責任，專人負責腸道傳染病防控工作，要完善急性腸道傳染病各項應(yīng)急預(yù)案，理順腸道傳染病工作流程。要建立健全腸道傳染病應(yīng)急機動隊，并做好機動隊培訓(xùn).演練工作，提升應(yīng)急機動隊應(yīng)急處置能力，同時要配備必要的藥械.交通工具及個人防護用品等物資儲備，切實做好急性腸道傳染病應(yīng)急處置準備工作。加強腹瀉病門診監(jiān)測工作加強對腹瀉病門診和專桌的督導(dǎo).管理工作，腹瀉病門診實行獨立區(qū)域，5月1日10月31日實行24小時開診。要強化醫(yī)療機構(gòu)全員培訓(xùn)工作，認真執(zhí)行預(yù)檢分診制度，腹瀉癥狀病人首先要到腹瀉病門診排查治療，確保及時發(fā)現(xiàn)和隔離急性腸道傳染病病人。腹瀉病門診醫(yī)務(wù).檢驗人員要熟練掌握腹瀉病診斷.治療.搶救.檢驗.疫情報告.搶救知識，認真做好腹瀉病人的就診專冊登記，做到“有瀉必登.有瀉必查.有瀉必治.有瀉必報”，不得有任何漏項。加強疫情報告，嚴格疫情處理各村衛(wèi)生室及本科室要認真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，發(fā)現(xiàn)霍亂等腸道傳染病病人或疑似病人時，要用最快辦法逐級向縣衛(wèi)生局和縣疾病預(yù)防控制中心報告，霍亂病人或疑似病人要盡快上送菌株進行鑒定。對霍亂疫情，要按照衛(wèi)生部霍亂防治手冊的具體要求，及時進行處理。其工作重點是迅速劃定疫點.疫區(qū)，嚴格隔離.徹底治療病人和帶菌者，快速滅蠅.徹底消毒飲水和外環(huán)境，對密切接觸者及疫區(qū)的現(xiàn)癥腹瀉病人采便檢驗和預(yù)防性服藥，搞好環(huán)境和食品衛(wèi)生。5.認真做好手足口病.急性出血性結(jié)膜炎.痢疾.傷寒等的監(jiān)測和防控。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強對手足口病.急性出血性結(jié)膜炎.痢疾.傷寒等的防治工作，開展全員培訓(xùn)做好傳染病預(yù)檢分診和診治，輕癥病例以門診對癥治療為主。對重癥病例應(yīng)迅速轉(zhuǎn)入上級醫(yī)療機構(gòu)住院治療，重點救治，同時采集標本送檢。要加強對其他傳染病的監(jiān)測與管理，掌握疫情動態(tài)，提高對感染性腹瀉暴發(fā)疫情的處理能力。衛(wèi)生宣教要廣泛開展宣傳，利用廣播.宣傳單.黑板報.標語等形式，大力宣傳傳染病防治法.食品衛(wèi)生法和急性腸道傳染病防治知識，以提高群眾的防病能力和自我保健意識；各腹瀉病門診要在5-10月份經(jīng)常進行預(yù)防腸道傳染病衛(wèi)生知識宣傳。（三）自然疫源性疾病1.狂犬病防治工作（1）加強對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)狂犬病暴露處置門診的技術(shù)指導(dǎo)，及時掌握暴露數(shù)量和處置情況。各村衛(wèi)生室狂犬病門診要每月5日前將上月狂犬病暴露人群門診登記情況形成文檔，同時匯總上月暴露和處置情況加蓋單位公章后上報衛(wèi)生院。（2）科學(xué)有效處置疑似狂犬傷人事件，遏制狂犬病疫情；發(fā)現(xiàn)可疑犬傷人事件要立即報告政府安全辦，同時上報疾控中心，對有關(guān)情況進行調(diào)查，組織人員對暴露人員根據(jù)暴露程度，進行相應(yīng)處理。2.乙腦防治工作（1）廣泛開展衛(wèi)生宣傳，在流行季節(jié)做好防病措施，群眾發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，及時就醫(yī)，以免延誤治療。（2）加強乙腦疫苗接種，保護重點人群。（3）加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)，及時發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診病人，堅決避免延誤治療現(xiàn)象發(fā)生。要加強疫情報告，防止漏報和遲報，要做好個案流行病學(xué)調(diào)查，控制發(fā)病率和病死率；發(fā)現(xiàn)疫情，要盡快進行調(diào)查和處理。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)和出現(xiàn)死亡病例，要立即進行調(diào)查處理，并及時上報調(diào)查處理報告。（四）傳染病檢驗檢測工作按照各種傳染病檢驗檢測工作要求，為做好傳染病預(yù)防控制工作，及時得到傳染病實驗室檢測支持，為傳染病預(yù)防控制提供依據(jù)，努力做好甲型H1N1流感和手足口病的重癥病例的實驗室樣品采集，對麻疹.乙腦.鉤體病等我縣高發(fā)傳染病要采集血液標本。應(yīng)急機制建設(shè)舉辦重點傳染病防制培訓(xùn)，以逐級培訓(xùn)機制繼續(xù)加強基層的應(yīng)對能力；開展那呼吸道.腸道傳染病應(yīng)急處置的演練，提高應(yīng)對突發(fā)重大疫情.傳染病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置能力，做好防護物資準備和后勤保障工作，及時預(yù)測預(yù)警，規(guī)范處理.有效控制傳染病疫情。傳染病防控督導(dǎo)工作將認真履行“對醫(yī)療機構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo).督導(dǎo)評價和培訓(xùn)”工作職能，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并將各項傳染病防控工作任務(wù)納入對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期督導(dǎo)中，發(fā)現(xiàn)解決問題，及時下發(fā)通報，促進傳染病防控工作順利開展。二一四年三月__日第2篇重點傳染病防治大綱重點傳染病防治課程考試指南考試大綱（掌握.熟悉.了解）1傳染病的現(xiàn)狀與未來掌握傳染.傳染病.新現(xiàn)傳染病.再現(xiàn)傳染病.生物的定義；掌握近年新現(xiàn)傳染病的主要病種及其危害性；熟悉新病原不斷涌現(xiàn)的生物學(xué)因素.社會因素和自然因素；了解人類與傳染病斗爭的歷史以及我國傳染病流行現(xiàn)狀。2艾滋病掌握艾滋病的定義.流行病學(xué)特征.臨床表現(xiàn).實驗室診斷方法及預(yù)防措施；熟悉艾滋病的病原學(xué).發(fā)病機制及治療方法；了解國內(nèi)外艾滋病毒感染現(xiàn)狀。3結(jié)核病掌握結(jié)核病的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查方法；熟悉中國結(jié)核病分類法；熟悉結(jié)核病的化療原則及化療藥物；了解結(jié)核病的流行現(xiàn)狀。4霍亂掌握霍亂的發(fā)病機制.臨床特征.診斷與疑似診斷標準.治療原則；熟悉霍亂弧菌的生物學(xué)特性以及實驗室檢測方法；了解霍亂的流行史。5鼠疫熟悉鼠疫的臨床表現(xiàn)；了解鼠疫的流行史及流行現(xiàn)狀。6傳染性非典型肺炎熟悉傳染性非典型肺炎的病原體.傳播途徑以及診斷標準；了解傳染性非典型肺炎的防治方法。7人感染高致病性禽流感熟悉人感染高致病性禽流感的病原體.傳播途徑以及診斷標準；了解人感染高致病性禽流感的防治方法。8病毒性肝炎掌握乙型肝炎的病原學(xué).傳播途徑.臨床特點及實驗室診斷方法；掌握抗乙型肝炎病毒治療的適應(yīng)證及注意事項；熟悉乙型肝炎的發(fā)病機制.并發(fā)癥及預(yù)后；了解非乙型（甲.丙.丁.戊型）肝炎的病原學(xué).流行病學(xué)特征.臨床特點及實驗室診斷方法。9傷寒與副傷寒掌握傷寒的臨床表現(xiàn).實驗室診斷方法.主要并發(fā)癥及治療藥物；熟悉傷寒的病原學(xué).流行病學(xué)特點.發(fā)病機制與病理解剖；了解副傷寒及其他沙門菌感染的臨床特點。10細菌耐藥機制熟悉細菌對抗菌藥物耐藥的主要機制。11臨床常用抗菌藥物熟悉第一.二.四代頭孢菌素的主要特點及其常用品種；熟悉喹諾酮類抗菌藥物的作用機制及其主要副作用；熟悉抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則。12中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的鑒別診斷以及細菌性腦膜炎的抗菌治療原則。13常見寄生蟲病了解日本血吸蟲病的臨床表現(xiàn)以及治療藥物；了解瘧疾的典型發(fā)作經(jīng)過以及控制發(fā)作的主要藥物。14醫(yī)院感染了解醫(yī)院感染的常見病原體.傳播途徑.發(fā)病機制及預(yù)防措施。15原因不眀發(fā)熱了解原因不眀發(fā)熱的常見病種及診斷步驟。二.思考題（一）傳染病的現(xiàn)狀與未來1簡述當今人類面臨的傳染病新威脅。2舉10種以上新現(xiàn)傳染病。3簡述新.老傳染病不斷發(fā)生及傳播的社會因素和自然因素。4針對傳染病的現(xiàn)狀，我們應(yīng)采取哪些策略（二）艾滋病1試述艾滋病的傳染源.傳播途徑。2簡述艾滋病的髙危人群。3試述HIV的病毒復(fù)制過程。4簡述艾滋病確證試驗的內(nèi)容和定義。5何謂HAART療法（三）結(jié)核病1試述結(jié)核病的臨床癥狀。2簡述痰結(jié)核菌檢查的方法及臨床意義。3如何評價結(jié)核菌素試驗4簡述結(jié)核病的化療原則及化療方法。（四）霍亂1試述霍亂的臨床表現(xiàn)。2如何診斷霍亂應(yīng)注意與哪些疾病鑒別3簡述0139霍亂病原學(xué)特點及臨床特征。4簡述霍亂的補液治療。5如何預(yù)防和控制霍亂的流行（五） 鼠疫1簡述鼠疫的臨床表現(xiàn)。2簡述鼠疫病原治療的常用藥物。（六） 傳染性非典型肺炎1傳染性非典型肺炎的病原體和傳播途徑分別是什么2試述傳染性非典型肺炎的主要臨床表現(xiàn)。3簡述傳染性非典型肺炎的鑒別診斷。（七） 人感染高致病性禽流感1高致病性禽流感病毒的血清型是什么2試述人禽流感的診斷標準以及主要鑒別診斷。3試述人禽流感的流行病學(xué)特征。4禽流感職業(yè)暴露人群使用的防護用品有哪些（八）病毒性肝炎1什么是Dane顆粒2簡述病毒性肝炎的臨床分型。3黃疸待查的分析思路。4簡述血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升髙的常見原因及其鑒別診斷。5試述急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。6簡述乙肝三系的臨床意義7簡述干擾素抗病毒治療的適應(yīng)證和禁忌證。8拉米夫定治療乙肝的機理是什么什么是YMDD變異9簡述拉米夫定抗乙肝病毒治療過程中出現(xiàn)病情波動的可能原因。10什么是人工肝支持系統(tǒng)其治療重型肝炎的適應(yīng)證和禁忌證有哪些（九）傷寒與副傷寒1試述典型傷寒的臨床表現(xiàn)。2簡述肥達試驗的臨床意義。3簡述耐藥性傷寒的臨床特點。4傷寒有哪些常見并發(fā)癥5簡述傷寒病原治療的常用藥物。（）細菌耐藥機制1細菌對抗菌藥物耐藥有哪些主要機制2何謂超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）.C酶.碳青霉烯酶3何謂耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）.耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）.耐萬古霉素腸球菌（VRE）（—）臨床常用抗菌藥物1分別簡述第一.二.三.四代頭孢菌素的主要特點。2試述喹諾酮類抗菌藥物的作用機制及其主要副作用。3試述抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則。（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染1試述中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的鑒別診斷。2試述腰穿的適應(yīng)癥.禁忌癥及注意事項。3試述腦脊液檢查的臨床意義。4試述細菌性腦膜炎的抗菌治療原則。（三）常見寄生蟲病1試述急性血吸蟲病的診斷依據(jù)以及病原治療藥物。2何謂慢性血吸蟲病3試述晚期血吸蟲病的主要并發(fā)癥。4試述瘧疾的典型發(fā)作經(jīng)過以及控制發(fā)作的主要藥物。5何謂瘧疾的再燃與復(fù)發(fā)（四）醫(yī)院感染1何謂醫(yī)院感染醫(yī)院感染的易感因素2試述醫(yī)院感染近年病原體的主要變遷以及病原特點。3如何理解醫(yī)院感染的難治性4試述醫(yī)院感染的預(yù)防措施。（五）原因不眀發(fā)熱1何謂原因不眀發(fā)熱（FUO）常見病種2試述原因不明發(fā)熱的診斷步驟。3試述感染性發(fā)熱常用的實驗室檢查項目。第3篇重點傳染病防治知識重點傳染病防治知識---共性知識一基本概念感染是病原體侵入人體后與人體相互作用或斗爭的過程..感染性疾病是由病原微生物病毒,立克次體,細菌,衣原體,支原體,螺旋體,真菌及寄生蟲蠕蟲,原蟲等感染人體而產(chǎn)生的疾病.傳染病是由病原微生物或寄生蟲引起的,可由人傳人,或由動物傳人以及相繼傳播的感染性疾病稱為傳染病.二感染過程三因素感染在機體內(nèi)的發(fā)生,發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的過程,稱為感染過程.構(gòu)成感染過程需要三個條件,即病原體的致病性,機體的反應(yīng)性和外界環(huán)境的影響自然與社會.1.病原體的致病作用傳染過程中,病原體起重要作用,其致病作用取決于如下幾方面.1數(shù)量病原體入侵的數(shù)量是重要的致病條件之一.侵入人體的病原體要有足夠的數(shù)量,才能突破機體的防御功能引起感染.2侵襲力是指病原體侵入人體并在體內(nèi)擴散的能力.3毒力由毒素和其它毒力因子所組成.4變異可因環(huán)境和遺傳因素造成變異.2.人體免疫應(yīng)答作用病原體感染多伴隨免疫應(yīng)答反應(yīng),對感染過程的表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸起著重要作用,保護性免疫應(yīng)答包括非特異性和特異性免疫應(yīng)答兩種.變態(tài)反應(yīng)屬于后者.1非特異性免疫是先天就有的,非針對某一特定抗原物質(zhì)的免疫應(yīng)答反應(yīng).主要表現(xiàn)為天然屏障作用,吞噬作用,體液因子作用等幾方面的功能.2特異性免疫又稱獲得性免疫,具有特異性,有抵抗同一種微生物重復(fù)感染的作用,不能遺傳.分為細胞免疫與體液免疫兩類.3.外界環(huán)境的影響外界環(huán)境對傳染病的發(fā)生和流行具有很大影響.它包括自然因素和社會因素兩個方面.1自然因素包括地理因素與氣候因素.大部分蟲媒傳染病和某些自然疫源性傳染病,有較明顯的地區(qū)和季節(jié)性.2社會因素主要包括人們的生活水平,生活方式,行為,社會衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,預(yù)防普及等各方而.生活水平低,工作環(huán)境的衛(wèi)生條件差,可致機體抗病能力低下,增加感染的機會.三感染過程的五種表現(xiàn)在人出生后的一生中,發(fā)生無數(shù)次感染,每一次病原體侵入機體,都會引起機體不同程度的反應(yīng),在機體與病原體相互作用中,可以出現(xiàn)五種不同程度的表現(xiàn).1.病原體被清除病原體被消滅或排出體外.病原體侵入人體后,在入侵部位被消滅,如皮膚粘膜的屏障作用,胃酸的殺菌作,組織細胞的吞噬及體液的溶菌作用等,或通過局部的免疫作用,病原體從呼吸道,腸道或泌尿道排出體外,不出現(xiàn)病理損害和疾病的臨床表現(xiàn).2.隱性感染亞臨床感染是指病原體侵入人體后,僅僅引起機體的特異性免疫應(yīng)答,而不引起或引起輕微的組織損傷,在臨床上無明顯癥狀和體征及生化改變.3.病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài)包括帶菌,帶病毒及帶蟲狀態(tài).這些病原體侵入機體后,存在于于機體的一定部位,雖可有輕度的病理損害,但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀.病原攜帶有兩種狀態(tài),一是無癥狀攜帶,即客觀上不易察覺的有或無輕微臨床表現(xiàn)的攜帶狀態(tài);二是恢復(fù)期攜帶,亦稱病后攜帶,一般臨床癥狀已消失,病理損傷得到恢復(fù)而病原體仍暫時或持續(xù)寄生與體內(nèi).由于攜帶者向外排出病原體,成為具有傳染性的重要傳染源.4.潛伏性感染是指人體內(nèi)保留病原體,潛伏一定部位,不出現(xiàn)臨床表現(xiàn),病原體也不排出體外.病原體侵入人體后,寄生在機體的體的某些部位,機體的免疫功能將病原體局限而不發(fā)病,但又不足以將其清除,待機體免疫功能下降時,可引起顯性感染.5.顯性感染指病原體侵入人體后,不但引起機體的免疫應(yīng)答,而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷,因而引起病理改變,并具有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn).四傳染病的基本特征1.有病原體每種傳染病都有其特異的病原體,包括病毒,立克次體,細菌,真菌,螺旋體,原蟲等.2.有傳染性是此類疾病的最主要特征.病原體從宿主排出體外,通過一定方式,到達新的易感染者體內(nèi),呈現(xiàn)出一定傳染性,其傳染強度與病原體種類,數(shù)量,毒力,易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān).3.具有流行病學(xué)特征有流行性散發(fā),流行,大流行,暴發(fā),地區(qū)性,季節(jié)性,周期性,外來性,地方性.4.免疫性感染后包括隱性或顯性感染可針對病原體及其產(chǎn)物產(chǎn)生特異性免疫,屬于自動免疫.不同的傳染病病后免疫狀態(tài)不同,有的傳染病患病一次后可獲得終身免疫,有的還可再次感染.可分為以下幾種感染現(xiàn)象.1再感染同一傳染病在完全痊愈后,經(jīng)過一定時間后,被同一種病原體感染.2重復(fù)感染某種疾病在發(fā)病中,被同一種病原體再次侵襲而感染.以血吸蟲病,絲蟲病,瘧疾最為常見.3復(fù)發(fā)發(fā)病過程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近痊愈,而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖,原癥狀再度出現(xiàn).以傷寒最為常見.4再燃臨床癥狀已緩解,但體溫尚未正常而又復(fù)上升,癥狀略見加重者.常見于傷寒.五傳染病的臨床特征1.病程發(fā)展呈階段性按傳染病的發(fā)生,發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為四期1潛伏期從病原體侵入人體至出現(xiàn)臨床癥狀之前的一段時問,稱潛伏期.不問傳染病其潛伏期長短各異,短至數(shù)小時,長至數(shù)月乃至數(shù)年;同一種傳染病,各病人的潛伏期長短也可不同.通常細菌潛伏期短于蠕蟲病;細菌性食物中毒潛伏期短,短至數(shù)小時;狂犬病,獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達數(shù)年.推算潛伏期對傳染病的診斷與檢疫有重要意義.2前驅(qū)期是潛伏期末至發(fā)病期前,出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的短暫時間,一般1至2天,可呈現(xiàn)乏力,頭痛,微熱,皮疹等表現(xiàn).多數(shù)傳染病,看不到前驅(qū)期.3發(fā)病期癥狀明顯期,極期是各傳染病之特有癥狀和體征隨病程進展陸續(xù)出現(xiàn)的時期.癥狀由輕到重,由少到多,逐漸或迅速達到高峰.4恢復(fù)期是病原體完全或基本消滅,免疫力提高,病變修復(fù),臨床癥狀陸續(xù)消失的時期.其終局多數(shù)為痊愈,少數(shù)疾病可留有后遺癥.以上患病階段最終結(jié)局1臨床痊愈;2后遺癥如脊髓灰質(zhì)炎可引起下肢殘疾;3復(fù)發(fā)如瘧疾,傷寒,痢疾;4再燃如傷寒等疾病;5轉(zhuǎn)為慢性感染如病毒性肝炎,結(jié)核等.2.常見的臨床表現(xiàn)1發(fā)熱;發(fā)熱為傳染病之共同表現(xiàn),然而不同傳染病其熱度與熱型又不盡相同.2皮疹不同傳染病有不同的疹型,包括斑疹,丘疹,斑丘疹,紅斑疹,玫瑰疹,瘀點,皰疹,膿皰疹,蕁麻疹等.各種傳染病皮疹出現(xiàn)的時間,部位,出疹順序,皮疹的數(shù)目等不完全相同.常見出疹性傳染病有猩紅熱,麻疹,水痘,天花,斑疹傷寒,傷寒,流行性腦脊髓膜炎,流行性出血熱,敗血癥等.3全身表現(xiàn)病原體及其毒素進入血循環(huán)乃至擴散全身,可出現(xiàn)四種形式的中毒癥狀.1毒血癥是指病原體在局部繁殖,所產(chǎn)生的內(nèi)毒素與外毒素進入血循環(huán),使全身出現(xiàn)中毒癥狀.2菌血癥是指病原菌在感染部位生長繁殖,不斷入血只作短暫停留,并不出現(xiàn)明顯中毒癥狀.3敗血癥病原菌在局部生長繁殖,不斷侵入血液循環(huán)并繼續(xù)繁殖,產(chǎn)生毒素,引起全身出現(xiàn)明顯中毒癥狀及其它組織器官明顯損傷的臨床癥狀等.4膿毒敗血癥病原體由血流擴散,到達某一或幾個組織器官內(nèi)繁殖,使之損害,形成遷徙性化膿性病灶.六傳染病的流行過程的三環(huán)節(jié)傳染病的流行必須具備三個基本環(huán)節(jié)人群易感性.缺少其中的任何_一個環(huán)節(jié),即傳染源,傳播途徑和人群易感性.缺少其中的任何一個環(huán)節(jié),傳染病就不會發(fā)生,不可能造成流行.1.傳染源指病原體已在體內(nèi)生長,繁殖并能將其排出體外的人和動物,包括患者,隱性感染者,病原攜帶者,受感染的動物.2.傳播途徑指病原體從傳染源排出體外,經(jīng)過一定的傳播方式,到達與侵入新的易感者的過程,謂之傳播途徑,有呼吸道,消化道,接觸,昆蟲媒介,性途徑和血液途徑等.3.人群易感性是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平.七傳染病的診斷對傳染病必須在早期就能作出正確的診斷,正確診斷是及時隔離和采取有效治療的基礎(chǔ),從而防止其擴散.1.臨床資料包括詳細詢問病史及仔細的體格檢查,加以綜合分析.2.流行病學(xué)資料包括發(fā)病地區(qū),發(fā)病季節(jié),既往傳染病情況,接觸史,預(yù)防接種生;還包括年齡,籍貫,職業(yè),流行地區(qū)旅居史等.3.實驗室檢查及輔助檢查1三大常規(guī)檢查血常規(guī),尿常規(guī)及便常規(guī).2病原體檢查直接檢查,病原體分離.3免疫學(xué)檢查血清學(xué)檢查可用已知抗原檢查未知抗體,也可用已知抗體檢查未知抗原.4分子生物學(xué)檢測檢查病原體的核酸.八傳染病的治療原則1.一般及支持療法指不是針對病原而是對機體具有支持與保護的治療.1隔離根據(jù)傳染病傳染性的強弱,傳播途徑的不同和傳染期的長短收住相應(yīng)隔離病室.隔離分為嚴密隔離,呼吸道隔離,消化道隔離,接觸隔離及昆蟲隔離等.隔離的同時要作好消毒工作2護理病室保持安靜清潔,空氣流通新鮮,使病人保持良好的休息狀態(tài).良好的基礎(chǔ)與臨床護理是治療的基礎(chǔ),加強體克,出血,昏迷,抽風(fēng),窒息,呼吸衰竭,循環(huán)障礙等專項特殊護理,對降低病死率,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義.3飲食保證一定熱量的供應(yīng),根據(jù)不同的病情給予流質(zhì),半流質(zhì),軟食等,并補充各種維生素對進食困難的病人需喂食,鼻飼或靜脈補給必要的營養(yǎng)素.2.病原或特效療法使用化學(xué)制劑,抗生素,抗病毒藥,免疫血清等進行相應(yīng)治療,更快地控制病情及徹底治愈病人.3.對癥治療1降溫對高熱病人可用頭部放置冰袋,酒精擦浴,溫水灌腸等物理療法,亦可針刺合谷,曲池,大椎等穴位,超高熱病人可用亞冬眠療法,必要時使用腎上腺皮質(zhì)激素.2糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂高熱,嘔吐,腹瀉,大汗,多尿等所致失水,失鹽,酸中毒等,通過口服及靜脈輸注液體及時補充糾正.3鎮(zhèn)靜,止驚因高熱,腦缺氧,腦水腫,腦疝等發(fā)生的驚厥或抽風(fēng),應(yīng)立即采用降溫,給予鎮(zhèn)靜藥物或脫水劑等處理.4心功能不全應(yīng)給予強心藥,改善血循環(huán),糾正與解除引起心功能不全的諸因素.5微循環(huán)障礙補充血容量,糾正酸中毒,調(diào)整血管舒縮功能.6呼吸衰竭去除呼吸衰竭的原因,保持呼吸道通暢,吸氧,呼吸興奮藥,人工呼吸器.4.中西醫(yī)結(jié)合治療.5.心理治療.九傳染病的預(yù)防原則針對三環(huán)節(jié)1.管理傳染源我國的法定管理的傳染病甲類和乙類,強調(diào)必須報告,轉(zhuǎn)診和隨訪.1甲類傳染病烈性傳染病霍亂,鼠疫強制管理;2乙類傳染病麻疹等嚴格管理，其中SARS，人感染髙致病性禽流感應(yīng)按甲類傳染病處理;3丙類傳染病流行性腮腺炎等監(jiān)測管理.2.切斷傳播途徑根據(jù)傳染病的不同傳播途徑,采取不同防疫措施.3.保護易感人群進行特異性主動免疫及特異性被動免疫.傳染病三級預(yù)防原則一級預(yù)防病因預(yù)防或初級預(yù)防,防患于未然.2.二級預(yù)防即三早預(yù)防早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,還強調(diào)早報告,早隔離.3.三級預(yù)防積極治療,預(yù)防傷殘;做好康復(fù),隨訪.第4篇重點傳染病防治知識1.傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)是（A）傳染源傳播途徑易感人群病原體傳播途徑易感人群傳染源傳播途徑自然因素傳染源傳播途徑社會因素2?在人群中最容易實現(xiàn)的傳播途徑是（C）經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)空氣傳播經(jīng)土壤傳播某些傳染病患者發(fā)病過程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近痊愈，而潛伏在組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使原癥狀再度出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為（A）A.復(fù)發(fā)重復(fù)感染再燃后遺癥在流行病學(xué)調(diào)查研究中具有重要意義和用途的時期為B)癥狀明顯期潛伏期出疹期發(fā)熱期病原體侵入人體起，至出現(xiàn)臨床癥狀之前的一段時間稱為B)傳染期潛伏期前驅(qū)期無癥狀期傳染源及其排除的病原體向周圍傳播所能波及的范圍稱為C)疫點疫區(qū)疫源地傳染區(qū)傳染病的共同表現(xiàn)為(A)發(fā)熱發(fā)疹毒血癥以上都是當某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)多例癥狀相同的病人時稱為（B）散發(fā)暴發(fā)流行流行大流行影響傳染病流行過程的因素應(yīng)包括（A）自然因素和社會因素病原體致病力人群易感性人群免疫力傳染源一般包括（D）病人病原攜帶者受感染的動物以上都是引起霍亂的主要原因是（A）。霍亂腸毒素血凝素霍亂內(nèi)毒素神經(jīng)氨酶霍亂患者大便形狀描述不正確的是（D）。米泔水樣泥漿樣黃水樣膿血便下列哪項有利于霍亂診斷（D）。疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出01群和（或）0139群霍亂弧菌者疑似病例的糞便?嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌毒素基因PCR檢測陽性者C?在霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接暴露史且在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)無痛性腹瀉或伴嘔吐癥狀者以上均是霍亂并發(fā)癥不包括（D）。心力衰竭急性肺水腫急性腎功能衰竭失明下列哪項不是霍亂患者靜脈補液的原則（C）。早期.快速.適量先鹽后糖，先快后慢均采用口服補液見尿補鉀關(guān)于霍亂臨床表現(xiàn)錯誤的是（D）。吐瀉為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重典型大便為米泔水樣嚴重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性一般病人都出現(xiàn)髙熱霍亂病人的腹瀉屬于（B）。侵襲性腹瀉分泌性腹瀉果漿樣大便以上均不是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（C）。抗菌藥物并發(fā)癥治療補充液體和電解質(zhì)休息霍亂死亡病人的主要病理變化錯誤的是（A）。腸道病理改變非常顯著腸道皮下組織和肌肉極度干癟死后尸體迅速僵硬D?腸腔內(nèi)充滿“米泔水”樣液體10.霍亂的臨床特征有（D）。輕重不一輕者多見，僅有輕度腹瀉重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排泄物，并引起嚴重脫水?周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭以上均是（C）肝損壞發(fā)生率高，胃腸道癥狀多見異型麻疹無疹型麻疹重癥麻疹成人麻疹麻疹的病理改變以（A）最為明顯A網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞和呼吸系統(tǒng)B白細胞和呼吸系統(tǒng)C單核細胞和消化系統(tǒng)D單核細胞和白細胞麻疹病毒學(xué)檢查恢復(fù)期血清血凝抑制及補體結(jié)合抗體有（D）倍以上增高均有助診斷D.44.下列對麻疹病毒的認識，正確的是（B）是單鏈正鏈RNA病毒電鏡下呈球形，直徑約100250nm屬于黏病毒科有兩個血清型，抗原性不穩(wěn)定前驅(qū)期最特征性的表現(xiàn)是（A）Kopliks斑發(fā)熱.咳嗽咽部充血淋巴結(jié)腫大麻疹的皮疹最早見于（C）四肢頰部耳后.頸部軀干對麻疹病人應(yīng)嚴格隔離，對接觸者應(yīng)該隔離檢疫（C）周TOC\o"1-5"\h\z653D.48.麻疹患兒對（A）的需要量很大維生素A維生素B維生素C維生素D（C）可見全身淋巴結(jié)腫大和脾腫大恢復(fù)期前驅(qū)期出疹期潛伏期下列哪項不屬于麻疹的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（D）麻疹腦炎亞急性硬化性全腦炎大腦血栓性靜脈炎支氣管炎1.有關(guān)傷寒病人的治療，不對的是C給予易消化.少纖維飲食物理降溫為主，避免大量退熱藥物毒血癥嚴重者，應(yīng)用足量抗菌素但不可使用激素腹脹禁用新斯的明2?傷寒最常見的并發(fā)癥是A腸出血腸穿孔中毒性肝炎中毒性心肌炎3?有關(guān)副傷寒的說法，錯誤的是B副傷寒是由副傷寒桿菌所致的急性傳染病副傷寒是一種人畜共患病各種副傷寒桿菌均有“0”和“H”抗原臨床表現(xiàn)與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低傷寒并發(fā)癥常出現(xiàn)于B初期急期緩解期恢復(fù)期傷寒發(fā)病最早的臨床表現(xiàn)是A發(fā)熱出疹呼吸道癥狀消化道癥狀關(guān)于傷寒的流行病學(xué)特征，下列說法不正確的是A免疫力短暫帶菌者是傳染源的一種水和食物是傳染源人群普遍易感關(guān)于玫瑰疹的說法，錯誤的是D出現(xiàn)于急期B部位以胸腹部多見C.出現(xiàn)2-4天后消失D.個數(shù)較多，常出現(xiàn)20個以上傷寒患者排菌量最多的時期是B起病后第一周起病后第二至四周起病后第五周起病前一周9?有關(guān)肥達氏實驗，錯誤的認識是CA?肥達氏實驗的原理是應(yīng)用已知傷寒桿菌菌體0抗原，鞭毛H抗原，副傷寒甲.乙.丙鞭毛抗原測定病人血清中各種相應(yīng)抗體的凝集效價一般從病程第2周開始陽性率逐漸增加至第4周可達90傷寒患者肥達氏實驗結(jié)果陽性率可達90病愈后陽性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月之久關(guān)于傷寒的實驗室檢查結(jié)果，正確的是D中性粒細胞常升髙血培養(yǎng)3-4周時陽性率最髙糞便培養(yǎng)1-2周時陽性率最髙骨髓培養(yǎng)陽性率大于血培養(yǎng)關(guān)于水痘的治療，哪項錯誤（B）急性期應(yīng)臥床休息重癥水痘應(yīng)早期使用腎上腺皮質(zhì)激素避免抓傷而繼發(fā)細菌感染因腦炎出現(xiàn)腦水腫者應(yīng)脫水治療2?有關(guān)流行性腮腺炎的預(yù)防，說法不對的是（D）按呼吸道傳染病隔離病人至腮腺消腫對易感者進行主動免疫被動免疫效果欠肯定特異性免疫球蛋白被動免疫效果好下列不屬于水痘患者前驅(qū)期的表現(xiàn)的是（D）A發(fā)熱.頭痛.全身不適B食欲減退輕者可無癥狀或僅有輕微癥狀淺表淋巴結(jié)腫大4?關(guān)于水痘，下列說法錯誤的是（C）冬春季節(jié)多見傳染性很強與帶狀皰疹接觸不會引起水痘主要見于兒童水痘的主要傳播途徑是（A）直接接觸和呼吸道傳播糞-口傳播性接觸傳播蟲媒傳播流行性腮腺炎的病理特征是（A）腮腺的急性非化膿性炎癥腮腺的急性化膿性炎癥非化膿性胰腺炎睪丸炎或卵巢炎7?關(guān)于流行性腮腺炎的的病變特點，哪項是錯誤的（C）A?腮腺腫大以耳垂為中心，向前?后?下發(fā)展由于腮腺腫大，局部皮膚水腫，使皮膚發(fā)亮進食酸性食物可使疼痛減輕腮腺管口早期有紅腫關(guān)于帶狀皰疹，下