麻醉專業英語

1

翻譯：血容量不足的臨床表現包括低血壓，脈壓狹窄，心動過緩，輕度皮膚水腫以

與粘膜干燥。病史的詢問可能提示病因。

翻譯：水合并電解質的不足可以由腸道的丟失引起，其中包括鼻飼管的引流，腸屢,

腸造口術以與腹瀉。其他緣由還包括，過度的利尿藥治療，腎上腺功能不足，過度

出汗，燒傷，以與創傷和手術造成的體液丟失。

翻譯：麻醉期間以與手術刺激時分泌的抗利尿激素會加強腎臟的保水實力。同時，腎

血管的收縮和醛固酮的活動增加也會削減鈉的分泌。

翻譯：高糖血癥時的低鈉血癥是由上升的血糖濃度的滲透作用造成的，也就是說，過

高的血糖濃度會快速地將細胞內的水轉移到血漿中對鈉進行稀釋。

1.,a,.

翻譯：在胞外酸中毒時，很大一部分的胞外氫離子會和胞內的鉀離子進行交換，以此

來對過多的氫離子進行緩沖，鉀離子的這種運動可能會導致危急的高鉀血癥。

2.T,

翻譯：心電描記圖上的變更是評估高鉀嚴峻程度的最靈敏指標。早期的變更包括T波

高尖，波的增寬以與段的下移。

翻譯：低鉀血癥的臨床癥狀涉與神經肌肉的功能，包括：肌肉的收縮實力減弱，肌細

胞的電位上升，在極少數病例中還會由于呼吸肌的癱瘓導致死亡。

―37?2?)J?,,,,,

翻譯：急性呼吸性酸中毒的病因包括：突然的呼吸不足，血中2的積累以與氫離子濃

度的上升。這種酸中毒最常見于急性呼吸道梗阻，誤吸，呼吸暫停，某些肺部感染以

與肺水腫時合并換氣不足等狀況。

翻譯：代謝性酸中毒的病因包括：代謝產生的氫離子增多或者是，其他緣由造成的碳

酸氫鹽丟失過多。兩種狀況下均是碳酸氫鹽的濃度降低，從而導致氫離子的濃度上升。

4.,5%15%

翻譯：評估容量不足的兩項最好的指標：一.有體重急劇變更的依據；二.依據臨

床評估。臨床醫生要始終記住：不足5%的水分丟失不能被監測出，而15%的水分缺

失將會造成嚴峻的循環障礙。

2

5.A().

翻譯：關于麻醉藥的作用機制，目前被廣泛接受的理論是：無論是靜脈還是吸入性麻

醉藥，都是通過和抑制性的中樞傳遞系統相互作用來發揮它們主要的冷靜和催眠效

應。

翻譯：苯二氮卓類與受體復合物上相應的結合位點相結合，提高了受體和氯離子通道

偶聯的效率。而受體的調整實力是有限的，這就說明了為什么苯二氮卓類對中樞神經

系統的抑制作用會產生"封頂效應"。

6.a,a

翻譯：氯胺酮會產生一種被稱為“分別麻醉"的狀態，也就是丘腦皮質和邊緣系統的

功能分別。氯胺酮會在抑制大腦皮層和丘腦神經元功能的同時激活邊緣系統。

7.aa,3-5tl/2a'"'.

翻譯：當某種藥物在給藥時沒有賜予負荷劑量，則它將須要3到5倍的消退半衰期才

能達到血漿穩態濃度。麻醉期間能達到的穩態濃度取決于給藥速度和藥物的消退速

率。

8.50%

翻譯：情境相關半衰期是指輸藥時程不同時效應室的濃度下降一半所需的相應時間。

這種半衰期在確定某些可變時程的冷靜催眠藥輸注后的復原顯得尤為重要。

9.,,a.

翻譯：當血漿中的藥物濃度達到穩態濃度時，可以認為效應處的濃度和血漿中的藥物

濃度已經達到了平衡，在這種狀況下，用濃度-效應曲線描述藥物劑量和效應的關系成

為可能。

翻譯：巴比妥類會引起劑量依靠性的呼吸抑制作用。但是，硫噴妥鈉誘導后產生的支

氣管痙攣和喉痙攣卻通常是由淺麻醉過程中的氣道操作引起的。

10.,,.'s(1.5-2.2),()

翻譯：丙泊酚被快速而廣泛地代謝為沒有活性的，水溶性的硫酸鹽和葡萄醛酸等產物,

這些代謝產物都由腎臟清除。丙泊酚的清除率(1.5-2.2)超過了肝臟的血流量，這就

提示了還存在另外一條肝外清除途徑(即肺的清除X

翻譯：全部的苯二氮卓類藥物均具有抗焦慮，致遺忘，冷靜，催眠，抗驚厥，以與由

脊髓介導的肌松作用等特性，此類藥物的效價強度和效能會由于各自不同的藥理特性

而各不相同。

11.a.,.

翻譯：當和阿片類聯合用于門診病人的短小手術時，依托咪酯的術后惡心和嘔吐發病

率會較高。此外，在那些用依托咪酯輸注進行冷靜的危重病人中顯示的高死亡率已經

被歸咎為它對糖皮質激素合成的抑制作用。

12.a,.

翻譯：氯胺酮產生的劑量依靠性的中樞神經系統的抑制作用會產生一種被稱為分別麻

醉的狀態，這種狀態的特征是：即使病人的意識醒悟并且保持愛護性反射，但是他們

的痛覺和記憶卻是完全缺失的。

翻譯：運用氯胺酮麻醉時須要著重考慮術后復原早期擬精神癥狀的高發病率，這些癥

狀包括幻覺，噩夢，以與短期的記憶和認知變更。

翻譯：嗎啡主要是在神經系統（腦和脊髓）和胃腸道系統發揮它的治療作用和副作用，

但同時其他系統也會受累。中樞神經系統效應包括痛覺缺失，冷靜，呼吸抑制，惡心

嘔吐，瘙癢以與瞳孔大小的變更。

翻譯：有嚴峻創傷或心臟病的危重病人通常交感神經的驚慌度都上匕較高，所以這些病

人可能會由于嗎啡的劑量而出現高血壓，而通常狀況下嗎啡是不會引起血流淌力狀態

的不穩定的。

翻譯：惡心嘔吐是嗎啡和它的衍生物的最苦痛的副作用之一。阿片類誘導產生的惡心

不會因給藥途徑的不同而發生變更。嗎啡會誘發一種劑量依靠性的惡心嘔吐，但是阿

片類誘發的惡心嘔吐的詳細生理和神經藥理機制則比較困難。

翻譯：大劑量的芬太尼會顯著抑制應激反應，例如對手術刺激所產生的血流淌力學反

應和激素反應都會受到抑制而只會產生最稍微的心血管系統的抑制。

3

13.150%a.

翻譯：是指在一個標準大氣壓下，能阻擋50%受試對象對一個標準刺激的體動反應的

肺泡內麻醉藥的最小濃度，在被測量證明后，它作為一種衡量麻醉藥的效價強度的指

標已被廣泛接受。

14.a.

翻譯：氟烷會對粘液纖毛的功能產生一種劑量依靠性的抑制作用，而這種作用可能會

始終持續到術后幾個小時，這樣就可能導致術后的痰液滯留。

15.,30-70%.2.

翻譯：其次種類型的肝功能障礙極其罕見，通常是以嚴峻黃疸的形式出現并發展為暴

發性肝壞死。一旦發生上述狀況，則死亡率相當高，波動于30-70%之間。但是2型的

發病率極低。

16.a,

翻譯：運用恩氟烷麻醉時出現心律失常的幾率比氟烷時要低得多，且心肌對兒茶酚胺

的敏感性，無論是內源性的還是外源性的，也要低得多。

翻譯：異氟烷在目前運用的吸入麻醉藥中是最不易溶解的（地氟烷除外），這樣它的

肺泡濃度可以更快達到平衡。但是，誘導的速度卻是要受到氣體的刺激性的限制的。

17.a105%.'s。，a

翻譯：一氧化二氮（即笑氣）是一種低效麻醉劑，它的達到了105%,通常和其他藥

物聯合運用。由于一氧化二氮的溶解度較低，所以和那些比它溶解度大的藥物如氟烷,

乙醛相比，肺泡通氣量的變更對它的攝取率影響更小。

4

翻譯：保持重要器官的灌流是麻醉醫生在術中的主要職責之一，而足夠的灌流則依靠

于足夠的靜脈回心血量，心臟的性能和動脈血壓。心輸出量和循環血量是否足夠則可

以通過對以下指標的觀測間接反映，包括：外周脈搏，動脈氧飽和度，外周灌流，尿

量以與動脈血壓。

翻譯：優點：脈搏血氧測量操作簡潔，無創且不須要預熱時間，對向組織供氧的各系

統的完整性，這項指標則可以供應比較全面的評估。

18.0-6H2Oa.

翻譯：和在那些須要測量動脈血壓相像的狀況下一樣，中心靜脈壓的測量也很有意義。

右心房的表層標記才是真正的零基準線。的正常值在自主呼吸的病人是0-620,其測

量對血液和體液的補充是一項很有價值的協助措施。

翻譯：無論實行哪種途徑，都要特別重視消毒的重要性。導管的尖端不應超過心包膜

水平，這樣才能盡可能減小導管磨蝕右心房壁的危急性。

19.10%15%

翻譯：10%以內的血容量丟失可以被機體很好地代償，且這部分缺失可以由適量的晶

體液補充。但假如術中血容量的丟失高達15%,此時則須要對病人進行補血。

翻譯：對液體丟失的評估包括：對棉簽，圍巾上血量丟失的測量，吸引器中的液體收

集量，同時還要考慮到蒸發的丟失量。在嬰幼兒和兒童病人的手術中，液體的輸入和

輸出要盡可能精確。

5

翻譯：呼吸系統的主要功能是進行血液和吸入氣體中的氧氣和二氧化碳的交換。同

時由于它有利的生理解剖位置，作為可以接受全部心輸出量的唯一器官，還發揮著調

整酸堿代謝的平衡，激素的代謝以與化合物和一些微粒的清除等次要生理作用。

20.a,.a.

翻譯：肺的表面積大約有一個網球場大小，因此這個和外環境相聯系的場所就顯得相

當巨大，而這樣既有利也有弊。

21.,a.

翻譯：如此說來，肺同時也扮演著機體防線的作用，它的防衛作用體現在兩個水平。

第一個是對吸入的顆粒的處理：由于顆粒大小的不同，那些黏附在黏膜表面的顆粒會

被干脆清除出呼吸道，而有些則被巨噬細胞吞噬。

22.a.20%,

翻譯：肺臟扮演著儲血庫的角色，而其中的血液在機體循環血量削減時可以被調動出

來。通常狀況下，機體大約20%的總血容量儲存在肺的血管網內，但是這一儲存量會

隨著左心室輸出量的變更而產生相應的增加或削減。

23.,.a

翻譯：空氣是通過傳導氣道進入體內的，這一過程起始于氣管，氣管再分支為支氣管,

再經過很多級的分支成為細支氣管。傳導氣道的作用是對吸入氣體進行加熱和濕化，

但是沒有氣體交換功能。

翻譯：傳導氣道的血液供應不僅保證了對吸入氣體進行加熱和濕化所需的熱量和濕

度，還供應了肺組織所需的養分物質。

翻譯：氧氣的擴散途徑如下：終末細支氣管一呼吸性細支氣管一肺泡囊一肺泡，到達

肺泡后再依次穿過肺泡內皮細胞，基底膜，毛細血管內皮細胞等結構進入血漿，最終

穿過紅細胞膜與血紅蛋白結合。二氧化碳則按相反的方向擴散。

翻譯：呼吸會受到很多其他因素的調整，特殊是來自腦的高級中樞包括大腦皮層的限

制。呼吸模式會因說話或攝食水和食物等活動而發生相應的調整。活動，甚至是對活

動的期盼也可以增加呼吸。

24.2,...2.(2).2

翻譯：假如將2的值保持恒定，則？？？將隨著動脈氧分壓呈指數型變更。當用氧合

血紅蛋白的飽和度來表示氧合的狀況時，則兩者的關系曲線呈線性變更，當二氧化碳

的動脈分壓也同時增加時反應會更顯著。

25.(,)3-6

翻譯：在一個一般成人，呼吸系統的總容量(即肺總量)可以通過自主努力完全擴張

而達到3-6升，與體重相比，身高因素對肺總量的影響更大。

26.()a

翻譯：在呼氣過程中，肺內相應部位的小氣道起先閉合，則這部分肺的體積就稱為閉

合容量。通常狀況下，閉合容量大于殘氣量而小于功能殘氣量。閉合容量會隨年齡增

加，而功能殘氣量會受到年齡增長，體位，麻醉，肥胖等一系列因素的影響而減小。

假如閉合容量大于功能殘氣量，則肺內相應部位即使在正常的潮氣量呼吸時也會塌

陷，從而導致低氧血癥。

翻譯：死腔是指呼吸系統中不參與氣體交換的那部分體積，它包括解剖死腔，上呼吸

道以與下至呼吸性細支氣管的氣管支氣管樹。

27.2.,（三氯乙烯）.

翻譯：吸入性麻醉藥，靜脈麻醉藥以與阿片類鎮痛藥都會抑制呼吸，同時還會減弱機

體對二氧化碳的反應性。但是這些藥物產生的效應不盡相同，例如阿片類會降低呼吸

頻率而某些吸入性麻醉藥如三氯乙烯則會增加呼吸頻率。

28.a0.5,

翻譯：麻醉的誘導會導致功能殘氣量削減大約0.5升，可能是由膈肌的頂部移位造成,

這一數值在神經肌肉阻滯時達到最大。

29.a,

翻譯：當向肺內引入一氧化二氮這類可以被快速汲取的氣體時，則這些氣體的攝取會

對肺泡內的殘余氣體產生濃縮作用，而這種作用應用于氧氣時沒有臨床意義，但是這

種濃度的增加卻可以加速吸入性麻醉藥的誘導。

6

翻譯：心血管系統可以被看成是兩個主要部分：外周循環負責調整各組織的血流量，

而它們的總量則是由心臟產生。

30.a's1...

翻譯：心輸出量（）是一項衡量心臟泵血實力的指標，是指任何一側心室一分鐘所泵

出的血量。通常狀況下，兩側心室的排血量是相當的，一旦其中一側或兩側都出現偏

差時，則必需有相應的限制機制對其進行調整。

翻譯：心臟由四個腔室組成：左右心室，主要產生將血液分別泵入肺循環和體循環的

動力，還有左右心房，它們扮演著儲血庫的作用，同時還作為協助泵提高心室的充盈。

31.

a

翻譯：心臟的瓣膜保證了血液由心房到心室再到動脈系統的單向流淌。主動脈瓣和肺

動脈瓣只有在心室和動脈之間出現壓力差時才會被動的開放，梯度方向相反時則關

閉。二尖瓣和三尖瓣則由于乳頭肌和腱索的牽拉，即使在心室收縮的時候也不會突入

心房。

32.2+2+（肌漿網）c

翻譯：鈣離子是偶聯動作電位和肌肉收縮的中介因子。動作電位到達后，肌漿網隨后

釋放鈣離子，它們和肌鈣蛋白C結合后激活肌動肌球蛋白反應，從而產生肌肉收縮。

33.,,a

翻譯：心肌在去極依口復極化過程中會產生電流，而這些電流會以皮的電位變更表現

出來。而詳細某一點的電位幅度和極性則取決于收縮心肌的大小和它的收縮方向。

翻譯：冠脈的血流循環在舒張期間顯得尤其獨特，這是因為在心臟收縮期間，心肌內

的血管會被壓縮。心率的增加會縮短舒張時程，這樣假如在舒張期間血流量不相應增

加就會影響心肌的血供。

34.,,aa?,.

翻譯：靜脈回心血量和心輸出量，右心室和左心室的輸出量會保持平衡，這是心肌的

固有特性，甚至在心臟的神經被切除以后并保持固定節律時，這項特性會依舊存在。

假如沒有心肌的這項特性，則就不行能有心臟移植，而且那些裝了心臟起搏器的病人

也就不能熬煉了。

35.75110

翻譯：心率是由竇房結的自動去極化速率確定的，靜息狀態下大約是75次/分，但在

神經完全切除后會增加到110次/分，這就提示了迷走副交感活動對心臟抑制作用的重

要性。

36.a.

翻譯：心率的增加很多時候是由舒張期的縮短引起的。過度的心率增快會造成心室舒

張期的充盈不足，這樣，心臟的每搏輸出量和心輸出量都會削減。

翻譯：在離體心臟，全部的麻醉藥都會抑制心肌的功能，但是在臨床上，這種抑制作

用可能會被抵消或是被加重，這樣，對心輸出量的影響就可能發生很大差異。

37.a.a.,,..

翻譯：低血容量是臨床上的常見問題。它是由于血量和循環容量的平衡被破壞而引起

的，并可能導致組織的灌流不足。它可以由液體的丟失如出血引起，也可以由過度的

血管舒張如高水平的脊髓麻醉引起。

翻譯：心衰可以通過以下三種途徑進行管理：心室充盈壓力的最優化，增加心肌收縮

力，以與削減心臟做功。

翻譯：某些藥物，例如阿片類和肌松藥，通過干脆作用于血管，或是干脆影響組胺的

釋放，或是通過神經節阻滯等方式產生外周血管的舒張作用，這種作用在某些狀況下

是不利的，但是在另外一些狀況下，這種作用又會被用來引進動脈低壓。

7

翻譯：人類神經系統的作用是從外環境中獲得信息并將這些信息進行加工處理以讓機

體做出一個整體的反應。中樞神經系統由腦和脊髓組成。

翻譯：細胞的內環境是由細胞膜來調整的，細胞膜由于其上的通道和孔道的功能而表

現出選擇通透性。易興奮細胞膜對某些帶電分子或離子的通透性會發生快速的可逆性

變更。

38.aa.

翻譯：電化學梯度是一項衡量驅動某種離子進出細胞的動力的指標。某種離子在細胞

膜兩側達到電化學平衡涉與兩個過程，即膜兩側離子分布的不勻稱和能斯特方程的應

用。

39.Aaa

翻譯：當兩個可興奮細胞的細胞膜被貼得很近以便于它們的信息傳遞時，突觸就會產

生。這些信號通常都是化學性的，由細胞以限制劑量進行釋放，釋放后，它們會快速

彌散并和接近細胞上的受體結合，這種結合會導致該細胞離子流的快速變更。

翻譯：受體和末端器官的種類有很多種，盡管末端器官被限制到某種特定的感覺上，

但是產生這種感覺的刺激類型并不確定感覺的特性。對中樞神經系統的信息傳遞是通

過對動作電位頻率和類型的識別進行的。

40.a;T1T2,

翻譯：交感神經系統是一種雙極神經元系統。交感節前纖維的神經元起源于T1到T2

節段灰質的側角，然后和運動神經一起經腹側的神經根離開脊髓。

翻譯：腦脊液是由突入側腦室和第三腦室的脈絡叢的分泌細胞產生的，然后經導管流

經第三腦室，再流經第四腦室，由兩側的孔和中間的孔漏入腦和脊髓四周的蛛網膜下

腔。

41.

a..

翻譯：血腦屏障由毛細血管墻的脂膜和內皮細胞構成，這些內皮細胞整個表面都有緊

密連接，通過這種方式和鄰近細胞連接在一起。腦內細胞外液的高濃度溶質會擴散到

腦脊液中，并且在蛛網膜顆粒處被轉運進入血液。而有些物質則被脈絡叢的細胞主動

地從腦脊液轉運到血液中。

42.1901E(;),

翻譯：這個源于1901年由和E提出的脂溶理論，描述了麻醉效能(最小肺泡有效濃

度)和油氣安排系數之間的關系。油氣安排系數隨溫度的降低而增大，而為了保持兩

者的衡量關系，值會相應減小。

43.,a

翻譯：麻醉藥物可能是通過阻擋通道的開放，變更鈉離子的流淌或是維持失活狀態等

方式來阻斷傳導。任何一種使細胞膜發生緩慢去極化的藥物都有利于失活狀態的維

持，這樣就能阻擋通道的開放。

44..a,.

翻譯：感覺器官在受到刺激后，大腦皮質會產生電活動，而這個電活動可以通過摸索

電極在最初接受刺激的那個區域探測到。誘發電位的記錄是一種對臨床檢查無創，客

觀并且可重復的補充。

8

45.a（酯）.（在體內），a.

翻譯：局麻藥是呈弱堿性，它的結構中包含一個芳香基，這個基團通過酯鍵或酰胺鍵

和取代基團胺基相連。局麻藥的值和集體的生理值相近，這樣，在體內，不管是帶電

還是不帶電的局麻藥，它們的濃度都可以達到相當的高的濃度。

46.,aa

翻譯：局麻藥的脂溶性越高，效能也就越強，因為親脂性會讓它們更簡潔穿過神經膜。

藥物的蛋白結合率越高，它的作用時間也會越長。

47.:（交感阻滯）；；（本體感受）；,.

翻譯：外周神經的阻滯通常按以下依次進行：先是由交感阻滯引起的外周血管舒張和

皮膚溫度上升，然后痛覺和溫度覺丟失，再是本體感覺的缺失，最終是觸壓覺以與運

動實力的丟失。

翻譯：局麻的選擇時必需考慮到以下因素，包括手術的持續時間，局部應用的技術，

手術須要，局部或全身毒性的潛在可能性，以與任何形式的代謝障礙。

翻譯：真正由局麻藥誘發的過敏反應很少出現，將它和常見的非過敏反應如血管迷走

神經反應，局麻藥和/或腎上腺素的血管內注射反應鑒別開很重要。

翻譯：全身毒性通常是由靜脈內注射或藥物過量引起的，前者最常在對有大血管的區

域進行神經阻滯時出現（比如腋動脈，椎動脈和硬膜外靜脈），但這可以通過在注射

前進行回抽使其發生率達到最小。運用腎上腺素溶液做摸索劑量。用逐次增加小劑量

的方完成阻滯過程。

翻譯：中樞神經系統毒性的臨床表現有金屬味，頭暈，耳鳴，視覺障礙，以與舌頭和

嘴唇的麻木，而這些癥狀可能會進一步發展為肌肉的抽搐，意識的消逝甚至昏迷。

翻譯：對很多外科手術來說，外周神經的阻滯可以很好地取代全麻卻不會對自主神經

造成很大的影響。區域阻滯可以為手術創建最佳的條件，還可以延長術后鎮痛。區域

麻醉的優點包括病人的平安性高以與術后的早期康復快速。

翻譯：局麻的并發癥包括血管內注射反應，過量反應以與過敏反應。摸索劑量和注射

過程中的間斷回抽有利于發覺血管內注射反應。

9

翻譯：這種神經遞質是由膽堿和乙酰輔酶A在乙酰膽堿轉移酶的催化作用下合成的，

儲存在神經末梢的囊泡中。

48.,,（）a

翻譯：大約相當于一個囊泡所含的很少量的乙酰膽堿，會自發地被釋放到神經肌肉接

頭處，在突觸后膜形成最小終板電位（即），但這還不足以產生一次肌肉的動作電位。

翻譯：它其中含有乙酰膽堿酯酶，負責將乙酰膽堿最終水解。

49.a,,

翻譯：神經末梢的突觸前區域也存在乙酰膽堿受體。有學者認為，在突觸前膜上存在

著一種正反饋機制，正是這種機制保證了乙酰膽堿分子的進一步釋放。依據這個機制，

部分被釋放的遞質分子會刺激這些突觸前膜上的受體，以動員更多的神經遞質結合到

打算釋放的位點上，為下一次神經刺激的到達做好打算。

翻譯：假如血漿中的膽堿酯酶由于遺傳因素而結構異樣，或是由于后天因素而致濃度

降低。

50.aa.

翻譯：在非去極化藥物的作用下，終板電位將會減小，這樣就不足以達到可以產生一

個傳播的動作電位所須要的閾值，也就不能激活肌漿網而產生最初的肌肉收縮。

51.a.,aa.

翻譯：臨床上還沒有一種工具可以精確地測量出肌群中的神經肌肉傳導。但是，有很

多種技術都可以粗略的估計麻醉期間的肌肉收縮。

翻譯：的確，假如在麻醉中對病人運用了強直刺激，則在復原期，病人會感覺到相應

刺激部位的不適。

10

52.,,,,a,a.

翻譯：區域麻醉的術前評估和全麻相像。選擇合適的區域技術須要考慮到將要進行的

手術過程的各項細微環節，包括它可能持續的時間，病人的體位以與對病人任何一種

并存疾病的全面回顧。

翻譯：和全麻一樣，對病人應當進行適當的監測，并且還要開放靜脈通道。氧氣，插

管設備，正壓通氣，以與可以穩定血流淌力狀態的藥物都應當提前打算好。

53.:,a2.

翻譯：脊髓外面包圍著三層腦膜：軟腦膜，硬腦膜，后者是一種堅韌的纖維包被，它

縱貫脊髓的全程并終止于尾部的S2節段。

54.

a

翻譯：注入硬膜外隙的局麻藥通過干脆作用于側面的脊髓神經根而起效。這些神經根

的外面包圍著硬脊膜，而局麻藥則通過硬脊膜對其攝取進入腦脊液。這種麻醉要比脊

髓麻醉緩慢，而且它對感覺和運動阻滯的強度也較弱。麻醉過程的進展具有節段性，

這就保證了選擇性麻醉的實現。

翻譯：交感阻滯引起的低血壓和脊髓麻醉時相像。另外，大劑量局麻藥的運用可能會

被汲取進入交感循環并且有可能抑制心肌功能。

11

翻譯：對心功能的評估可以反映出心血管系統的主要解剖和生理特性，這樣就可以預

料術中出血的可能性以與反映出心臟的功能儲備狀況。例如放射核成像技術，放射核

腦室造影術，超聲心動描記術，心臟置管術。

55.,,,,()o24()a.

翻譯：0腎上腺素拮抗劑，鈣通道阻滯劑，以與包括靜脈硝酸甘油在內的硝酸鹽類，

按規定要始終用到病人被送入手術室。鑒于洋地黃類的內在毒性(尤其是在低鉀的狀

況下)和半衰期長等特點，這類藥物通常要于術前24小時起先停藥。

翻譯：幾乎全部的心臟手術病人都須要冷靜和鎮痛。苯二氮卓類和嗎啡的聯合用藥可

以為誘導前的插管供應特別好的遺忘和鎮痛作用，除了在那些極其虛弱的病人身上，

這種聯合用藥只會產生很稍微的心肺抑制。

56.A,()

翻譯：假如誘導過程可以系統而按部就班的進行，則可將出現血流淌力學不穩定的幾

率降到最低，這就要求在誘導過程中不斷地對心血管的抑制程度和麻醉深度(由對包

括口腔氣道插管和置管在內的分級刺激所產生的血流淌力學變更來反映)進行評估。

57..'s,,.

翻譯：終止也就是將心肺功能從體外循環返回到病人體內，這就須要麻醉醫生為這一

轉化做好打算，包括檢查和改善病人的代謝，麻醉和心肺狀況。

翻譯：由于心肌功能受到體外循環的損傷，因此保持血流淌力學的穩定就成了首要目

標。保持足夠的容量和灌注壓以與合適的速朝口節律。持續監測和再評估手術野。

12

58.,,,,,,a■

翻譯：在因幕上腫瘤而顱內壓不斷上升的病人，要優先考慮為他們做好一切神經麻醉

的工作，包括術前評估，術前給藥，藥物的選擇，誘導的維持以與復原室的護理。

翻譯：神經損傷常會造成肌肉廢用。假如這種退行性病變是最近才起先的或是呈慢

性進展的，則要禁用去極化肌松藥。

翻譯：幕上病變所造成的局限性損傷包括癲癇發作，癱瘓，空間定向實力丟失以與言

語障礙，這主要和大腦半球的功能有關。而幕下的病變則會快速地造成非局限化的堵

塞性腦水腫和顱內壓增高。

59.A,,,,

翻譯：較快，且較淺的正壓通氣模式可能會最終增加平均氣道壓，阻礙腦的靜脈回流,

還會增加顱內壓。

60.,2

翻譯：除氯胺酮外，只要限制好病人的通氣，防止因呼吸抑制引起的動脈二氧化碳分

壓上升，幾乎全部的靜脈麻醉誘導藥物都會減小顱內壓或對其產生很小影響。

翻譯：在臨床條件下，全部的吸入麻醉藥都可能上升腦血流量，腦血容量和顱內壓。

但是，它們的升顱內壓實力卻各不相同，對腦血流量-顱內壓的上升作用按下列依次漸

漸減弱：氟烷＞＞恩氟烷＞七氟烷，而地氟烷的相對效能還沒有探討完全。

翻譯：很多年來，始終認為N2O對腦血流量和顱內壓沒有影響，而試驗室和臨床證

據都顯示它對兩者都有上升作用。在血液二氧化碳分壓正常的狀況下，對已經運用了

吸入麻醉藥進行麻醉的病人加用N20會產生劑量依靠性的升腦血容量和腦血流量作

用。

翻譯：在已知的非去極化肌松藥中，維庫濱鎮最不易在神經外科的病人身上產生嚴峻

的副作用。在聯合運用壓迫環狀軟骨和過度通氣直到病人達到肌松狀態的狀況下，可

以優先運用大劑量的維庫溪德來建立起相對比較快速的氣道管理。

翻譯：傳統上為了降低腦水腫的發生率，神經外科的病人已經被"耗干”了，這樣對

臨床具有肯定的意義，盡管如此，當血管內的容量削減到引起心血管功能損害時，就

不應當起先手術管理，當然手術管理也不應引發上述損害。

翻譯：在主動和/或被動過度通氣后，應當進行快速平穩的麻醉誘導，并且應當運用降

顱內壓的藥。

翻譯：緊急復蘇的過程應當盡量平穩。在其他類型的麻醉中，病人是在皮膚縫合完成

后馬上被喚醒并拔管的，但在顱內操作后的病人不提倡這樣做。

13

61.a,.

翻譯：若僅憑臨床評估不能確定病人的血管內容量狀態，則就可能有必要引入有創監

測了，包括中心靜脈壓和肺動脈壓的監測。

翻譯：全麻是最常采納的一種技術。它的優點包括：氣道的愛護，保證足夠的通氣，

以與麻醉的快速誘導，并且可以對它的深度和持續時間進行限制。

62.a,,

翻譯：高胸水平的肋間肌癱瘓會影響深呼吸，盡管仍可以維持分鐘通氣量，但病人還

是會常常埋怨呼吸困難。

63.,0.20.4

翻譯：在副交感神經的活動沒有受到拮抗時，會引起腸道的收縮，這樣就可能增加建

立腸吻合的難度，但這種狀況可以通過靜脈注射0.2到0.4毫克的胃腸寧逆轉。

翻譯：鑒于各項監測儀器和外科技術的優點，腹腔鏡檢查被更多地用于外科操作中，

包括膽囊切除術，疝修補術，胃底折疊術，腎切除術和結腸切除術。

翻譯：部分肝臟切除常用來治療肝癌，動靜脈畸形或囊腫。由于術中有大出血的風險,

所以除了必需的標準監測外，還要補充動靜脈的導管以與開放大口徑的靜脈通道。

64.aa..

翻譯：對胰腺腺癌和結腸腺癌病人的術中放射治療可以和剖腹探查同時進行，在探查

時，可以進行初步的切除或腫瘤壓實術。目前已經有為滿足術中放射治療需求而特殊

設計的手術室。

14

翻譯：十四章：兒科麻醉和重癥監護

65.,a

翻譯：嬰幼兒的代謝率幾乎是成人的兩倍，這樣就會導致他們的分鐘肺泡通氣量較大，

但是功能殘氣量占肺總量的比值卻和成人相像。

66.30%(0.3)aa.

翻譯：在成人，生理死腔大約是潮氣量的30%,所以任何一種由機械死腔造成的該比

值的增力睹噲對小兒童造成更大的不成比例的影響。

67.9080756-8.140

翻譯：誕生時的平均血容量為90,嬰幼兒是80,而6-8歲的小孩則可以達到成人水平,

即75。嬰幼兒可以禁受高達140次/分的心率而沒有心衰的表現。

68.,75-80().A()6.a

翻譯：誕生時，70-80%的血紅蛋白是胎兒血紅蛋白。直到六個月時，成人血紅蛋白的

造血功能才完全建立，在此之前，血容量和胎兒血紅蛋白會有所削減。

69.;6-8,a,.

翻譯：誕生時腎的發育還不成熟，腎小球濾過和腎小管的重新收在6-8個月之前也是

削減的，這就會造成機體在水負荷過多時腎臟不能調整。

翻譯：在手術期間，含葡萄糖的溶液不是常規須要的，而這種溶液的給藥可能會導致

高糖血癥。假如病人有發生低糖血癥的可能，則應當預先賜予含葡萄糖溶液。

70.A,,,.

翻譯：體溫的降低可能會導致呼吸抑制，心排出量削減，藥物的作用時程延長，同時,

發生通氣不足和嘔吐的風險也會增加。

翻譯：與成人相比，肺泡和腦中的吸入麻醉藥濃度的上升更快。因此，麻醉的誘導和

藥物的排泄也更快。

翻譯：在淺麻醉時，插管或拔管時的喉痙攣發生率會上升，氣管插管應當在外科麻醉

水平下執行并且拔管前病人應當保持醒悟。

71.,,a,.

翻譯：七氟烷和氟烷都會造成劑量相關的呼吸抑制，但是，氟烷是減小潮氣量而增加

呼吸頻率，而七氟烷則會同時減小呼吸頻率和潮氣量。

72.,a

翻譯：這可能和小劑量的肌松藥對呼吸的影響更顯著有關，而不是由新生兒的神經肌

肉功能所造成的肌無力引起的，因為在新生兒的呼吸貯備很少，同時對膈肌的依靠較

強。

翻譯：異丙酚具有高親脂性，可以快速地擴散進出血管豐富的器官。快速的再分布，

肝臟的糖脂化作用，以與腎臟的高清除率則造成了它的作用時間很短。

73.0,a

翻譯：兒童運用氯胺酮的禁忌癥包括：有活動性的上呼吸道感染，顱內壓上升，開放

性傷口，或是有精神病或癲癇等障礙。

74.（14）a

翻譯:阿托品（14）是一種預防由心迷走神經刺激引起的心律失常的最有效藥物，而這

種刺激是由眼心反射或氣管插管造成的。

75.,七（）.

翻譯：對病人的干脆監測是最重要的單獨監測技術，包括病人的顏色（發絹或蒼白1

假如麻醉太淺，可能和出現體動和流淚等反應。

翻譯：假如插管失敗，嬰幼兒仍可以自主呼吸。醒悟插管的缺點：它通常是有創性的，

而且插管的難度也會增加。

翻譯：補充性的吸入麻醉藥（如氟烷，恩氟烷，異氟烷）應當以小劑量給藥以防止低

血壓，并且為了避開殘存藥物的抑制效應，應當在麻醉結束前幾分鐘停藥。

翻譯：在某些病例中病人會出現極度的脫水和電解質失衡，同時伴有低鉀血癥和嚴峻

的代謝性堿中毒。因此，麻醉前就應對體液和電解質的失衡進行訂正。

翻譯：為了防止已經存在的堿中毒的進一步惡化，應當避開過度通氣，因為它可能會

導致麻醉結束時通氣的啟動減慢。

翻譯：通過瘦道吸引所導致的呼吸問題直到術后才會得到解決，盡管如此，術前和術

后都應當進行氣管支氣管的沖洗，而且有可能須要行術后的選擇性通氣。

翻譯：臍疝和腹裂是導致腹壁關閉不全而內臟暴露的兩種主要缺陷，臍疝時暴露的腹

腔臟器有腹膜包覆，腹裂則沒有。

翻譯：兒童病人從麻醉中復原且重新建立足夠的通氣后，應當對他們進行側臥位的護

理，同時應當將其移置于有足夠的術后復原設備的房間對其氣道，心血管系統和體溫

進行親密監測。

76.a

翻譯：新生兒足夠的通氣完全依靠于膈肌，這樣，假如膈肌癱瘓，或由于腹內壓過高

使膈肌的運動受限，就可能須要延長限制通氣的時間。

77.a.,

翻譯：廣泛的粘液分泌是一個主要問題，因此，濕化就顯得極其重要。此外，還應向

氣道內注入額外的水分以保持插管的通暢。

78.a

翻譯：通過確保全部組織都能得到充分的氧合，循環容量得到維持，以與電解質失衡

得到持續監測以與適時的治療，可以對心臟驟停與其后遺癥取得很好的預防效果.

15

79.a,,

翻譯：盡管有些有閱歷的醫生在腹腔鏡檢查時運用喉罩，但還是建議運用氣管插管和

持續正壓通氣，尤其是對新手。

80.,aa

翻譯：假如氣管內漏入了氣體卻被忽視，則會出現低血壓，心動過速和通氣血流比例

的嚴峻失調，這種失調表現在潮氣末的2濃度的驟降。

翻譯：婦產科中盆腔和會陰的大手術往往會造成廣泛出血，因此，應當實行嚴密的監

測，當擬行術中輸血時，應當考慮到病人術前的血紅蛋白的濃度因為此類病人常在術

前就伴有貧血。

81.,a,.

翻譯：假如術前評估病人有低血容量，就應當運用依托咪酯或氯胺酮來避開過度的心

臟抑制，在最壞的狀況下，當大出血導致病人崩潰時，為保持心血管系統的穩態應做

最終的嘗試，同時應毫不耽擱的進行氣管插管和手術等搶救措施。

82.a

翻譯：無論產科病人上一次攝食是什么時候，全部的病人都應被視為"飽胃"病人，

并且有發生肺誤吸的危急。

83.:1a,2,3.,,,.

翻譯：全麻可以供應：1快速而牢靠的起先；2對氣道和通氣的限制；3與局麻相

比，可能會降低低血壓的發生率。此外，當發生切斷性出血并發癥如侵入性胎盤，前

置胎盤，脊柱膿毒癥與母體選擇時，全麻更易于管理。

翻譯：麻醉不足會導致術中知曉，而所給的不同濃度的麻醉藥不僅可以麻醉新生兒，

還可能導致明顯的子宮松弛以與繼發的出血，因此針對以上兩種狀況，麻醉醫生應當

謹慎處理。

84.6-7(1.5-2),6.5-81-1.5.

翻譯：達到麻醉的快速誘導做法如下：6-7靜脈注射硫噴妥鈉(或1.5-2異丙酚),在

1-1.5琥珀膽堿給藥協助的狀況下運用6.5-8的袖級袖氣管插管進行插管。

16

翻譯：要達到對老年病人的最佳麻醉管理，就要求做到：充分的診斷，對伴發疾病的

治療，謹慎留意麻醉打算和體位的各個細微環節，此外還要有一些監測技術，這些監

測技術可以在麻醉藥和協助藥的須要量發生變更時對其劑量做出適當的調整。

85.30%2080,

翻譯：人在20歲到80歲之間會丟失約30%的肺泡壁組織，這樣就會減小肺泡的彈性

回縮力和肺實質的收縮，而這些都是維持氣道通暢的因素。

86.,50.,,30.

翻譯：隨著年齡的增長，值和50的須要量會隨之急劇減小，這種減小，無論是否用

藥都會出現，而且可以高達30%o

87.aa

翻譯：與年齡相關的伴隨疾病是預料術后死亡轉口嚴峻疾病的主要指標。但單就年齡

而言，它只是一個次要預料指標。

88.,a>.

翻譯：導致老年患者術后發生嚴峻副反應的主要危急因素包括急癥手術，大體腔的手

術操作或血管手術，還有分級大于級的病人。

翻譯：幾乎半數的典型老年手術病人都有高血壓，伴或不伴有冠狀動脈疾病，很大一

部分還有慢性腎臟，肝臟，肺和代謝疾病，例如糖尿病，它可以廣泛影響多個器官系

統，且會加劇嚴峻程度盡管接受了持續治療。

89.,a(1)'s,(2),(3).

翻譯：任何年齡段的病人，一個滿足且不繁瑣的麻醉過程要求做到：1一個與病人身

體狀況和手術類型相適應的麻醉安排；2持續地監測；3對細微環節的重視。

90.'s

翻譯：對老年病人麻醉技術和詳細藥物的選擇須要做到以下幾點，包括：對病人身體

狀況的細致回顧，對年齡相關的伴隨疾病進程的性質和嚴峻程度的分析。

翻譯：對老年手術病人術后管理的細微環節投入更多留意力的須要已經在前面關于靜

脈內液體治療，吸入氧濃度和代謝支持的探討中指出。

91.a,a

翻譯：老年病人作為一個群體，由于他們的伴隨疾病發病率較高，因此與較年輕患者

相比，他們的術后死亡率和發病率都較高，并發癥的比例和嚴峻程度的增加可能也提

示了自主穩態功能的降低以與在病原體入侵或手術刺激時的耐受和代償實力的減弱。

92.(.85)a,aa.

翻譯：盡管高齡(例如年齡大于85歲)是一項高危因素，但是假如在老年對象的麻

醉和手術中能做到妥當管理，則單就年齡就不應當被視為禁忌癥。

17

翻譯：難受是一種很難下定義的極為困難的感受，要精確客觀地對其測量也顯得同樣

困難。目前對它的定義是：對傳入的難受刺激的感覺推斷，而這種推斷會產生情感或

自主反應，而這兩者都受制于病人的理性判讀。

翻譯：一般狀況下，上腹部的手術會比下腹的手術產生更猛烈的難受，因此，它的難

受也就比外周手術的難受更加猛烈。但這種概括并不完全精確，在那些神經支配豐富

的手指和足趾的手術，也可以產生相當猛烈的難受。

93..,a.

翻譯：在男性和