人類行為及健康相關行為

第一節

人類行為的基本特點及其健康教育意義行為的基本概念行為：完整有機體的外顯活動，由內、外部刺激作用于動物和人所引起。行為過程公式：“S-O-R”S（stimulation）-O（organization）-R（reaction）行為五要素

行為主體——人。

行為客體——人的行為所指向的目標。

行為環境——行為主體與行為客體發生聯系的客觀環境。

行為手段——行為主體作用于行為客體時的方式方法。

行為結果——行為對行為客體所致影響。

行為五要素環境手段主體客體結果

人類行為的生物性和社會性

先天性行為：先天性的，不需要通過學習獲得。習得行為：人類在所處的社會文化環境中，通過社會化過程獲得的。人類行為的生物性行為與遺傳

親代子代之間、孿生子之間的行為具有某些相似性，在排除其他因素的影響之后，證明其與遺傳有關。人類行為的生物性行為以生理形態和功能為發生前提

外顯行為以人的運動系統的結構和功能為直接的發生前提，內隱行為是以人腦的結構和功能為直接的發生前提。

人的行為也可以反過來影響生理。人類行為的生物性本能行為

人和動物都具有的最基本的行為

攝食、睡眠、躲避等人類行為的社會性

人類的社會性決定了人類行為的社會性，人不可能脫離人類社會成長為一個“人”，在人類社會中，受到所處環境的影響，每個人都自覺或不自覺地模仿著周圍人群的情感反應方式、行為方式，尤其是通過社會的教育活動學習語言、風俗、知識、思想、道德、法規等，逐漸從一個“自然人”成長為一個“社會人”，這個過程稱為“社會化”。反射自我控制調試順應應對應激人類行為的適應形式反射人體通過“反射弧”對外界刺激做出反應的方式。自我控制當某種行為反應可以導致正負兩反面的結果時，個體常常對自己的部分行為進行控制以達到社會適應。調試個人與他人之間、群體與群體之間相互配合、互相適應的方式和過程。順應個體與群體之間不斷接受新的經驗，改變自己的行為方式，以適應客觀環境的變化。應對個體決定是否做或是如何做某件事，以使行為適合目前或長遠的需要。應激應激是個體對緊張刺激的一種非特異性的適宜性反應。人類行為的目的性、可塑性和差異性人類行為的目的性人類與動物區別的重要標志是人類行為有明顯的目的性動物多是被動地適應自然環境人的絕大多數行為都帶有目的性、計劃性，

人不但能適應環境而且能按照自己的愿望去改造環境

人類行為的可塑性人類的行為是不斷發展變化的，行為的可塑性特點是實施培養教育的前提。年紀越小可塑性越大。人類行為的差異性人的行為表現出較大的差異性的原因：個體具有的遺傳素質不同，其反應具有差異性。個體行為受個性心理特征的支配，對同一刺激表現出不同的行為反應。由于行為的差異性，健康教育的措施必須因人而異、因勢利導人的行為的發展與“人生三階段”行為的發展

在行為主體和客體相互作用的過程中，社會和實踐向行為主體提出的要求所引起的新的需要與其已有的心理水平之間的矛盾，是行為發展的內因與動力。行為發展可分為4個階段1.被動發展階段（0~3歲）通過遺傳、本能力量的驅使，以及無意識的模仿來發展行為，多種動作、簡單語言、基本情緒及部分社會行為初步形成。2.主動發展階段（3~12歲）開始主動模仿、探究，行為發展帶有明顯的主動性，對本能沖動的克制能力迅速提高，嬰幼期形成的行為進一步發展。3.自主發展階段（12歲~成年）人們開始通過對自己、他人、環境、社會進行綜合認識，調整自己的行為發展。4.鞏固發展階段（成年后）人的行為定式已經形成，行為發展主要體現在鞏固、完善、適當調整幾個方面。行為發展的連續性和不平衡性連續性：人的行為一生中是發展變化的，舊的行為反應被打破、新的行為反應建立，現在的行為是過去行為的延續，將來的行為又是現在行為的延續。不平衡性：人的行為在不間斷發展過程中呈現出階段特點，一些階段行為發展速度較快，某個階段對某些行為的發展特別重要。表2-2Erikson的心理發展階段

階段1.嬰兒期2.兒童早期3.學前期或游戲期4.學齡期5.青年期6.成人早期7.成人中期8.成人后期

年齡出生一1歲半1歲半一3歲3歲一6歲6歲一12歲12歲—18歲18歲—25歲25歲—50歲

＞50歲

發展任務基本的信任——不信任自主性——羞怯和懷疑主動性——內疚勤奮——自卑同一性——角色混亂親密——孤立動力源——停滯自我完善——絕望人生“三階段”生命過程三個階段（世界衛生組織西太區）：

–人生準備階段

–人生保護階段

–晚年生活質量階段

健康教育應根據各階段的健康需求來確定健康目標、任務和策略。人生準備階段

自妊娠、出生到18～20歲。

特點：機體發育、心理發展和社會化過程都很迅 速，此階段生理和心理都較稚嫩而脆弱，是健康教育的關鍵時期。

可細分為圍生期、嬰幼兒期、兒童期、青少年期。時期干預對象工作任務圍生期新生孩子的父母實現優生，減少妊娠和分娩風險，降低嬰兒發病率和死亡率，正確開始母乳喂養等。嬰幼兒期孩子的父母；托幼機構領導和工作人員幫助其掌握母乳喂養和添加輔食的方法，促進嬰兒感覺、語言和動作發育，初步形成信任感，免疫接種，預防常見病和傳染病，培養孩子個人衛生習慣等。兒童期兒童，父母，學校領導和教師增加孩子衛生知識、培養和鞏固衛生習慣，促進其身心發育發展，預防和矯治常見病，防止意外傷害，養成其自尊而寬容的性格，形成初步道德判斷，促進抽象和邏輯思維，增加行動的主動性和目的性等。青少年期孩子，父母，學校領導和教師，社區有關領導和成員促進孩子身心健康發育發展：掌握生理心理衛生和預防疾病與意外傷害的知識及技能，養成有利健康的行為和生活方式，防止不良行為傾向，促進理解和掌握社會道德原則的實質，形成完整的人格等。人生保護階段

自成年開始至老年之前，主要指中年人。中年在身心兩方面都相當成熟、穩定，但從45~50歲開始衰老，一個從不鍛煉的人其總的機能水平自此開始以每年遞減15％的速度下降。 中年人是社會的棟梁和財富的主要創造者，承受繁重的工作和家庭負擔，承受各種緊張刺激與壓力，因此會較多地暴露于各種疾病危險因素中。 出現在老年時期的許多慢性疾病往往在中年時期即已開始發展。如果中年早逝，則對家庭和社會的打擊最大，因此中年保健是保護生命的重要環節。晚年生活質量階段

65歲以上老年人的生活階段。

老年階段各種慢性疾病相繼出現，社會角色和地位的變換也往往帶來許多心理問題。這一階段的健康教育應針對老年人的日常生活保健、心理調適、體育活動和休閑、臨終關懷等開展。

第二節

行為的影響因素行為的影響因素自身因素

自然環境環境因素 社會環境生理因素 心理因素

遺傳因素幾種重要的心理因素：需要、動機和動機沖突認知態度情感意志需要、動機和動機沖突需求----客觀的，不以人的意志為轉移的，既包括生理需求，也包括社會需求。需要----客觀需求的主觀反映，即被意識到的需求。動機----引起、維持、推動個體活動以達到一定目標的內部動力。認知

認知指“人們獲得和利用信息的全部過程和活動”。認知過程簡單概括為三步：第一步，注意到傳來的刺激、信號；第二步，把傳來的信號、刺激轉化為某種信息，并作出解釋；第三步，采取適當的行為，對信息作出反應。態度是個體對人、物、事的反應傾向，是一種內部準備狀態，其主要特征是評價性。態度的功能分為4種：認知功能、適應功能、表達評價功能、自衛功能。態度的變化經歷服從、同化和內化三個階段:服從階段:只是表面上轉變了自己看法和態度，在這一階段往往是被迫表現出順從行為，其實并不心甘情愿。同化階段:不是被迫而是自愿接受他人的觀點、知識、信念、行為等，使自己的態度自覺自愿地順從他人。內化階段:真正從內心深處相信和接受他人的觀點、知識、信念，徹底地轉變態度，成為內在的行為傾向行為。情感

情緒（emotion）是指較短暫而強烈的具有情景性的感情反應，如憤怒、恐懼等。 情感（feeling）多指穩定而持久的具有深沉體驗的感情反應，如自尊心、責任感等。

在情感和情緒——認知——行為的相互作用中，情感和情緒可以是認知發展的契機，它激發人去認識、去行動；也可以強烈影響認知過程發展和行為表現，例如痛苦，憤怒或緊張情緒使認知活動變得刻板和狹窄，限制知覺和思維，干擾信息解釋利用和作出反應。意志

意志是人有意識、有目的、有計劃地調節和支配自己行為的心理過程。意志的過程包括決定階段和執行階段。

最主要的意志品質：自覺性、果斷性、堅持性、自制力。

環境因素自然環境

自然環境包括地理環境、生物環境、地下資源環境等。首先,自然環境對健康相關行為的影響體現在相應的風俗習慣上。

其次，自然環境對健康相關行為的影響還表現在與人類行為有關的可得資源上。

其三，自然環境不同，經濟活動的內容不同，居民的性格特點往往也不同。社會環境因素

經濟 社會人口 法規 社會制度 社會思想意識經濟發展對行為的影響社會經濟的發展為人們提高健康認知水平，采取促進健康的行為創造了物質條件經濟發展帶來的豐富物質生活也導致一些不利健康的行為發生發展經濟發展帶來的具體經濟活動的變化，導致人們的健康相關行為發生相應變化并對健康教育提出新的要求社會成員健康相關行為的改善可以減少疾病經濟損失并促進社會經濟發展社會人口對行為的影響人口密度過大導致人們平均消費水平下降，以致不能或不愿采取健康促進行為人口密度過大使人均教育投資不足，造成人群教育水平難以提高，缺少健康知識，不利于采取健康促進行為人口密度過大、人口過剩帶來的失業等，造成人們心理緊張、焦慮法規對行為的影響法規的作用：教育威懾懲罰衛生法規對于促進健康行為、維護和提高健康水平起著重要作用健康教育工作需要法規來保障社會制度對行為的影響社會制度“三個層次”：整個社會形態、某一社會活動領域、某一特定的社會活動醫療保健制度與健康相關行為：自費醫療：求醫率受抑制、遵醫率較高，提供不必要服務、造成資源浪費，重醫療輕預防，影響人群健康水平提高并帶來社會總疾病經濟負擔增加免費醫療：提高就醫率、提供較高質量的預防保健服務，提高人群健康水平；服務質量下降，服務效率降低，醫療保健資源浪費集資醫療社會思想意識對行為的影響個人思想意識的形成，一方面基于其生活經歷和實踐，另一方面受社會觀念的影響思想意識具有個別性和社會普遍性健康的、積極的思想意識帶來促進健康的行為社會道德對行為的影響評價和調節人們的社會行為通過輿論的褒揚、貶抑、譴責而產生作用力，控制和影響個人需要、動機和行為道德輿論的調節范圍比法規制度更廣，作用程度比風俗習慣更強宗教對行為的影響具有兩面性：積極和消極的影響鼓勵繼承和發揚教規教義中有益健康的成分通過宗教組織的巨大影響來開展健康教育活動通過傳播科學的健康信息，以取代宗教理儀中不健康的成分家庭對行為的影響家庭成員之間的相互影響吸煙、飲食習慣和體育鍛煉習慣等方面的家庭影響通過模仿、教育、行為前件和行為后件提供等機制塑造、培養、改變成員的健康相關行為行為前件：可以引發某種行為的提示事件行為后件：緊接行為反應之后發生的，對該行為重復發生的頻率或趨勢發生影響的事件大眾傳播對行為的影響直接提供健康信息傳播與健康相關行為有關的社會行為規范和行為榜樣對人群的健康相關行為造成輿論壓力，對行為后果提供輿論監督抵制和消除大眾媒介可能發生的副作用教育對行為的影響通過傳授知識，增進科學知識和技能，提供健康信息通過傳播社會行為規范，規范行為風俗對行為的影響正反兩方面的影響

第三節健康相關行為促進健康的行為危害健康的行為與疾病相關聯的健康相關行為團體健康相關行為健康相關行為的生態學特點健康相關行為

促進健康的行為

促進健康行為主要特點有：有利性：行為表現有益于自身、他人和整個社會的健康，如不抽煙。規律性:行為表現規律有恒，如定時定定量進餐。和諧性：個體行為表現出個性，如選擇運動項目，又能根據環境調整自身行為。一致性:外顯行為與內在心理情緒一致。適宜性:行為的強度能理性地控制。

促進健康行為的分類日常健康行為避開環境危害行為戒除不良嗜好預警行為合理利用衛生服務危害健康的行為

危害健康行為的特點:

對人、對己、對社會的健康有直接或間接的、明顯或潛在的危害作用。例如吸煙行為，不僅對吸煙者本人的健康產生危害作用，而且對他人（造成被動吸煙）和社會（造成總發病率、死亡率水平的提高）健康帶來不利影響。 對健康的危害有明顯性和穩定性，即需要有一定的作用強度和持續時間； 習得性，是個體在后天的生活經歷中學會，故又稱“自我制造的危險因素”。危害健康的行為分為4大類

不良生活方式

生活方式是指一系列日?；顒拥男袨楸憩F形式。生活方式一旦形成就有其動力定型，即行為者不必花費很多的心智體力，就會自然而然去做日常的活動。不良生活方式則是一組習以為常的、對健康有害的行為習慣，包括了能導致各種成年期慢性退行性病變的生活方式等。不良生活方式對人群健康的影響又有潛伏期長、特異性差、協同作用強、個體差異大、廣泛存在等特點。致病性行為模式

致病性行為模式是導致特異性疾病發生的行為模式，國內外研究較多的是A型行為模式和C型行為模式。

A型行為模式（typeAbehavioralpattern,TABP）又稱“冠心病易發性行為”，是一種與冠心病發生密切相關的行為模式。行為表現：做事動作快，想在盡可能短的時間內完成盡可能多的工作（具有時間緊迫感），大聲和爆發性的講話，喜歡競爭，對人懷有潛在的敵意和戒心。其核心行為表現為：不耐煩和敵意。

A型行為者的冠心病發病率、復發率和病死率均比非A型行為者高出2-4倍。

C型行為模式

一種與腫瘤的發生有關的行為模式，又稱“腫瘤易發性行為”。其核心行為表現就是情緒好壓抑，性格好自我克制。表面處處依順、謙和善忍，回避矛盾，內心卻強壓怒火，愛生悶氣。

C型行為可促進癌前病變惡化，C型行為者各種癌癥的發生率非C型行為者高出3倍，并易發生癌的轉移。不良疾病行為

疾病行為指個體從感知到自身有病到疾病康復全過程所表現出來的不利