1西醫治療 因治療、呼吸支持治療、液體管理以及抗炎和抗氧化治療1.1病因治療ARDS誘發因素：嚴重感染，胃內容物吸入，癥胰腺炎，大量輸血等。針對原發疾病的治療在ARDS的防 1.2呼吸支持治療涉及氧療、無創現在有創機械通氣是治療ARDS唯一行之有效的公認治療手性高碳酸血癥、選擇最佳PEEP的方式，酸中毒嚴重時適宜 1.3液體管理對于ARDS患者，由于肺毛細血管對機械通氣的持續需求董氏等[3]以及近期ARDS完畢的不同ARDS液體管理方略的研究顯示[4]：限制性液體管理方略有助于改善ARDS患者預后。 1.4抗炎、抗氧化治療①糖皮質激素能克制ARDS晚期持續存在的炎癥反映并能避免過分的膠原沉積，對晚期ARDS有保護作用。也有研究表NO吸入可選擇性擴張肺血管，明顯減少肺動脈壓，減少肺如前列腺素E1，N-乙酰半胱氨酸和丙半胱氨酸環氧化酶克堿及其衍化物，重組人活化蛋白C，酮康唑等。近年來，烏司他丁被廣泛用于治療ARDS，在克制細胞炎癥因子、介導 2中醫治療中醫沒有與ARDSARDS辨證治療ARDS在諸多研究中顯示了一定的療效為中醫藥參加ARDS治療奠定了基礎。 2.1中藥研究進展①克制炎癥反映：炎癥反映失控是造成ALI/ARDS的重要因素，人們越來越重視炎癥介質和細胞因子在ARDS中的作用當代ARDS有一定效果[22]。2.2ARDS的中醫治療研等[24]ARDS分為：①熱毒內陷、肺失宣降型；②42060%，有效ARDS63型論治：①痰熱閉竅、腑實熱結型；②61.53%510例。薄子波等[26]采用中李氏等[27]采用針刺療法根據ARDS臨床體現辨證分為3治療腦水腫繼發ARDS20例，成果有效率達55.10%。高培陽等[28]將ARDS證型歸屬陽虛水泛、腎不納氣，在西醫基礎治療上使用加味潛陽丹對45例患者進行臨床研究發現：28d病死率。 2.3中西醫結合治療思路綜觀以上西醫、中醫治療ARDS辦法，其藥品治療可概括為抗感染、抗炎、炎、抗氧化藥品的使用治療ARDS療效并不確切，鑒于此，視了多個病因之間的互有關和多個治法的整體調節作用缺少療效可靠的藥品藥品的作用機制尚未認識清晰而中醫藥治療S的臨床報道也大多為小樣本即使顯示有一定療效但都不是按照循證醫學規定進行的研究療效不能必定。 現在，有關S有多個學陽明腑實說、氣滯血瘀說正虛邪盛說本虛標實說邪阻三焦說但筆者認為S多因新感外邪(外傷、諸毒、六淫、癘氣等)侵襲，終致機體衰弱。其病機為病邪直中于肺或它臟虛損傳肺者，亦有先因邪盛以致氣陰衰敗元陽欲脫脈絡瘀阻而引發肺氣虛損者最后均可致陽虛水泛腎不納氣氣虛欲脫以致喘不能臥虛實夾雜本虛標實治療上以補腎潛陽宣肺溫中立法由于DS發病急進展快需與機械通氣呼吸支持等綜合急救方法親密配合主動救治從整體觀全方面分析S的證型結合西醫辨病辦法來考慮制訂合理全方面的治療方案來減少ARDS的病死率是現在治療發展的新趨勢。 參考文獻： [1]中華醫學會重癥醫學分會急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診療與治療指南[J].中華內科雜志，46(5)：430~435. [2]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，：154. [3]董化江，羅悅晨.急性呼吸窘迫綜合癥患者的液體管理[J].武警醫學院學報，20(7)：535~537. [4]Theonal，Lung，ndBloodInstituteacuteRespiratorySyndrome(ARDS)Clinicaltrailsnetwork.Comparisonoftwofluidmanagementstrategiesinacutelunginjury[J].NEnglJMed，354：2564~2575. 23(1)：50~54.[6].表面活性物質治療急性16(3)：333~334.(3)：81~85.，28(5)：7~8. ，15(10)1086~1087. 子總昔的抗炎鎮痛作用研究[J].中國中醫藥信息雜志 16(3)：1~3. ，3：105.23(16)：2438~2439.[16]田志勇.中藥梔子的研究進展[J].15(11)：782~784.[17]丁升艷.，26(22)：45~47. ，25(5)：484~486.8(10)1835~1837. 10(6)83~84. 20(1)51~53